इंजेक्शन योग्य और आसव खुराक रूपों। इंजेक्शन, जलसेक या इंजेक्शन, जलसेक या प्रत्यारोपण के प्रत्यारोपण द्वारा प्रशासन के लिए बाँझ की तैयारी। एक बहन सम्मेलन आयोजित किया गया था। विषय: "जलसेक चिकित्सा के दौरान रोगी की सुरक्षा

उपकरण। बाँझ: धुंध पैड, कपास झाड़ू, मुखौटा, रबर के दस्ताने, गुर्दे की ट्रे, जलसेक समाधान से भरा डिस्पोजेबल सिस्टम, हेपरिन समाधान से भरा 2 मिलीलीटर सिरिंज (प्रति 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान हेपरिन की 1,000 इकाइयां), के लिए दवाओं का एक सेट एड्स की रोकथाम, अन्य: तिपाई स्टैंड; चिपकने वाला प्लास्टर, टूर्निकेट, लिनन नैपकिन, पैड, ऑइलक्लोथ 20 × 30 सेमी आकार, एप्रन, गॉगल्स।

एक पंचर एक अंग का पंचर है, जो विश्लेषण के लिए या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए ऊतक लेने के लिए किया जाता है।

डायग्नोस्टिक पंचर आपको एक रेडियोपैक पदार्थ में प्रवेश करने, विश्लेषण के लिए ऊतक लेने, या दिल या शक्तिशाली वाहिकाओं में दबाव को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

मेडिकल पंचर की मदद से, दवाओं को गुहा या अंग में डाला जा सकता है, अतिरिक्त गैस या तरल पदार्थ को छोड़ा जा सकता है, और अंग को फ्लश किया जा सकता है।

फुफ्फुस पंचर

संकेत:

फुफ्फुस पंचर निर्धारित किया जाता है जब फुफ्फुस में एक्सयूडेट इकट्ठा होता है। रोग का निर्धारण करने के साथ-साथ रोगी की स्थिति को कम करने के लिए इसे वापस ले लिया जाता है।

तकनीक:

प्रक्रिया के लिए, कम से कम 7 सेमी लंबी सुई और 20 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया नोवोकेन का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी मेज पर अपनी कोहनी झुकाकर, डॉक्टर के पास अपनी पीठ के साथ बैठता है। ऊतक के नमूने की तरफ से हाथ उठाया जाना चाहिए, जो पसलियों को थोड़ा अलग कर देगा। प्रारंभिक निदान उपायों के आधार पर सटीक स्थान निर्धारित किया जाता है।

पंचर साइट को आयोडीन और अल्कोहल से लुब्रिकेट किया जाता है। रोगी को एनेस्थेटाइज किया जाता है और फिर एक पंचर बनाया जाता है। सामग्री को एक बाँझ कंटेनर में रखा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

यदि पंचर चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है, तो, सबसे अधिक बार, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के लिए।

यदि फुफ्फुस गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ को पंप करना आवश्यक है, तो एक प्लूरोएस्पिरेटर का उपयोग किया जाता है। पंचर सुई से एक ट्यूब के साथ एक कंटेनर जुड़ा हुआ है, जिसमें से हवा को पंप किया जाता है। एक दबाव ड्रॉप की कार्रवाई के तहत, अंग से द्रव कंटेनर में प्रवाहित होता है। प्रक्रिया कई बार एक पंक्ति में की जाती है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर

उपचार और निदान के लिए आयोजित किया गया। डॉक्टर प्रक्रिया करता है।

तकनीक:

बच्चों के लिए - एक नियमित सुई के साथ, 6 सेमी तक की सुई का उपयोग करके एक पंचर किया जाता है। रोगी अपनी तरफ लेट जाता है, अपने घुटनों को अपने पेट से और अपनी ठुड्डी को अपनी छाती से दबाता है। यह आपको कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं को थोड़ा धक्का देने की अनुमति देता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण (नोवोकेन) के तहत की जाती है। पंचर साइट का इलाज आयोडीन और अल्कोहल के साथ किया जाता है।

पंचर काठ क्षेत्र में किया जाता है, आमतौर पर तीसरे और चौथे कशेरुक के बीच। रोग का निर्धारण करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के 10 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है। एक महत्वपूर्ण संकेतक तरल की प्रवाह दर है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, इसे 1 बूंद प्रति 1 सेकंड की दर से छोड़ा जाना चाहिए। तरल स्पष्ट और रंगहीन होना चाहिए। यदि दबाव बढ़ा दिया जाता है, तो तरल एक धारा में बह भी सकता है।

प्रक्रिया के 2 घंटे बाद, रोगी को एक सपाट सतह पर अपनी पीठ के बल लेटने के लिए निर्धारित किया जाता है। 24 घंटे तक बैठने या खड़े होने की स्थिति लेने से मना किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद कई रोगियों को मतली, माइग्रेन जैसा दर्द, रीढ़ में दर्द, सुस्ती और खराब पेशाब का अनुभव होता है। ऐसे रोगियों को फेनासेटिन, यूरोट्रोपिन, एमिडोपाइरिन निर्धारित किया जाता है।

स्टर्नल पंचर - अस्थि मज्जा परीक्षा

यह प्रक्रिया आपको उरोस्थि की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से लिए गए अस्थि मज्जा की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

संकेत:

मायलोप्लास्टिक सिंड्रोम,

नियोप्लाज्म के मेटास्टेस।

तकनीक:

पंचर साइट पर त्वचा को अल्कोहल और आयोडीन से चिकनाई दी जाती है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण (नोवोकेन) के तहत की जाती है। पंचर के लिए, एक विशेष कासिरस्की सुई का उपयोग किया जाता है, जिसे छाती के बीच में तीसरी या चौथी पसली के क्षेत्र में डाला जाता है। अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ सुई स्क्रॉल की शुरूआत के साथ। सुई के सही सम्मिलन के बाद, इसमें एक सिरिंज जुड़ी होती है, जिसके साथ अस्थि मज्जा को बाहर निकाला जाता है। इसे केवल 0.3 मिली की जरूरत है। प्रक्रिया धीरे-धीरे की जाती है। सुई निकालने के बाद, पंचर साइट को एक बाँझ नैपकिन के साथ सील कर दिया जाता है। बच्चों के लिए पंचर बनाना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि उनकी उरोस्थि अभी भी बहुत नरम है, और इसके माध्यम से छेद करना आसान है, साथ ही उन रोगियों के लिए जो लंबे समय से ऑस्टियोपोरोसिस को भड़काने वाली हार्मोनल दवाएं ले रहे हैं।

जटिलताओं की रोकथाम

इन जोड़तोड़ के बाद अधिकांश जटिलताएं (एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अपवाद के साथ) हेरफेर करने वाले व्यक्ति की गलती के कारण होती हैं, लेकिन सभी आवश्यक शर्तों का पालन नहीं करना:

अपने हाथों को अच्छी तरह से धोएं और मेडिकल दस्ताने पहनें (उनकी अनुपस्थिति के मामले में, अपने हाथों को 70% अल्कोहल से उपचारित करें);

एक पुन: प्रयोज्य सिरिंज को जोड़ते समय, चिमटी का उपयोग करें, संयोजन करते समय डिस्पोजेबल सिरिंजसुई लगाते समय प्रवेशनी को स्पर्श न करें;

इंजेक्शन से पहले, 70% अल्कोहल के साथ सिक्त कपास झाड़ू के साथ दो बार इंजेक्शन साइट का इलाज करना आवश्यक है।

99. फुफ्फुस पंचर। न्यूमो- और हेमोथोरैक्स के लिए पंचर तकनीक। पेरिकार्डियल गुहा का पंचर। दवाओं का इंट्राकार्डिक प्रशासन। मूत्राशय पंचर। उदर गुहा का पंचर और लैप्रोसेन्टेसिस। जोड़ों का पंचर। उरोस्थि और अन्य हड्डियों का पंचर। काठ (काठ का) पंचर नरम ऊतक हेमटॉमस और सतही फोड़े का पंचर। सिद्धांत और विशेषताएं।

पंक्चर प्लुरल।

संकेत: वोल्टेज बंद वातिलवक्ष,

द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स।

तकनीक। न्यूमोथोरैक्स के साथ, पंचर मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरे और तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में सामने किया जाता है। रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। शराब और आयोडीन से त्वचा का उपचार करें। डिस्पोजेबल सिस्टम से सुई के साथ नोवोकेन के साथ 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली एक सिरिंज की आपूर्ति की जाती है। फुफ्फुस गुहा से हवा निकालने के लिए एक प्रणाली तैयार करें: ड्रॉपर के ठीक नीचे प्रणाली को काट दें और ट्यूब को आइसोटोनिक समाधान के साथ एक बाँझ शीशी में कम करें

सोडियम क्लोराइड। मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ सख्ती से त्वचा को एनेस्थेटाइज करें, क्रमशः III रिब के ऊपरी किनारे। नोवोकेन की धारा भेजकर छाती की दीवार में छेद किया जाता है। हवा अपने आप दबाव में या पिस्टन पर हल्के से खिंचाव के साथ सिरिंज में प्रवाहित होने लगती है। सिरिंज को हटा दिया जाता है और सुई तुरंत तैयार प्रणाली से जोड़ दी जाती है। हवा के बुलबुले उठने लगते हैं

लेकिन शीशी में तरल की परत के माध्यम से बाहर खड़े हो जाओ। अंतःश्वसन के दौरान स्राव बढ़ जाता है। हेमोथोरैक्स के साथ, रोगी के बैठने की स्थिति में पंचर किया जाता है (चित्र 72)। इंजेक्शन बिंदु स्कैपुला के कोण के ठीक नीचे सातवां इंटरकोस्टल स्पेस है। खून निकालने के लिए रबर की ट्यूब लगाकर सुई तैयार की जाती है।

शर्मीला। शराब और आयोडीन के साथ त्वचा का इलाज करने के बाद, त्वचा, ऊतक, मांसपेशियों और फुफ्फुस को 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ एनेस्थेटाइज किया जाता है। जब सुई छाती गुहा में प्रवेश करती है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए प्लंजर को खींच लिया जाता है कि फुफ्फुस गुहा में रक्त है। सिरिंज भरने के बाद, गोंद को एक क्लैंप के साथ पिंच करें और रक्त को ट्रे में डालें। इस प्रकार, रक्त की अधिकतम मात्रा को खाली कर दिया जाता है, जो द्विपक्षीय हेमोथोरैक्स के साथ फेफड़ों को सीधा करने की अनुमति देता है और

श्वसन क्रिया में सुधार।

पेरिकार्डियल गुहा का पंचर।

एक पेरिकार्डियल पंचर का उद्देश्य चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए पेरिकार्डियल गुहा (हृदय और हृदय की थैली की आंतरिक सतह के बीच की जगह) से द्रव (प्रवाह या रक्त) को निकालना और गुहा में आवश्यक दवाओं को पेश करना है।

इस हेरफेर के लिए, कम से कम 15 सेमी लंबी एक सुई, 10 से 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली एक सिरिंज और स्थानीय संज्ञाहरण के लिए सुई का उपयोग किया जाता है।

पंचर से 20-30 मिनट पहले, प्रोमेडोल और एट्रोपिन समाधान का एक समाधान रोगी को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

मैनीपुलेशन खाली पेट, लोकल एनेस्थीसिया के तहत, मैनीपुलेशन या ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। रोगी को बैठने की स्थिति में या उठे हुए हेडरेस्ट के साथ बिस्तर पर लेटा दिया जाता है।

एक पेरिकार्डियल पंचर डायाफ्राम के माध्यम से या उरोस्थि के पास छाती की दीवार के माध्यम से किया जा सकता है। पहले मामले में, अधिजठर क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है, और दूसरे में - उरोस्थि के किनारे के पास, IV-VI में बाईं ओर और IV-V इंटरकोस्टल स्पेस में दाईं ओर। पहला तरीका ज्यादा सुरक्षित है। तरल निकालने के बाद, कोने को हटा दिया जाता है, घाव का इलाज किया जाता है।

जटिलताओं में, फुस्फुस और फेफड़े को नुकसान, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान, दिल के कक्षों का पंचर, पेरिकार्डियम का पंचर होना चाहिए।

औषधीय पदार्थों का इंट्राकार्डियक प्रशासन - संकेत: विभिन्न मूल के अचानक कार्डियक अरेस्ट। इंट्राकार्डियक इंजेक्शन प्रभावी हो सकते हैं यदि कार्डियोपलेजिया के तुरंत बाद किया जाता है, किसी भी मामले में 3-7 मिनट से बाद में नहीं। विधि पुनर्जीवन परिसर के घटकों में से एक है।

तकनीक। त्वचा पंचर के स्थान चुने गए हैं: 1) उरोस्थि के किनारे पर बाईं ओर चौथे या पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के बीच; जबकि सुई सही वेंट्रिकल में प्रवेश करती है, इसकी पूर्वकाल की दीवार की मोटाई 3 - 5 मिमी से अधिक नहीं होती है; 2) बाईं ओर चौथा या पाँचवाँ इंटरकोस्टल स्पेस, दिल की सापेक्ष सुस्ती की बाईं सीमा से 1 सेमी औसत दर्जे का; यहाँ सुई बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करती है, जिसकी दीवार की मोटाई कम से कम 9 - 16 मिमी है; 3) सबस्टर्नल रूट, जैसा कि पेरिकार्डियल पंचर में होता है; यह मार्ग सबसे सुरक्षित है, क्योंकि सुई द्वारा कोरोनरी वाहिकाओं और हृदय के चालन मार्गों को नुकसान की संभावना को बाहर रखा गया है। सुई दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करती है।

इंट्राकार्डियक इंजेक्शन के लिए, एक पतली लंबी (6-10 सेमी) सुई आमतौर पर एक दवा के साथ एक सिरिंज से जुड़ी होती है। सुई को पूर्वकाल छाती की दीवार के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, जिससे यह लगातार पुन: सक्शन के साथ मध्य रेखा तक थोड़ी ढलान (10 ° तक) के साथ पीछे की दीवार के लंबवत हो जाता है। मायोकार्डियम से अधिक ध्यान देने योग्य प्रतिरोध 4.5 - 6 सेमी की गहराई पर महसूस किया जाता है। यदि हृदय काम करना जारी रखता है, तो इसके संकुचन को सुई में प्रेषित किया जाता है, जो दोलन करना शुरू कर देता है। जब सुई दाएं वेंट्रिकल की गुहा में प्रवेश करती है, तो इसकी उन्नति का प्रतिरोध गायब हो जाता है, और जब पिस्टन को खींचा जाता है, तो सिरिंज में शिरापरक रक्त दिखाई देता है। बाएं वेंट्रिकल की गुहा में सुई के प्रवेश को इंजेक्शन के लिए काफी महत्वपूर्ण प्रतिरोध के गायब होने और सिरिंज में लाल रक्त की उपस्थिति से आंका जाता है।

दिल की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, एड्रेनालाईन 1: 1000 का समाधान अक्सर 0.5 - 1.0 मिलीलीटर की खुराक पर उपयोग किया जाता है, बच्चों के लिए एड्रेनालाईन की कई बूंदें बच्चे की उम्र के साथ-साथ 1 और बूंद होती हैं। दिल की गुहा में एड्रेनालाईन दर्ज करें, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर के साथ मिलाकर, धीरे-धीरे 40 डिग्री के तापमान पर गरम करें। अंत में, सुई को तुरंत वापस ले लिया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इंजेक्शन दोहराया जा सकता है। अन्य दवाओं से, 0.1% एट्रोपिन और 5% कैल्शियम क्लोराइड के समाधान नोट किए जा सकते हैं।

जटिलताओं: hemopneumothorax, hemopericardium।

मूत्र मूत्राशय पंचर - विभिन्न उत्पत्ति के तीव्र मूत्र प्रतिधारण और कैथीटेराइजेशन की असंभवता के साथ निर्मित। तकनीक। रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है और उसके पैरों को थोड़ा नीचे कर दिया जाता है। जघन जोड़ से नाभि तक की त्वचा का इलाज अल्कोहल और आयोडीन टिंचर से किया जाता है। पेट की सतह के लंबवत दिशा में सिम्फिसिस के ऊपर 2.5 - 3 सेंटीमीटर ऊपर पेट की मध्य रेखा के साथ, एक मोटी सुई या एक पतली ट्रोकार डाली जाती है। जब यह मूत्राशय की गुहा में प्रवेश करता है, तो डॉक्टर को अचानक उपकरण की शुरूआत के लिए ऊतक प्रतिरोध की समाप्ति महसूस होती है। सुई या ट्रोकार स्टाइललेट के मैंड्रेल को हटा देता है, जिसके बाद, दबाव में, प्रवेशनी से मूत्र बहना शुरू हो जाता है।

जटिलताएं, एक नियम के रूप में, नहीं होती हैं। पेरिटोनियम को व्यावहारिक रूप से कोई नुकसान नहीं होता है, क्योंकि फैला हुआ मूत्राशय पेरिटोनियल फोल्ड को ऊपर की ओर विस्थापित करता है। जब सुई हटा दी जाती है तो आमतौर पर प्रीपेरिटोनियल ऊतक में मूत्र का कोई रिसाव नहीं होता है।

पेट पंचर और लैप्रोसेन्टेसिस

जलोदर के लिए उपयोग किया जाता है।

निष्पादन विधि

निम्नलिखित उपकरणों की आवश्यकता है: स्केलपेल, सुई धारक, त्वचा सुई, रेशम नंबर 4 (1 ampoule), सर्जिकल चिमटी, ट्रोकार, रबर कैथेटर, 3-4 धुंध गेंदें, कैंची, ऑयलक्लोथ एप्रन।

रोगी को एक स्टूल पर बैठाया जाता है ताकि उसकी पीठ ड्रेसिंग टेबल पर टिकी रहे। वंक्षण सिलवटों के स्तर पर बेल्ट के चारों ओर एक ऑयलक्लोथ एप्रन बंधा होता है, जिससे रोगी के पैर ढक जाते हैं। एप्रन के किनारों को रोगी के पैरों के स्थान पर बेसिन में लटका देना चाहिए। मरीज के पेट पर ऑपरेशन फील्ड तैयार करें। सर्जन, अपने हाथों का इलाज करने के बाद, स्थानीय संज्ञाहरण का उत्पादन करता है, फिर प्रस्तावित पंचर के स्थान पर त्वचा को स्केलपेल से काटता है।

पंचर एक धातु ट्यूब से युक्त एक ट्रोकार के साथ किया जाता है, जिस पर एक तेज अंत वाली स्टील की छड़ होती है। पंचर के बाद, स्टाइललेट को हटा दिया जाता है, तरल को धीरे-धीरे छोड़ा जाता है, 5 मिनट में लगभग 1 मिली। ऐसा करने के लिए, समय-समय पर सर्जिकल चिमटी पर एक गेंद के साथ ट्यूब के बाहरी उद्घाटन को कवर करें। जब तरल पदार्थ का निकलना बंद हो जाता है, तो यह जांचा जाता है कि छेद आंत द्वारा बंद किया गया है या ओमेंटम के एक स्ट्रैंड के लिए, जिसके लिए एक नरम रबर कैथेटर का उपयोग किया जाता है। ट्यूब को हटाने के बाद, सर्जन त्वचा पर 2 रेशम टांके लगाता है, और टांके लगाने के बाद, एक छोटा रुमाल।

