1. परिचय...................................................................3

2. इंजेक्शन के बाद की जटिलताएं ……………………………… 4

3. निष्कर्ष……………………………………………………7

4. प्रयुक्त साहित्य की सूची ………………………… ..8
ज्ञान

1853 में सिरिंज के आविष्कार और 1855 में पहले इंजेक्शन के तुरंत बाद, सौ साल पहले चिकित्सकों के ध्यान में इंजेक्शन के बाद की जटिलताएं आईं।

चिकित्सा पद्धति में डिस्पोजेबल सीरिंज के वर्तमान व्यापक परिचय ने इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए प्रक्रिया को बहुत आसान और सरल बना दिया है। हालांकि, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की आवृत्ति और उनका उपचार अभी भी तत्काल समस्याओं में से एक है।

आधुनिक चिकित्सा के उपयोग के बिना अकल्पनीय है एक लंबी संख्याइंजेक्शन। इस प्रकार, कई शोधकर्ताओं के अनुसार, उपचार, टीकाकरण और नैदानिक ​​​​परीक्षणों के उद्देश्य से रूस में प्रतिदिन 1 मिलियन से अधिक इंजेक्शन लगाए जाते हैं। इंजेक्शन की संख्या में वृद्धि के समानांतर, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की संख्या भी बढ़ जाती है।

रोग की आवृत्ति, इसकी क्रमिक वृद्धि, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की घटना में चिकित्साकर्मियों की भागीदारी और इस विकृति के उपचार के खराब परिणामों को ध्यान में रखते हुए, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के कारणों पर ध्यान देना चाहिए: जहां, किसके द्वारा और कब किए गए इंजेक्शन अधिक बार जटिलताओं का कारण बनते हैं, कौन सी दवाएं अक्सर फोड़े और कफ से जटिल होती हैं; पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का तंत्र क्या है; इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के निदान को स्पष्ट करने के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है; प्रत्येक मामले में उपचार चुनते समय उपचार का कौन सा तरीका इष्टतम होगा।
इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं

1) पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं।तापमान में तेज वृद्धि और जबरदस्त ठंड के साथ। यह तब होता है जब एक समाप्त शेल्फ जीवन के साथ दवाओं का उपयोग किया जाता है, खराब तैयार समाधानों की शुरूआत;

2) फुफ्फुसीय वाहिकाओं का फैटी एम्बोलिज्म।तब होता है जब आंतरिक या चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए बनाई गई दवाओं को गलत तरीके से एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, उदाहरण के लिए, तेल में कपूर का घोल। दिल में अचानक दर्द, घुटन, खांसी, नीला चेहरा, छाती के ऊपरी हिस्से में फैट एम्बोलिज्म प्रकट होता है;

3) फुफ्फुसीय वाहिकाओं का वायु अवतार।यह पता चला है कि जब रक्त के आधान के लिए सिरिंज या सिस्टम से हवा के बुलबुले को समय पर ढंग से नहीं हटाया जाता है;

4) चक्कर आना, पतन, हृदय ताल गड़बड़ी।दवा के बहुत तेजी से प्रशासन के कारण हो सकता है;

5) घुसपैठ।यह तब बनता है जब दवा चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करती है। यह नस के एंड-टू-एंड वेध के मामले में होता है। यूफ़िलिया, कैल्शियम क्लोराइड जैसी दवाओं की त्वचा के नीचे जाना बहुत दर्दनाक है। यदि ऐसा होता है, तो कोहनी मोड़ के क्षेत्र में आधा शराब या सूखी संपीड़न लगाने की सिफारिश की जाती है;

6) रक्तगुल्म।अधिक बार यह बिगड़ा हुआ रक्त जमावट या संवहनी पारगम्यता में वृद्धि वाले रोगियों में बनता है। इस जटिलता की रोकथाम दीर्घकालिक (3-5 मिनट) है और साइट और इंजेक्शन को कसकर दबाया जाता है;

7) सेप्सिस।सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के उल्लंघन में विकसित हो सकता है;

8) शिराशोथ।रासायनिक या शारीरिक जलन के कारण शिरा की सूजन अक्सर प्रभावित पोत के घनास्त्रता के साथ होती है;

9) एलर्जी।अधिकांश दवाओं के साथ हो सकता है। वे त्वचा की खुजली, त्वचा पर चकत्ते, क्विन्के की एडिमा के रूप में दिखाई देते हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया का सबसे खतरनाक रूप एनाफिलेक्टिक शॉक (सांस की तकलीफ, मतली, त्वचा की खुजली, रक्तचाप कम करना, चेतना की हानि, नीली त्वचा) है। यदि किसी रोगी में इनमें से कोई भी लक्षण प्रकट होता है, तो दवा का प्रशासन तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और आपातकालीन सहायता तत्काल प्रदान की जानी चाहिए। एनाफिलेक्टिक झटका दवा प्रशासन के कुछ सेकंड या मिनट के भीतर विकसित होता है। जितनी तेजी से झटका विकसित होता है, पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य लक्षण शरीर में गर्मी की भावना, छाती में जकड़न की भावना, घुटन, चक्कर आना, सिर दर्द, चिंता, गंभीर कमजोरी, कमी आई रक्तचाप, हृदय संबंधी अतालता। गंभीर मामलों में, पतन के लक्षण इन संकेतों में शामिल हो जाते हैं, और एनाफिलेक्टिक शॉक के पहले लक्षणों की शुरुआत के कुछ ही मिनटों के भीतर मृत्यु हो सकती है। शरीर में गर्मी की अनुभूति का पता चलने पर एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सीय उपाय तुरंत किए जाने चाहिए।

इंजेक्शन के दो से चार महीने बाद होने वाली दीर्घकालिक जटिलताओं में वायरल हैपेटाइटिस बी, डी, सी, साथ ही एचआईवी संक्रमण भी शामिल है;

10) फोड़ा- मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ कोमल ऊतकों की शुद्ध सूजन। फोड़े के गठन के कारण घुसपैठ के समान हैं। इस मामले में, सड़न के नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नरम ऊतकों का संक्रमण होता है।

11) तंत्रिका चड्डी को नुकसानइंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ हो सकता है, या तो यंत्रवत् (इंजेक्शन साइट के गलत विकल्प के साथ) या रासायनिक रूप से जब डिपो औषधीय उत्पादतंत्रिका के बगल में है, साथ ही तंत्रिका को खिलाने वाले पोत की रुकावट भी है। जटिलता की गंभीरता भिन्न हो सकती है - न्यूरिटिस से अंग पक्षाघात तक।

12) थ्रोम्बोफ्लिबिटिस- इसमें एक थ्रोम्बस के गठन के साथ एक नस की सूजन - एक ही नस के लगातार वेनिपंक्चर के साथ, या कुंद सुइयों का उपयोग करते समय मनाया जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण दर्द, त्वचा के हाइपरिमिया और नस के साथ घुसपैठ का गठन होता है। तापमान सबफीब्राइल हो सकता है।

13) गल जानाऊतक शिरा के असफल पंचर और त्वचा के नीचे एक महत्वपूर्ण मात्रा में परेशान करने वाले एजेंट के गलत इंजेक्शन के साथ विकसित हो सकते हैं। वेनिपंक्चर के दौरान पाठ्यक्रम के साथ दवाओं का प्रवेश संभव है: नस को "के माध्यम से" छेदना; प्रारंभ में नस में प्रवेश करने में विफलता। ज्यादातर ऐसा कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के अयोग्य अंतःशिरा प्रशासन के साथ होता है। यदि समाधान अभी भी त्वचा के नीचे हो जाता है, तो आपको तुरंत इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाना चाहिए, फिर इंजेक्शन साइट में और उसके आसपास 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल इंजेक्ट करें, केवल 50-80 मिलीलीटर (दवा की एकाग्रता को कम करेगा)।

निष्कर्ष

यदि चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए सैनिटरी और महामारी संबंधी आवश्यकताओं का उल्लंघन किया जाता है, तो संक्रमण संचरण का एक कृत्रिम तंत्र शुरू हो सकता है। किसी भी आक्रामक प्रक्रिया से संक्रमण हो सकता है। इंजेक्शन हस्तक्षेपों की उच्च आवृत्ति के कारण विभिन्न अस्पताल संक्रमणों के बीच एक विशेष स्थान पर इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं का कब्जा है। इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं को कम करने के लिए आपको यहां बताया गया है:

नर्स को सावधान रहना चाहिए कि दवाओं को आपस में न मिलाएं, एक अच्छा इंजेक्शन लगाएं (उदाहरण के लिए, एक नस में एक सटीक हिट); उच्च गुणवत्ता वाले कीटाणुशोधन और उपभोग्य सामग्रियों की नसबंदी सुनिश्चित करना, इंजेक्शन, कैथीटेराइजेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरण; पैरेंटेरल जोड़तोड़ के दौरान एंटीसेप्टिक्स और सड़न रोकनेवाला का सख्त पालन; प्रक्रियात्मक, इनोक्यूलेशन, पैरेन्टेरल इंजेक्शन जोड़तोड़ करने के लिए चिकित्सा कर्मियों के हाथों की स्वच्छ धुलाई और स्वच्छ एंटीसेप्सिस की तकनीक का अनुपालन; इंजेक्शन से पहले रोगी की त्वचा का एंटीसेप्टिक उपचार; प्रक्रियात्मक, टीकाकरण, हेरफेर कक्षों में स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का अनुपालन। प्रक्रियात्मक, टीकाकरण, हेरफेर कक्षों में उत्पादन और प्रयोगशाला नियंत्रण का कार्यान्वयन।

इंजेक्शन के दौरान, विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। उनमें से कई इन जोड़तोड़ के प्रदर्शन में तकनीकी त्रुटियों से जुड़े हैं।