संयुक्त पंचर का उपयोग संयुक्त गुहा की सामग्री की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ को निकालने, दवाओं को प्रशासित करने और आर्थ्रोस्कोपी के दौरान उपकरणों को पेश करने के लिए भी। अन्य सभी पंचर के साथ, पंचर साइट पर उंगली द्वारा विस्थापित त्वचा के माध्यम से सुई डाली जाती है, ताकि जब त्वचा अपनी जगह पर वापस आ जाए, तो कोई सीधा घाव चैनल न हो जिससे संक्रमण संयुक्त गुहा में प्रवेश कर सके। ज्यादातर मामलों में, सुई को संयुक्त की एक्सटेंसर सतह पर त्वचा के पहले से संवेदनाहारी क्षेत्र के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, जहां कोई बड़ी वाहिकाएं और तंत्रिकाएं नहीं होती हैं।

स्टर्नल पंचर (ग्रीक स्टर्नन चेस्ट, स्टर्नम + लैटिन पंक्टियो इंजेक्शन) इंट्राविटल बोन मैरो परीक्षा के तरीकों में से एक है; उरोस्थि की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से बनाया गया एक अस्थि मज्जा पंचर है। एमआई द्वारा प्रस्तावित अरिंकिन।

रक्ताल्पता, ल्यूकेमिया, माइलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम, ट्यूमर मेटास्टेस आदि के निदान के लिए अस्थि मज्जा परीक्षा आवश्यक है।

एक स्टर्नल पंचर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

पंचर साइट को एथिल अल्कोहल और आयोडीन के अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है। संज्ञाहरण के लिए, आमतौर पर 2% नोवोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है; आप बिना एनेस्थीसिया के पंचर कर सकते हैं। मध्य रेखा के साथ III-IV रिब के लगाव के स्तर पर उरोस्थि को कासिर्स्की सुई से छेद दिया जाता है या उरोस्थि के हैंडल को पंचर कर दिया जाता है। सुई को एक त्वरित घुमा गति के साथ डाला जाता है। जब यह उरोस्थि की पूर्वकाल सतह के कॉर्टिकल (कॉम्पैक्ट) पदार्थ की परत से गुजरता है और स्पंजी (अस्थि मज्जा स्थान) में प्रवेश करता है, तो विफलता की भावना होती है। एक सफल पंचर का अप्रत्यक्ष संकेत अल्पकालिक दर्द है। मैंड्रिन को हटाने के बाद, एक सिरिंज (10 या 20 मिलीलीटर की क्षमता के साथ) सुई से जुड़ी होती है,

अस्थि मज्जा को एस्पिरेट करने के लिए उपयोग किया जाता है। धीरे-धीरे, सिरिंज में एक वैक्यूम बनाते हुए, अस्थि मज्जा निलंबन के 0.2-0.3 मिलीलीटर से अधिक नहीं चूसें। फिर सुई को उरोस्थि से निकाल दिया जाता है। पंचर साइट पर एक बाँझ स्टिकर लगाया जाता है। सुई और सिरिंज की सामग्री को कांच की स्लाइड पर निचोड़ा जाता है और स्मीयर तैयार किए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में उरोस्थि का पंचर इसकी महान लोच, मोटाई में व्यक्तिगत अंतर और बच्चे की अनैच्छिक गतिविधियों के कारण संभव है। लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों में सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि। उन्हें ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।

नरम ऊतक पंचर

नरम ऊतक पंचर के लिए संकेत:

औषधीय पदार्थों की शुरूआत;

नैदानिक ​​या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए सामग्री की आकांक्षा (प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया, हेमेटोमा, ट्यूमर के पंचर बायोप्सी)।

पंचर सहायक उपकरण: लंबी सुई, 20 मिलीलीटर सिरिंज, 0.25% नोवोकेन समाधान।

नरम ऊतक पंचर तकनीक। नोवोकेन के 0.25% समाधान के साथ त्वचा के स्थानीय संज्ञाहरण का उत्पादन करें। फिर, एक सिरिंज से जुड़ी एक लंबी सुई के साथ, कोमल ऊतकों को छेद दिया जाता है, इसे पैथोलॉजिकल फोकस में आगे बढ़ाया जाता है। जैसे ही सुई आगे बढ़ती है, एक एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है। यह तकनीक आपको दर्द को कम करने और सुई के नरम ऊतकों के घनास्त्रता से बचने की अनुमति देती है। पैथोलॉजिकल फोकस की गहराई और स्थान, इसकी स्थिरता और दवा की मात्रा के आधार पर सुई की लंबाई और व्यास का चयन किया जाता है। पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंचने पर, प्रारंभिक निर्धारित कार्य किया जाता है: एक औषधीय पदार्थ की शुरूआत या सामग्री की आकांक्षा। बाद के मामले में, सुई को बाएं हाथ से त्वचा पर तय किया जाता है, और 1/2 नोवोकेन से भरे सिरिंज के पिस्टन को दाहिने हाथ से अपनी ओर खींचा जाता है।

यदि पैथोलॉजिकल फोकस सतही रूप से स्थित है, तो पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग के बिना किया जाता है।

पंचर के दौरान जटिलताएं: रक्तस्राव, रक्तस्राव। इन मामलों में, पंचर साइट को एक बाँझ धुंध गेंद के साथ दबाया जाना चाहिए।

100. सामान्य इंजेक्शन तकनीक। उपकरणों और रोगी की तैयारी। इंजेक्शन साइटों की पसंद के लिए शारीरिक आधार। इंट्राडर्मल इंजेक्शन। चमड़े के नीचे इंजेक्शन। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। संकेत, तकनीक, संभावित जटिलताओं। परिधीय और केंद्रीय नसों का कैथीटेराइजेशन। एक नस से खून लेना। अंतःशिरा जलसेक और दीर्घकालिक जलसेक की तकनीक। केंद्रीय शिरापरक दबाव का मापन। अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी जलसेक की तकनीक। संभावित जटिलताओं और उनकी रोकथाम।

इंजेक्शन - औषधीय पदार्थों का आंत्रेतर प्रशासन।

इस पद्धति का मुख्य लाभ कार्रवाई की गति और खुराक की सटीकता है। दवा अपरिवर्तित रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। औषधीय पदार्थों के पैरेंटेरल प्रशासन के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण हमेशा बाँझ होने चाहिए, और इंजेक्शन से पहले एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए।

इंजेक्शन के लिए सीरिंज और सुई का इस्तेमाल किया जाता है। सिरिंज एयरटाइट होनी चाहिए, यानी सिलेंडर और पिस्टन के बीच हवा और तरल को न जाने दें। पिस्टन को सिलेंडर में स्वतंत्र रूप से चलना चाहिए, कसकर इसकी दीवारों का पालन करना चाहिए।

मुख्य प्रकार के इंजेक्शन में निम्नलिखित शामिल हैं:

इंट्राडर्मल (या इंट्राडर्मल) - (इंट्राक्यूटेनियस या इंट्राडर्मल);

चमड़े के नीचे (चमड़े के नीचे);

इंट्रामस्क्युलर (इंट्रामस्क्युलर);

अंतःशिरा (अंतःशिरा);

इंट्रा-धमनी;

अंतर्गर्भाशयी;

रेक्टल इंजेक्शन - एनीमा का उपयोग करना।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

डेल्टोइड मांसपेशी में इंजेक्शन

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन छोटी मात्रा में दवाओं को प्रशासित करने के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है। मांसपेशियों में रक्त और लसीका वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है, जो दवाओं के अवशोषण के लिए अच्छी स्थिति बनाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, एक डिपो बनाया जाता है, जिससे दवा धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है, जो रक्त में सक्रिय पदार्थ की लगभग समान एकाग्रता को कई घंटों तक बनाए रखने की अनुमति देती है और जिससे इसका दीर्घकालिक प्रभाव सुनिश्चित होता है।

जटिलताओं को रोकने के लिए, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को शरीर के उन क्षेत्रों में करने की सिफारिश की जाती है जहां मांसपेशियों के ऊतकों की एक महत्वपूर्ण परत होती है, और बड़े जहाजों और तंत्रिका चड्डी पास में स्थित नहीं होते हैं। उपयोग की जाने वाली सुई की लंबाई चमड़े के नीचे की वसा की परत की मोटाई पर निर्भर करती है, क्योंकि यह आवश्यक है कि सुई सम्मिलन के दौरान चमड़े के नीचे के ऊतक से गुजरती है और इसका कट सीधे मांसपेशी में स्थित होता है। इंजेक्शन आमतौर पर लसदार मांसपेशियों में किए जाते हैं, कम बार जांघ की पूर्वकाल सतह या डेल्टॉइड मांसपेशी की मांसपेशियों में।

एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन प्रदर्शन करना

लसदार पेशी में इंजेक्शन लगाते समय, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

इंजेक्शन स्थल पर त्वचा क्षेत्र का अल्कोहल उपचार।

मुक्त हाथ से, सम्मिलन स्थल पर त्वचा को फैलाया जाता है और सुई से छेद किया जाता है। दर्द को कम करने के लिए एक तेज आंदोलन के साथ पंचर करने की सिफारिश की जाती है (दर्द रिसेप्टर्स के साथ सुई की नोक के संपर्क का समय, जो मुख्य रूप से त्वचा में होता है, कम हो जाता है)।

सुई को मांसपेशियों में प्रवेश करने तक ऊतकों की गहराई में डाला जाता है, जो प्रतिरोध में वृद्धि से महसूस होता है (मांसपेशियों के ऊतकों का घनत्व वसायुक्त ऊतकों की तुलना में अधिक होता है)। सुई को मांसपेशियों के ऊतकों में लगभग 5 मिमी डाला जाता है। फैटी टिशू की मोटाई, और तदनुसार, सुई के विसर्जन की आवश्यक गहराई व्यक्तिगत है।

दवा का इंजेक्शन शुरू करने से पहले, सुई एक बड़ी रक्त वाहिका में प्रवेश कर गई है या नहीं, यह जांचने के लिए सिरिंज प्लंजर को वापस खींच लिया जाता है। यदि उसी समय रक्त सुई को हटाए बिना सिरिंज में प्रवेश करता है, तो क्षतिग्रस्त पोत को बायपास करने के लिए दिशा और विसर्जन की गहराई को बदल दें।

सिरिंज की सामग्री को धीरे-धीरे मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है।

सुई को एक त्वरित आंदोलन के साथ हटा दिया जाता है, शराब के साथ एक कपास की गेंद को इंजेक्शन साइट पर दबाया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की संभावित जटिलताओं

पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शननिम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

रक्त वाहिका में सुई का प्रवेश, जो तेल के समाधान या निलंबन इंजेक्ट किए जाने पर एम्बोलिज्म का कारण बन सकता है, जो सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करना चाहिए। ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय, सुई को पेशी में डालने के बाद, पिस्टन को वापस खींच लिया जाता है और सुनिश्चित किया जाता है कि सिरिंज में रक्त नहीं है।

घुसपैठ इंजेक्शन स्थल पर मांसपेशियों के ऊतकों की मोटाई में दर्दनाक सील हैं। इंजेक्शन के बाद दूसरे या तीसरे दिन हो सकता है। उनकी घटना के कारण दोनों asepsis नियमों (गैर-बाँझ सिरिंज, खराब उपचारित इंजेक्शन साइट) के साथ गैर-अनुपालन हो सकते हैं, और एक ही स्थान पर दवाओं का बार-बार प्रशासन, या प्रशासित दवा के लिए मानव ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि (तैलीय के लिए विशिष्ट) समाधान और कुछ एंटीबायोटिक्स)।

फोड़ा - घुसपैठ, ऊंचा शरीर के तापमान पर त्वचा की हाइपरेमिया और दर्द से प्रकट होता है। तत्काल शल्य चिकित्सा क्षतशोधन और एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता है।

प्रशासित दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया। इन जटिलताओं से बचने के लिए, दवा के प्रशासन से पहले एक एनामनेसिस एकत्र किया जाता है, किसी भी पदार्थ से एलर्जी की प्रतिक्रिया का पता चलता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के किसी भी प्रकटन के साथ (पिछले प्रशासन की विधि की परवाह किए बिना), दवा को बंद करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस दवा के बार-बार प्रशासन से एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन

इसका उपयोग, उदाहरण के लिए, इंसुलिन की शुरूआत के साथ किया जाता है।

चमड़े के नीचे की वसा परत में एक घने संवहनी नेटवर्क होता है, इसलिए, चमड़े के नीचे प्रशासित औषधीय पदार्थों का मौखिक प्रशासन की तुलना में तेजी से प्रभाव पड़ता है - वे जठरांत्र संबंधी मार्ग को बायपास करते हैं, सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन को सबसे छोटे व्यास की सुई के साथ 1.5 मिमी की गहराई तक बनाया जाता है और 2 मिलीलीटर तक की दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं, जो जल्दी से ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक में अवशोषित हो जाती हैं और इस पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है।

के लिए सबसे सुविधाजनक क्षेत्र अंतस्त्वचा इंजेक्शनहैं:

कंधे की बाहरी सतह;

सबस्कैपुलर स्पेस;

जांघ की पूर्वकाल-बाहरी सतह;

पेट की दीवार की पार्श्व सतह;

निचली बगल।

इन जगहों पर, त्वचा आसानी से तह में फंस जाती है और रक्त वाहिकाओं, नसों और पेरीओस्टेम को नुकसान का जोखिम कम से कम होता है।

एडिमाटस उपचर्म वसा वाले स्थानों में;

खराब अवशोषित पिछले इंजेक्शन से मुहरों में।

इंजेक्शन साइट के सामने की त्वचा को एक तह में इकट्ठा किया जाता है, सुई को 45 ° के कोण पर त्वचा में डाला जाता है, फिर दवा के घोल को चमड़े के नीचे की चर्बी में आसानी से इंजेक्ट किया जाता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन

अंतःशिरा इंजेक्शन में सीधे रक्त प्रवाह में दवा का प्रशासन शामिल होता है। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण नियम सड़न रोकनेवाला (रोगी की त्वचा, हाथ धोने और प्रसंस्करण) के नियमों का सबसे सख्त पालन है।

नसों की संरचना की विशेषताएं

के लिए अंतःशिरा इंजेक्शनसबसे अधिक बार, क्यूबिटल फोसा की नसों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनका एक बड़ा व्यास होता है, वे सतही रूप से झूठ बोलते हैं और अपेक्षाकृत कम विस्थापित होते हैं, साथ ही साथ हाथ की सतही नसें, प्रकोष्ठ, और कम अक्सर निचले छोरों की नसें होती हैं। सैद्धांतिक रूप से, मानव शरीर की किसी भी नस में अंतःशिरा इंजेक्शन लगाया जा सकता है। इसके अलावा, अंतःशिरा इंजेक्शन का एक एनालॉग मुंह के डायाफ्राम के माध्यम से जीभ की जड़ में दवा की शुरूआत है। यह मानव जीभ की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण है।

ऊपरी अंग की सैफेनस नसें रेडियल और उलनार सफेनस नसें हैं। ये दोनों नसें, ऊपरी अंग की पूरी सतह पर जुड़कर, कई कनेक्शन बनाती हैं, जिनमें से सबसे बड़ी कोहनी की मध्य नस होती है, जिसका उपयोग अक्सर पंचर के लिए किया जाता है। त्वचा के नीचे नस कितनी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और स्पर्शनीय (स्पर्शनीय) के आधार पर, तीन प्रकार की नसें प्रतिष्ठित होती हैं:

अच्छी तरह से मुड़ी हुई नस। नस स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, स्पष्ट रूप से त्वचा के ऊपर उभरी हुई, बड़ी। साइड और फ्रंट की दीवारें स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं। पैल्पेशन पर, आंतरिक दीवार के अपवाद के साथ, नस की लगभग पूरी परिधि स्पष्ट होती है।

कमजोर रूप से मुड़ी हुई नस। केवल पोत की पूर्वकाल की दीवार बहुत अच्छी तरह से दिखाई देती है और स्पर्श करने योग्य होती है, शिरा त्वचा के ऊपर नहीं फैलती है।

अनियंत्रित नस। नस दिखाई नहीं दे रही है और बहुत खराब स्पर्शनीय है, या नस दिखाई नहीं दे रही है या बिल्कुल भी स्पर्श करने योग्य नहीं है।

चमड़े के नीचे के ऊतक में शिरा के निर्धारण की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

फिक्स्ड नस - प्लेन के साथ नस को थोड़ा विस्थापित किया जाता है, इसे पोत की चौड़ाई की दूरी तक ले जाना लगभग असंभव है।

स्लाइडिंग नस - विमान के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक में नस आसानी से विस्थापित हो जाती है, इसे इसके व्यास से अधिक दूरी पर विस्थापित किया जा सकता है। इस मामले में, ऐसी नस की निचली दीवार आमतौर पर तय नहीं होती है।

दीवार की गंभीरता के अनुसार, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मोटी दीवार वाली नस - एक मोटी, घनी नस।

पतली दीवार वाली नस - एक पतली, आसानी से कमजोर दीवार वाली नस।

सभी सूचीबद्ध शारीरिक मापदंडों का उपयोग करते हुए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विकल्प निर्धारित किए गए हैं:

अच्छी तरह से समोच्च मोटी दीवार वाली नस - ऐसी नस 35% मामलों में होती है;

अच्छी तरह से समोच्च फिसलने वाली मोटी दीवार वाली नस - 14% मामलों में होती है;

खराब समोच्च, स्थिर मोटी दीवार वाली नस - 21% मामलों में होती है;

खराब समोच्च फिसलने वाली नस - 12% मामलों में होती है;

अनियंत्रित निश्चित नस - 18% मामलों में होती है।

नस पंचर के लिए सबसे उपयुक्त पहले दो क्लिनिकल वेरिएंट हैं। अच्छे कंटूर, मोटी दीवार से नस को पंचर करना काफी आसान हो जाता है।

तीसरे और चौथे विकल्प की नसें कम सुविधाजनक हैं, जिनमें से पंचर के लिए एक पतली सुई सबसे उपयुक्त है। यह केवल याद रखना चाहिए कि "स्लाइडिंग" नस को पंचर करते समय, इसे एक मुक्त हाथ की उंगली से तय किया जाना चाहिए।

पांचवें विकल्प की नस के पंचर के लिए सबसे प्रतिकूल। ऐसी नस के साथ काम करते समय, प्रारंभिक पैल्पेशन (पल्पेशन) का उपयोग किया जाता है, अंधा पंचर की सिफारिश नहीं की जाती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ जटिलताएं

नसों की सबसे आम शारीरिक विशेषताओं में से एक तथाकथित नाजुकता है। नेत्रहीन और टटोलने का कार्य, भंगुर नसें सामान्य लोगों से अलग नहीं हैं। उनका पंचर, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, लेकिन पंचर साइट पर एक हेमेटोमा बहुत जल्दी दिखाई देता है, जो बढ़ता है, इस तथ्य के बावजूद कि सभी नियंत्रण विधियां शिरा में सुई के सही प्रवेश की पुष्टि करती हैं। ऐसा माना जाता है कि निम्नलिखित संभवतः हो रहा है: सुई एक घाव भरने वाला एजेंट है, और कुछ मामलों में शिरा की दीवार का पंचर सुई के व्यास से मेल खाता है, जबकि अन्य में, शारीरिक विशेषताओं के कारण, शिरा के साथ एक टूटना होता है .