एक संभावित जटिलता गलत वातावरण में दवा की शुरूआत या प्रवेश है जिसमें इंजेक्शन लगाया गया था। इस प्रकार, केवल अंतःशिरा प्रशासन (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड) के लिए चमड़े के नीचे की वसा परत में कुछ दवाओं के प्रवेश से इसके परिगलन हो सकते हैं। इसके विपरीत, तेल समाधान के प्रवेश पर चमड़े के नीचे इंजेक्शनरक्त वाहिकाओं के लुमेन में वसा की बूंदों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी (वसा एम्बोलिज्म) की शाखाओं के बाद के रुकावट से भरा होता है। एक समान जटिलता (एयर एम्बोलिज्म) कभी-कभी तब होती है जब हवा के बुलबुले रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

यदि कुंद सुइयों के साथ ऊतक की चोट के कारण सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो बहुत ठंडे समाधान का उपयोग करते समय, विशेष रूप से तैलीय समाधान, इंजेक्शन स्थल पर सील (घुसपैठ) विकसित हो सकते हैं। कुछ मामलों में, वे इंजेक्शन के बाद के फोड़े में एक परिणाम के साथ दमकते हैं। इंजेक्शन के दौरान जहाजों को चोट लगने से रक्तस्राव हो सकता है जिसके बाद हेमटॉमस का गठन हो सकता है। शिरा की दीवार की सूजन और उसके लुमेन (फ्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) के घनास्त्रता से जटिल इस तरह के हेमटॉमस को कभी-कभी इसकी दो दीवारों के पंचर के साथ शिरा के असफल पंचर के परिणामस्वरूप देखा जाता है।

सीरिंज और सुइयों की अपर्याप्त नसबंदी, उनमें संक्रामक हेपेटाइटिस वाले रोगी के रक्त के अवशेषों की उपस्थिति से दूसरे रोगी का संक्रमण हो सकता है, और रोग आमतौर पर हेरफेर के कई महीनों बाद प्रकट होता है।

किसी भी इंजेक्शन (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा) का प्रदर्शन करते समय, सुई ऊतकों में टूट सकती है। यह जटिलता सुई और उसके पहनने और फाड़ने में दोषों के कारण होती है, और किसी न किसी हेरफेर के परिणामस्वरूप, एक तेज प्रतिबिंब मांसपेशी संकुचन के साथ।

कई इंजेक्शन जटिलताओं को दवा की सीधी कार्रवाई से जोड़ा जाता है। चिकित्सा कर्मियों की असावधानी के कारण, रोगी को एक शक्तिशाली दवा या गलती से - दूसरी दवा का ओवरडोज दिया जा सकता है। यहां तक ​​​​कि दवाओं के सही प्रशासन के साथ, न केवल इंजेक्शन द्वारा, कुछ मामलों में दवा के दुष्प्रभाव या विषाक्त प्रभाव के कारण प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

एक गंभीर समस्या दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया है, जो न केवल रोगियों में, बल्कि चिकित्सा कर्मियों में भी देखी जाती है, विशेष रूप से नर्सें जो लगातार दवाओं के संपर्क में रहती हैं।

दवा एलर्जी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी विविध हैं: तीव्र पित्ती (त्वचा पर फफोलेदार दाने की उपस्थिति), क्विन्के की एडिमा (चमड़े के नीचे के ऊतक और श्लेष्मा झिल्ली की अचानक सीमित या फैलने वाली सूजन), एरिथेमा नोडोसम (त्वचा के जहाजों के गहरे घाव) , एलर्जी जिल्द की सूजन, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पाचन तंत्र को एलर्जी की क्षति, आदि।

ड्रग थेरेपी के दौरान होने वाली सबसे गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया एनाफिलेक्टिक शॉक है, जो अक्सर अचानक विकसित होती है और रक्तचाप, ब्रोंकोस्पस्म और चेतना के नुकसान में तेज गिरावट की विशेषता होती है। समय पर ऊर्जावान उपायों की अनुपस्थिति में, एनाफिलेक्टिक सदमे से कुछ ही मिनटों में रोगी की मृत्यु हो सकती है। यदि एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा के प्रशासन (अक्सर एक एंटीबायोटिक) को तुरंत बंद करना आवश्यक है, रोगियों को रक्तचाप (एड्रेनालाईन, कैफीन, आदि) बढ़ाने वाली दवाओं को तत्काल प्रशासित करें, एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन।

दवाओं के उपयोग में एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रोकथाम में उनकी नियुक्ति के लिए संकेतों पर सख्त विचार शामिल होना चाहिए, कई दवाओं (पॉलीफार्मेसी) के एक साथ उपयोग से इनकार (यदि संभव हो), उन रोगियों में ड्रग थेरेपी का संचालन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए जिनके पास कोई एलर्जी अभिव्यक्तियाँ हैं। भूतकाल , एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पहले लक्षण दिखाई देने पर दवा बंद करना - खुजली, पित्ती, आदि।