नस में सुई लगाने की तकनीक का उल्लंघन भी जटिलताएं पैदा कर सकता है। एक शिथिल स्थिर सुई पोत को अतिरिक्त चोट पहुंचाती है। यह जटिलता लगभग विशेष रूप से बुजुर्गों में होती है। इस विकृति के साथ, इस नस में दवा का परिचय बंद कर दिया जाता है, एक और नस को पंचर कर दिया जाता है और पोत में सुई के निर्धारण पर ध्यान देते हुए जलसेक किया जाता है। हेमेटोमा क्षेत्र पर एक तंग पट्टी लगाई जाती है।

चमड़े के नीचे के ऊतक में समाधान का जलसेक एक काफी सामान्य जटिलता है। सबसे अधिक बार, कोहनी मोड़ में एक नस पंचर के बाद, सुई पर्याप्त स्थिर नहीं होती है, जब रोगी अपना हाथ हिलाता है, तो सुई नस को छोड़ देती है और समाधान त्वचा के नीचे प्रवेश कर जाता है। कम से कम दो बिंदुओं में कोहनी मोड़ में सुई को ठीक करने की सिफारिश की जाती है, और बेचैन रोगियों में, जोड़ों के क्षेत्र को छोड़कर पूरे अंग में नस को ठीक करें।

तरल पदार्थ के त्वचा के नीचे प्रवेश करने का एक अन्य कारण नस के माध्यम से पंचर है, यह डिस्पोजेबल सुइयों का उपयोग करते समय अधिक सामान्य होता है जो पुन: प्रयोज्य की तुलना में तेज होते हैं, इस मामले में समाधान आंशिक रूप से नस में और आंशिक रूप से त्वचा के नीचे प्रवेश करता है।

केंद्रीय और परिधीय परिसंचरण के उल्लंघन के मामले में, नसें ढह जाती हैं। ऐसी नस का पंचर करना बेहद मुश्किल होता है। इस मामले में, रोगी को अपनी उंगलियों को अधिक जोर से निचोड़ने और खोलने के लिए कहा जाता है और साथ ही पंचर क्षेत्र में नस को देखते हुए त्वचा पर थपथपाया जाता है। एक नियम के रूप में, यह तकनीक कमोबेश टूटी हुई नस को पंचर करने में मदद करती है। ऐसी नसों पर चिकित्सा कर्मचारियों का प्राथमिक प्रशिक्षण अस्वीकार्य है।

एक अंतःशिरा इंजेक्शन करना

अंतःशिरा इंजेक्शन करते समय, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

इंजेक्टर अपने हाथ धोता है और रबर के दस्ताने पहनता है, दस्ताने को शराब के साथ इलाज किया जाता है।

दवा को सिरिंज में खींचा जाता है, सिरिंज में हवा की अनुपस्थिति की जाँच की जाती है। टोपी को सुई पर वापस रख दिया जाता है।

रोगी एक आरामदायक स्थिति में रहता है, अपनी पीठ के बल लेट जाता है या बैठ जाता है, कोहनी के जोड़ में जितना संभव हो सके अपनी बांह फैलाता है (इसके लिए रोगी की कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ तकिया रखा जाता है)।

रोगी के कंधे के मध्य तीसरे भाग (कपड़े या नैपकिन पर) पर एक रबर टूर्निकेट लगाया जाता है, जबकि रेडियल धमनी पर नाड़ी नहीं बदलनी चाहिए। टूर्निकेट को रीफ नॉट से बांधा जा सकता है

रोगी को अपनी मुट्ठी को भींचने और खोलने के लिए कहा जाता है (नस में रक्त के बेहतर पंपिंग के लिए)।

कोहनी के क्षेत्र में त्वचा को दो या तीन कपास गेंदों के साथ परिधि से केंद्र की दिशा में शराब के साथ इलाज किया जाता है।

मुक्त हाथ त्वचा को पंचर क्षेत्र में ठीक करता है, इसे कोहनी मोड़ के क्षेत्र में खींचकर परिधि पर थोड़ा स्थानांतरित करता है।

सुई को शिरा के लगभग समानांतर पकड़कर, त्वचा को छेदें और सावधानी से कट अप के साथ सुई की लंबाई का 1/3 डालें (रोगी की मुट्ठी बंद करके)।

नस को ठीक करना जारी रखते हुए, सुई की दिशा को थोड़ा बदल दें और नस को सावधानी से पंचर करें जब तक कि यह "शून्य में टकराने" का अनुभव न करे।

यह पुष्टि करने के लिए कि सुई नस में प्रवेश कर गई है, सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचने की सिफारिश की जाती है - सिरिंज में रक्त दिखाई देना चाहिए।

मुक्त सिरों में से एक को खींचकर, टूर्निकेट को खोल दिया जाता है, रोगी को ब्रश को खोलने के लिए कहा जाता है।

सिरिंज की स्थिति को बदले बिना दवा के घोल को धीरे-धीरे इंजेक्ट करें।

शराब के साथ एक कपास की गेंद को इंजेक्शन साइट पर दबाया जाता है और सुई को नस से हटा दिया जाता है।

रोगी हाथ को कोहनी पर मोड़ लेता है, शराब का गोला उसी स्थान पर बना रहता है, रोगी हाथ को 5 मिनट तक इसी स्थिति में रखता है ताकि रक्तस्राव न हो।

प्रयुक्त डिस्पोजेबल सामग्री को पुनर्नवीनीकरण किया जाता है।

समानांतर पंचर के उपयोग के बिना सीधे शिरा में सम्मिलन की तुलना में इस विधि को सीखना आसान माना जाता है।

सीवीपी माप. तकनीक। सीवीपी को ग्लास टी के माध्यम से रक्त या रक्त के विकल्प के आधान के लिए एक प्रणाली से जुड़े वाल्डमैन फ्लेबोटोनोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है। फ्लेबोटोनोमीटर में छोटे व्यास की एक ग्लास ट्यूब और स्केल के साथ एक विशेष तिपाई होती है। तंत्र की कांच की नली एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से भरी होती है और फेलोटोनोमीटर से टी तक जाने वाले रबर कनेक्शन पर एक क्लैंप लगाया जाता है। फ्लेबोटोनोमीटर स्केल का शून्य विभाजन दाएं आलिंद के स्तर पर सेट किया गया है, जो पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के पीछे के किनारे से मेल खाता है (तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस के चौराहे के बिंदु पर या मिडएक्सिलरी लाइन के साथ IV रिब)। एक एम्बुलेंस में, रक्त या रक्त के विकल्प के आधान के लिए फेलोटोनोमीटर स्केल को एक रैक से जोड़ने की सलाह दी जाती है; रैक के ऊपरी भाग को लंबवत घुमाकर तंत्र का शून्य विभाजन तय किया जाता है। सिस्टम का प्रवेशनी सबक्लेवियन नस में डाले गए कैथेटर से जुड़ा होता है, और रक्त या रक्त के विकल्प का आधान शुरू हो जाता है। सीवीपी को मापने के लिए, ड्रॉपर के नीचे एक क्लैंप लगाया जाता है और क्लैम्प को रबर ट्यूब से हटाकर फेलोटोनोमीटर की ओर ले जाता है। उपकरण की रीडिंग ग्लास ट्यूब में तरल स्तर के स्थिरीकरण के बाद दर्ज की जाती है (औसतन, 1% - 2 मिनट के बाद)।

सीवीपी का सामान्य मूल्य 30 - 100 मिमी पानी है। कला। रक्त या रक्त के विकल्प के आधान और आसमाटिक मूत्रवर्धक (मैनिटोल, यूरिया) या सहानुभूतिपूर्ण दवाओं (उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक शॉक में) के अंतःशिरा ड्रिप के दौरान कम सीवीपी स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। सीवीपी का उदय 150 मिमी पानी से ऊपर है। कला। आधान की दर और मात्रा को रोकने या सीमित करने के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है (दर्दनाक आघात और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ) या डिजिटलिस की तैयारी, गैंग्लियोब्लॉकर्स या α- ब्लॉकर्स (हृदय की विफलता के लिए) के अंतःशिरा प्रशासन के लिए। फुफ्फुसीय एडिमा या विद्युत आवेग चिकित्सा का उपयोग करके साइनस ताल की लगातार बहाली वाले रोगियों में गैंग्लियोब्लॉकर्स के अंतःशिरा प्रशासन के बाद उन्नत सीवीपी स्पष्ट रूप से कम हो जाता है।

दवाओं का अंतःशिरा प्रशासनऔर रक्त। संकेत। अंगों की व्यापक जलन और विकृति, सदमे, पतन, टर्मिनल राज्यों, साइकोमोटर आंदोलन या आक्षेप के दौरान चमड़े के नीचे की नसों का पतन, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की असंभवता (मुख्य रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में)।

मतभेद। अंतर्गर्भाशयी पंचर के लिए संकेतित क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

तकनीक। त्वचा को आयोडीन के टिंचर के साथ इलाज किया जाता है, फिर अल्कोहल और एनेस्थेटाइज़ किया जाता है, जिसमें नोवोकेन के 0.5 - 2% समाधान के 2 - 5 मिलीलीटर की शुरूआत होती है; रोगी जो कोमा में हैं या एनेस्थीसिया के तहत हैं, एनेस्थीसिया नहीं दिया जाता है। निम्न क्षेत्रों में से किसी एक में मैंड्रेल के साथ एक छोटी वायरल सुई के साथ पंचर किया जाता है: ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस, कैल्केनस की बाहरी सतह, पूर्वकाल-श्रेष्ठ इलियाक रीढ़; चोटों के मामले में, चोट की जगह के पास पंचर करने की सिफारिश नहीं की जाती है। साइकोमोटर आंदोलन या ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति में, अंग का प्रारंभिक निर्धारण आवश्यक है।

सुई को कम से कम 1 सेमी की गहराई तक पेचदार आंदोलनों के साथ हड्डी में डाला जाता है। जिस समय सुई स्पंजी पदार्थ में प्रवेश करती है, उस समय "विफलता" की भावना होती है, और मांड्रिन को लुमेन से हटा दिए जाने के बाद सुई, रक्त आमतौर पर वसा की बूंदों के साथ जारी किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी विधि अंतःशिरा के समान दवाओं को प्रशासित कर सकती है; दवाओं का उपचारात्मक प्रभाव जब जालीदार हड्डी में डाला जाता है तो उतनी ही जल्दी प्रकट होता है। इंजेक्शन के अंत में, एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किए गए मैंड्रिन के साथ एक सुई बाद के संक्रमण के लिए हड्डियों में छोड़ी जा सकती है। सुई के मजबूत निर्धारण और इसके घनास्त्रता की असंभवता के कारण, लंबे समय तक ड्रिप इन्फ्यूजन किया जा सकता है। इस संबंध में, यदि आवश्यक हो तो अंतःशिरा ड्रिप के लिए दवाओं के अंतःस्रावी प्रशासन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, गंभीर रूप से बीमार रोगियों के दीर्घकालिक परिवहन, विशेष रूप से ऊबड़-खाबड़ सड़क पर। पुनर्जीवन के दौरान, विभिन्न क्षेत्रों में 2-3 सीरिंज द्वारा एक साथ उत्पादित अंतःशिरा रक्त आधान, कभी-कभी अंतर-धमनी रक्त इंजेक्शन की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकता है।

जटिलताओं। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के बहुत तेजी से परिचय के साथ फैट एम्बोलिज्म, दर्द जब सुई हड्डी की कॉर्टिकल परत के बहुत करीब होती है; सीमित ऑस्टियोमाइलाइटिस।

इंट्रा-महाधमनी और इंट्रा-धमनी आधान

संकेत:

1) बड़े पैमाने पर अपरिवर्तित रक्त हानि के कारण नैदानिक ​​​​मौत पर कार्डियक अरेस्ट;

2) लंबे समय तक हाइपोटेंशन (बीपी 60 मिमी एचजी और नीचे) से जुड़ी टर्मिनल स्थिति। इस पद्धति का लाभ कोरोनरी वाहिकाओं और मस्तिष्क वाहिकाओं को रक्त की सीधी आपूर्ति है, हृदय गतिविधि की प्रतिवर्त उत्तेजना। यह विधि आपको थोड़े समय में पर्याप्त मात्रा में रक्त चढ़ाने की अनुमति देती है; 3) ऑन्कोलॉजिकल रोगों में घाव में अपनी अधिकतम एकाग्रता बनाने के लिए महाधमनी या इसकी शाखाओं (चयनात्मक रूप से) में दवा के समाधान का दीर्घकालिक प्रशासन, पेट और वक्ष गुहाओं के प्यूरुलेंट-विनाशकारी घावों, फैलाना पेरिटोनिटिस, विनाशकारी के साथ अंग अग्नाशयशोथ, घनास्त्रता के साथ घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और धमनियों के तिरछे रोगों के उद्देश्य से।

3) थोरैसिक सर्जरी के दौरान अचानक भारी रक्तस्राव;

4) विद्युत चोट;

5) विभिन्न एटियलजि के श्वासावरोध;

6) विभिन्न उत्पत्ति का नशा।

इंट्रा-धमनी प्रशासन के साथ, रक्त में इसकी उच्च सांद्रता के कारण ऊतकों में दवा का प्रवेश तेजी से होता है। प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग की तुलना में, इंट्रा-धमनी बाईपास ऊतक फिल्टर: फेफड़े, यकृत, गुर्दे, जिसमें देरी, विनाश और औषधीय पदार्थों का उत्सर्जन होता है।

यह महत्वपूर्ण है क्योंकि जितनी तेजी से पदार्थ रक्त से ऊतकों में जाता है, उतना ही कम यह प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ता है;

आपातकालीन मामलों में, इंट्रा-धमनी इंजेक्शन पर्क्यूटेनियस पंचर या सेल्डिंगर कैथीटेराइजेशन के बाद एक सिरिंज के साथ किया जाता है।

जब यह विफल हो जाता है, तो परिधीय धमनी परतों में उजागर हो जाती है और एक पंचर या धमनीछेदन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, अंतरा-धमनी आधान गुहाओं के मुख्य जहाजों में किया जा सकता है, और चोटों और अंगों के उच्छेदन के मामले में, पोत के अंतराल के अंत का उपयोग किया जा सकता है।

रक्त को हृदय से जितना अधिक दूर से इंजेक्ट किया जाता है, उसका उत्तेजक प्रभाव उतना ही कम होता है। जब बड़ी धमनियों (ब्रेचियल, फीमोरल, कैरोटिड) का उपयोग ट्रांसफ्यूजन के लिए किया जाता है, तो हृदय और मस्तिष्क को बेहतर और तेज रक्त आपूर्ति के कारण प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। बड़े जहाजों की ऐंठन का खतरा, अंग को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के विकास के साथ एंडोथेलियम को नुकसान के कारण घनास्त्रता को परिधीय धमनियों (रेडियल और पोस्टीरियर टिबियल) का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है, जो अलगाव के लिए और इंट्रा-धमनी आधान के बाद आसानी से सुलभ हैं। स्पष्ट संपार्श्विक पथों की उपस्थिति के कारण ऊतक इस्किमिया के विकास के डर के बिना जोड़ा जा सकता है।

रिचर्डसन बैलून और मैनोमीटर की मदद से रक्त ampoule या शीशी में एक उच्च दबाव (160-200 mm Hg) बनाया जाता है। इस स्तर से नीचे दबाव अप्रभावी हो सकता है, और उच्च दबाव छोटे जहाजों के टूटने के कारण विभिन्न अंगों और विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव का कारण बन सकता है। रक्त या रक्त के विकल्प के साथ शीशी में एक निश्चित निरंतर दबाव बनाए रखने के लिए, आधान के पूरा होने के समय वायु अन्त: शल्यता को रोकने के लिए, आप वी.पी. उपकरण या एक बड़ी क्षमता का एक बर्तन) और एक कांच का कक्ष जिसमें फ्लोटिंग ग्लास फ्लोट होता है जो सिस्टम को कवर करता है।

संकल्पना आसव चिकित्सा, समाधान के प्रशासन के मार्ग, क्रियाओं का क्रम, परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लाभ और दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान जटिलताएं, इंजेक्शन के दौरान सुरक्षा नियम और त्रुटियां ...

जलसेक चिकित्सा के दौरान रोगी की सुरक्षा।

अंतःशिरा ड्रिप तरल पदार्थ

इन्फ्यूजन थेरेपी पैरेंटेरल फ्लुइड थेरेपी है। इसका मुख्य लक्ष्य शरीर के सभी जल स्थानों में द्रव की मात्रा और गुणात्मक संरचना को बहाल करना और बनाए रखना है - संवहनी, बाह्य और सेलुलर में। आसव चिकित्सा का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण का आंतरिक मार्ग असंभव या सीमित है, या रक्त की महत्वपूर्ण हानि होती है जिसके लिए तत्काल मुआवजे की आवश्यकता होती है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के नियमन की प्रणाली के मौजूदा उल्लंघनों को ध्यान में रखते हुए समाधानों का संक्रमण किया जाना चाहिए, जिसमें मुख्य रूप से गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि और फेफड़े शामिल हैं। यह विनियमन कई प्रकार की स्थितियों और बीमारियों में परेशान है, जैसे आघात, हृदय और गुर्दे की विफलता, पश्चात की अवधि में, नशा, असंतुलित तरल पदार्थ का सेवन और उत्सर्जन।

आसव चिकित्सा में बुनियादी चिकित्सा शामिल है, अर्थात। पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स और सुधारात्मक चिकित्सा के लिए शरीर की शारीरिक आवश्यकता को सुनिश्चित करना, जिसका उद्देश्य रक्त में प्रोटीन और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता सहित पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के मौजूदा उल्लंघन को ठीक करना है। जलसेक चिकित्सा की कुल मात्रा में दो भाग होते हैं:

1) बुनियादी आपूर्ति के लिए आसव मीडिया की मात्रा और संरचना;

2) विकारों के सुधार के लिए आसव मीडिया की मात्रा और संरचना।

इस प्रकार, जल और इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बनाए रखने के लिए पहचाने गए विकारों के आधार पर जलसेक चिकित्सा की दैनिक मात्रा केवल शारीरिक स्थितियों के लिए बड़ी या बराबर हो सकती है।

जलसेक चिकित्सा का एक सामान्य कार्यक्रम तैयार करने के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स की कुल सामग्री और समाधानों में मुक्त पानी की पुनर्गणना करना आवश्यक है। उपचार के एक या दूसरे घटक की नियुक्ति के लिए मतभेदों की पहचान करें। स्टॉक इन्फ्यूजन सॉल्यूशंस का चयन करके और इलेक्ट्रोलाइट कॉन्संट्रेट जोड़कर, संतुलित द्रव चिकित्सा के लिए आधार तैयार किया जाता है। एक नियम के रूप में, जलसेक चिकित्सा के साथ, कार्यक्रम के कार्यान्वयन के दौरान सुधार की आवश्यकता होती है। निरंतर पैथोलॉजिकल नुकसान की पर्याप्त रूप से भरपाई की जानी चाहिए। उसी समय, खोए हुए तरल पदार्थ की मात्रा और संरचना (पेट और आंतों से निर्वहन, जल निकासी, मूत्राधिक्य, आदि के माध्यम से) को सटीक रूप से मापा जाना चाहिए और यदि संभव हो तो उनकी संरचना निर्धारित की जानी चाहिए। यदि यह विफल रहता है, तो आयनोग्राम डेटा से आगे बढ़ना और उपयुक्त समाधानों का चयन करना आवश्यक है।

बीसीसी (रक्त की मात्रा को प्रसारित करने) को बहाल करने, शरीर को डिटॉक्सिफाई करने, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए अंतःशिरा ड्रिप जलसेक किया जाता है।

एक जलसेक (जलसेक) आमतौर पर एक अस्पताल में चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा या घर पर आने वाली नर्स द्वारा दिया जाता है। अंतःशिरा जलसेक (जलसेक) की सही प्रक्रिया के लिए, चिकित्सा कर्मियों को एल्गोरिथ्म को जानना चाहिए और अंतःशिरा इंजेक्शन (नस में दवा का प्रशासन, नस से रक्त का नमूना लेना) और अंतःशिरा जलसेक का संचालन करने का कौशल होना चाहिए।

एक ड्रॉपर आपके शरीर में अंतःशिरा, अंतः-धमनी या लसीका प्रणाली में औषधीय घोल को टपकाने का एक सुविधाजनक और सौम्य तरीका है। इसी समय, पाचन तंत्र शामिल नहीं होता है और हृदय प्रणाली अतिभारित नहीं होती है।

आपको दिया गया ड्रॉपर सक्षम है:

सेरेब्रल जहाजों के काम को सुविधाजनक बनाना, स्ट्रोक को रोकना;

रक्त प्रवाह और लसीका प्रवाह में सुधार;

प्रतिरक्षा को मजबूत करना;

हानिकारक विषाक्त पदार्थों के अपने शरीर को शुद्ध करें;

नशा दूर करें (उदाहरण के लिए, शराब)।

सभी मामलों में, चिकित्सा इतिहास में औचित्य के साथ एक आसव चिकित्सा कार्यक्रम तैयार करना आवश्यक है। जलसेक चिकित्सा की शुद्धता के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तें: खुराक, जलसेक दर, समाधान की संरचना। यह याद रखना चाहिए कि अधिक मात्रा अक्सर कुछ द्रव की कमी से अधिक खतरनाक होती है। एक नियम के रूप में, जल संतुलन नियमन की एक अशांत प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ घोल का छिड़काव किया जाता है, इसलिए एक त्वरित सुधार अक्सर असंभव और खतरनाक होता है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और द्रव वितरण में गंभीर गड़बड़ी के लिए आमतौर पर लंबे समय तक बहु-दिवसीय चिकित्सा की आवश्यकता होती है। जलसेक चिकित्सा के दौरान विशेष रूप से हृदय, फुफ्फुसीय और गुर्दे की कमी वाले रोगियों, बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति, हेमोडायनामिक्स, श्वसन, मूत्राधिक्य का अनिवार्य नियंत्रण। हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क, गुर्दे के कार्यों की निगरानी करके सर्वोत्तम स्थिति प्राप्त की जाती है। रोगी की स्थिति जितनी अधिक गंभीर होती है, उतनी बार वे प्रयोगशाला डेटा पर शोध करते हैं और विभिन्न नैदानिक ​​​​संकेतकों को मापते हैं। रोगी के दैनिक वजन का बहुत महत्व है। औसतन, सामान्य नुकसान प्रति दिन 250-500 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

ड्रिप जलसेक के लिए प्रणाली की तैयारी (ईंधन भरना) उपचार कक्ष में और जलसेक - वार्ड में की जाती है।

अनिवार्य शर्तें: रोगी के लेटने की स्थिति में ही घोल का अंतःशिरा ड्रिप किया जाता है। हेरफेर एक डॉक्टर या एक योग्य नर्स द्वारा किया जाता है।

चाहिए: रोगी के डर को कम करने की कोशिश करें, उसे सुरक्षा की भावना दें। करना पर्यावरणरोगी के लिए और उसे इंजेक्शन देने वाले के लिए जितना संभव हो उतना आरामदायक। जिस कमरे में प्रक्रिया की जाती है उसे अच्छी तरह से जलाया जाना चाहिए।

चाहिए: एक इंजेक्शन साइट चुनें जहां रोगी की असुविधा कम से कम हो।

चाहिए: एक नस की तलाश करें जो कम से कम गड़बड़ी पैदा करे और नस में इंजेक्शन के बाद सुई को प्लास्टर के साथ ठीक करने की अनुमति दे।

मत करो: प्रक्रिया के दौरान जल्दी करो। यहां तक ​​कि एक गंभीर स्थिति में, एक इंजेक्शन के लिए संभावनाओं का एक शांत मूल्यांकन आंख बंद करके एक गुप्त नस तक पहुंचने की कोशिश करने के बजाय सफलता लाएगा।

आपको नहीं करना चाहिए: निराशा अगर किसी कारण से आप पहली बार एक नस नहीं मारा। एक ब्रेक लें, फिर दोबारा कोशिश करें। यदि आप तीसरे प्रयास में चूक जाते हैं, तो किसी को आपकी जगह लेनी होगी।

आपको यह नहीं करना चाहिए: दवा देना शुरू करने से पहले टूर्निकेट को ढीला करना न भूलें।

जलसेक की तैयारी के मनोवैज्ञानिक पहलुओं की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, खासकर अगर यह पहली बार रोगी को किया जाता है। यह चेतावनी देना हमेशा आवश्यक होता है कि उसे किस तरह का हेरफेर करना है। यदि रोगी को प्रक्रिया के सार के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है, तो इसके कार्यान्वयन का उद्देश्य, साथ ही हेरफेर से संबंधित सभी समझ से बाहर बिंदु जो उसके लिए रुचि रखते हैं, आपको शांत, मैत्रीपूर्ण स्वर में सार्थक उत्तर देने की आवश्यकता है। आपको बेचैन रोगियों की उत्तेजना का कारण भी पता करना चाहिए। यदि यह पिछली जलसेक विफलता है, तो उसी नस में जलसेक से बचें। शायद मरीज की सम्मिलन के लिए नस की पसंद के संबंध में प्राथमिकताएं हैं, इन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौखिक संपर्क एक अनुकूल मनोवैज्ञानिक माइक्रॉक्लाइमेट के निर्माण में योगदान देता है और क्रमशः चिकित्सा कर्मचारियों में विश्वास करता है, नर्स के काम और रोगी के आराम के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। रोगी को इस तरह से लिटाया जाना चाहिए कि उसे असुविधा का अनुभव न हो, और नर्स के लिए काम करना सुविधाजनक हो।

अनुक्रमण:

1. अपने हाथों को हाइजीनिक स्तर पर ट्रीट करें।

2. ड्रिप सिस्टम तैयार करें।

3. मास्क, रबर के दस्ताने पहनें।

4. पोंछे, कॉटन बॉल और चिमटी के साथ एक बाँझ ट्रे तैयार करें।

5. डिस्पोजेबल ड्रिप सिस्टम तैयार करें:

ए) दोनों तरफ निचोड़ कर पैकेज की समाप्ति तिथि और जकड़न की जांच करें;

बी) जलसेक के लिए औषधीय समाधान के साथ एक शीशी तैयार करें, समाप्ति तिथि, उपस्थिति की जांच करें। धातु की टोपी हटा दें। शराब के साथ दो बार कॉर्क का इलाज करें।

6. सिस्टम पर क्लैंप को बंद करें और सिस्टम के शॉर्ट एंड या "एयर" की सुई को शीशी में डालें।

7. बोतल को उल्टा कर दें, तिपाई पर लटका दें।

8. ड्रॉपर को पलट दें, सुई को टोपी से हटा दें, ट्रे में रख दें।

9. उल्टे ड्रॉपर के ऊपर सिस्टम के लंबे सिरे को पकड़कर ड्रॉपर को घोल से भरें।

10. सुनिश्चित करें कि ड्रॉपर शीशी के समान स्तर पर है और ड्रॉपर को लगभग आधा भर दें।

11. सिस्टम के अंत को नीचे करें और ट्यूब को एक घोल से भरें, क्लैंप को बंद करें और एक टोपी के साथ सुई पर रखें।

12. मरीज की कोहनी के नीचे ऑयलक्लोथ पैड लगाकर मरीज को आरामदायक स्थिति में रखें।

13. दस्ताने पहनें।

14. कंधे को रुमाल से लपेटें और कंधे के मध्य तीसरे भाग में शिरापरक टरनीकेट लगाएं। एक नस का अन्वेषण करें।

15. 70% अल्कोहल के साथ नस पंचर साइट का दो बार अलग-अलग कॉटन बॉल से उपचार करें, उन्हें एक कीटाणुनाशक घोल में डालें। रोगी एक ही समय में अपनी मुट्ठी बंद और बंद कर रहा है।

16. सुई से ढक्कन हटा दें।

17. बाएं हाथ के अंगूठे से नस को ठीक करें और रोगी को मुट्ठी बनाने के लिए आमंत्रित करें।

18. सुई को नस में डालें, प्रवेशनी के नीचे एक बाँझ रुमाल रखें और सुनिश्चित करें कि प्रवेशनी से रक्त नैपकिन पर एक बूंद द्वारा छोड़ा जाता है।

19. टूर्निकेट को हटा दें।

20. सिस्टम पर क्लैंप खोलें, हवा छोड़ें।

21. प्रणाली को सुई के प्रवेशनी से संलग्न करें, नैपकिन बदलें और क्लैंप के साथ ड्रिप दर को समायोजित करें।

22. चिपकने वाली टेप के साथ सुई को सुरक्षित करें और इंजेक्शन साइट को एक बाँझ कपड़े से ढक दें।

23. आसव के दौरान रोगी की स्थिति और स्वास्थ्य की निगरानी करें:

डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार आपको जलसेक दर (प्रति मिनट बूंदों की संख्या) को समायोजित करने की आवश्यकता है। प्रति मिनट बूंदों की संख्या प्रणाली के प्रकार पर निर्भर करती है और डिस्पोजेबल अंतःशिरा प्रणाली की पैकेजिंग पर इंगित की जाती है।

उदाहरण के लिए, पैकेज पर एक शिलालेख है कि प्रति 1 मिली में 10 बूंदें हैं। डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, रोगी को 2 घंटे में 5% ग्लूकोज के 500 मिलीलीटर घोल को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। प्रशासन की दर लगभग 42 बूंद प्रति मिनट होनी चाहिए।

24. सिस्टम पर क्लैंप बंद करें।

25. 2-3 मिनट के लिए 70% अल्कोहल के साथ सिक्त कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट को दबाकर सुई को नस से हटा दें।

26. कीटाणुनाशक घोल में एक रुई डालें।

27. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में एक सुई के साथ प्रणाली को विसर्जित करें, इसे काट लें।

28. दस्ताने उतारें, उन्हें कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में फेंक दें।

29. हाथ धोना, सुखाना।

30. बिस्तर पर रोगी की स्थिति बदलें, दो घंटे तक न उठने की सलाह दें।

जलसेक समाधान के प्रशासन के मार्ग

संवहनी मार्ग। सामान्यीकृत चिकित्सा। सबसे अधिक बार, जलसेक समाधान की शुरूआत कोहनी मोड़ में वेनिपंक्चर द्वारा की जाती है। हालांकि व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, प्रशासन के इस मार्ग के नुकसान हैं। एक अनपढ़ और गैर-जिम्मेदार दृष्टिकोण के साथ, अंतःशिरा संक्रमण संभव है: चमड़े के नीचे के ऊतक, संक्रमण और नसों के घनास्त्रता में समाधान का रिसाव। संकेंद्रित समाधानों की शुरूआत, पोटेशियम की तैयारी जो संवहनी दीवार को परेशान करती है, आदि को बाहर रखा गया है। इस संबंध में, 24 घंटे के बाद या सूजन के लक्षण दिखाई देने पर पंचर साइट को बदलने की सलाह दी जाती है। पंचर साइट के ऊपर हाथ को निचोड़ने से बचना आवश्यक है ताकि नस के साथ रक्त का प्रवाह बाधित न हो। हाइपरटोनिक समाधानों को इंजेक्ट न करने का प्रयास करें।

हाथ की नसों में माइक्रोकैथेटर्स की शुरूआत के साथ पंचर अंग की पर्याप्त गतिशीलता प्रदान करता है और मीडिया की शुरूआत की विश्वसनीयता में काफी वृद्धि करता है। कैथेटर का छोटा व्यास बड़े पैमाने पर जलसेक की संभावना को बाहर करता है। ऐसे में पंचर पथ की कमियां रह जाती हैं।

वेनसेक्शन (शिरा जोखिम के साथ कैथीटेराइजेशन) कैथेटर को बेहतर और अवर वेना कावा में डालने की अनुमति देता है। घाव के संक्रमण और नसों के घनास्त्रता का खतरा बना रहता है, वाहिकाओं में कैथेटर के रहने की अवधि सीमित होती है।

यह अक्सर विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है (हेमटॉमस, आक्रामक दवाओं के पैरावेनस प्रशासन के साथ नरम ऊतक परिगलन का विकास, आदि)।

शिरापरक और धमनी कैथेटर के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है: पूर्ण बाँझपन, सड़न रोकनेवाला नियमों का अनुपालन। जलसेक को रोकने के बाद, हेपरिन की 500 इकाइयों को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 50 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है और इस मिश्रण के 5-10 मिलीलीटर को कैथेटर में भर दिया जाता है, जिसके बाद इसे रबर डाट के साथ बंद कर दिया जाता है।

उपचर्म प्रशासन अत्यंत सीमित है (केवल नमक और ग्लूकोज के आइसोटोनिक समाधान की शुरूआत स्वीकार्य है)। प्रति दिन प्रशासित तरल पदार्थों की मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए1.5 एल।

हाल ही में, परिधीय शिरापरक कैथेटर (पीवीसी) के आगमन के साथ, जलसेक चिकित्सा का एक सुरक्षित और अधिक विश्वसनीय वैकल्पिक तरीका सामने आया है जो रोगी के शिरापरक तंत्र को दीर्घकालिक पहुंच प्रदान करता है।

शिरा कैथीटेराइजेशन लंबे समय से एक नियमित चिकित्सा प्रक्रिया रही है। एक वर्ष में, दुनिया में 500 मिलियन से अधिक पीवीसी स्थापित किए गए हैं। हालांकि, हाल तक रूस में, केंद्रीय शिरापरक जहाजों का कैथीटेराइजेशन सबसे अधिक बार किया जाता था, जो संभावित रूप से खतरनाक हेरफेर है, क्योंकि केंद्रीय नसों (न्यूमोथोरैक्स) के पंचर और कैथीटेराइजेशन के तकनीकी निष्पादन से जुड़ी काफी बड़ी संख्या में गंभीर जटिलताएं हैं। , हाइड्रोथोरैक्स, धमनी का पंचर, सबक्लेवियन क्षेत्र का कफ, आदि।)। इसके अलावा, केंद्रीय वाहिकाओं के संक्रामक प्रक्रियाओं और घनास्त्रता के संभावित विकास के कारण एक कैथेटर की शुरूआत और शिरापरक बिस्तर में लंबे समय तक रहना अतिरिक्त प्रतिकूल कारक हैं। अमेरिकी चिकित्सा स्रोतों के अनुसार, केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन और अंतःशिरा चिकित्सा से जुड़ी जटिलताओं के उपचार में सालाना कई अरब डॉलर खर्च होते हैं।

परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लाभ

परिधीय कैथेटर आपको 2-3 दिनों के लिए विश्वसनीय रूप से आसव चिकित्सा प्रदान करने की अनुमति देता है। ज्यादातर मामलों में यह अवधि गंभीर उल्टी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को खत्म करने के लिए काफी है।

व्यवहार में, यह जटिलताओं की संख्या में कमी से परिलक्षित होता है, जो कि विभिन्न लेखकों के अनुसार, 2-10% मामलों में केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग करते समय देखा जाता है।

परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन एक सीधी प्रक्रिया है और योग्य नर्सों द्वारा उचित पेशेवर कौशल के साथ किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, रूस में अभी भी परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन और कैथेटर देखभाल के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानक नहीं हैं, यह हेरफेर मेडिकल स्कूलों की माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक मानकों में शामिल नहीं है, इसलिए मेडिकल स्कूलों और कॉलेजों के स्नातक इस तकनीक में महारत हासिल किए बिना काम करना शुरू कर देते हैं। . कार्यस्थल पर, अधिक अनुभवी कर्मचारी (पहली और उच्चतम योग्यता श्रेणी की नर्सें) "हाथ से हाथ" की सलाह देने की विधि द्वारा प्रशिक्षण आयोजित करती हैं।

हालांकि परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की तुलना में काफी कम खतरनाक प्रक्रिया है, लेकिन यह त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करने वाली किसी भी प्रक्रिया की तरह जटिलताओं का जोखिम भी वहन करती है। परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के दौरान विफलताओं और जटिलताओं का सबसे आम कारण चिकित्सा कर्मियों के व्यावहारिक कौशल की कमी है, साथ ही शिरापरक कैथेटर रखने और इसकी देखभाल करने की तकनीक का उल्लंघन भी है। इसलिए, नर्स की अच्छी हेरफेर तकनीक के लिए धन्यवाद, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का सख्त पालन और उचित देखभालएक कैथेटर के पीछे, अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है।

परिधीय नस कैथीटेराइजेशन के लिए किसी अन्य साइट के चयन की आवश्यकता वाले अंतर्विरोध:

हाथ पर फ़्लेबिटिस या कोमल ऊतकों की सूजन की उपस्थिति;

हाथ की नस दिखाई नहीं देती है और टूर्निकेट लगाने के बाद स्पर्श करने योग्य नहीं होती है।

दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ जटिलताओं:

1) ज्वरकारक प्रतिक्रियाएँ। तापमान में तेज वृद्धि और जबरदस्त ठंड के साथ। यह तब होता है जब एक समाप्त शेल्फ जीवन के साथ दवाओं का उपयोग किया जाता है, खराब तैयार समाधानों की शुरूआत;

2) फुफ्फुसीय वाहिकाओं का फैटी एम्बोलिज्म। यह तब होता है जब इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए बनाई गई दवाओं को गलत तरीके से एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, उदाहरण के लिए, तेल में कपूर का घोल। दिल में अचानक दर्द, घुटन, खांसी, नीला चेहरा, छाती के ऊपरी हिस्से में फैट एम्बोलिज्म प्रकट होता है;

3) फेफड़ों के जहाजों का वायु अवतार। यह पता चला है कि जब समय पर ढंग से रक्त आधान के लिए सिरिंज या प्रणाली से हवा के बुलबुले को हटाया नहीं जाता है;

4) चक्कर आना, पतन, हृदय ताल गड़बड़ी। दवा के बहुत तेजी से प्रशासन के कारण हो सकता है;

5) घुसपैठ। यह तब बनता है जब दवा चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करती है। यह नस के एंड-टू-एंड वेध के मामले में होता है। यूफ़िलिया, कैल्शियम क्लोराइड जैसी दवाओं की त्वचा के नीचे जाना बहुत दर्दनाक है। यदि ऐसा होता है, तो कोहनी मोड़ के क्षेत्र में आधा शराब या सूखी संपीड़न लगाने की सिफारिश की जाती है;

6) इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस। बिगड़ा हुआ रक्त जमावट या संवहनी पारगम्यता में वृद्धि वाले रोगियों में अधिक बार बनता है। इस जटिलता की रोकथाम दीर्घकालिक (3-5 मिनट) है और इंजेक्शन साइट को कसकर दबाया जाता है;

7) सेप्सिस। सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों के उल्लंघन में विकसित हो सकता है;

8) फ़्लेबिटिस। रासायनिक या शारीरिक जलन के कारण शिरा की सूजन अक्सर प्रभावित पोत के घनास्त्रता के साथ होती है;