प्रतिरक्षा सीरा की शुरूआत के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास को रोकने के लिए, बेजरेडका विधि का उपयोग करना आवश्यक है, जो गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं से बचा जाता है। किसी भी प्रतिरक्षा सीरा का उपयोग करते समय, इसे पहले कंधे की फ्लेक्सर सतह में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है

0.1 मिली 100 गुना सीरम पतला। 20 मिनट के बाद प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करें। यदि गठित ट्यूबरकल का व्यास 0.9 सेमी से अधिक नहीं है और चारों ओर हाइपरमिया का क्षेत्र सीमित (नकारात्मक प्रतिक्रिया) है, तो 0.1 मिलीलीटर undiluted सीरम इंजेक्ट किया जाता है, और फिर 30-60 मिनट के बाद, प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, सब कुछ अन्यथा। सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामलों में, सीरम को केवल स्वास्थ्य कारणों से सावधानीपूर्वक प्रशासित किया जाता है।

परीक्षण कार्य

1. पदार्थ दुरुपयोग शब्द का क्या अर्थ है?

ए) विभिन्न जहरीले पदार्थों के साथ विषाक्तता;

बी) विभिन्न दवाओं, रसायनों के लिए पैथोलॉजिकल लत;

ग) दवाओं के लिए पैथोलॉजिकल लत।

2. निम्‍नलिखित में से कौन से गुण अर्क, काढ़े और विलयन के लिए सामान्‍य हैं?

ए) वे सभी आंतरिक उपयोग के लिए उपयोग किए जाते हैं;

बी) वे सभी चम्मच या बड़े चम्मच में लगाए गए हैं;

c) उन सभी की एकत्रीकरण की स्थिति समान है।

3. औषधि देने की विधि को क्या कहते हैं

पैरेंट्रल?

ए) इंजेक्शन द्वारा दवाओं का उपयोग;

बी) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को छोड़कर दवा प्रशासन की कोई विधि;

ग) दवाओं का बाहरी उपयोग।

4. किन मामलों में दवाओं को भोजन के बाद मौखिक रूप से दिया जाता है?

ए) अगर वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करते हैं;

बी) अगर वे पाचन की प्रक्रियाओं में शामिल हैं;

ग) यदि वे गैस्ट्रिक रस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पाचन एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

5. ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के रेक्टल रूट का उपयोग किन मामलों में किया जाता है?

क) यदि मौखिक प्रशासन संभव या वांछनीय नहीं है;

बी) यदि स्थानीय चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करना आवश्यक है;

ग) यदि आपको एक त्वरित और स्पष्ट प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता है।

6. किन मामलों में दवा प्रशासन के इंजेक्शन के तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है?

ए) यदि आपको त्वरित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता है;

बी) अगर दवा बहुत संक्षेप में कार्य करती है;

ग) यदि दवा अत्यधिक जहरीली है;

डी) यदि रक्त में दवा की सटीक एकाग्रता सुनिश्चित करना आवश्यक है;

ई) अगर दवा देने के कोई अन्य तरीके नहीं हैं।

7. सीरिंज और सुइयों को कीटाणुरहित कैसे किया जाता है?

ए) एक आटोक्लेव में;

बी) एक सूखे ओवन में;

ग) स्टरलाइज़िंग गैसों का उपयोग करना;

घ) उबलना।

8. चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के लिए शरीर के कौन से क्षेत्र सबसे उपयुक्त हैं?

ए) कंधे की बाहरी सतह;

बी) कंधे की भीतरी सतह;

ग) जांघ की बाहरी सतह;

डी) जांघ की भीतरी सतह;

ई) सबस्कैपुलर क्षेत्र;

ई) पेट की दीवार की पार्श्व सतह।

9. इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के लिए शरीर के कौन से क्षेत्र सबसे उपयुक्त हैं?

ए) जांघ की बाहरी सतह;

बी) जांघ की भीतरी सतह;

ग) पेट की दीवार की पार्श्व सतह;

डी) नितंबों के ऊपरी बाहरी चतुर्भुज;

ई) सबस्कैपुलर क्षेत्र।

10. उपयोग के संकेत क्या हैं अंतःशिरा संक्रमण?

क) परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;

बी) शरीर के साथ नशा संक्रामक रोगऔर विषाक्तता;

ग) रक्तचाप में वृद्धि;

डी) जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस राज्य का उल्लंघन।

11. अंतःशिरा ड्रिप प्रणाली में वायु नली की क्या भूमिका है?

ए) तरल को शीशी से समाधान के साथ विस्थापित करता है;

बी) सिस्टम के ट्यूबों में हवा के प्रवेश को रोकता है;

c) सिस्टम के माध्यम से तरल की बूंदों की आवाजाही को बढ़ावा देता है।

12. इंजेक्शन के दौरान सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन करने के नियमों के उल्लंघन से क्या जटिलताएं जुड़ी हैं?