9) एलर्जी प्रतिक्रियाएं। अधिकांश दवाओं के साथ हो सकता है। वे त्वचा की खुजली, त्वचा पर चकत्ते, क्विन्के की एडिमा के रूप में दिखाई देते हैं। प्रतिक्रिया का सबसे खतरनाक रूप एनाफिलेक्टिक शॉक है (सांस की तकलीफ, मतली, त्वचा की खुजली, कमी रक्तचाप, चेतना की हानि, नीली त्वचा)। यदि किसी रोगी में इनमें से कोई भी लक्षण प्रकट होता है, तो दवा का प्रशासन तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और आपातकालीन सहायता तत्काल प्रदान की जानी चाहिए। इस प्रकार, औषधीय पदार्थों को प्रशासित करने की अंतःशिरा पद्धति, हालांकि इसके महत्वपूर्ण फायदे हैं, कई गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती हैं, और इसलिए इसके कार्यान्वयन के लिए नियमों का पालन करना आवश्यक है।

जलसेक स्थापित करने से पहले, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को अपने काम के लिए आरामदायक स्थिति बनाने का ध्यान रखना चाहिए। यह कार्यस्थल में आदेश के संगठन, इष्टतम प्रकाश व्यवस्था के निर्माण, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के अनुपालन द्वारा सुगम है। उपयोग की जाने वाली सामग्रियों और दवाओं की समाप्ति तिथि के साथ-साथ पैकेजिंग की अखंडता की हमेशा जांच करें जिसमें वे स्थित हैं! चिकित्सा अधिकारी को साफ, स्वच्छ और साफ-सुथरे कपड़े पहनने चाहिए। एक नर्स पर एक गंदा ड्रेसिंग गाउन रोगी को ऐसे स्वास्थ्य कार्यकर्ता को "अनुमति" नहीं देना चाहता। सुनिश्चित करें कि आपके सामने रोगी है जो जलसेक के लिए निर्धारित है।

उपकरणों को अपने हाथों से बार-बार छूने से बचें।

सड़न रोकनेवाला सख्ती से निरीक्षण करें, केवल बाँझ दस्ताने के साथ काम करें।

जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए नियमित रूप से पंचर साइट का निरीक्षण करें। सूजन, लालिमा, स्थानीय तापमान में वृद्धि, रिसाव, साथ ही दवाओं के प्रशासन के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं के मामले में, डॉक्टर को सूचित करें और सिस्टम को हटा दें।

यदि आप दवा के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया (पीलापन, मतली, दाने, सांस की तकलीफ, बुखार) का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

सिस्टम को हटाते समय, उस जगह को दबाएं जहां सुई 3-4 मिनट के लिए स्थित थी। सुनिश्चित करें कि कोई रक्तस्राव नहीं है। यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो रोगी के हाथ को ऊपर उठाएं। यदि आवश्यक हो, तो उस क्षेत्र पर बाँझ ड्रेसिंग लागू करें जहां सुई रखी गई थी।

कैथीटेराइजेशन के अधीन शिरा के अच्छे तालु को प्राप्त करना आवश्यक है। इसके आकार को ध्यान में रखते हुए, आवश्यक सुई का आकार चुना जाता है, जो एक विशेष नैदानिक ​​स्थिति में इष्टतम होगा (इंजेक्शन समाधान की विशेषताएं, अंतःशिरा चिकित्सा की आवश्यक दर)।

एक ड्रॉपर या परिधीय शिरापरक कैथेटर स्थापित करने के लिए पोत पर परेशान प्रभाव के साथ उच्च दर पर समाधान या दवाओं का प्रशासन करते समय, अच्छे रक्त प्रवाह के साथ बड़ी पारगम्य नसों का चयन किया जाना चाहिए। सुई का व्यास जितना छोटा होता है, उसके चारों ओर रक्त का प्रवाह उतना ही बेहतर होता है और परिणामस्वरूप, रक्त के साथ दवा का पतलापन उतना ही अधिक होता है।

हाल के वर्षों में, खतरनाक बीमारियों (वायरल हेपेटाइटिस, एड्स) के रक्त के संपर्क के माध्यम से संचरण (उपयोगकर्ता, चिकित्सा कर्मियों को) के जोखिम को रोकने के लिए सक्रिय उपाय किए गए हैं। विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में, सुई की चोट से बचने के लिए सुरक्षात्मक फास्टनरों का उपयोग किया जाता है जो सुइयों और कैथेटर से जुड़े होते हैं, और सक्रिय और निष्क्रिय सुरक्षा प्रणालियों का उपयोग किया जाता है। निष्क्रिय सुरक्षा प्रणालियों में, जब स्टील की सुई को हटा दिया जाता है, तो स्वचालित प्रणाली, सुई की नोक के आसपास, इस प्रकार उपयोगकर्ता को चोट से बचाता है। इस प्रकार, कुछ परिधीय शिरापरक कैथेटर पर सुरक्षात्मक क्लिप स्व-सक्रिय होती है जब प्रवेशनी से गाइड सुई को हटा दिया जाता है। इस तथ्य के अलावा कि इस प्रकार की सुरक्षा चिकित्सा कर्मियों को इस्तेमाल की गई सुई से चोट से बचाती है, खोली गई क्लिप किसी भी तरह से अपनी मूल "निष्क्रिय" स्थिति में वापस नहीं आती है, जिससे सुई को फिर से सम्मिलित करना असंभव हो जाता है।

सक्रिय सिस्टम के सुरक्षा तंत्र को उपयोगकर्ता द्वारा मैन्युअल रूप से सक्रिय किया जाना चाहिए।

ये महंगी प्रणालियाँ हैं और वर्तमान में केवल उच्च जोखिम वाली स्थितियों में उपयोग की जाती हैं।

डॉक्टर इंजेक्शन को इंजेक्शन कहते हैं, जिसका लैटिन में अर्थ "इंजेक्शन" होता है। दवा तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और जल्दी से लक्ष्य तक पहुंचती है। इसलिए, इंजेक्शन तीव्र मामलों में, साथ ही साथ कम या ज्यादा गंभीर स्थितियों में निर्धारित किए जाते हैं। इंजेक्शन का एक और फायदा यह है कि दवा पेट में जलन नहीं करती है, यह पाचक रसों से प्रभावित नहीं होती है। इसलिए, बिना किसी जोखिम के, वे जठरशोथ और अल्सर से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित हैं।

इंजेक्शन त्रुटियां

* इंजेक्शन से तुरंत पहले दवा तैयार करें, न कि समय से पहले, जैसा कि अक्सर हमारे अस्पतालों में किया जाता है। अन्यथा, यह विघटित हो सकता है और सिरिंज संक्रमित हो सकता है। और किसी भी मामले में फिर से सिरिंज का उपयोग न करें - संक्रमण लाना सुनिश्चित करें!

* इंजेक्शन के लिए एक तुच्छ रवैया अच्छा नहीं होगा।

* नर्सें असावधानी से दवा का नाम पढ़ लेती हैं और मरीज को गलत दवा दे देती हैं। इंजेक्शन साइट पर तुरंत बर्फ लगाना आवश्यक है (ठंड से अवशोषण कम हो जाएगा) और रोगी को एक घंटे तक ध्यान से देखें। अगर आपकी हालत बिगड़ती है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

* सीरिंज इकट्ठा करते समय और दवा बनाते समय, नर्स सुई को अपनी उंगलियों से छूती हैं, इसे फर्श पर गिरा देती हैं, इसे टोपी से नहीं ढकती हैं। सुई संक्रमित हो जाती है, इंजेक्शन स्थल पर एक फोड़ा दिखाई देता है।

* यदि आप इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक छोटी सुई लेते हैं या इसे उथले तरीके से डालते हैं, तो यह मांसपेशियों में नहीं, बल्कि त्वचा के नीचे जाएगी। जल्द आ रहा है

एक सील जो सड़ सकती है। इसलिए, जबकि कोई लालिमा और दर्द नहीं है, हीटिंग पैड लगाने के लिए जल्दी करें - इससे सील को भंग करने में मदद मिलेगी।

* समय बचाने के लिए वे मरीजों को नीचे नहीं डालते, बल्कि खड़े-खड़े इंजेक्शन देते हैं। इस स्थिति में, मांसपेशियां खराब रूप से आराम करती हैं, और यह आश्चर्य की बात नहीं है कि आप सुई को तोड़ सकते हैं।

* यदि आप गलत जगह चुनते हैं, तो आप तंत्रिका में जा सकते हैं, और फिर आपके रोगी को लंबे समय तक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा इलाज करना होगा। यदि आप बर्तन से टकराते हैं, तो घाव से खून बहेगा। इसे शराब के साथ रुई के फाहे से दबाएं और पांच मिनट तक रखें। अधिक बार, रक्त त्वचा के नीचे बहता है, जिससे एक बड़ा घाव बन जाता है। तुरंत बर्फ लगाएं, और दूसरे दिन - एक हीटिंग पैड ताकि खरोंच तेजी से हल हो जाए।

*सावधान रहें यदि व्यक्ति को एलर्जी होने का पता चलता है। यह विशेष रूप से अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के कारण होता है। एलर्जी का चरम रूप एनाफिलेक्टिक शॉक है। इस भयानक जटिलता के लक्षण त्वचा का लाल होना, चकत्ते, खुजली, सांस लेने में कठिनाई, उल्टी और आक्षेप हैं। तत्काल कॉल" रोगी वाहन"!

सुरक्षा नियम

* आप सिर्फ मरीज को ही नहीं, खुद को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं।

* सुई त्वचा को खींचते हुए बाएं हाथ की उंगलियों में प्रवेश करती है। एक छात्र मरीज के नितंबों पर अपनी उंगली कील ठोंकने में सफल रहा। घाव से खून बहेगा, इससे आपको बहुत दर्द होगा, लेकिन यह सामान्य तौर पर इतना बुरा नहीं है। रोगी को इंजेक्शन देने के बाद यदि आप खुद को इंजेक्शन लगाते हैं तो यह और भी बुरा है। इस प्रकार, हेपेटाइटिस, मलेरिया, एड्स प्रेषित होते हैं। सुई कोई खिलौना नहीं है और इसे सावधानी से संभालना चाहिए। यदि आप फिर भी चुभते हैं, तो रक्त को रोकने के लिए जल्दी मत करो, बल्कि, इसके विपरीत, इसे जितना संभव हो उतना बाहर निचोड़ें और उसके बाद ही आयोडीन के साथ घाव का इलाज करें।

* अक्सर ऐसा होता है कि सीरिंज से हवा छोड़ते समय उनकी आंखों में एक घोल आ जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, सिरिंज को किनारे की ओर इंगित करें और बहुत अधिक दवा न छोड़ें।

ग्रन्थसूची

1. "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल", एड। जेई टिनटिनल्ली, आरएल। क्राउमा, ई. रुइज़, से अनुवादित अंग्रेज डॉ.शहद। विज्ञान वी.आई. कैंड्रोरा, एमडी एम.वी. नेवरोवा, डॉ. मेड. विज्ञान ए.वी. सुकोवा, पीएच.डी. ए.वी. निजोवी, यू.एल. अम्चेनकोवा; ईडी। एमडी वी.टी. इवाशकिना, डी.एम.एन. पी.जी. ब्रायसोव; मॉस्को "मेडिसिन" 2001

2. गहन देखभाल। पुनर्जीवन। प्राथमिक चिकित्सा: ट्यूटोरियल/ ईडी। वी.डी. मालिशेव। - एम .: मेडिसिन। - 2000. - 464 पी।: बीमार। - प्रोक। जलाया स्नातकोत्तर शिक्षा प्रणाली के छात्रों के लिए बीएन 5-225-04560-एक्स

जर्नल: जर्नल "चीफ नर्स: जर्नल फॉर नर्सिंग मैनेजर्स"

जर्नल नंबर: चीफ नर्स नंबर 11, 2010

लेखक: वी.ए. समरसेव, सर्जरी के लिए उप मुख्य चिकित्सक, नगरपालिका स्वास्थ्य सेवा संस्थान "सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 4", डॉ शहद. विज्ञान।, प्रोफेसर, जनरल सर्जरी विभाग, पर्म स्टेट मेडिकल एकेडमी का नाम शिक्षाविद ईए वैगनर, रोज़्ज़द्रव के नाम पर रखा गया; एन.पी. लोशकोवा, म्यूनिसिपल हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन "सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 4" की मुख्य नर्स; ओ.जी. Pecherskaya, अनुशासन के शिक्षक "नर्सिंग इन सर्जरी" GOU SPO "पर्म बेसिक मेडिकल कॉलेज"

मानव या पशु शरीर में इंजेक्शन, जलसेक या इंजेक्शन, जलसेक या आरोपण द्वारा प्रशासन के लिए बाँझ की तैयारी (सूक्ष्म रूप से, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, अंतःशिरा, विभिन्न गुहाओं में): समाधान, पायस, निलंबन, पाउडर, समाधान और आरोपण के लिए गोलियां , lyophilized तैयारी। सभी OTC दवाओं का 30% STERILE हैं!!!

फायदे नुकसान तेजी से कार्रवाई और दवा की पूर्ण जैवउपलब्धता; सटीकता और खुराक की सुविधा; बेहोश रोगी को औषधीय पदार्थ देने की संभावना या जब दवा मुंह के माध्यम से नहीं दी जा सकती; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और यकृत एंजाइमों के रहस्यों के प्रभाव की कमी, जो दवाओं के आंतरिक उपयोग के साथ होती है। क्षतिग्रस्त त्वचा के आवरण के माध्यम से रोगजनक सूक्ष्मजीव आसानी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं; इंजेक्शन के समाधान के साथ, हवा को शरीर में पेश किया जा सकता है, जिससे रक्त वाहिकाओं का एम्बोलिज्म (रुकावट) या कार्डियक गतिविधि का विकार हो सकता है; थोड़ी मात्रा में भी अशुद्धियों का रोगी के शरीर पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है; प्रशासन के इंजेक्शन मार्ग के दर्द से जुड़े मनो-भावनात्मक पहलू (अब एक उच्च दबाव वाले जेट के साथ दर्द रहित इंजेक्शन: इंजेक्टर "बी", "जेटिनजेक्शन"); योग्य कर्मियों द्वारा ही किया जा सकता है।

इंजेक्शन (इंजेक्शन) त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ विशेष उपकरणों की मदद से शरीर में पेश किए गए तरल खुराक रूपों का एक अलग समूह है। आसव (जलसेक) - बाँझ खुराक रूपों को 100 मिलीलीटर से अधिक ड्रिप या जेट की मात्रा में शरीर में अंतःक्षिप्त किया जाता है। प्रत्यारोपण - बाँझ ठोस दवाइयाँमाता-पिता के आरोपण के लिए उपयुक्त आकार और आकार होना, और लंबे समय तक सक्रिय पदार्थों को जारी करना।

पहली बार, व्लादिकाव्काज़ सैन्य अस्पताल, लेज़ेरेव के रूसी चिकित्सक द्वारा 1851 की शुरुआत में दवाओं के चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाए गए थे। विशेष कांच के बर्तन - ampoules, उनमें रखे गए औषधीय पदार्थ के बाँझ समाधान के एकल सेवन के लिए डिज़ाइन किए गए, सेंट पीटर्सबर्ग के फार्मासिस्ट प्रोफेसर ए.वी. पेल द्वारा 1885 में प्रस्तावित किए गए थे। एक-दूसरे से स्वतंत्र और लगभग एक साथ, ampoules के बारे में जानकारी जर्मन फार्मासिस्ट फ्रीडलैंडर, मार्पमैन, लुत्ज़, ऑस्ट्रियन बर्नटविक और फ्रेंचमैन स्टैनिस्लाव लिमोसिन द्वारा फार्मास्युटिकल पत्रिकाओं में भी निहित थी। फार्मेसियों में Ampoules का उत्पादन किया गया था। पहले ग्लास ampoules (1885) मॉर्फिन ampoule के नमूने। लिमोसिन द्वारा पहली बार प्रकाशित (1886)

इंजेक्शन के प्रकार इंट्राडर्मल। प्रशासन की इस पद्धति के साथ, सुई त्वचा के केवल एपिडर्मिस को छेदती है, और बहुत कम मात्रा में द्रव को एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है संक्रामक रोग. चमड़े के नीचे। समाधान को चमड़े के नीचे के ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है। पानी और तेल के घोल, सस्पेंशन और इमल्शन का उपयोग किया जाता है। दवा अवशोषण की दर विलायक की प्रकृति पर निर्भर करती है। इंट्रामस्क्युलर। प्रशासन की इस पद्धति के साथ, तरल को एक बड़ी मांसपेशी की मोटाई में इंजेक्ट किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, जलीय और तैलीय घोल, पतले सस्पेंशन और इमल्शन को प्रशासित किया जा सकता है। की तुलना में दवाओं का तेजी से अवशोषण अंतस्त्वचा इंजेक्शन. चमड़े के नीचे वाले कम दर्दनाक होते हैं, क्योंकि मांसपेशियों के ऊतकों में कम संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं। अंतःशिरा। समाधान धीरे-धीरे और सावधानी से इंजेक्ट किया जाता है। एलपी की क्रिया 1-2 सेकंड में होती है। प्रशासन की अंतःशिरा विधि आपको मानव शरीर में प्रवेश करने की अनुमति देती है एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ (1-500 मिली)। अक्सर इन समाधानों को ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। वाहिकाओं के अंदर, केवल जलीय घोल जो रक्त के साथ अच्छी तरह से मिश्रित होते हैं, इंजेक्ट किए जा सकते हैं। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स के व्यास से अधिक कण व्यास वाले निलंबन, इमल्शन को इंजेक्ट करना अस्वीकार्य है। इंट्रा-धमनी। प्रशासन की इस पद्धति के साथ, समाधान को धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, धीरे-धीरे और सावधानी से, दवा की कार्रवाई पहले से ही प्रशासन की प्रक्रिया में होती है। इंट्रावास्कुलर एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, शरीर के एम्बोलिज्म और संक्रमण का खतरा तेजी से बढ़ता है। रीढ़ की हड्डी। प्रशासन की इस पद्धति के साथ, समाधान को स्पाइनल कैनाल के सबराचोनॉइड या एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। कम से कम 5 के पीएच और 8 से अधिक नहीं के साथ केवल सच्चे जलीय घोल का उपयोग किया जाता है। इस विधि का उपयोग एनेस्थेटिक्स और एंटीबायोटिक्स को प्रशासित करने के लिए किया जाता है। इंट्राक्रैनियल। समाधान को सबराचनोइड स्पेस के विस्तारित हिस्से में इंजेक्शन दिया जाता है, और दवाएं तुरंत कार्य करती हैं। केवल सच्चे और तटस्थ समाधान पेश किए जाते हैं। मैनिंजाइटिस के लिए अक्सर पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन का प्रबंध किया जाता है।

यांत्रिक अशुद्धियों की अनुपस्थिति, बाँझपन, स्थिरता, एपीरोजेनसिटी - इंजेक्शन समाधान में सूक्ष्मजीवों के चयापचय उत्पादों की अनुपस्थिति - तथाकथित ज्वरकारक पदार्थ, या पाइरोजेन। अंतर्ग्रहण होने पर तापमान में वृद्धि का कारण बनने की क्षमता के लिए पाइरोजेन्स को उनका नाम (अक्षांश गलीचा - गर्मी, आग से) मिला। Isoionicity - रक्त सीरम के विशिष्ट अनुपात और मात्रा में कुछ आयनों को समाहित करने के लिए समाधान की क्षमता। isohydricity