ए) वायु और वसा एम्बोलिज्म;

बी) एलर्जी प्रतिक्रियाएं;

सी) इंजेक्शन के बाद घुसपैठ और फोड़े का विकास;

घ) सीरम हेपेटाइटिस।

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इंजेक्शन के बाद की जटिलताओंऔर उनकी रोकथाम

परिचय

इंजेक्शन के बाद की जटिलता चिकित्सा

जनसंख्या को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा में वृद्धि, इसकी उपलब्धता में वृद्धि, नई दवाओं के उद्भव के साथ-साथ किए गए इंजेक्शनों की संख्या में निरंतर वृद्धि हुई है।

आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव के साथ, अवांछनीय परिणाम भी हैं, इंजेक्शन के हस्तक्षेप की जटिलताएं - फोड़े और कफ, जिनमें से संख्या बढ़ रही है।

इसी समय, आंकड़े बताते हैं कि डिस्पोजेबल सीरिंज की शुरुआत के बाद भी, अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स, एंटीसेप्टिक्स, कीटाणुनाशक और स्टेरिलेंट्स के उपयोग के बाद, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की संख्या में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं हुई।

कई अध्ययनों के अनुसार, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की संख्या बढ़ रही है। इसी समय, विकास दर 10 वर्षों में 2-2.5 गुना है (कोल्ब एल.आई. "इंजेक्शन के बाद की प्यूरुलेंट जटिलताओं का कारण, रोकथाम और उपचार।")

अपने अभ्यास में प्रत्येक नर्स को इंजेक्शन लगाने पड़ते हैं, लेकिन, जैसा कि कार्य के विश्लेषण से पता चलता है, अक्सर नर्सों को उनके कार्यान्वयन के लिए सही तकनीक नहीं पता होती है, वे इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के विकास के तंत्र को अच्छी तरह से नहीं जानते हैं और तदनुसार , उन्हें रोकने के तरीके। रोगजनन पर ध्यान बढ़ाना विभिन्न विकल्पइंजेक्शन के बाद की जटिलताएं आपको बाद वाले को रोकने की संभावना को अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित करने की अनुमति देती हैं।

अध्याय 1: इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के कारण

इंजेक्शन के बाद के फोड़े और कफ के मुख्य कारणों में से एक इंजेक्शन (संक्रमण के तथाकथित टीकाकरण) करते समय सड़न के नियमों का उल्लंघन है। एक रोगजनक रोगज़नक़ को इंजेक्शन साइट पर खराब इलाज वाली त्वचा से, सुइयों से, सीरिंज से ऊतकों में पेश किया जा सकता है यदि उन्हें सावधानीपूर्वक संसाधित नहीं किया जाता है, काम के दौरान इंजेक्शन उपकरणों का संक्रमण, कम अक्सर एक संक्रमित दवा से। इंजेक्शन जोड़तोड़ करते समय सभी सड़न आवश्यकताओं का अनुपालन इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं को रोकने के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है।

अक्सर, इंजेक्शन स्थल पर एक फोड़ा भी सड़न रोकनेवाला नियमों के उचित पालन के साथ विकसित होता है, जब सूजन का प्रेरक एजेंट तीव्र या जीर्ण संक्रमण के foci से अंतर्जात मार्गों के साथ इस क्षेत्र में प्रवेश करता है। इंजेक्शन के बाद की जटिलता के कारण के अपर्याप्त सावधानीपूर्वक विश्लेषण के साथ एक दुष्चक्र की स्थिति भी संभव है। उदाहरण के लिए, एक रोगी तीव्र निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स प्राप्त कर रहा है; वह इंजेक्शन के बाद एक अपरिचित फोड़ा विकसित करता है, लेकिन रोगी के बुखार को अंतर्निहित बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है और एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं के अतिरिक्त इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं, जो इंजेक्शन साइट पर ऊतकों में सूजन को बनाए रखता है।

इसके साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि इंजेक्शन के बाद के फोड़े और कफ की घटना के लिए अन्य तंत्र हैं। उनमें से दवाओं को प्रशासित करने की गलत तकनीक, दवा के कारण होने वाली जटिलताओं या एक ऊतक की स्थिति है जो फोड़े के विकास के लिए पूर्वसूचक है, जो सड़न रोकनेवाला हो सकता है, अर्थात, इसमें पाइोजेनिक रोगजनक वनस्पतियां नहीं होती हैं।

सबसे अधिक बार, इंजेक्शन ग्लूटियल मांसपेशियों में क्रमशः बनाए जाते हैं, यह यहां है कि फोड़े की सबसे बड़ी संख्या नोट की जाती है (विभिन्न लेखकों के अनुसार, इंजेक्शन के बाद की सभी जटिलताओं का 60% तक)। कंधे के क्षेत्र में, इंजेक्शन क्रमशः कम बार किए जाते हैं, और फोड़े की घटना केवल 25% मामलों में और अन्य स्थानों में देखी जाती है - यहां तक ​​​​कि कम अक्सर।