जलसेक समाधान के प्रकार 1. हेमोडायनामिक या एंटी-शॉक ड्रग्स - विभिन्न उत्पत्ति के सदमे का इलाज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, परिसंचारी रक्त की मात्रा की सूजन और हेमोडायनामिक विकारों को बहाल करता है। 2. विषहरण समाधान - जब विषाक्त पदार्थों को दूर करने के लिए आवश्यक विभिन्न रोग. 3. जल-नमक संतुलन और अम्ल-क्षार संतुलन के नियामक - दस्त, मस्तिष्क शोफ, विषाक्तता, आदि के कारण निर्जलीकरण के मामले में रक्त संरचना में सुधार करते हैं। 4. पैरेंट्रल न्यूट्रिशन की तैयारी - शरीर के ऊर्जा संसाधनों को प्रदान करने के लिए, अंगों और ऊतकों को पोषक तत्व पहुंचाने के लिए, विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप आदि के बाद। 5. ऑक्सीजन हस्तांतरण के कार्य के साथ समाधान - रक्त के श्वसन समारोह को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया। 6. जटिल क्रिया के समाधान, या बहुक्रियाशील - हैं एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं और ऊपर सूचीबद्ध कई कार्यों को जोड़ सकते हैं। आसव समाधान इंजेक्शन योग्य खुराक रूपों का सबसे कठिन समूह है। इनमें तथाकथित शारीरिक समाधान शामिल हैं, जो भंग पदार्थों की संरचना के अनुसार, शरीर में शारीरिक संतुलन में महत्वपूर्ण परिवर्तन किए बिना कोशिकाओं और अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करने में सक्षम हैं।

1. जब रक्त प्रवाह में पेश किया जाता है, तो जलसेक समाधानों को अपने कार्यात्मक उद्देश्य को पूरा करना चाहिए, शरीर से पूरी तरह से उत्सर्जित किए बिना; 2. ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए और व्यक्तिगत अंगों के कार्यों को बाधित नहीं करना चाहिए; 3. बड़ी मात्रा में प्रशासित होने के कारण रक्त के विकल्प विषाक्त नहीं होने चाहिए; 4. बार-बार इंजेक्शन और एम्बोलिज्म के साथ शरीर के संवेदीकरण (चिड़चिड़ेपन के प्रभाव के लिए शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि, एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा करना) का कारण नहीं होना चाहिए, संवहनी दीवार को परेशान न करें; 5. निरंतर भौतिक और रासायनिक गुण होने चाहिए; 6. चिपचिपापन रक्त प्लाज्मा की चिपचिपाहट के अनुरूप होना चाहिए।

फैक्ट्री-निर्मित इंजेक्शन योग्य खुराक रूपों का उत्पादन कांच के बर्तन (ampoules, शीशियों), बहुलक सामग्री से बने प्लास्टिक पैकेजिंग (शीशियों, सिरिंज-ampoules, लचीले कंटेनर) में किया जाता है। इंजेक्टेबल LF के लिए वेसल्स को दो समूहों में विभाजित किया गया है: डिस्पोजेबल, जिसमें एक निश्चित मात्रा में दवा होती है, एक इंजेक्शन के लिए अभिप्रेत है - सिरिंज-ampoules; बहु-खुराक, बाँझपन का उल्लंघन किए बिना इसमें निहित दवा की एक निश्चित मात्रा के पोत से कई चयन की संभावना प्रदान करना - 50, 100, 250, 500 मिलीलीटर, लचीले पीवीसी कंटेनर की क्षमता वाली शीशियाँ।

Ampoules - विभिन्न क्षमताओं के कांच के बर्तन: 1; 2; 3; 5; 10; 20 और 50 मिलीलीटर रूप, रंग (रंगहीन, पीला कांच, शायद ही कभी रंगीन)। बॉडी (बुलेट) - LF केशिका (स्टेम) के लिए कंटेनर - एक ब्रेक बॉटम (अंदर अवतल) या फ्लैट की क्लैम्पिंग रंगीन रिंग के साथ चिकनी ampoules को भरना और खाली करना

वैक्यूम फिलिंग ampoules: VPO - वैक्यूम फिलिंग विथ पिंच ओपन; वीओ - क्लैम्पिंग के बिना वैक्यूम भरना खुला; सिरिंज से भरे ampoules: IP-V - खुली सिरिंज से भरे हुए; आईपी-एस - खुले सॉकेट के साथ भरने वाली सिरिंज; सी - युग्मित; जी - ग्लिसरीन के लिए। वीओवीपीओ आईपी-वी आईपी-एस एस जी

रंगहीनता और पारदर्शिता - यांत्रिक अशुद्धियों की अनुपस्थिति और समाधान की गिरावट के संकेतों का पता लगाने की संभावना को नियंत्रित करने के लिए; व्यवहार्यता - सीलिंग ampoules के लिए; पानी प्रतिरोध; यांत्रिक शक्ति - उत्पादन, परिवहन और भंडारण के दौरान ampoules के प्रसंस्करण के दौरान भार का सामना करने के लिए (इस आवश्यकता को ampoules केशिका के आसान उद्घाटन के लिए कांच की आवश्यक नाजुकता के साथ जोड़ा जाना चाहिए); थर्मल प्रतिरोध - विशेष रूप से नसबंदी के दौरान तेज तापमान में उतार-चढ़ाव के तहत कांच की क्षमता नहीं टूटती है; रासायनिक प्रतिरोध, जो दवा के सभी घटकों की संरचना के अपरिवर्तनीयता की गारंटी देता है।

ग्लास, एक जटिल मिश्र धातु होने के नाते, पानी या जलीय घोल (विशेष रूप से गर्म होने पर) के लंबे समय तक संपर्क में रहने पर, व्यक्तिगत घटकों को इसकी सतह से अलग करता है, अर्थात। एक लीचिंग प्रक्रिया या कांच की शीर्ष परत के विघटन से गुजरता है। लीचिंग मुख्य रूप से क्षार और क्षारीय पृथ्वी धातुओं के ऑक्साइड के कांच की संरचना से एक जलीय घोल में संक्रमण है, इसकी उच्च गतिशीलता के कारण टेट्रावैलेंट सिलिकॉन के उच्च चार्ज की तुलना में। गहरी लीचिंग प्रक्रियाओं के साथ, क्षार धातु के आयन कांच की आंतरिक परतों से प्रतिक्रियाशील आयनों की साइट पर आसानी से चले जाते हैं। कांच की संरचना में विभिन्न ऑक्साइड शामिल हैं: SіO 2, (95-98%) Na 2 O, CaO, MgO, थर्मल स्थिरता B 2 O 3, Al 2 O 3 रासायनिक प्रतिरोध और अन्य भंगुर प्रभाव प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए

परिणाम: उनके लवण से अल्कलॉइड के मुक्त आधारों की वर्षा; कोलाइडल से पदार्थों की वर्षा; धातु हाइड्रॉक्साइड्स या ऑक्साइड्स का उनके लवणों से अवक्षेपण; एस्टर संरचना (एट्रोपाइन, स्कोपोलामाइन, आदि) वाले एस्टर, ग्लाइकोसाइड्स और अल्कलॉइड्स की हाइड्रोलिसिस; शारीरिक रूप से निष्क्रिय आइसोमर्स के गठन के साथ सक्रिय पदार्थों का ऑप्टिकल आइसोमेराइजेशन; तटस्थ या थोड़े क्षारीय वातावरण में ऑक्सीजन की क्रिया के प्रति संवेदनशील पदार्थों का ऑक्सीकरण, उदाहरण के लिए, मॉर्फिन, एड्रेनालाईन, आदि।

सिलिकॉन के साथ ampoules की आंतरिक सतह का उपचार (कार्बनिक विलायक में सिलिकॉन तेल का 0.2-5% समाधान): गैर-जलीय सॉल्वैंट्स का उपयोग; औषधीय पदार्थ और विलायक की अलग ampouling; दवाओं का निर्जलीकरण; अन्य सामग्री के साथ कांच की जगह।

धुलाई (आंतरिक और बाहरी) ampoules। कैसेट के ऊपर एक शॉवर डिवाइस होता है, जिसकी मदद से फ़िल्टर्ड पानी को ampoules में सप्लाई किया जाता है। गर्म पानी. पानी के जेट के प्रभाव में, कैसेट घूमना शुरू कर देता है, जो ampoules की एक समान धुलाई सुनिश्चित करता है। 1-2 मिलीलीटर की क्षमता वाले ampoules के प्रसंस्करण के लिए मशीन की उत्पादकता 30 हजार ampoules प्रति घंटे तक पहुंचती है।

Ampoules की आंतरिक धुलाई के तरीके: वैक्यूम (वीडियो देखें), incl। टर्बोवैक्यूम (वैक्यूम का तेज डिस्चार्ज और स्टेप वाइज निकासी), भंवर, वाष्प संघनन (वैक्यूम में ampoules में पानी का गहन उबलना), अल्ट्रासोनिक और वाइब्रोअल्ट्रासोनिक (k Hz, पानी का तापमान गिरावट।) + माइक्रोक्रैक, थर्मल, सिरिंज के साथ ampoules की अस्वीकृति।

60 मिनट के लिए 180 डिग्री सेल्सियस पर एक शुष्क-वायु स्टरलाइज़र में ampoules को सुखाना और स्टरलाइज़ करना; सुरंग सुखाने वालों में (ampoules के साथ कैसेट 170 डिग्री सेल्सियस तक सुखाने वाले हिस्से में अवरक्त किरणों द्वारा गर्म होने पर, और स्टरलाइज़िंग भाग में - 300 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर कन्वेयर के साथ चलते हैं); गर्म बाँझ हवा के लामिना के प्रवाह के साथ स्टरलाइज़र में (एक पंखे का उपयोग करके, थोड़ी अधिक दबाव वाली हवा को हीटर में आपूर्ति की जाती है, °C के नसबंदी तापमान तक गर्म किया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और एक वितरण उपकरण के रूप में नसबंदी कक्ष में प्रवेश करता है इसके पूरे क्रॉस सेक्शन पर लामिना का प्रवाह, जो चैम्बर के पूरे सेक्शन में एक समान तापमान क्षेत्र बनाता है, स्टरलाइज़िंग फिल्टर के माध्यम से फिल्ट्रेशन और एक छोटा वायु ओवरप्रेशर नसबंदी क्षेत्र में यांत्रिक अशुद्धियों और माइक्रोफ्लोरा की अनुपस्थिति की गारंटी देता है।

चिकित्सा उपयोग के लिए स्वीकृत और NTD (FS, TU, GOST, OST) की आवश्यकताओं को पूरा करता है। शुद्धता के लिए बढ़ी हुई आवश्यकताएं - ग्रेड "इंजेक्शन के लिए" (मैग्नीशियम सल्फेट, कैल्शियम क्लोराइड, कैफीन-सोडियम बेंजोएट, एमिनोफिलिन, हेक्सामेथिलनेटेट्रामिन, सोडियम साइट्रेट और सोडियम हाइड्रोसिट्रेट, सोडियम बाइकार्बोनेट) वे सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल हैं। यदि औषधीय उत्पाद या विस्फोटक "इंजेक्शन के लिए" किस्म की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं, तो उन्हें अस्वीकार्य रासायनिक और अन्य अशुद्धियों से विशेष शुद्धिकरण के अधीन किया जाता है। इंजेक्शन के लिए पानी (शुद्ध पानी + बाँझ + पाइरोजेन मुक्त); कुछ औषधीय पदार्थों के आइसोटोनिक समाधान, प्राकृतिक, सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक मूल के गैर-जलीय सॉल्वैंट्स जो एनटीडी की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, मिश्रित सॉल्वैंट्स: पानी-ग्लिसरीन, पानी-प्रोपीलीन, अल्कोहल-पानी-ग्लिसरीन, आदि। सॉल्वैंट्स के लिए आवश्यकताएं : गैर-जलीय सॉल्वैंट्स के लिए उच्च भंग शक्ति, आवश्यक रासायनिक शुद्धता, औषधीय उदासीनता, औषधीय पदार्थों के साथ रासायनिक संगतता, भंडारण स्थिरता, उपलब्धता और कम लागत: कम विषाक्तता, कम चिपचिपापन, पारदर्शिता।

यह सभी असेप्सिस नियमों के अनुपालन में कक्षा ए या बी के कमरों में किया जाता है। इंजेक्शन के लिए जलीय या गैर-चिपचिपा समाधान की तैयारी बड़े पैमाने पर मात्रा विधि द्वारा की जाती है, एक जैकेट और एक उत्तेजक से सुसज्जित भली भांति बंद रिएक्टरों का उपयोग करते हुए। पानी के घनत्व से काफी अलग घनत्व वाले घोल को ग्रेविमेट्रिक विधि द्वारा तैयार किया जाता है, जिसमें औषधीय पदार्थ और विलायक दोनों को वजन के हिसाब से लिया जाता है। धीरे-धीरे या मुश्किल से घुलनशील दवाओं का विघटन गर्म और हिलाकर किया जाता है। कॉम्प्लेक्स सॉल्वैंट्स (एथिल अल्कोहल, ग्लिसरीन, प्रोपलीन ग्लाइकोल, बेंज़िल अल्कोहल, बेंज़िल बेंजोएट, आदि) पानी में अघुलनशील या अस्थिर दवाओं के इंजेक्शन समाधान तैयार करना संभव बनाते हैं। सह-सॉल्वैंट्स (पानी-ग्लिसरीन मिश्रण, अल्कोहल-ग्लिसरीन, बेंजाइल बेंजोएट के साथ वनस्पति तेलों का मिश्रण, आदि) का उपयोग हार्मोन, विटामिन, एंटीबायोटिक्स, बार्बिटुरेट्स आदि को भंग करने के लिए किया जाता है। समाधान तैयार करने के चरण में निम्नलिखित ऑपरेशन शामिल हैं: विघटन, आइसोटोनाइजेशन (हमेशा नहीं), स्थिरीकरण (हमेशा नहीं), परिरक्षकों की शुरूआत (हमेशा नहीं), फ़िल्टरिंग।

आइसोटोनिक समाधान - शरीर के तरल पदार्थ (रक्त प्लाज्मा, लसीका, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि) के आसमाटिक दबाव के बराबर एक आसमाटिक दबाव के साथ समाधान। संभावित मात्रा। 72.52*10 4 N/m 2 (Pa) के स्तर पर रक्त प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव, यानी 7.4 एटीएम। कम आसमाटिक दबाव वाले समाधानों को हाइपोटोनिक कहा जाता है, और उच्च आसमाटिक दबाव वाले समाधानों को हाइपरटोनिक कहा जाता है।

आंत्रेतर तैयारी के संदूषण को तीन प्रकारों में बांटा गया है: रासायनिक (घुलनशील), माइक्रोबियल और मैकेनिकल। इंजेक्शन समाधान के यांत्रिक संदूषण के स्रोत: उत्पादन कक्ष वायु, फीडस्टॉक और विलायक, प्रक्रिया उपकरण, संचार, प्राथमिक पैकेजिंग सामग्री (ampoules, शीशियाँ, कॉर्क), फ़िल्टरिंग विभाजन, सेवा के कर्मचारी. इंजेक्शन समाधान प्राप्त कर सकते हैं: धातु, कांच, रबर, प्लास्टिक, कोयला, अभ्रक फाइबर, सेलूलोज़, आदि के कण। सूक्ष्मजीव सभी ठोस कणों पर अधिशोषित हो सकते हैं।

रेशेदार और दानेदार सामग्री से बने प्री-फिल्टरेशन डेप्थ फिल्टर, बुने हुए, दबाए गए, पापी या अन्यथा जुड़े हुए, झरझरा संरचना बनाते हैं - 1% से अधिक ठोस सामग्री वाले समाधानों के लिए। सामग्री: प्राकृतिक: ऊन, रेशम, सूती कपड़े, सूती ऊन, जूट, सनी के कपड़े, अभ्रक, सेलूलोज़ फाइबर; कृत्रिम फाइबर: एसीटेट, ऐक्रेलिक, फ्लोरोकार्बन, शीसे रेशा, धातु और सिन्टर्ड फाइबर, नायलॉन, नायलॉन, लैवसन; घरेलू और तकनीकी कपड़े: मेडापोलम, बेल्टिंग, फिल्टर बेल्टिंग, केलिको, फिल्टर केलिको, क्लोरीन, एफपीपी कपड़े, सेलूलोज़-एस्बेस्टस कपड़े; दानेदार सामग्री: डायटोमेसियस अर्थ, पेर्लाइट, सक्रिय कार्बन, आदि - मुश्किल-से-फिल्टर तरल पदार्थों के लिए। डिजाइन: नटश या ड्रुक फिल्टर। पॉलीमेरिक सामग्री से बने स्टरलाइज़िंग फिल्ट्रेशन मेम्ब्रेन फिल्टर: फ्लोरोप्लास्टिक, पॉलियामाइड, पॉली कार्बोनेट - 0.1% से अधिक की ठोस चरण सामग्री वाले समाधानों के लिए। बैक्टीरियल फिल्टर (सेट्ज़ फिल्टर, सालनिकोव फिल्टर, बर्कफेल्ड मोमबत्तियाँ)। डिजाइन: डिस्क और कारतूस फिल्टर

एक समाधान के साथ ampoules (बर्तन) भरना, ampoules या कैपिंग जहाजों को सील करना और इसकी गुणवत्ता की जांच करना। सभी सड़न नियमों के अनुपालन में स्वच्छता वर्ग के कमरे ए या बी के समाधान के साथ ampoules भरना। सिरिंज (GF XI) भरते समय वांछित खुराक प्रदान करने के लिए ampoules की वास्तविक भरने की मात्रा नाममात्र से अधिक होनी चाहिए।

सिरिंज की तुलना में 2 गुना अधिक उत्पादकता, खुराक सटीकता ± 10-15%, केशिकाओं के आकार और आकार के बिना। विधि का सार: कैसेट में ampoules को एक सीलबंद उपकरण में रखा जाता है, जिसके कंटेनर में भरा जाने वाला घोल डाला जाता है और एक वैक्यूम बनाया जाता है; इस मामले में, ampoules से हवा को चूसा जाता है, और वैक्यूम जारी होने के बाद, समाधान ampoules को भर देता है। ampoules में घोल की खुराक वैक्यूम की गहराई को बदलकर किया जाता है। भरने के बाद बचे हुए घोल को फिर से प्रीफिल्ट्रेशन के लिए भेजा जाता है (लाभप्रद नहीं!) केशिकाएँ घोल से दूषित हो जाती हैं (ब्लैक हेड्स जब सील हो जाती हैं) भरने के बाद ampoules को सील करने से बहुत पहले , 3 मिनट से अधिक। (संदूषण की संभावना और अक्रिय गैस का उपयोग)

Ampoules भरने के लिए तंत्र की योजना (मॉडल AP-4M2) 1 - मामला; 2 - आवरण; 3 - ampoules के साथ कैसेट; 4 - झूठी तल; 5 - समाधान आपूर्ति पाइप; 6 - निचले वंश का वाल्व; 7 - उपकरण से समाधान निकालने के लिए कंटेनर; 8 - वैक्यूम गेज से संपर्क करें (उपकरण भरना); 9 - वैक्यूम गेज से संपर्क करें (ampoules भरते समय समाधान की खुराक); 10 - समाधान आपूर्ति पाइपलाइन; 11 - सेमीऑटोमैटिक डिवाइस की वैक्यूम लाइन उत्पादकता: प्रति घंटे 60 कैसेट। भरने के चक्र की अवधि: 50 एस। मैं निम्नलिखित तरीकों से ampoules के केशिकाओं से समाधान निकालता हूं: वैक्यूम के तहत समाधान की सक्शन द्वारा; विसंक्रमित हवा या अक्रिय गैस के साथ घोल को मजबूर करके; स्टीम जेट या पाइरोजेन मुक्त पानी से उपचार।