इंजेक्शन हस्तक्षेप करने के लिए तकनीक की आवश्यकताओं पर अपर्याप्त ध्यान इस तथ्य में निहित है कि सुइयों को चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई, इस क्षेत्र में न्यूरोवास्कुलर बंडलों की स्थलाकृति, और दवाओं को इंजेक्ट किए जाने के तथ्य को ध्यान में रखे बिना चुना जाता है। एक ही जगह। कटिस्नायुशूल तंत्रिका के प्रक्षेपण के पास स्थित ग्लूटियल क्षेत्र के बिंदुओं में विभिन्न दवाओं के इंजेक्शन के बाद गंभीर न्यूरिटिस के कई मामलों का वर्णन किया गया है। इन जोड़तोड़ के बाद, रोगी लंबे समय तक निचले छोरों में संवेदनशीलता और कमजोरी के विकार से परेशान थे, कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द, जिसके कारण कार्य क्षमता में कमी आई और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हुई। इंजेक्शन के बाद जटिलताएं दवा प्रशासन की साइट की मालिश करने की आदत के कारण भी हो सकती हैं, जो अक्सर ड्रग डिपो के क्षेत्र में संवहनी एम्बोलिज्म के विकास और बाद में मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन का कारण बनती हैं।

ग्लूटल क्षेत्र, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 30 इंजेक्शन बिंदु तक होते हैं। एक ही स्थान पर दवाओं की शुरूआत से बचने के लिए आवश्यक है, इंजेक्शन के किनारों को अधिक बार बदलें, क्योंकि एक बिंदु पर दवाओं के बार-बार प्रशासन से मांसपेशियों के ऊतकों (एक सुई, दवा के साथ) को तीव्रता से चोट लगती है और इसके विकास को जन्म दे सकता है सड़न रोकनेवाला नियमों के उचित पालन के साथ भी फोड़ा। दवा की एक खुराक, एक इंजेक्शन में हानिरहित, एक ही स्थान पर बार-बार प्रशासन के साथ, बाँझ इंजेक्शन तकनीक के साथ भी ऊतक परिगलन का कारण बन सकती है।

यह याद रखना चाहिए कि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए बनाई गई दवाएं, जब त्वचा के नीचे इंजेक्ट की जाती हैं, इंजेक्शन साइट पर सड़न रोकनेवाला ऊतक परिगलन का कारण बनती हैं। इन पदार्थों में कैल्शियम ग्लूकोनेट, कई एंटीबायोटिक्स, समूह बी के विटामिन शामिल हैं। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में ड्रग्स बहुत खराब अवशोषित होते हैं, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं में खराब होता है और इसकी समृद्ध संचार प्रणाली और उच्च के साथ मांसपेशियों के ऊतकों की तुलना में इसमें लंबे समय तक दवा रहती है। जल निकासी क्षमता...

अक्सर, इंजेक्शन के बाद की जटिलताएं दुर्बल, कुपोषित रोगियों में विकसित होती हैं, ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, विभिन्न एटियलजि की डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, भले ही सही इंजेक्शन तकनीक का पालन किया गया हो। इन मामलों में भड़काऊ प्रक्रिया प्रकृति में सड़न रोकनेवाला है।

इसके अलावा, इंजेक्शन के बाद के फोड़े और कफ का एक सामान्य कारण केंद्रित का अनुचित रूप से व्यापक उपयोग है और तेल समाधान, विशेष रूप से गलत इंजेक्शन तकनीक के साथ। दवाओं के केंद्रित समाधानों में जो इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के स्रोत हैं, मैग्नीशियम सल्फेट का 25% समाधान, एनालगिन का 50 समाधान, एमिनोफिललाइन का 24% समाधान, कॉर्डियमाइन का 25% समाधान, साथ ही तेल का नाम देना चाहिए। समाधान - 20% कपूर का घोल, 2% साइनस्ट्रोल का घोल, 1.72% और 3.44% रेटिनॉल एसीटेट (विटामिन ए) का घोल, 2.5% प्रोजेस्टेरोन घोल। केंद्रित समाधानों को उपचर्म से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, और तैलीय समाधानों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। यहां तक ​​कि दवा का एक भी गलत प्रशासन फोड़ा पैदा कर सकता है।

अंतःशिरा प्रशासन के साथ अक्सर इंजेक्शन के बाद की जटिलताएं होती हैं, जो इन जोड़तोड़ के दौरान संक्रमण की शुरूआत के साथ-साथ फ़्लेबिटिस और फ़्लेबोथ्रोमोसिस द्वारा प्रकट होती हैं, और दवा के साथ ही, जो संवहनी दीवार (पोटेशियम क्लोराइड, कुछ एंटीबायोटिक्स, आदि) को परेशान करती है।

इस प्रकार, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के विकास के मुख्य कारणों में ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का गलत तरीका और इंजेक्शन साइट का खराब विकल्प, छोटी सुइयों का उपयोग, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए दवाओं का उपचर्म प्रशासन, केंद्रित और तैलीय का उपयोग कहा जाना चाहिए। समाधान, सड़न रोकनेवाला नियमों का उल्लंघन। इंजेक्शन के बाद के फोड़े की घटना और विकास के तंत्र का ज्ञान, इंजेक्शन हस्तक्षेप के कार्यान्वयन में पद्धतिगत आवश्यकताओं का अनुपालन इन जटिलताओं की प्रभावी रोकथाम की अनुमति देता है।

अध्याय 2: इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के प्रकार

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं। तापमान में तेज वृद्धि और जबरदस्त ठंड के साथ। यह तब होता है जब एक समाप्त शेल्फ जीवन के साथ दवाओं का उपयोग किया जाता है, खराब तैयार समाधानों की शुरूआत;

1) फुफ्फुसीय वाहिकाओं का फैट एम्बोलिज्म। तब होता है जब आंतरिक या चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए बनाई गई दवाओं को गलत तरीके से एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, उदाहरण के लिए, तेल में कपूर का घोल। दिल में अचानक दर्द, घुटन, खांसी, नीला चेहरा, छाती के ऊपरी हिस्से में फैट एम्बोलिज्म प्रकट होता है;

2) फेफड़ों के जहाजों का एयर एम्बोलिज्म। यह पता चला है कि जब रक्त के आधान के लिए सिरिंज या सिस्टम से हवा के बुलबुले को समय पर ढंग से नहीं हटाया जाता है;

3) चक्कर आना, पतन, हृदय ताल गड़बड़ी। दवा के बहुत तेजी से प्रशासन के कारण हो सकता है;

4) घुसपैठ। यह तब बनता है जब दवा चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करती है। यह नस के एंड-टू-एंड वेध के मामले में होता है। यूफ़िलिया, कैल्शियम क्लोराइड जैसी दवाओं की त्वचा के नीचे जाना बहुत दर्दनाक है। यदि ऐसा होता है, तो कोहनी मोड़ के क्षेत्र में आधा शराब या सूखी संपीड़न लगाने की सिफारिश की जाती है;

5) हेमेटोमा। अधिक बार यह बिगड़ा हुआ रक्त जमावट या संवहनी पारगम्यता में वृद्धि वाले रोगियों में बनता है। इस जटिलता की रोकथाम दीर्घकालिक (3-5 मिनट) है और साइट और इंजेक्शन को कसकर दबाया जाता है;

6) पूति। सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के उल्लंघन में विकसित हो सकता है;

7) फ्लेबिटिस। रासायनिक या शारीरिक जलन के कारण शिरा की सूजन अक्सर प्रभावित पोत के घनास्त्रता के साथ होती है;

8) एलर्जी प्रतिक्रियाएं। अधिकांश दवाओं के साथ हो सकता है। वे त्वचा की खुजली, त्वचा पर चकत्ते, क्विन्के की एडिमा के रूप में दिखाई देते हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया का सबसे खतरनाक रूप एनाफिलेक्टिक शॉक (सांस की तकलीफ, मतली, त्वचा की खुजली, रक्तचाप कम करना, चेतना की हानि, नीली त्वचा) है। यदि किसी रोगी में इनमें से कोई भी लक्षण प्रकट होता है, तो दवा का प्रशासन तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और आपातकालीन सहायता तत्काल प्रदान की जानी चाहिए। एनाफिलेक्टिक झटका दवा प्रशासन के कुछ सेकंड या मिनट के भीतर विकसित होता है। जितनी तेजी से झटका विकसित होता है, पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य लक्षण: शरीर में गर्मी की भावना, छाती में जकड़न की भावना, घुटन, चक्कर आना, सिरदर्द, चिंता, गंभीर कमजोरी, रक्तचाप कम होना, हृदय ताल गड़बड़ी। गंभीर मामलों में, पतन के लक्षण इन संकेतों में शामिल हो जाते हैं, और एनाफिलेक्टिक शॉक के पहले लक्षणों की शुरुआत के कुछ ही मिनटों के भीतर मृत्यु हो सकती है। शरीर में गर्मी की अनुभूति का पता चलने पर एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सीय उपाय तुरंत किए जाने चाहिए। इंजेक्शन के दो से चार महीने बाद होने वाली दीर्घकालिक जटिलताओं में वायरल हैपेटाइटिस बी, डी, सी, साथ ही एचआईवी संक्रमण भी शामिल है;

9) फोड़ा - मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ कोमल ऊतकों की शुद्ध सूजन। फोड़े के गठन के कारण घुसपैठ के समान हैं। इस मामले में, सड़न के नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नरम ऊतकों का संक्रमण होता है।

10) तंत्रिका चड्डी को नुकसान इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ हो सकता है, या तो यांत्रिक रूप से (इंजेक्शन साइट के गलत विकल्प के साथ), या रासायनिक रूप से, जब ड्रग डिपो तंत्रिका के पास होता है, साथ ही जब तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिका अवरुद्ध हो जाती है . जटिलता की गंभीरता भिन्न हो सकती है - न्यूरिटिस से अंग पक्षाघात तक।

11) थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - इसमें एक थ्रोम्बस के गठन के साथ एक नस की सूजन - एक ही नस के लगातार वेनिपेंचर के साथ या कुंद सुइयों का उपयोग करते समय मनाया जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण दर्द, त्वचा के हाइपरिमिया और नस के साथ घुसपैठ का गठन होता है। तापमान सबफीब्राइल हो सकता है।

12) ऊतक परिगलन एक नस के असफल पंचर और त्वचा के नीचे एक महत्वपूर्ण मात्रा में एक महत्वपूर्ण मात्रा में गलत इंजेक्शन के साथ विकसित हो सकता है। वेनिपंक्चर के दौरान पाठ्यक्रम के साथ दवाओं का प्रवेश संभव है: नस को "के माध्यम से" छेदना; प्रारंभ में नस में प्रवेश करने में विफलता। ज्यादातर ऐसा कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के अयोग्य अंतःशिरा प्रशासन के साथ होता है। यदि समाधान अभी भी त्वचा के नीचे हो जाता है, तो आपको तुरंत इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाना चाहिए, फिर इंजेक्शन साइट में और उसके आसपास 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल इंजेक्ट करें, केवल 50-80 मिलीलीटर (दवा की एकाग्रता को कम करेगा)।

अध्याय 3: रोकथामऔर इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं

मुख्य सिद्धांत जिन पर इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम आधारित होनी चाहिए:

- स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के नियमों का सख्त पालन;

- इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के एल्गोरिदम का अनुपालन।

निष्कर्ष

यदि चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए सैनिटरी और महामारी संबंधी आवश्यकताओं का उल्लंघन किया जाता है, तो संक्रमण संचरण का एक कृत्रिम तंत्र शुरू हो सकता है। किसी भी आक्रामक प्रक्रिया से संक्रमण हो सकता है। इंजेक्शन हस्तक्षेपों की उच्च आवृत्ति के कारण विभिन्न अस्पताल संक्रमणों के बीच एक विशेष स्थान पर इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं का कब्जा है।

इंजेक्शन के बाद जटिलताओं के मामलों की संख्या को कम करने के लिए, यह आवश्यक है:

n उच्च गुणवत्ता वाले कीटाणुशोधन और उपभोग्य सामग्रियों की नसबंदी सुनिश्चित करना, इंजेक्शन, कैथीटेराइजेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरण;

n माता-पिता के हेरफेर के दौरान एंटीसेप्सिस और एसेप्सिस का सबसे सख्त पालन;

n प्रक्रियात्मक, टीकाकरण, पैरेंटेरल इंजेक्शन जोड़तोड़ करने के लिए चिकित्सा कर्मियों के हाथों की स्वच्छ धुलाई और स्वच्छ एंटीसेप्सिस की तकनीक का अनुपालन;

n इंजेक्शन से पहले रोगी की त्वचा का एंटीसेप्टिक उपचार;

n उपचार, टीकाकरण, हेरफेर कक्षों में स्वच्छता और महामारी-रोधी व्यवस्था का अनुपालन। प्रक्रियात्मक, टीकाकरण, हेरफेर कक्षों में उत्पादन और प्रयोगशाला नियंत्रण का कार्यान्वयन।

1. यह सलाह दी जाती है कि वरीयता देने के लिए औषधीय पदार्थों के पैरेंट्रल प्रशासन की संख्या को कम करने के लिए, समकक्ष दवाओं के प्रशासन के एक समान प्रवेश मार्ग के साथ प्रतिस्थापित किया जाए अंतःशिरा प्रशासनऔषधीय पदार्थ और अधिक व्यापक रूप से परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन का उपयोग।

2. इंजेक्शन लगाते समय उपयोग करें डिस्पोजेबल सिरिंज, क्षमता और विधि द्वारा चिह्नित पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनऔषधीय पदार्थ। पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदवा पदार्थ के 5 मिलीलीटर से अधिक, पदार्थ को उपचर्म वसा में फेंकने से रोकने के लिए जेड-ट्रैक विधि का उपयोग करें।

3. उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में इंजेक्शन लगाते समय और साथ ही हाइपरटोनिक समाधान वाले औषधीय पदार्थों को प्रशासित करते समय अत्यधिक सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

4. पीजीओ के उपचार में, शुद्ध प्रक्रिया के चरण, फोड़े के स्थान और सीमा, फोड़े की बाहरी दीवार की स्थिति और सामान्य स्थिति की गंभीरता के आधार पर सर्जिकल उपचार के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण का उपयोग करें। रोगियों की।

5. पीजीओ के उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा पृथक वनस्पतियों और एंटीबायोग्राम के आधार पर की जानी चाहिए।

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