समाधान की सटीक खुराक की संभावना (± 2%), भरने और सीलिंग (5-10 एस) के बीच एक छोटा समय अंतराल। कम उत्पादकता (10 हजार ampoules / h तक) विधि का सार: कई खोखली सुइयों को कन्वेयर पर स्थित ampoules में उतारा जाता है। सबसे पहले, हवा को विस्थापित करने वाले ampoule को एक अक्रिय गैस की आपूर्ति की जाती है, फिर एक पिस्टन डिस्पेंसर का उपयोग करके एक समाधान की आपूर्ति की जाती है, और फिर से अक्रिय गैस का एक जेट, जिसके बाद ampoule तुरंत सीलिंग स्थिति में प्रवेश करता है।

केशिका युक्तियों का पिघलना, जब केशिका की नोक को लगातार घूमने वाले ampoule पर गर्म किया जाता है, और कांच, खुद को नरम करते हुए, केशिका छेद को पिघला देता है - पतली केशिकाओं के लिए; केशिकाओं को खींचकर, जब केशिका का एक हिस्सा ampoules की केशिका में एक पुल के साथ टांका लगाया जाता है, और टांका लगाने की प्रक्रिया में ampoule को सील कर दिया जाता है - विस्तृत केशिकाओं के लिए। वीडियो _ Ampoule_ सीलिंग

रबर के विशेष ग्रेड के स्टॉपर्स: IR-21 (सिलिकॉन); 25 पी (प्राकृतिक रबड़); , /1, /2 (ब्यूटाइल रबर); IR-119, IR-119A (ब्यूटाइल रबर)। रबर स्टॉपर्स के साथ सील की गई शीशियों को अतिरिक्त रूप से मेटल कैप्स के साथ "रन इन" किया जाता है।

निर्वात विधि: ampoules के साथ कैसेट नीचे केशिकाओं के साथ एक निर्वात कक्ष में रखा जाता है। केशिका में एक वैक्यूम बनाया जाता है, जबकि टपका हुआ ampoules से समाधान डाला जाता है। मेथिलीन ब्लू (0.0005%) के रंगीन समाधान की मदद से: यदि इंजेक्शन समाधान को गर्मी नसबंदी के अधीन किया जाता है, तो गर्म ampoules को रंगीन समाधान के साथ स्नान में रखा जाता है। ampoules में एक तेज शीतलन के साथ, एक वैक्यूम बनाया जाता है और रंगीन तरल टपका हुआ ampoules के अंदर प्रवेश करता है, जिसे खारिज कर दिया जाता है। यदि इंजेक्शन समाधान को गर्म नहीं किया जाता है, तो उपकरण में 100 ± 20 केपीए का दबाव रंगीन समाधान में डूबे हुए ampoules के साथ बनाया जाता है, फिर इसे हटा दिया जाता है। रंगा हुआ समाधान के साथ ampoules और शीशियों को त्याग दिया जाता है। पानी या साबुन के जलीय घोल के साथ: तैलीय घोल के साथ ampoules की जकड़न निर्धारित करने के लिए। जब ऐसा समाधान ampoule में प्रवेश करता है, तो पारदर्शिता और रंग में परिवर्तन होता है। तेल समाधानएक पायस के गठन और सैपोनिफिकेशन प्रतिक्रिया के उत्पादों के कारण। उच्च आवृत्ति की क्रिया के तहत ampoule के अंदर गैसीय माध्यम की चमक का दृश्य अवलोकन विद्युत क्षेत्रएम हर्ट्ज। ampoule के अंदर अवशिष्ट दबाव के परिमाण के आधार पर, चमक का एक अलग रंग देखा जाता है। निर्धारण 20 डिग्री सेल्सियस पर किया जाता है और माप सीमा 10 से 100 केपीए तक होती है।

मानकों को भरने का निर्धारण। जकड़न की परिभाषा। यांत्रिक समावेशन के लिए नियंत्रण। 60 वाट की रोशनी के तहत एक काले और सफेद पृष्ठभूमि पर जहाजों को देखकर किया गया। एक काली पृष्ठभूमि पर, पारदर्शिता और यांत्रिक अशुद्धियों की उपस्थिति की जाँच की जाती है - कांच की धूल, फ़िल्टर सामग्री के तंतु, औषधीय पदार्थ के अघुलनशील कण, आदि; सफेद पर - समाधान का रंग, काले यांत्रिक समावेशन की अनुपस्थिति और कांच उत्पाद की अखंडता। विधि के नुकसान हैं: नियंत्रित की विषय-वस्तु - दृश्य तीक्ष्णता, कार्य अनुभव, नियंत्रक थकान, आदि। विधि की स्वीकार्य त्रुटि 30% है। इस पैरामीटर के समाधान की गुणवत्ता के अधिक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए, अन्य विधियों का विकास किया गया: प्रोजेक्टर, आवर्धक लेंस, ध्रुवीकृत प्रकाश, आदि के उपयोग के आधार पर दृश्य-ऑप्टिकल; ऑप्टिकल, संचरित प्रकाश के अवशोषण या बिखरने के फोटोकल्स द्वारा स्वचालित पंजीकरण के साथ; झिल्ली-सूक्ष्म; प्रवाह के तरीके। समाधानों की प्रत्येक श्रृंखला के औषधीय पदार्थों की मात्रात्मक सामग्री। समाधान की बाँझपन का निर्धारण। ज्वरजनकता का निर्धारण।

अभिनव Ampoule गुणवत्ता नियंत्रण समाधान इतालवी कंपनी सीएमपी ने डिजिटल कैमरों का उपयोग करके नई उच्च शक्ति एलईडी प्रकाश व्यवस्था और देखने की प्रणाली पेश की है। 1. नालीदार कागज के घोंसले वाले कार्डबोर्ड बक्से में 2. बहुलक कोशिकाओं के साथ गत्ते के बक्से में - ampoules के लिए आवेषण 3. पीवीसी बहुलक फिल्म से बने कोशिकाओं में, जो शीर्ष पर पन्नी के साथ बंद होते हैं (दो ब्लिस्टर और कार्टन मशीनों पर किया जाता है) पीवीसी पॉलिमर फिल्म और वैक्यूम का उपयोग करके कोशिकाओं का निर्माण (ampoules का एक साथ लेबलिंग हो सकता है) कोशिकाओं में ampoules का प्लेसमेंट थर्मल ग्लूइंग द्वारा एल्यूमीनियम पन्नी के साथ पीवीसी से बने भरे हुए कोशिकाओं को कवर करना बैच संख्या और रिलीज की तारीख को परिणामी ब्लिस्टर पर लागू करना ब्लिस्टर को स्थानांतरित करना कार्टिंग मशीन के लिए एक कार्डबोर्ड पैक बनाना फोल्डिंग एनोटेशन एक पैक में ब्लिस्टर और एनोटेशन सबमिट करना एक कार्डबोर्ड पैक पर बैच नंबर और रिलीज की तारीख लागू करना वीडियो

लेबल किए गए पैकेज के साथ चिह्नित किया जाना चाहिए: दवा का व्यापार नाम ampoule में सक्रिय पदार्थ की मात्रा नाममात्र मात्रा प्रशासन / प्रशासन की विधि ("अंतःशिरा") बैच संख्या और दवा की समाप्ति तिथि निर्माता का नाम इंगित किया गया है एकाग्रता की मात्रा संख्या ampoules निर्माण की तिथि पदनाम "स्टेराइल" "इंजेक्शन के लिए" फैक्टरी प्रौद्योगिकी कोड ब्लिस्टर पैक में ampoules पैक करते समय नुकसान: जब पीवीसी फिल्म गर्म होती है, तो हानिकारक पदार्थ निकलते हैं जिनका निपटान किया जाना चाहिए दो मशीनों को समायोजित करने के लिए बड़े उत्पादन क्षेत्र की आवश्यकता होती है पीवीसी और पन्नी अपशिष्ट उत्पन्न होता है वीडियो _ ब्लिस्टर पैक में पैकिंग ampoules

मुख्य नुकसान: कांच का विनाश, छोटे टुकड़ों के गठन के साथ भंगुरता बड़ा वजनउपयोग से पहले अतिरिक्त चक्र (धोने, सुखाने, नसबंदी, आदि) रबर डाट के भौतिक और रासायनिक प्रतिरोध का प्रभाव BFS प्रौद्योगिकी मुख्य रूप से दवा उद्योग में तरल दवा उत्पादों की बाँझ पैकेजिंग के लिए उपयोग की जाती है: एंटीबायोटिक्स, आई ड्रॉप, जलसेक समाधान , डायलिसिस और हेमोडायलिसिस समाधान, संपर्क लेंस धोने के लिए समाधान, कृत्रिम रक्त विकल्प। अधिकांश प्लास्टिक पैकेजिंग पॉलीओलेफ़िन से बनाई जाती है।

बीएफएस प्रौद्योगिकी के लाभ: पर्यावरण के अनुकूल प्रौद्योगिकी, जिसमें अपेक्षाकृत कम कार्बन डाइऑक्साइड उत्सर्जन होता है और उत्पादन में पुनर्नवीनीकरण योग्य सामग्री का उपयोग ग्लास पैकेज की तुलना में बीएफएस प्रौद्योगिकी पैकेज का उपयोग करते समय सुरक्षा में वृद्धि होती है। पॉलीथीन पैकेजिंग का द्रव्यमान ग्लास से बहुत कम होता है, जो आसानी सुनिश्चित करता है परिवहन की गारंटी वाली दवा प्रामाणिकता, क्योंकि उत्पादन प्रक्रिया की बारीकियों के कारण ऐसी पैकेजिंग में दवाओं को गलत साबित करना मुश्किल है, पारंपरिक पैकेजिंग तकनीक की तुलना में कम लागत और उच्च उत्पादकता पैकेजिंग प्रक्रिया में न्यूनतम ऑपरेटर का हस्तक्षेप तैयार उत्पाद की उच्च स्तर की बाँझपन प्रदान करता है समाधान) और, परिणामस्वरूप, रोगी के लिए उच्च स्तर की सुरक्षा, जो आधुनिक दवा उद्योग में इस तकनीक का उपयोग करने का मुख्य लाभ है। पैकेजिंग को एकल खुराक के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक नेत्र दवा पैकेजिंग के साथ कंटेनर से बनाया जा सकता है विभिन्न सामग्री (कम घनत्व पॉलीथीन, उच्च घनत्व पॉलीथीन, पॉलीप्रोपाइलीन, आदि), जो निर्मित दवा 13 एल के आधार पर सामग्री का चयन करना संभव बनाता है।

A. पॉलिमर ग्रेन्युल पिघला हुआ parizon (ट्यूबलर पॉलीमर स्लीव) B में एक्सट्रूड किया जाता है। जब parizon पूर्व निर्धारित लंबाई तक पहुँच जाता है, तो मोल्ड बंद हो जाता है और parizon कट जाता है। पैरिसन के निचले हिस्से में दीवारें बंद हो जाती हैं, जिससे कंटेनर का तल बन जाता है। पारिजोन के शीर्ष स्थान पर आयोजित किया जाता है। उसके बाद, मोल्ड उड़ाने और भरने की स्थिति में चला जाता है। C. ब्लो और फिल नोज़ल को तब तक पैराज़ोन में उतारा जाता है जब तक वे गर्दन के संपर्क में नहीं आ जाते। कंटेनर बाँझ फ़िल्टर्ड संपीड़ित हवा की आपूर्ति करके और मोल्ड दीवारों से संपर्क करने तक पारिसन का विस्तार करके बनाया जाता है। शीतलन एक ही समय में होता है। इसके बाद, बाँझ हवा को कंटेनर से हटा दिया जाता है और मीटर्ड बाँझ तरल उत्पाद को भरने वाले नोजल के माध्यम से फैलाया जाता है, जिसे बाद में हटा दिया जाता है। डी। एक अलग मोल्ड कंटेनर को सील करता है। ई। ढालना खोला जाता है और गठित, भरे और सील किए गए कंटेनर को मशीन से बाहर ले जाया जाता है। Video_ASEP-TECH_Blow_Fill_Seal_Extrusion तकनीक

2400 साल पहले, हिप्पोक्रेट्स ने एक सुअर के मूत्राशय के साथ एक खोखले ट्यूब को एक सिरिंज के रूप में इस्तेमाल किया लगभग उसी समय, दो लोगों ने एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से काम करने वाले इंजेक्शन (सिरिंज) के लिए एक उपकरण का आविष्कार किया: स्कॉटिश डॉक्टर ए वुड और फ्रांसीसी फार्मासिस्ट एस गेब्रियल प्रवाज़ (चार्ल्स-गेब्रियल प्रवाज़ा)। दोनों आविष्कारकों (प्रवाज़ और वुड) के उपकरण का नाम जर्मन शब्द "स्प्रिटज़ेन" से आया है, जिसका अनुवाद "इंजेक्ट, स्प्लैश" के रूप में किया गया है। सिरिंज ए। वुड एस। गेब्रियल प्रवाज़।

सक्शन के साथ एक सिरिंज भरना एक समय लेने वाली प्रक्रिया है जिससे गलत खुराक हो सकती है। तैयार सीरिंज का उपयोग सुविधाजनक है और इसके कई मुख्य लाभ हैं: समय, लागत और संसाधनों की बचत उपयोग में आसानी, घर पर आसान उपयोग और गंभीर परिस्थितियों में बाँझपन की बढ़ी हुई डिग्री दवाओं की सटीक खुराक उपयोग करने की तुलना में आसान भंडारण और निपटान एक पारंपरिक सुई जैव प्रौद्योगिकी उत्पादों के सक्रिय घटक आम तौर पर ठोस FPPs (पाउडर, टैबलेट, आदि) में शामिल होने के लिए बहुत अस्थिर होते हैं, इसलिए इनमें से 90% से अधिक उत्पादों को अक्सर सीरिंज में पैक किया जाता है।

सिरिंज - शरीर के ऊतकों में तरल दवाओं, टीकों, सीरा और अन्य तरल पदार्थों के इंजेक्शन के लिए एक उपकरण, साथ ही गुहाओं को धोने के लिए 1 - एक टिप के साथ स्नातक सिलेंडर, जिसके शंकु पर एक सुई या प्रवेशनी रखी जाती है। सिरिंज दो- घटक - एक सिलेंडर और एक पिस्टन से मिलकर बनता है। अक्सर चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए दवा में उपयोग किया जाता है। मानक मात्रा 2, 5, 10, 20 मिली है। तीन-घटक - एक सिलेंडर, पिस्टन और सील से मिलकर बनता है। वे एक चिकनी और नरम पिस्टन स्ट्रोक पेश करते हैं। यह अधिक बार दवा की उन शाखाओं में प्रयोग किया जाता है जहां धीमा होता है अंतःशिरा प्रशासनदवाई

सीरिंज का उत्पादन 1. ग्लास ट्यूब से सीरिंज का उत्पादन 2. भरने के लिए सीरिंज की तैयारी धुलाई सिलिकोनाइजेशन सीरिंज की कैपिंग स्टरलाइजेशन 3. सीरिंज को भरना भरने की प्रक्रिया को पूरा करना फिलिंग की सटीकता की जांच करना 4. स्टॉपर्स लगाना 5. तैयार सीरिंज की पैकिंग तैयार करना 1200 डिग्री सेल्सियस भरने के लिए सीरिंज आगे की प्रक्रिया के लिए मूल रूप से दो अलग-अलग संभावनाएँ हैं: सीरिंज को कैसेट में रखा जाता है, पहले से धोया जाता है, सिलिकॉनकृत और बाँझ, एक ट्रे और सिरिंज निर्माता में बैग में पैक किया जाता है। एक नालीदार ट्रे में थोक में विशेष तैयारी के बिना वितरित किया जाता है। धुलाई सीरिंज को पहले धोना चाहिए। अल्ट्रासोनिक स्नान में सीरिंज को पानी से पहले से धोया जा सकता है। धोने की प्रक्रिया में ही धोने और सुखाने के कई चरण होते हैं। सीरिंज को बार-बार नोजल से धोया जाता है, और फिर सूखने के लिए हवा से उड़ाया जाता है। उपयोग किए गए नोजल के प्रकार और पानी की मात्रा के साथ-साथ पानी के दबाव को धोने के परिणाम से निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर दो से चार उपचार, तथाकथित अंतिम कुल्ला इंजेक्शन के लिए पानी के साथ किया जाता है।

सिलिकोनाइजेशन सभी ग्लास सीरिंज और अधिकांश प्लास्टिक सीरिंज आंतरिक रूप से सिलिकोनाइज्ड होते हैं। इस मामले में, अंदर सिलिकॉन की एक पतली परत लागू होती है। इस मामले में, कांच की सतह पर मुक्त, रासायनिक रूप से अनासक्त सिलिकॉन से लगभग 300 से 1000 मिमी की परत बनाई जाती है। सिलिकॉन (एक तेल या पायस के रूप में) एक निश्चित या पनडुब्बी नोजल का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है या सीधे संपर्क (जैसे दो रोलर्स) द्वारा प्रवेशनी पर लगाया जाता है। लक्ष्य सिलिकॉन के साथ पूरी आंतरिक सतह को समान रूप से कवर करना है। अधिक सिलिकॉन की आपूर्ति की जाती है, पिस्टन को गति में स्थापित करने के लिए कम बल की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया को दोषपूर्ण धब्बे के बिना एक समान कोटिंग प्रदान करनी चाहिए, अन्यथा सिरिंज से दवा को निचोड़ने के लिए स्लाइडिंग बल बढ़ जाएगा। प्रक्रिया में ही असमान कोटिंग के कारणों की तलाश की जानी चाहिए, कांच की सतह की सफाई, या सीरिंज की अपर्याप्त धुलाई। सिलिकॉन कई प्रकार के कार्य करता है: ए) सतह निष्क्रियता, जिसका अर्थ है कि संभावित जोड़ छिपे हुए हैं। सिलिकॉन की वजह से सिरिंज की लेपित सतह स्वयं उत्पाद (उदाहरण के लिए, प्रोटीन) के साथ बातचीत नहीं कर सकती है। बी) इसके अलावा, सिलिकॉन के लिए धन्यवाद, सभी प्रकार के माइक्रोक्रैक "स्मियर" और कॉम्पैक्ट होते हैं। c) सिलिकॉन की परत के कारण कांच की मजबूती बढ़ जाती है। आखिरकार, कांच की ताकत काफी हद तक तथाकथित प्राथमिक खरोंच पर निर्भर करती है। डी) सिलिकॉननाइजेशन का मुख्य प्रभाव ग्लाइड विशेषताओं में सुधार करना है: सिरिंज से दवा निकालने की ताकत काफी कम हो जाती है। सिलिकॉन के बिना एक सिरिंज में रबर स्टॉपर्स नहीं चल सकते। ई) उसी तरह, त्वचा में प्रवेश को कम करने के लिए प्रवेशनी को सिलिकॉनकृत किया जाता है (भेदी बल), कम दर्द होता है। च) प्लग की आगे की स्थापना में स्लाइडिंग बल भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं

धोने के बाद, तैयार सीरिंज को सिलिकॉनाइज़ करना और, यदि आवश्यक हो, प्रवेशनी, सिरिंज को सुई गार्ड या टॉप कैप के साथ बंद कर दिया जाता है। स्थापित प्रवेशनी के रिसाव प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, एक थ्रेडेड एडेप्टर वैकल्पिक रूप से स्थापित किया जा सकता है। सीरिंज की कैपिंग नसबंदी इस मामले में, पहली बार प्रक्रियाएं (थोक में या कैसेट में) काफी भिन्न होती हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि सीरिंज को नसबंदी के बाद कैसेट में पैक किया जाता है या तुरंत भरने के लिए खिलाया जाता है। कैसेट में पूर्व-निष्फल सीरिंज सिलिकोनाइज्ड सीरिंज को एक घोंसले में पैक किया जाता है, एक आवेषण के साथ बंद किया जाता है और एक ट्रे में रखा जाता है। ट्रे को गैस पारगम्य टाइवेक लाइनर के साथ सील कर दिया जाता है और एक या दो बैग में पैक किया जाता है। इन ट्रे को कार्टन या ऐक्रेलिक बॉक्स में फोल्ड किया जाता है। सभी बक्सों या क्रेटों को एथिलीन ऑक्साइड (EtO) से उपचारित किया जाता है - उत्पादन का यह चरण लगभग तीन दिनों तक चलता है। यदि सीरिंज प्लास्टिक से बने होते हैं, तो ज्यादातर मामलों में उन्हें गामा किरणों से निष्फल किया जाता है। अगला, पूर्व-निष्फल सीरिंज को फिलिंग मशीन में डाला जाता है। वहां, पैकेजिंग को पहले बाहर (शराब, हाइड्रोजन पेरोक्साइड H2O2, इलेक्ट्रॉन बीम, आदि) से कीटाणुरहित किया जाता है और फिर सड़न रोकने वाले क्षेत्र में मैन्युअल रूप से या स्वचालित रूप से खोला जाता है। अगला, सीरिंज भरे हुए हैं। प्रक्रिया के दौरान स्टरलाइज़ेशन यदि सिलिकॉनयुक्त सीरिंज संलग्न प्लास्टिक के हिस्सों या चिपके कैन्यूलस से सुसज्जित नहीं हैं, तो उन्हें लगभग 300 डिग्री सेल्सियस पर शुष्क गर्मी द्वारा स्टरलाइज़ेशन टनल में प्रक्रिया के दौरान स्टरलाइज़ और डिपाइरोजेनेटेड किया जा सकता है। यदि सहायक उपकरण माउंट किए जाते हैं, तो ज्यादातर मामलों में केवल आटोक्लेव नसबंदी उपयुक्त है। Depyrogenation अब यहाँ नहीं होता है। हालाँकि, दोनों विधियाँ नसबंदी प्रदान करती हैं।

सिरिंज फिलिंग थ्रूपुट के आधार पर, विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: प्रयोगशाला में मैनुअल सिरिंज फिलिंग विधि, लेकिन फिर भी अधिकांश सीरिंज स्वचालित मोड में भरी जाती हैं, जहां थ्रूपुट 40 सीरिंज / मिनट से लेकर 1000 सीरिंज तक की फिलिंग गति के साथ भिन्न होता है। / मिनट। विभिन्न तरीकों से आवेदन के उद्देश्य के आधार पर इकाइयाँ काम करती हैं: एक नियम के रूप में, सीरिंज ऊपर से भरी जाती हैं। निचले स्तर को भरने के लिए एक छोटी सी फिलिंग वॉल्यूम को बहुत सटीक रूप से किया जा सकता है - उत्पाद के लगभग ऊपर भरने वाली सुई के साथ, तरल की सतह के तनाव के कारण ड्रॉप को पंप किया जाता है। यदि भरने की सटीकता (बिल्कुल +/- 0.5% सहनशीलता) और भरने की छोटी मात्रा के लिए उच्चतम आवश्यकताओं को महसूस करना आवश्यक है, तो प्रत्येक उत्पाद की चिपचिपाहट और हाइड्रोफोबिसिटी को भरने वाली सुई और उसके अनुयायी के समायोजन की आवश्यकता होती है। कुछ कंटेनरों को केवल नीचे से शंकु से भी भरा जा सकता है। ऑक्सीकरण के अधीन उत्पाद निष्क्रियता (सुरक्षात्मक गैस) के माध्यम से भरे जाते हैं। आवश्यकताएँ जो अवशिष्ट हवा के बुलबुले को जितना संभव हो उतना छोटा बनाना संभव बनाती हैं या बिल्कुल भी दिखाई नहीं देती हैं, वैक्यूम भरने के लिए पूर्व शर्त हैं। इस मामले में, सिरिंज को सील कर दिया जाता है, वैक्यूम स्तर को (50 - 150 mbar) तक लाया जाता है और उसके बाद ही भरा जाता है। इस तरह, महत्वपूर्ण उत्पाद के झाग को रोका जाता है और घुलित गैस अवशेषों की मात्रा कम हो जाती है।

पंप वॉल्यूमेट्रिक और नियंत्रित फिलिंग सिस्टम के बीच अंतर किया जाता है। पहले मामले में, एक निश्चित राशि दर्ज की जाती है और सेट की जाती है; प्रबंधित सिस्टम पर, पैरामीटर भरने की मात्रा निर्धारित करता है (उदाहरण के लिए, समय)। डायाफ्राम पंप छोटे बैचों के लिए प्रयोगशाला में अधिक सामान्यतः उपयोग किए जाते हैं, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में बहुत लोकप्रिय हैं, उदाहरण के लिए। हालांकि वे एक लंबे समय के लिए मानक रहे हैं, आज गतिमान डायाफ्राम और इस प्रकार बनाए गए मृत क्षेत्रों को गंभीर रूप से माना जाता है। पेरिस्टाल्टिक पंपों के लिए तेज़ और सटीक भरना संभव है। पम्पिंग के समय, होज़ को रोलर्स द्वारा कई स्थानों पर जकड़ा जाता है। अवरुद्ध तरल और रोटेशन का कोण आवश्यक भरने की मात्रा के अनुरूप है। इस मामले में, भरने वाला उत्पाद केवल भरने वाली नली के संपर्क में आता है। घंटों के संचालन (एकल उपयोग) के बाद नली को बदला जाना चाहिए। रोटरी पिस्टन पंप व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। एक तरफ, तरल को पारस्परिक गति से चूसा जाता है, 180 डिग्री घुमाया जाता है (चूषण और निर्वहन पक्ष), पिस्टन को कम करके भरने को पूरा किया जाता है। यह सटीक और विश्वसनीय भरने में योगदान देता है। प्रक्रिया में विचलन अत्यंत दुर्लभ हैं। एक सुरक्षित प्रणाली, यूनिट को मैन्युअल रूप से धोया जा सकता है, इसके बाद पंपों की आटोक्लेविंग या स्वचालित सफाई और जगह में नसबंदी (सीआईपी, एसआईपी) के माध्यम से किया जा सकता है।

स्टॉपर्स की प्रविष्टि यांत्रिक स्थापना: स्टॉपर को एक सिकुड़ ट्यूब के माध्यम से सिरिंज में डाला जाता है, संभवतः वैक्यूम और पुशर के माध्यम से भी। सिकुड़ने वाली ट्यूब को सिरिंज में डुबोया जाता है, कॉर्क को पुशर के माध्यम से दबाया जाता है। पुशर प्लग को स्थिति में रखता है जबकि सिकुड़ ट्यूब वापस स्लाइड करता है। लाभ: स्थापना के दौरान डाट सिरिंज की दीवार के साथ फिसलता नहीं है। नुकसान: कॉर्क अत्यधिक संकुचित होता है (मात्रा का लगभग 40 प्रतिशत तक)। और इससे कॉर्क (खरोंच, झुर्रियाँ) पर सतह दोष हो सकते हैं। वैक्यूम के तहत स्थापना: सिरिंज के शीर्ष को सील कर दिया जाता है और खाली कर दिया जाता है। वायु दाब के माध्यम से डाट को सिरिंज में दबाया जाता है पर्यावरण, पुशर प्रक्रिया में मदद कर सकता है। फायदा: कॉर्क सिकुड़ता नहीं है। नुकसान: स्थापना के दौरान प्लग सिरिंज की दीवार के साथ फिसल जाता है और सिलिकॉन तेल की अंगूठी को स्थानांतरित कर सकता है

जलसेक समाधान के उत्पादन में शामिल हैं: जल उपचार समाधान की तैयारी जलसेक समाधान के लिए पैकेजिंग का उत्पादन जलसेक समाधान की बोतलबंदी नसबंदी गुणवत्ता नियंत्रण माध्यमिक पैकेजिंग लेबलिंग स्टेनलेस स्टील स्टिरिंग डिवाइस मोटे निस्पंदन 5.0 माइक्रोन प्रारंभिक 1.5 माइक्रोन बाँझ 0.22 माइक्रोन फ़िल्टर सिस्टम संपीड़ित हवा सभी भरना सिस्टम शुद्ध पानी के संपर्क में है और उत्पाद भाप की सफाई और नसबंदी (CIP/SIP सिस्टम) के अधीन है।

जलसेक समाधान के लिए पैकेजिंग का उत्पादन पीवीसी सामग्री से बने पैकेजिंग कंटेनर (बैग) के प्रकार वायवीय दानेदार आपूर्ति प्रणाली के माध्यम से पीवीसी दानेदार दो एक्सट्रूडर को खिलाया जाता है: एक पीवीसी आस्तीन के उत्पादन के लिए, दूसरा पीवीसी ट्यूब के उत्पादन के लिए। रीलों में पीवीसी कंटेनरों के उत्पादन के लिए तैयार पीवीसी आस्तीन को साइट पर पहुंचाया जाता है। रील एक स्वचालित पीवीसी स्लीव अनइंडिंग मशीन में स्थापित है। काटने की मशीन स्वचालित रूप से सीमलेस स्लीव बॉबिन को अलग-अलग लंबाई में काटती है। इसकी उच्च ध्रुवीकरण क्षमता के कारण, उच्च आवृत्ति धाराओं के साथ वेल्डिंग द्वारा पीवीसी नरम कंटेनरों का उत्पादन किया जाता है। चूँकि µm की मोटाई वाली फिल्में सिंगल-लेयर होती हैं, इसलिए फिल्म को इसकी पूरी मोटाई तक वेल्ड किया जाता है। एक वेल्डिंग मशीन का उपयोग किया जाता है। वेल्डिंग प्रेस पर, वेल्डिंग प्रक्रिया स्वचालित रूप से आगे बढ़ती है - पीवीसी कंटेनर के समोच्च की वेल्डिंग, साथ ही फिलिंग ट्यूब और ट्विस्ट ऑफ टाइप पोर्ट की वेल्डिंग। वेल्डिंग प्रक्रिया के बाद, तैयार पीवीसी कंटेनरों को एक सुरक्षात्मक पॉलीथीन फिल्म में पैक किया जाता है और मध्यवर्ती भंडारण के लिए ढेर किया जाता है। उत्पादन के इस चरण को पूरा करने के बाद, गुणवत्ता नियंत्रण विभाग। उन्हें सॉफ्ट एम्बॉसिंग और फिर बॉटलिंग प्लांट द्वारा मार्किंग के चरण में स्थानांतरित किया जाता है। डबल फिल्म के उपयोग के कारण पॉलीओलफिन से बने कंटेनर (पैकेज) व्यावहारिक रूप से उत्पादन में उपयोग नहीं किए जाते हैं। फिल्म की आंतरिक परत लगातार पर्यावरण के संपर्क में रहती है, और इसलिए संदूषण का खतरा बढ़ जाता है। पैकेजिंग इन्फ्यूजन समाधान के लिए एक आधुनिक सामग्री, कोबुश-सेनगेवाल्ड (जर्मनी) से प्रोपीफ्लेक्स पॉलीप्रोपाइलीन पर आधारित एक बहुपरत फिल्म। पॉलिमर में प्लास्टिसाइज़र और क्लोराइड घटक नहीं होते हैं उच्च स्तर की पारदर्शिता कोमलता, लोच अच्छा भौतिक गुण पीवीसी की तुलना में पतलापन, हल्कापन जलसेक प्रक्रिया में एक अतिरिक्त बाँझ वायु रेखा और एक अतिरिक्त ड्रॉपर आर्म की आवश्यकता नहीं होती है। पैकेज का डिज़ाइन एक या दो पोर्ट (फिटिंग) प्रदान करता है

जलसेक समाधान भरना भरने की प्रक्रिया एक "लैमिनार फ्लो" लाइन का उपयोग करके अर्ध-स्वचालित भरने वाले संयंत्र के माध्यम से की जाती है। पीवीसी कंटेनर भरने के बाद, उच्च आवृत्ति वर्तमान का उपयोग करके भरने वाली ट्यूब को चिमटे से सील कर दिया जाता है। पीवीसी कंटेनर को कन्वेयर बेल्ट पर रखा जाता है और स्वचालित रूप से नसबंदी में ले जाया जाता है। पीवीसी कंटेनरों से भरी आटोक्लेव ट्रॉलियों को 121 डिग्री सेल्सियस पर शुद्ध भाप के साथ नसबंदी कक्ष में रेल के साथ ले जाया जाता है। नसबंदी "तापमान-समय" कार्यक्रम के अनुसार की जाती है और स्टीम-एयर स्टरलाइज़र एसएमएस -10 में स्वचालित रूप से होती है। नसबंदी के बाद, आटोक्लेव कार्ट को स्टरलाइज़र से हटा दिया जाता है और अस्थायी भंडारण (स्थिरीकरण - 8 घंटे) में रखा जाता है जब तक कि पीवीसी कंटेनर एक तापमान तक नहीं पहुंच जाता है जो दृश्य निरीक्षण नसबंदी की अनुमति देता है

जलसेक समाधान (प्राथमिक पैकेजिंग) के साथ माध्यमिक पैकेजिंग पैकेज माध्यमिक निष्फल प्लास्टिक वैक्यूम पैकेजिंग में पैक किए जाते हैं। पैकेज को इस तरह से पैक किया जाता है कि जब द्वितीयक पैकेज खोला जाता है, तो प्राथमिक समाधान पैकेज निष्फल रहता है, जिससे संक्रमण के जोखिम के बिना समाधान पैकेज का उपयोग करना संभव हो जाता है। द्वितीयक पैकेजिंग को हटाना आसान होना चाहिए। लेबलिंग की अनुमति है कि पॉलिमर कंटेनरों पर अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम (INN), भंडारण की स्थिति और उत्पादन की तारीख के बारे में जानकारी न डालें। समाधान, सभी excipients के नाम और उनकी मात्रा का संकेत दिया जाता है। आसव समाधान के साथ पैकेज पर, जिसमें से अधिक शामिल हैं एक सक्रिय घटक, परासारिता मान का मान इंगित किया गया है।

जलसेक की तकनीक और मीडिया के प्रशासन के चुने हुए मार्ग से जुड़ी जटिलताएँ। स्थानीय और सामान्य जटिलताएं संभव हैं: स्थानीय हेमटॉमस, पड़ोसी अंगों और ऊतकों को नुकसान, फेलबिटिस, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, सेप्सिस। लंबे समय के साथ अंतःशिरा संक्रमणसंवहनी दीवार पीड़ित होती है, जिससे घनास्त्रता होती है। इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, विभिन्न नसों का उपयोग किया जाता है, लंबे समय तक या बड़े पैमाने पर जलसेक के लिए हेपरिनाइजेशन अनिवार्य है। संवहनी बिस्तर में कैथेटर 30-40 मिनट के बाद फाइब्रिन की एक फिल्म के साथ कवर किया जाता है, जिससे एम्बोलस अलग हो सकता है और संवहनी तंत्र में इसका प्रवास हो सकता है।

बहुत कम या उच्च पीएच वाले समाधानों का उपयोग करते समय फ्लेबिटिस विकसित होता है। केंद्रीय नसों में संक्रमण के साथ, ऐसी जटिलताएं परिधीय नसों में संक्रमण के मुकाबले कम बार होती हैं। हालांकि, केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन और ट्रांसवेनस पेसिंग के बाद हुई श्रेष्ठ वेना कावा के घनास्त्रता के कई मामलों का वर्णन किया गया है। सुपीरियर वेना कावा मुख्य कलेक्टर है जो छाती, हाथ, सिर और गर्दन के ऊपरी आधे हिस्से से खून निकालता है। पूर्ण या अपूर्ण इस पतली दीवार वाले पोत का अवरोध, निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है: सांस की तकलीफ, खांसी, चेहरे की सूजन, गर्दन और ऊपरी अंगों की नसों का फैलाव, तंत्रिका-मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ, स्तब्धता, कोमा, फुफ्फुसावरण शरीर का ऊपरी आधा भाग (सुपीरियर वेना कावा का सिंड्रोम)। सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम वाले मरीजों की गहन देखभाल इकाइयों में तब तक निगरानी की जाती है जब तक कि इस सिंड्रोम के कारण होने वाले श्वसन और संचार संबंधी विकार समाप्त नहीं हो जाते। बेहतर वेना कावा के घनास्त्रता में, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, और भड़काऊ प्रक्रियाओं में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

इंट्रा-धमनी संक्रमण के साथ, एक थ्रोम्बस या एंजियोस्पाज्म बन सकता है, जिससे दूरस्थ छोरों में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं। जलसेक शुरू करने से पहले, इस तरह की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए हेपरिन के साथ हेपरिन के संयोजन में या धमनी में नोवोकेन के समाधान को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

किसी भी समाधान की शुरूआत के साथ एनाफिलेक्टिक और एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं, लेकिन विषम और ऑटोलॉगस कोलाइडयन समाधान, प्रोटीन प्रकृति की तैयारी का उपयोग करते समय अधिक बार होता है। जलसेक शुरू करने से पहले एलर्जी के इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाना चाहिए। अधिकांश कोलाइडल समाधानों की शुरूआत के साथ, जैविक परीक्षण करना आवश्यक है।

परिवर्तित होमोस्टैसिस के परिणाम के रूप में जटिलताएं। इलेक्ट्रोलाइट मुक्त तरल पदार्थों के अत्यधिक प्रशासन के साथ पानी का नशा; खारा समाधान के अत्यधिक प्रशासन के साथ अनासारका; अम्लरक्तता या क्षारमयता; रक्त परासरण में परिवर्तन; अत्यधिक हेमोडिल्यूशन के कारण हाइपोनकिया और एनीमिया; संचार प्रणाली का अधिभार (फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा, बिगड़ा गुर्दे समारोह)।

विशिष्ट जटिलताओं: अतिताप, ठंड लगना, ठंडे समाधानों की शुरूआत के साथ प्रतिक्रिया और जलसेक की दर में वृद्धि, पाइरोजेनिक पदार्थों की शुरूआत, बैक्टीरिया से दूषित वातावरण, एनाफिलेक्टिक झटका; पोटेशियम की अधिक मात्रा की तैयारी, जलसेक मीडिया के अवयवों के दुष्प्रभाव, औषधीय पदार्थों की असंगति।

रक्त आधान से जुड़ी जटिलताएँ: आधान प्रतिक्रियाएँ (एक गैर-हेमोलिटिक प्रकृति की क्षणिक ज्वर संबंधी प्रतिक्रियाएँ), हेमोलिटिक प्रतिक्रियाएँ, बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम।