दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए इंजेक्शन तकनीक के प्रकार। सभी प्रकार के इंजेक्शन सही तरीके से कैसे करें

इस तथ्य के कारण कि चमड़े के नीचे की वसा परत रक्त वाहिकाओं के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है, दवा की तेज कार्रवाई के लिए चमड़े के नीचे के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर दवाओं के समाधान दिए जाते हैं, जो ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों द्वारा जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और इस पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। सूक्ष्म रूप से, आप तरल पदार्थ को थोड़ी मात्रा में 2 लीटर तक दर्ज कर सकते हैं।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन का संचालन करते समय, बड़े जहाजों और तंत्रिका चड्डी की निकटता से बचा जाना चाहिए। इंजेक्शन के लिए सबसे सुविधाजनक स्थान कंधे की बाहरी सतह या प्रकोष्ठ के रेडियल किनारे, सबस्कैपुलर स्पेस, जांघ की पूर्वकाल बाहरी सतह, पेट की दीवार की पार्श्व सतह और बगल के निचले हिस्से हैं। इन क्षेत्रों में, त्वचा आसानी से तह में फंस जाती है और रक्त वाहिकाओं, नसों और चमड़े के नीचे की वसा को नुकसान का कोई खतरा नहीं होता है।

चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ, औषधीय पदार्थों का अवशोषण, और, परिणामस्वरूप, चिकित्सीय प्रभाव के प्रकटीकरण में, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में धीमा है। हालांकि, वे इस मामले में लंबे समय तक कार्य करते हैं। परिधीय संचलन की अपर्याप्तता के मामले में, चमड़े के नीचे प्रशासित पदार्थ खराब अवशोषित होते हैं।

सिरिंज से इंजेक्शन लगाने से तुरंत पहले, इसे सुई के साथ लंबवत पकड़कर, हवा को विस्थापित करें। यदि घोल में हवा के बुलबुले छोटे हैं, तो आपको पिस्टन को खींचने की जरूरत है ताकि वे एक बड़े में विलीन हो जाएं, और फिर पिस्टन को घुमाकर खुद को इससे मुक्त करें।

त्वचा की सतह जहां इंजेक्शन लगाया जा रहा है, शराब में भिगोए हुए बाँझ कपास की गेंदों से दो बार पोंछा जाता है। पहली बार वे ए सेक्शन 10 × 10 सेमी धोते हैं, दूसरी कपास की गेंद के साथ - सीधे पंचर साइट 5 × 5 सेमी। फिर इस जगह को आयोडीन के अल्कोहल के घोल से लिटाया जाता है। यदि त्वचा बहुत गंदी है, तो उसे पहले ईथर से उपचारित करना चाहिए।

जलीय घोल के इंजेक्शन के लिए, एक पतली सुई ली जाती है, तेल के इंजेक्शन के लिए - एक मोटी सुई, चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के लिए - 1 मिमी के लुमेन के साथ 90 मिमी लंबी सुई। बाएं हाथ से, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को एक तह में जकड़ लिया जाता है, जिसके आधार में एक त्वरित गति के साथ एक सुई डाली जाती है। सिरिंज को पकड़ने और त्वचा को पंचर करने के दो तरीके हैं।

पहली विधि में, सिरिंज बैरल को पहली और दूसरी या तीसरी उंगलियों, चौथी और पांचवीं उंगलियों के बीच जकड़ा जाता है और पिस्टन को पकड़ा जाता है। कंधे की सतह पर 30 ° के कोण पर नीचे से ऊपर (रोगी खड़ा है) त्वचा की तह के आधार पर एक इंजेक्शन लगाया जाता है। त्वचा में छेद करते समय सुई का लुमेन हमेशा ऊपर की ओर होना चाहिए।

चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, सुई पूरी तरह से नहीं डाली जाती है, लेकिन लंबाई का लगभग 2/3, क्योंकि इसका फ्रैक्चर केवल आस्तीन के जंक्शन पर हो सकता है। एक त्वचा पंचर बनाने के बाद, सिरिंज को बाएं हाथ में स्थानांतरित किया जाता है, सिलेंडर के रिम को दाहिने हाथ की दूसरी और तीसरी उंगलियों से जकड़ा जाता है, और दवा को इंजेक्ट करते हुए पहली उंगली से पिस्टन के हैंडल को दबाया जाता है। फिर, बाएं हाथ से, शराब में भिगोई हुई एक ताजा कपास की गेंद को इंजेक्शन स्थल पर लगाया जाता है और सुई को जल्दी से हटा दिया जाता है। दवा के इंजेक्शन वाली जगह पर कॉटन बॉल से हल्की मालिश की जाती है ताकि यह फाइबर में बेहतर तरीके से वितरित हो जाए और वापस न आए।

त्वचा की पंचर साइट आयोडीन के अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई की जाती है। जलने से बचने के लिए, आयोडीन के शराब के घोल से सिक्त रुई को लंबे समय तक इंजेक्शन स्थल पर नहीं रखना चाहिए।

दूसरी विधि में, भरी हुई सिरिंज को पहली और तीसरी या चौथी उंगलियों से सुई को नीचे करके सीधा रखा जाता है। जल्दी से सुई डालकर, पिस्टन के हैंडल को दूसरी उंगली से दबाएं और दवा इंजेक्ट करें, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है।

जटिलताओं

अपूतिता के नियमों का उल्लंघन और समाधान के अपर्याप्त नसबंदी से सेप्टिक प्रक्रिया के विकास तक स्थानीय सूजन हो सकती है। इंजेक्शन स्थल पर अतिताप द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट, सूजन। अतिताप सामान्य प्रकृति का भी हो सकता है;





0.85% खारा या किसी अन्य हाइपरटोनिक समाधान के बजाय 10% सोडियम क्लोराइड समाधान (हाइपरटोनिक समाधान) के गलत प्रशासन से स्थानीय परिगलन हो सकता है;





बहुत गर्म समाधान (40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) की शुरूआत भी ऊतक परिगलन का कारण बन सकती है;





गलत परिचय दवाइयाँ, एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित या इस रोगी के लिए contraindicated नहीं, मौत का कारण बन सकता है।

सबसे आम (अधिक सामान्य) जटिलता घुसपैठ है - यह यांत्रिक चोट के स्थान के आसपास "प्रतिक्रियाशील ऊतक कोशिका प्रजनन" है (एक कुंद सुई के साथ एक इंजेक्शन के परिणामस्वरूप) और एक औषधीय पदार्थ के साथ रासायनिक जलन। विशेष रूप से तेल समाधान और निलंबन; एक माइक्रोबियल एजेंट के अंतर्ग्रहण के कारण।

घुसपैठ- स्थानीय संघनन और ऊतक वृद्धि। प्रत्येक मामले में घुसपैठ के विकास का तंत्र अलग होगा, हालांकि प्रारंभिक और अंतिम चरण एक साथ हो सकते हैं।

खराब घुलनशील औषधीय पदार्थों की शुरूआत के साथ, उनके अवशोषण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। गठित घुसपैठों के पुनरुत्थान में तेजी लाने के लिए, वार्मिंग कंप्रेस और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

फोड़ा- ऊतक के पिघलने और गुहा के गठन के साथ उनकी सूजन के कारण ऊतकों में मवाद का एक जैविक संचय। यह सूजन के स्थानीय और सामान्य लक्षणों (दर्द, हाइपरमिया, हाइपरथर्मिया, आदि) की विशेषता है।

उन्हें या तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, या (यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है) गहन रूढ़िवादी उपचार (जीवाणुरोधी चिकित्सा अनिवार्य है)।

एक महत्वपूर्ण बिंदु घुसपैठ और फोड़े की रोकथाम है - सड़न रोकनेवाला नियमों का सख्त पालन: उपयोग करें डिस्पोजेबल सिरिंजएक असमाप्त शैल्फ जीवन के साथ, उपकरणों की विश्वसनीय नसबंदी, एक नर्स के हाथों का उपचार, एक रोगी की त्वचा, एथिल 70% अल्कोहल और बाँझ सामग्री के साथ एक औषधीय पदार्थ का एक ampoule, उपकरणों की बाँझपन को बनाए रखना और एक औषधीय समाधान।

"हैंडबुक ऑफ़ अ नर्स" 2004, "एक्स्मो"

त्वचा के माध्यम से औषधीय पदार्थों को पेश करने का विचार डॉक्टर फोरक्रॉइक्स (1785) का है, जिन्होंने स्कारिफायर का उपयोग करते हुए त्वचा पर निशान बनाए और परिणामस्वरूप घावों में औषधीय पदार्थों को रगड़ दिया। पहली बार, व्लादिकाव्काज़ सैन्य अस्पताल में एक रूसी चिकित्सक द्वारा 1851 की शुरुआत में औषधीय समाधानों का चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाया गया था। उन्होंने पिस्टन के साथ एक बैरोमेट्रिक ट्यूब के एक हिस्से का इस्तेमाल किया, जिसके मुक्त सिरे पर एक चांदी की नोक तय की गई थी, जिसे सुई में बढ़ाया गया था। 1852 में, चेक चिकित्सक प्रवाक ने आधुनिक डिजाइन की एक सिरिंज का प्रस्ताव रखा।

25.1। खुराक के स्वरूप

इंजेक्शन योग्य खुराक रूपों (लाट से। इंजेक्शन- इंजेक्शन) - बाँझ जलीय और गैर-जलीय घोल, सस्पेंशन, इमल्शन और सूखे ठोस पदार्थ (पाउडर, झरझरा द्रव्यमान और गोलियाँ), जो शरीर में इंजेक्शन लगाने से तुरंत पहले बाँझ पानी से घुल जाते हैं, जो कि अखंडता के उल्लंघन में एक सिरिंज के साथ होता है। त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली।

100 मिलीलीटर या उससे अधिक की मात्रा वाले इंजेक्शन समाधान जलसेक समाधान हैं (लाट से। आसव- इंजेक्शन)।

प्रशासन की इंजेक्शन विधि के लाभ:

1. क्रिया की गति (कभी-कभी कुछ सेकंड के बाद)।

2. बेहोश रोगी को दवा देने की संभावना।

3. 100% जैवउपलब्धता, चूंकि औषधीय पदार्थों को जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत - अंगों को दरकिनार कर दिया जाता है जो औषधीय पदार्थों को बदल सकते हैं और नष्ट कर सकते हैं जिनके लिए प्रशासन के अन्य तरीके असंभव हैं (इंसुलिन की तैयारी, एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, आदि)।

4. इंजेक्शन क्षेत्र में औषधीय पदार्थों की कार्रवाई का स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण, चालन, घुसपैठ);

5. से जुड़ी संवेदनाओं की कमी बुरी गंधऔर दवाओं का स्वाद।

प्रशासन की इंजेक्शन विधि के नुकसान:

1. शरीर के सुरक्षात्मक अवरोध टूट जाते हैं, संक्रमण शुरू होने का गंभीर खतरा होता है।

2. ठोस कणों या हवा के बुलबुलों के अंदर जाने से एम्बोलिज्म का खतरा होता है, घातक परिणाम संभव है।

3. ऊतकों में सीधे जलसेक समाधान की शुरूआत आसमाटिक दबाव, पीएच में बदलाव का कारण बन सकती है, तेज दर्द, जलन और कभी-कभी ज्वर की घटनाएं होती हैं।

4. प्रशासन की इंजेक्शन विधि की आवश्यकता है अधिक योग्यचिकित्सा कर्मि। अनुचित प्रशासन तंत्रिका अंत, रक्त वाहिकाओं की दीवारों, या अन्य खतरनाक परिणामों को नुकसान पहुंचाता है।

5. उच्च लागत - एक ही नाम के प्रवेशक खुराक रूपों से हमेशा अधिक।

इंजेक्शन जोड़तोड़ के प्रकार

दवा प्रशासन के स्थान और गहराई के आधार पर, निम्न प्रकार के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है: इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, इंट्रावास्कुलर, स्पाइनल, इंट्राक्रानियल, इंट्रापेरिटोनियल, इंट्राप्ल्यूरल, इंट्राआर्टिकुलर, हृदय की मांसपेशियों में इंजेक्शन, आदि।

ए अंतःशिरा संक्रमण

कोहनी या घुटने के मोड़ के क्षेत्र की सतही नसों में अंतःशिरा संक्रमण किया जाता है। अंतःशिरा जलसेक दवा की कार्रवाई की तत्काल शुरुआत और लगभग 100% जैव उपलब्धता प्रदान करता है।

आपको पता होना चाहिए कि अंतःशिरा संक्रमण गंभीर जटिलताओं के साथ हो सकता है: घनास्त्रता, नसों की सूजन, इसके बाद फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

ऐसी जटिलताओं के कारण हो सकते हैं:

खराब-गुणवत्ता वाले अंतःशिरा जलसेक (गैस का एक बुलबुला या रबर का एक टुकड़ा, एक नस में एक कॉर्क प्राप्त करना);

दवा का खराब-गुणवत्ता वाला समाधान (समाधान का उच्च पीएच मान, समाधान में मौजूद यांत्रिक समावेशन);

एक नस का चयन करना जो इंजेक्ट किए गए समाधान की मात्रा के लिए बहुत छोटा है।

आधान प्रणाली (चित्र। 25.1) का उपयोग करके अंतःशिरा जलसेक किया जाता है।

चावल। 25.1।अंतःशिरा जलसेक और आधान प्रणाली

बी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

मुख्य इंजेक्शन स्थल हैं: बांह की डेल्टॉइड मांसपेशी, ग्लूटस मैक्सिमस और पार्श्व मांसपेशियां (चित्र। 25.2)। प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग को अंतःशिरा मार्ग की तुलना में कम खतरनाक और आसान माना जाता है। दवा की कार्रवाई अंतःशिरा की तुलना में थोड़ी देर बाद होती है, लेकिन चमड़े के नीचे की तुलना में तेज होती है। प्रक्रिया दूसरों की तुलना में सबसे दर्दनाक है।

चावल। 25.2।इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, सुई की लंबाई का सही चुनाव आवश्यक है। सुई की लंबाई रोगी की चर्बी की परत की मोटाई से अधिक होनी चाहिए।

इंजेक्ट किए गए समाधान की अधिकतम मात्रा हाथ या जांघ की मांसपेशियों में 2.0 मिली है और नितंब में 5.0 मिली से अधिक नहीं है। तंत्रिका अंत और आकस्मिक अंतःशिरा प्रशासन को नुकसान से बचने के लिए इंजेक्शन साइट प्रमुख नसों और रक्त वाहिकाओं से यथासंभव दूर होनी चाहिए।

दवा की क्रिया को धीमा (लंबा) करने के लिए, इसके तैलीय घोल या पायस का उपयोग किया जाता है।

बी। इंट्राडर्मल (इंट्राडर्मल) इंजेक्शन

इंजेक्शन मुख्य रूप से प्रकोष्ठ में लगाए जाते हैं। औषधीय पदार्थों को एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच की जगह में 1-5 मिमी (चित्र। 25.3) की गहराई में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्ट किए गए घोल की अधिकतम मात्रा 0.1 मिली है।

सबसे अधिक बार, इस पद्धति का उपयोग नैदानिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और कॉस्मेटिक तैयारी के लिए किया जाता है। बारीक सुइयों, विशेष सीरिंज का उपयोग किया जाता है।

डी। चमड़े के नीचे इंजेक्शन

चमड़े के नीचे का प्रशासन तत्काल और लंबे समय तक कार्रवाई दोनों की दवाओं को प्रशासित करने का एक सार्वभौमिक तरीका है। इंजेक्शन हाथ, जांघ, पेट के निचले हिस्से की भीतरी सतह में बनाया जाता है। अधिकतम राशिइंजेक्शन समाधान - 2 मिली। कभी-कभी, तथाकथित ड्रिप इंजेक्शन के साथ, 30 मिनट तक सुई को निकाले बिना त्वचा के नीचे 500 मिलीलीटर तक तरल इंजेक्ट किया जाता है (चित्र 25.4)।

चावल। 25.3।इंट्राडर्मल इंजेक्शन

चावल। 25.4।चमड़े के नीचे इंजेक्शन

चमड़े के नीचे के प्रशासन का फार्माकोकाइनेटिक्स कुछ मंदी के साथ लगभग इंट्रामस्क्युलर के बराबर है।

दवाओं की कार्रवाई को तेज करने के लिए, 2 विधियों का उपयोग किया जाता है:

परिचय से पहले, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की मालिश करें;

वासोडिलेटर्स को एक ही समय में प्रशासित किया जाता है, जिससे पदार्थों का अवशोषण बढ़ जाता है।

कई दवाओं को चमड़े के नीचे निर्धारित किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण हेपरिन और इंसुलिन हैं। इंजेक्शन की मात्रा को कम करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि पदार्थों की घुलनशीलता अधिकतम हो।

मॉर्फिन, इंसुलिन, हेपरिन जैसी दवाओं की कार्रवाई को बढ़ाना या तो तेल, निलंबन, इमल्शन में समाधान के रूप में दवा को प्रशासित करके या खुराक में दवा के माइक्रोकैप्सूल युक्त त्वचा के नीचे विशेष उपकरणों को स्थापित करके प्राप्त किया जाता है। ग्रिड (चित्र। 25.5)।

चमड़े के नीचे के ऊतक ऐसे उपकरणों को लगाने के लिए एक आदर्श साइट है। सम्मिलन के लिए अक्सर एक शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। डिवाइस की सामग्री ऊतकों के साथ जैविक रूप से संगत है। प्रत्यारोपित करने योग्य उपकरणों के उदाहरण: नॉरप्लांट ?, ऑरेटन ?, पेर्कोर्टन? और एक आसमाटिक रूप से नियंत्रित मिनी-पंप (Alzet?), जो 21 दिनों के लिए दवा के अणुओं को छोड़ सकता है।

हाल के वर्षों में, दवा प्रशासन की एक दर्द रहित सुई रहित विधि प्रस्तावित की गई है। यह प्रतिरोध को दूर करने और ऊतकों में घुसने के लिए उच्च गतिज ऊर्जा वाले पदार्थ के जेट की क्षमता पर आधारित है। एक सुई रहित इंजेक्शन के साथ, उच्च दबाव (300 किग्रा / सेमी 3 तक) के तहत एक औषधीय पदार्थ का एक समाधान बहुत पतली धारा (दसवें और एक मिलीमीटर के सौवें व्यास के साथ) के साथ ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। सुई के साथ पारंपरिक इंजेक्शन की तुलना में औषधीय पदार्थों के ऐसे प्रशासन की विधि के निम्नलिखित फायदे हैं: दर्द रहित इंजेक्शन, प्रभाव की तीव्र शुरुआत, आवश्यक खुराक में कमी, "सिरिंज संक्रमण" के संचरण की असंभवता, इंजेक्टर का अधिक दुर्लभ नसबंदी, प्रति यूनिट समय इंजेक्शन की संख्या में वृद्धि (प्रति घंटे 1000 इंजेक्शन तक)।

चावल। 25.5।चमड़े के नीचे वितरण उपकरण (आवर्धित)

चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सीरिंज

सुई लगाने की विधि के अनुसार, सभी सीरिंज को 3 प्रकारों में बांटा गया है: स्लिप-टिप ?, सनकी स्लिप-टिप्स? और लुएर-लोक? डिज़ाइन द्वारा, सीरिंज को 2 वर्गों में विभाजित किया गया है:

दो-घटक (बॉडी और प्लंजर) (चित्र 25.6);

तीन-घटक (बॉडी, प्लंजर और रबर पिस्टन सील)। रबर की सील दवाओं की शुरूआत के दौरान एक दूसरे के खिलाफ सिरिंज के हिस्सों के घर्षण बल को कम करती है। पिस्टन स्ट्रोक चिकना हो गया, और इंजेक्शन कम दर्दनाक हो गया (चित्र 25.7)।

चावल। 25.6।Luer सीरिंज दो- और तीन-घटक

चावल। 25.7।सुई, 5 आकार

चावल। 25.8.समाधान के अतिरिक्त निस्पंदन के लिए एक झिल्ली फिल्टर से लैस लुअर सिरिंज। फिल्टर धारक। फ़िल्टर झिल्ली (विस्तारित)

25.2। इंजेक्शन समाधान के निर्माण के लिए उपयोग किए जाने वाले सॉल्वैंट्स, दवाएं और सहायक सामग्री

इंजेक्शन समाधान के निर्माण के लिए दवाओं, सॉल्वैंट्स, excipients, कंटेनर और पैकेजिंग का उपयोग किया जाता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित नियामक दस्तावेज (जीएफ, एफएस, एफएसपी) में सभी सूचीबद्ध घटकों की गुणवत्ता और योग्यता निर्दिष्ट की जानी चाहिए।

ए सॉल्वैंट्स

सॉल्वैंट्स के लिए बुनियादी आवश्यकताएं

सॉल्वैंट्स के रूप में उपयोग किया जाता है: इंजेक्शन के लिए पानी, वसायुक्त तेल और एथिल ओलेट। इथेनॉल, ग्लिसरीन, प्रोपलीन ग्लाइकोल, PEO-400, बेंज़िल अल्कोहल, बेंज़िल बेंजोएट या उनके मिश्रण को एक जटिल विलायक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

1. इंजेक्शन के लिए पानी।इंजेक्शन के लिए समाधान के निर्माण के लिए, इंजेक्शन के लिए पानी का उपयोग किया जाता है, जिसे शुद्ध पानी के लिए परीक्षणों का सामना करना पड़ता है, और पायरोजेन-मुक्त भी होना चाहिए (अध्याय 11 देखें)। क्या स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में इंजेक्शन के लिए पानी प्राप्त किया जाता है? 309.

2. गैर जलीय सॉल्वैंट्स

2.1. वनस्पति तेल (ओलिया पिंगुइया)।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले तेल आड़ू, जैतून, अरंडी हैं।

इंजेक्शन के लिए तेल को परिष्कृत, दुर्गन्धयुक्त, 2.5 से कम एसिड संख्या, 10.0 से कम पेरोक्साइड (तालिका 25.1) होना चाहिए।

तेल के घोल के नुकसान में उनकी उच्च चिपचिपाहट, दर्दनाक इंजेक्शन, मुश्किल तेल पुनर्जीवन और इंजेक्शन स्थल पर ग्रैन्यूलोमा बनने की संभावना शामिल है।

कुछ मामलों में, चिपचिपापन कम करने के लिए एथिल या एथिल पिकोल ईथर मिलाया जाता है।

तेलों में कुछ पदार्थों की घुलनशीलता सह-विलायकों (बेंज़िल अल्कोहल, बेंज़िल बेंजोएट, आदि) को मिलाकर बढ़ाई जाती है। रूसी संघ में, वनस्पति तेलों का उपयोग कपूर, डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन एसीटेट, डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल प्रोपियोनेट, रेटिनोल एसीटेट, सिनेस्ट्रोल (तालिका 25.1 देखें) के इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए किया जाता है।

तालिका 25.1।इंजेक्शन समाधान में वनस्पति तेलों के उपयोग के उदाहरण

2.2. एथिल ओलिटे(एथिली ओलियस)- इथेनॉल के साथ असंतृप्त वसीय अम्लों का एस्टर:

सीएच 3 - (सीएच 2) 3 - सीएच \u003d सीएच - (सीएच 2) 7 - सीओ - ओ - सी 2 एच 5।

तेलों की तुलना में, इसमें घुलने की शक्ति अधिक होती है, चिपचिपापन कम होता है और स्थिर होता है रासायनिक संरचना, आसानी से ऊतकों में प्रवेश करता है, अच्छी तरह से घुल जाता है, कम तापमान पर एकरूपता बनाए रखता है। इथाइल ओलियट में विटामिन और हॉर्मोनल पदार्थ अच्छे से घुल जाते हैं।

2.3. इथेनॉल(सी 2 एच 5 ओएच) (स्पिरिटस एथिलिकस)।उनका उपयोग उन यौगिकों की घुलनशीलता में सुधार करने के लिए किया जाता है जो पानी में कम घुलनशील होते हैं और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समाधान के निर्माण में एक एंटीसेप्टिक और सह-विलायक के रूप में उपयोग किए जाते हैं: कंवलैटॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन के। उनका उपयोग पदार्थों की घुलनशीलता में सुधार के लिए किया जाता है। उन्हें इथेनॉल में, तेल के साथ मिलाकर आसवन (कैंसर की तैयारी) के बाद।

2.4. ग्लिसरॉलकार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की पानी में घुलनशीलता में सुधार करता है। तीन-घटक प्रणाली "जल-इथेनॉल-ग्लिसरीन" के भाग के रूप में इसका उपयोग सेलेनाइड और लैंटोसाइड का समाधान प्राप्त करने के लिए किया जाता है। एक सह-विलायक के रूप में, ग्लिसरीन का उपयोग मेज़टोन, फ़ेटानॉल, डिबाज़ोल आदि के इंजेक्शन समाधानों के निर्माण में किया जाता है।

2.5. बेंजाइल अल्कोहल(सी 6 एच 5 - सीएच 2 ओएच) (स्पिरिटस बेंज़िलिकस)तेल समाधान के निर्माण में 1-10% की एकाग्रता में सह-विलायक के रूप में उपयोग किया जाता है।

2.6. प्रोपलीन ग्लाइकोल(सीएच 2 - सीएचओएच - सीएच 2 ओएच) (प्रोपीलीन ग्लाइकोलम)सल्फोनामाइड्स, बार्बिट्यूरेट्स, एंटीबायोटिक्स, विटामिन ए और डी, अल्कलॉइड बेस और अन्य औषधीय पदार्थों के लिए एक अच्छा विलायक है।

2.7. बेंजाइल बेंजोएट(बेंजाइली बेंजोआस)- बेंजोइक एसिड का बेंजाइल एस्टर। बेंज़िल बेंजोएट कुछ कम घुलनशील पदार्थों, मुख्य रूप से स्टेरॉयड हार्मोन के तेलों में घुलनशीलता को बढ़ाता है। इसके अलावा, बेंज़िल बेंजोएट भंडारण के दौरान तेलों से पदार्थों के क्रिस्टलीकरण को रोकता है।

2.8. मिश्रित सॉल्वैंट्स(सह-विलायकों) में अकेले विलायक की तुलना में अधिक घुलने की शक्ति होती है। वर्तमान में, सह-विलायकों का व्यापक रूप से पदार्थों के इंजेक्शन समाधान प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है जो अलग-अलग सॉल्वैंट्स (हार्मोन, विटामिन, एंटीबायोटिक्स, बार्बिटुरेट्स, आदि) में कम घुलनशील होते हैं (तालिका 25.2)।

तालिका 25.2।सह-विलायक युक्त इंजेक्शन समाधान

बी दवाएं

इंजेक्शन समाधान के निर्माण के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय उत्पादों (पदार्थों) को GF, FS, VFS की आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। कुछ पदार्थों को अतिरिक्त शुद्धिकरण के अधीन किया जाता है और बढ़ी हुई शुद्धता, योग्यता "इंजेक्शन के लिए फिट" (ग्लूकोज, जिलेटिन, पेनिसिलिन, आदि) के साथ जारी किया जाता है।

विशेष रूप से, ग्लूकोज और जिलेटिन (सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण) में पाइरोजेनिक पदार्थ हो सकते हैं। इसलिए, उनके लिए, पायरोजेनेसिटी के लिए एक परीक्षण खुराक ग्लोबल फंड "चेकिंग पायरोजेनेसिटी" के लेख के अनुसार निर्धारित किया जाता है। ग्लूकोज को 10 मिलीग्राम / किग्रा खरगोश के वजन, जिलेटिन - 10% समाधान की दर से 5% समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के साथ एक पाइरोजेनिक प्रभाव नहीं देना चाहिए। बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक का भी पायरोजेनेसिटी के लिए परीक्षण किया जाता है (परीक्षण की खुराक प्रति 1 किलो खरगोश के वजन के 1 मिलीलीटर पानी में 5000 आईयू से अधिक नहीं होनी चाहिए) और विषाक्तता के लिए परीक्षण किया जाता है।

इंजेक्शन योग्य समाधानों के लिए कुछ औषधीय पदार्थों की उपयुक्तता अतिरिक्त शुद्धता अध्ययनों के आधार पर निर्धारित की जाती है। कैल्शियम क्लोराइड का इथेनॉल घुलनशीलता (जैविक अशुद्धता) और लौह सामग्री के लिए परीक्षण किया जाता है; हेक्सामेथिलनेटेट्रामिन - एमाइन, अमोनियम लवण और क्लोरोफॉर्म की अनुपस्थिति के लिए; कैफीन-सोडियम बेंजोएट - कार्बनिक अशुद्धियों की अनुपस्थिति के लिए (30 मिनट के लिए गर्म होने पर घोल बादल नहीं बनना चाहिए या अवक्षेपित नहीं होना चाहिए)। इंजेक्शन के लिए मैग्नीशियम सल्फेट में मैंगनीज और अन्य पदार्थ नहीं होने चाहिए, जैसा कि नियामक दस्तावेज में उल्लेख किया गया है।

रासायनिक रूप से शुद्ध, विश्लेषणात्मक ग्रेड का सोडियम बाइकार्बोनेट, "इंजेक्शन के लिए उपयुक्त", GOST 4201 की आवश्यकताओं को पूरा करते हुए, 5% समाधान की पारदर्शिता और रंगहीनता के लिए अतिरिक्त आवश्यकता का सामना करना चाहिए। कैल्शियम और मैग्नीशियम आयन 0.05% से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा, समाधान के थर्मल नसबंदी की प्रक्रिया में, इन पिंजरों के कार्बोनेट का अपारदर्शिता दिखाई देगी।

इंजेक्शन के लिए यूफिलिन में मौखिक समाधान के लिए उपयोग किए जाने पर 14-18% के बजाय इस पदार्थ के स्टेबलाइजर के रूप में एथिलीनडायमाइन (18-22%) की बढ़ी हुई मात्रा होनी चाहिए और घुलनशीलता के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण पास करना चाहिए।

GOST 4233 के अनुसार उत्पादित सोडियम क्लोराइड (रासायनिक रूप से शुद्ध), को ग्लोबल फंड की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए, पोटेशियम क्लोराइड (रासायनिक रूप से शुद्ध) को GOST 4234 और ग्लोबल फंड की आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। विश्लेषणात्मक ग्रेड का सोडियम एसीटेट। GOST 199 की आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

सोडियम बेंजोएट में 0.0075% से अधिक लोहा नहीं होना चाहिए।

इंजेक्शन के लिए थायमिन ब्रोमाइड को समाधान की स्पष्टता और रंगहीनता के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण पास करना होगा।

इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय पदार्थ एक अलग कैबिनेट में संग्रहीत होते हैं, बाँझ छोटे बारबेल में, ग्राउंड स्टॉपर्स के साथ बंद होते हैं। staglases

औषधीय पदार्थों से भरने से पहले, उन्हें स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार धोया और निष्फल किया जाता है। बी excipients

पैरेंटेरल उपयोग के लिए दवाओं के निर्माण में, परिरक्षकों, एंटीऑक्सिडेंट्स, स्टेबलाइजर्स, इमल्सीफायर्स, सॉल्यूबिलाइजर्स और निजी लेखों में निर्दिष्ट अन्य सहायक पदार्थों को जोड़ा जा सकता है।

सहायक पदार्थों के रूप में - भौतिक-रासायनिक प्रक्रियाओं के अवरोधक जो दवाओं के हाइड्रोलिसिस और ऑक्सीकरण को रोकते हैं, उपयोग करें: एस्कॉर्बिक, हाइड्रोक्लोरिक, टार्टरिक, साइट्रिक, एसिटिक एसिड, सोडियम कार्बोनेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, सोडियम या पोटेशियम सल्फाइट, बाइसल्फाइट या मेटाबिसल्फाइट, सोडियम थायोसल्फेट , सोडियम साइट्रेट, मोनो- और डिसबस्टिक्टेड सोडियम फॉस्फेट, सोडियम क्लोराइड, हाइड्रॉक्सीबेंज़ोइक एसिड मिथाइल एस्टर, हाइड्रॉक्सीबेंज़ोइक एसिड प्रोपाइल एस्टर, रोंगलाइट, एथिलीनडायमिनेटेट्राएसिटिक एसिड डिसोडियम सॉल्ट, पॉलीविनाइल अल्कोहल, क्लोरोबुटानॉल, क्रेसोल, फिनोल, आदि।

जोड़े गए सहायक पदार्थों की मात्रा, जब तक कि अन्यथा निजी लेखों में इंगित न किया गया हो, निम्नलिखित सांद्रता से अधिक नहीं होनी चाहिए: क्लोरोब्यूटेनॉल, क्रेसोल, फिनोल जैसे पदार्थों के लिए, 0.5% तक; सल्फर डाइऑक्साइड या सल्फाइट, बाइसल्फ़ाइट या मेटाबाइसल्फ़ाइट पोटेशियम या सोडियम की समतुल्य मात्रा के लिए - 0.2% तक।

परिरक्षकों (तालिका 25.3) का उपयोग बहु-खुराक पैरेन्टेरल तैयारी के साथ-साथ निजी लेखों की आवश्यकताओं के अनुसार एकल-खुराक की तैयारी में किया जाता है।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ तक पहुंच के साथ इंट्राकेवेटरी, इंट्राकार्डियक, इंट्राओकुलर या अन्य इंजेक्शन के साथ-साथ 15 मिलीलीटर से अधिक एकल खुराक के लिए औषधीय उत्पादों में संरक्षक नहीं होना चाहिए।

नियम 1

आदेश देना? 214 में न केवल पासपोर्ट में, बल्कि नुस्खे पर भी इंजेक्शन और इन्फ्यूजन के समाधान में जोड़े गए आइसोटोनाइजिंग और स्थिर पदार्थों की एकाग्रता और मात्रा (या द्रव्यमान) के संकेत की आवश्यकता होती है।

डी कंटेनर और पैकेजिंग

इंजेक्शन के लिए समाधान शीशियों में पैक किए जाते हैं, स्टॉपर किए जाते हैं और कैप्स के साथ रोल किए जाते हैं।

तालिका 25.3।Excipients और इंजेक्शन समाधान में उनकी एकाग्रता

वेसल्स और क्लोजर को जकड़न सुनिश्चित करनी चाहिए, सामग्री के प्रति उदासीन होना चाहिए, नसबंदी, भंडारण और परिवहन के दौरान इसकी स्थिरता बनाए रखना चाहिए। निजी वस्तुओं में कांच के ब्रांड और अन्य क्लोजर (रबर, प्लास्टिक) का संकेत दिया जाना चाहिए। वेसल्स ऐसी सामग्रियों से बने होते हैं जो सामग्री के दृश्य नियंत्रण को बाधित नहीं करते हैं।

चावल। 25.9।रक्त, आधान और के लिए बोतल आसव दवाएं, गोस्ट 10782

एक चिकनी गर्दन (चित्र 25.9) के साथ जलसेक समाधान और रक्त के विकल्प के लिए बोतलें एमटीओ ग्रेड मेडिकल ग्लास से बनी हैं। वे रक्त, रक्त विकल्प, जलसेक और आधान समाधान के पैकेजिंग और भंडारण के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। क्षमता - 100, 250 और 450 मिली। रासायनिक प्रतिरोध के लिए बोतलों की भीतरी सतह का उपचार किया जाता है। आंतरिक रासायनिक प्रतिरोधी कोटिंग वाली बोतलों को वारंटी अवधि के दौरान उनमें दवाओं को संग्रहीत करने के बाद पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता है। गारंटीकृत शैल्फ जीवन - निर्माण की तारीख से 1 वर्ष।

वर्तमान में, पॉलीथीन या पॉलीप्रोपाइलीन से बनी बोतलों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (चित्र 25.10)। इस कंटेनर का लाभ किसी भी समाधान के साथ इसकी अनुकूलता और मानक परिस्थितियों में भाप नसबंदी की संभावना है।

बोतलों को रक्त, रक्त के विकल्प और आसव विलयन वाली बोतलों के लिए रबर स्टॉपर्स से सील किया जाता है (चित्र 25.11)। कॉर्क सामग्री को मजबूत और लोचदार होना चाहिए ताकि सामग्री को कॉर्क को हटाए बिना वापस ले लिया जा सके, इसके कणों को अलग किया जा सके और सुई को हटाने के बाद पोत को सील कर दिया जा सके।

चावल। 25.10.आसव दवाओं के लिए एचडीपीई बोतलें

कॉर्क को ठीक करने के लिए, उस पर एक एल्युमिनियम की टोपी लगाई जाती है और बोतल की गर्दन (चित्र 25.12), जिसे ऊपर की ओर घुमाया जाता है। इसके साथ ही टाइट क्लोजर के प्रावधान के साथ, इंजेक्शन सॉल्यूशंस के खुलने पर नियंत्रण हासिल किया जाता है। कैप 0.2 मिमी मोटी एल्यूमीनियम पन्नी से बने होते हैं। उत्पादन प्रक्रिया के दौरान, मुद्रांकन, रासायनिक उपचार और 100% आउटपुट नियंत्रण के बाद degreasing अनिवार्य हैं।

25.3। इंजेक्शन समाधान की पारस्परिक असंगतता

चावल। 25.11.रबर स्टॉपर्स 4C रक्त, रक्त विकल्प और जलसेक समाधान के साथ बोतलों को सील करने के लिए

असंगति - किसी अन्य दवा या excipients के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप दवा की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं के नुकसान की घटना।

आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, एक अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, रोगी को औसतन 8-14 विभिन्न दवाएं मिलती हैं, जिनमें से अधिकांश मल्टीकोम्पोनेंट होती हैं। इस मामले में, एक सिरिंज में या रोगी के शरीर में मिश्रित होने पर होने वाली एक दूसरे के साथ दवाओं की बातचीत की प्रतिक्रिया बहुत संभावना है। प्रेस के अनुसार, 20% से अधिक दवा जटिलताएं पॉलीथेरेपी की प्रक्रिया में दवाओं के संपर्क से जुड़ी हैं।

किसी फार्मेसी या चिकित्सा संस्थान का कर्मचारी दवाओं के असंगत संयोजनों की तुरंत पहचान करने के लिए बाध्य है। यदि असंगति का तथ्य अज्ञात है, तो फार्मासिस्ट इन घटनाओं को दूर करने और रोकने के लिए बाध्य है। असंगत संयोजनों की आशा करने के लिए, संभावित प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी करने के लिए फार्मासिस्ट को फार्मास्युटिकल केमिस्ट्री का ज्ञान होना चाहिए।

चावल। 25.12.एल्युमिनियम कैप

सबसे लगातार प्रतिक्रियाएं हाइड्रोलिसिस (एस्टर, एमाइड्स, लैक्टम्स) और ऑक्सीकरण (कैटेचिन, फिनोल, असंतृप्त यौगिक), कमजोर इलेक्ट्रोलाइट्स या तटस्थ, हाइड्रोफोबिक आधारों की वर्षा होती है, जो कोसॉल्वेंट्स, सर्फैक्टेंट्स के पीएच एकाग्रता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है।

पीएच में परिवर्तन के साथ अवक्षेप का गठन लगभग सभी औषधीय पदार्थों के समाधान की स्थिरता को निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन के समाधान में पीएच 6.5 के क्षेत्र में साइट्रिक एसिड के पोटेशियम नमक का बफर समाधान होता है। इस पीएच पर समाधान 24 घंटे के लिए स्थिर है; हालाँकि, जब एक अम्लीय दवा के घोल में मिलाया जाता है, तो pH बदल जाता है, पेनिसिलिन 1 घंटे के भीतर गतिविधि खो देता है।

नियम 2

के लिए समाधान अंतःशिरा संक्रमणदवाओं के साथ मिश्रण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। निम्नलिखित अंतःशिरा समाधानों के साथ किसी भी दवा को मिलाने की सख्त मनाही है:

प्लाज्मा विकल्प;

प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट;

अमीनो एसिड के समाधान;

रक्त, प्लाज्मा और अन्य रक्त उत्पाद;

सोडियम बाईकारबोनेट;

मोटा पायस।

ये संक्रमण प्रकृति में अस्थिर हैं, और दवाओं का प्रशासन संभावित खतरनाक उत्पादों के गठन के साथ जमावट, हाइड्रोलिसिस की प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

मिश्रण करते समय, फार्मासिस्ट को यह याद रखना चाहिए कि एक कमजोर एसिड या बेस की घुलनशीलता पीएच पर निर्भर करती है: एमाइन (डोपामाइन, एड्रेनालाईन, मॉर्फिन) एक अम्लीय वातावरण में क्षार और घुलनशील होते हैं, जबकि कार्बोक्जिलिक और अन्य एसिड (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, 5-फ्लोराउरासिल) ) एक क्षारीय वातावरण में घुलनशील हैं। अम्ल और क्षार के गुणों वाले पदार्थों की एक बोतल में मिलाने से हमेशा परस्पर क्रिया प्रतिक्रिया होती है।

नियम 3

अलग-अलग पीकेए वाली दवाओं को एक ही शीशी में न मिलाएं।

सह-विलायकों या पृष्ठसक्रियकारकों की सांद्रता में कमी के परिणामस्वरूप अवक्षेप बन सकता है।

फार्मासिस्ट द्वारा गैर-इलेक्ट्रोलाइट समाधानों (जैसे डिगॉक्सिन, फ़िनाइटोइन और बेंजोडायजेपाइन) की अनुकूलता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो केवल एक गैर-जलीय विलायक में संभव है। यदि किसी दवा के घोल में दूसरी दवा का जलीय घोल डाला जाता है, तो अत्यंत विषैले यौगिक अवक्षेपित हो जाएंगे।

दवा के संभावित सोखना पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए। विशेष रूप से, गैर-ध्रुवीय पदार्थों के समाधान, विशेष रूप से कम सांद्रता, पीवीसी वाहिकाओं या रक्त आधान प्रणालियों की ध्रुवीय दीवारों द्वारा अधिशोषित किए जा सकते हैं।

एक उत्कृष्ट उदाहरण नाइट्रोग्लिसरीन है। नाइट्रोग्लिसरीन पानी में खराब घुलनशील है - 0.1% से कम। यदि नाइट्रोग्लिसरीन का एक जलीय घोल पीवीसी बैग में रखा जाता है, तो पॉलीविनाइल क्लोराइड द्वारा दवा के सोखने के परिणामस्वरूप पदार्थ का नुकसान महत्वपूर्ण होगा। यह घटना विटामिन ए (रेटिनॉल एसीटेट), वारफेरिन, मेथेक्सिटल, टरबुटालाइन, लॉराज़ेपम और इंसुलिन के समाधान के लिए देखी गई है। शीशियों के निर्माण के लिए इष्टतम सामग्री जिसमें इन दवाओं को रखा जाएगा, कांच है।

एंटीऑक्सिडेंट के साथ दवाओं की बातचीत को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। कुछ इंजेक्शन समाधानों में एंटीऑक्सीडेंट के हिस्से के रूप में सोडियम सल्फाइड होता है। फार्मासिस्ट को यह याद रखने की जरूरत है कि सल्फाइड अन्य दवाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है, जैसे कि फ्लूरोरासिल, थायमिन क्लोराइड।

फार्मासिस्ट को पता होना चाहिए कि अधिकांश मोनोवालेंट केशन संगत हैं। हालांकि, कैल्शियम और मैग्नीशियम जैसे द्विसंयोजक धनायन बाइकार्बोनेट, साइट्रिक एसिड लवण और फॉस्फेट की उपस्थिति में अवक्षेपित हो सकते हैं। कैल्शियम टेट्रासाइक्लिन के साथ कॉम्प्लेक्स बनाता है, जिससे यह निष्क्रिय हो जाता है।

25.4। इंजेक्शन समाधान का स्थिरीकरण

स्थिरता- समाप्ति तिथि के दौरान और रोगी के शरीर में पेश किए जाने पर भंडारण के दौरान गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं को बनाए रखने के लिए दवा की संपत्ति।

इंजेक्शन समाधान की स्थिरता निर्धारित करने वाले 3 कारक हैं:

1. रासायनिक स्थिरता - एक औषधीय उत्पाद की 4 गिरावट प्रतिक्रियाओं का सामना करने की क्षमता:

हाइड्रोलिसिस;

ऑक्सीकरण;

फोटोलिसिस;

अन्य, जैसे रेसमीकरण।

2. भौतिक स्थिरता - रंग, पारदर्शिता, घुलनशीलता सहित भौतिक विशेषताओं को बनाए रखने की क्षमता।

3. माइक्रोबायोलॉजिकल स्थिरता - बाँझपन या एक निश्चित स्तर को बनाए रखने की क्षमता।

प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण स्थिरता का नुकसान होता है पर्यावरणऔर इस पर निर्भर करता है:

औषधीय पदार्थों के भौतिक-रासायनिक गुण;

समाधान पीएच मान;

औषधीय पदार्थों, पानी या कांच से घोल में प्रवेश करने वाले भारी धातु आयनों की उपस्थिति;

समाधान के ऊपर पानी और हवा में निहित ऑक्सीजन;

तापमान (नसबंदी के दौरान सहित)।

फार्मेसियों में निर्मित अन्य खुराक रूपों (आंतरिक और बाहरी उपयोग, पाउडर, मलहम, आदि के लिए समाधान) की तुलना में, जिसके लिए एसपी एक्स, एफएस, वीएफएस में केवल कुछ दवाओं के निजी लेख हैं, सभी इंजेक्शन समाधानों की रचनाएं भी उनकी बाँझपन और स्थिरता को सुनिश्चित करने के तरीकों को विनियमित किया जाता है। इसलिए, इंजेक्शन के लिए एक समाधान तैयार करने से पहले, उपरोक्त दस्तावेज से खुद को परिचित करना अनिवार्य है।

नियम 4

संरचना, तैयारी तकनीक और नसबंदी पर मौजूदा अनुमोदित निर्देशों के बिना इंजेक्शन के लिए समाधान बनाना प्रतिबंधित है।

इंजेक्शन के लिए समाधान स्थिर करने के लिए प्रौद्योगिकी

स्टेबलाइज़र का चुनाव मुख्य रूप से पदार्थों की रासायनिक प्रकृति पर निर्भर करता है, जिसे मोटे तौर पर 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. दुर्बल क्षारों और प्रबल अम्लों के लवणों का विलयन।

2. प्रबल क्षारों और दुर्बल अम्लों के लवणों का विलयन।

3. आसानी से ऑक्सीकरण करने वाले पदार्थों के समाधान।

25.4.1। कमजोर क्षारों और मजबूत अम्लों के लवणों के विलयनों का स्थिरीकरण (अल्कलॉइड्स और सिंथेटिक नाइट्रोजनस क्षारों के लवणों का विलयन)

इन पदार्थों के समाधान को स्थिर करने के लिए, समाधान के पीएच को कम करने की सिफारिश की जाती है।

समाधान के पीएच में वृद्धि से निम्नलिखित बातचीत होती है:

- पोत की दीवारों को तेल लगाने से पता लगाया गया स्ट्रैक्नाइन नाइट्रेट, पपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, डिबाज़ोल, नोवोकेन के लवण से आधारों की वर्षा;

- उनके विनाश के कारण समाधानों का रंग बदलना, क्योंकि लवण हमेशा क्षारों की तुलना में अधिक स्थिर होते हैं; उदाहरण के लिए, मॉर्फिन का घोल पीला हो जाता है, एपोमोर्फिन हरा हो जाता है, एड्रेनालाईन गुलाबी हो जाता है, ड्रोटावेरिन काला हो जाता है।

इन विलयनों में मुक्त अम्ल मिलाना, अर्थात OH+ आयनों की अधिकता, पानी के पृथक्करण की डिग्री को कम करती है और हाइड्रोलिसिस को दबा देती है, जिससे संतुलन बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है:

एल्क एचसीएल + एच 2 ओ \u003d ए 1 सी + ओएच 3 + + सीएल -; एचसीएल + एच 2 ओ \u003d ओएच 3 + + सीएल -।

एक घोल में OH 3 + आयनों की सांद्रता में कमी, उदाहरण के लिए, कांच की क्षारीयता के कारण, संतुलन को दाईं ओर स्थानांतरित कर देता है। नसबंदी के दौरान घोल को गर्म करने से पानी के पृथक्करण की डिग्री बढ़ जाती है और कांच की लीचिंग के कारण घोल का पीएच बढ़ जाता है, जिससे नमक हाइड्रोलिसिस में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जिससे घोल में कम घुलनशील नाइट्रोजनयुक्त आधार का संचय होता है।

नियम 5

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 0.1 एम समाधान को जोड़कर कमजोर आधारों और मजबूत एसिड के लवण के समाधान को स्थिर किया जाता है।

समाधान को स्थिर करने के लिए आवश्यक हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा औषधीय पदार्थ के गुणों पर निर्भर करती है। यदि GF या FS में कोई संकेत नहीं हैं, तो स्थिर होने के लिए प्रति लीटर घोल में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 0.1 M घोल के 10 मिलीलीटर डालें। उत्तरार्द्ध की भूमिका कांच द्वारा जारी क्षार को बेअसर करना और समाधान के पीएच को एसिड पक्ष में स्थानांतरित करना है। यह ऐसी स्थितियाँ बनाता है जो जटिल के हाइड्रोलिसिस, सैपोनिफिकेशन को रोकते हैं

एस्टर, फेनोलिक, एल्डिहाइड या लैक्टोन समूहों का ऑक्सीकरण। उदाहरण 1

नोवोकेन 1% का समाधान (16 जुलाई, 1997 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश, संख्या 214)।

रचना: नोवोकेन 10.0; हाइड्रोक्लोरिक एसिड 0.1 एम से पीएच 3.8-4.5 का समाधान; 1 लीटर तक इंजेक्शन के लिए पानी।

एसिड की शुरूआत एस्टर के सैपोनिफिकेशन को रोकती है, जो फार्माकोलॉजिकल एक्शन (नोवोकेन से एनिलिन के गठन) में बदलाव के साथ होती है।

25.4.2। दुर्बल अम्लों और प्रबल क्षारों के लवणों के विलयनों का स्थिरीकरण

कमजोर अम्ल और मजबूत क्षार के लवण में शामिल हैं: सोडियम थायोसल्फेट, कैफीन-सोडियम बेंजोएट, थियोफिलाइन, आदि। जलीय घोल में, कमजोर अम्ल और मजबूत क्षार के लवण आसानी से हाइड्रोलाइज्ड होते हैं, जिससे माध्यम की थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। यह विरल रूप से घुलनशील यौगिकों के निर्माण की ओर जाता है जो घोल में मैलापन या तलछट देते हैं। प्रक्रिया एक अम्लीय वातावरण द्वारा उत्प्रेरित होती है, जिसे पानी में कार्बन डाइऑक्साइड को भंग करके बनाया जा सकता है (इंजेक्शन के लिए पानी का पीएच 5.0-6.8 है)।

नियम 6

कमजोर एसिड और मजबूत क्षार के लवण के समाधान को स्थिर करने के लिए, सोडियम हाइड्रोक्साइड या सोडियम बाइकार्बोनेट का 0.1 एम समाधान जोड़ना आवश्यक है।

उदाहरण 2

सोडियम नाइट्राइट का एक समाधान, जो एसपी एक्स के अनुसार प्रति लीटर (पीएच 7.5-8.2) प्रति 0.1 एम सोडियम हाइड्रॉक्साइड समाधान के 2 मिलीलीटर के अतिरिक्त तैयार किया जाता है। एथिलीनडायमाइन की उच्च सामग्री के साथ इंजेक्शन के लिए एक औषधीय पदार्थ का उपयोग करके एमिनोफिललाइन का एक स्थिर समाधान प्राप्त करना

(14-18% के बजाय 18-22%)।

नियम 7

इंजेक्शन के लिए पानी को उबाल कर कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त किया जाना चाहिए।

25.4.3। आसानी से ऑक्सीकरण करने वाले पदार्थों के समाधान का स्थिरीकरण

आसानी से ऑक्सीकरण करने वाले पदार्थों में शामिल हैं: एस्कॉर्बिक एसिड, एड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट, एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, विकसोल, नोवोकैनामाइड, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव और अन्य औषधीय पदार्थ जिनमें कार्बोनिल, फेनोलिक, इथेनॉल, मोबाइल हाइड्रोजन परमाणुओं के साथ अमाइन समूह शामिल हैं।

स्थिरीकरण उपयोग के लिए:

1. प्रत्यक्ष एंटीऑक्सिडेंट, उच्च ऑक्सीकरण क्षमता वाले मजबूत कम करने वाले एजेंट। उनकी क्रिया कम वैलेंस सल्फर के तेजी से ऑक्सीकरण पर आधारित होती है:

ना 2 एसओ 3 - सोडियम सल्फाइट;

ना 2 एस 2 0 3 - सोडियम मेटाबाइसल्फाइट;

NaHS0 3 - सोडियम सल्फाइट अम्लीय;

थियोरिया;

रोंगलाइट (सोडियम फॉर्मल्डिहाइड सल्फोक्सिलेट);

यूनिथिओल (2,3-डिमरकैप्टोप्रोपेनसल्फोनेट सोडियम)।

2. एल्डिहाइड, इथेनॉल और फेनोलिक समूह वाले कार्बनिक पदार्थ:

पैराएमिनोफेनॉल;

एस्कॉर्बिक एसिड, आदि।

एंटीऑक्सिडेंट की कार्रवाई का तंत्र "एक्सिपिएंट्स" खंड में वर्णित है।

3. प्रतिकारक।

भारी धातुओं (Fe 3 +, Cu +, Mn 2 +, आदि) के निशान की उपस्थिति, जो ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं के उत्प्रेरक हैं, का औषधीय पदार्थों के ऑक्सीकरण प्रक्रिया पर प्रभाव पड़ता है। यह स्थापित किया गया है कि मैंगनीज आयनों के निशान की उपस्थिति में फेनोलिक हाइड्रॉक्सिल के ऑक्सीकरण के कारण सैलिसिलेट समाधान के रंग में परिवर्तन होता है।

भारी धातु आयन, एक श्रृंखला रेडॉक्स प्रतिक्रिया में भाग लेने वाले, समाधान में उनके साथ मौजूद विभिन्न आयनों से इलेक्ट्रॉनों को अलग करने में सक्षम होते हैं, बाद वाले को रेडिकल में परिवर्तित करते हैं।

आसानी से ऑक्सीकरण करने वाले पदार्थों को स्थिर करने के लिए कॉम्प्लेक्सोन का उपयोग किया जाता है:

ईडीटीए - एथिलीनडामिनेटेट्राएसिटिक एसिड;

ट्रिलोन बी - एथिलीनडामिनेटेट्राएसिटिक एसिड का डिसोडियम नमक;

टेटासिन-कैल्शियम;

एथिलीनडामिनेटेट्राएसिटिक एसिड का कैल्शियम-डिसोडियम नमक।

कॉम्प्लेक्सोन की एक सामान्य संपत्ति के साथ मजबूत इंट्रा-कॉम्प्लेक्स पानी में घुलनशील यौगिक बनाने की क्षमता है एक लंबी संख्याभारी धातुओं सहित उद्धरण।

समाधानों को स्थिर करने का एक महत्वपूर्ण साधन उबलना या गलना है। शुद्ध पानी में, आमतौर पर प्रति 1 लीटर में 9 मिलीग्राम ऑक्सीजन होता है, उबालने के बाद, कार्बन डाइऑक्साइड की संतृप्ति के बाद ऑक्सीजन की मात्रा घटकर 1.4 mg / l हो जाती है - 0.2 mg / l।

प्रकाश और तापमान की क्रिया को समाप्त करके औषधीय पदार्थों के ऑक्सीकरण को भी कम किया जा सकता है। कभी-कभी कुछ दवाओं के समाधान (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़िन) लाल बत्ती के तहत तैयार किए जाते हैं, कुछ समाधान प्रकाश-सुरक्षात्मक ग्लास से बने पैकेजिंग में संग्रहीत होते हैं।

उदाहरण 3

एपोमोर्फिन के 1% समाधान के उदाहरण पर दवाओं के स्थिरीकरण के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण। एपोमोर्फिन का एक स्थिर समाधान प्राप्त करने के लिए, स्टेबलाइजर्स का एक जटिल उपयोग किया जाता है, जिसमें एनलगिन शामिल होता है, जो पेरोक्साइड रेडिकल्स को बांधकर ऑक्सीकरण श्रृंखला को समाप्त करता है, और एक कुंड, एक पदार्थ जो हाइड्रोपरॉक्साइड को नष्ट कर देता है। हाइड्रॉक्सिल आयनों के उत्प्रेरक प्रभाव को खत्म करने के लिए, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अतिरिक्त घोल तैयार किया जाता है। एक अक्रिय गैस प्रवाह में शीशियों या बोतलों को भरने से कई वर्षों तक थर्मल नसबंदी और भंडारण के दौरान स्थिर रहने वाले समाधान प्राप्त करना संभव हो जाता है।

25.4.4। इंजेक्शन के लिए स्थिरीकरण समाधान के उदाहरण

उदाहरण 4

ग्लूकोज समाधान का स्थिरीकरण

पीएच 3.0-4.0 तक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 0.1 एम समाधान के साथ स्थिर करें। फार्मेसी में, सुविधा के लिए, स्टेबलाइजर निम्नलिखित नुस्खे के अनुसार तैयार किया जाता है:

आरपी .: नैट्री क्लोरिडी 5.2

एसी। हाइड्रोक्लोरिक पतला। 4.4 मिली

इंजेक्शन के लिए पानी 1000 मिली तक

ग्लूकोज समाधान के निर्माण में, इसकी एकाग्रता की परवाह किए बिना, इस स्टेबलाइजर की मात्रा का 5% जोड़ें।

उदाहरण 5

एस्कॉर्बिक एसिड समाधानों का स्थिरीकरण

5% घोल के 1 लीटर प्रति 2.0 ग्राम की मात्रा में एंटीऑक्सीडेंट सोडियम मेटाबाइसल्फाइट लागू करें। पौधों को इंजेक्शन के दर्द को कम करने के लिए

चोर के बराबर मात्रा में सोडियम बाइकार्बोनेट मिलाया जाता है। ऑक्सीजन की मात्रा कम करने के लिए बोतल को लगभग कॉर्क के नीचे भरें। इंजेक्शन के लिए ताजे उबले पानी में घोल तैयार किया जाता है।

उदाहरण 6

उच्च सांद्रता नोवोकेन समाधान आरपी का स्थिरीकरण: नोवोकैनी 50.0 नैट्री मेटाबिसल्फाइटिस 3.0 एसी। साइट्रिक 0.2

एसी। हाइड्रोक्लोरिक 0.1 एम 10 मिली एक्यू। प्रो इंजेक्शन। ad 1000 ml सॉल्यूशन pH 3.8-4.5

समाधान 120 + 2 "सी के तापमान पर 8 मिनट के लिए निर्जलित किया जाता है। समाधानों का शेल्फ जीवन 30 दिनों तक होता है।

उदाहरण 7

सोडियम बाइकार्बोनेट के समाधान की तैयारी की विशेषताएं GOST 4201 की आवश्यकताओं को पूरा करने वाली रासायनिक शुद्धता ग्रेड, विश्लेषणात्मक ग्रेड के कच्चे माल का उपयोग करती हैं, योग्यता "इंजेक्शन के लिए उपयुक्त" भी। सोडियम बाइकार्बोनेट को 5% समाधान की पारदर्शिता और रंगहीनता की अतिरिक्त आवश्यकता का सामना करना चाहिए। कैल्शियम और मैग्नीशियम आयन 0.05% से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा, समाधान के थर्मल नसबंदी की प्रक्रिया में, इन पिंजरों के कार्बोनेट का अपारदर्शिता दिखाई देगी। हाइड्रोलिसिस के दौरान बनने वाले कार्बन डाइऑक्साइड के नुकसान से बचने के लिए, एक बंद बर्तन में 20 "C से अधिक नहीं के तापमान पर विघटन किया जाता है, झटकों से बचा जाता है। घोल को 8 मिनट के लिए 120 + 2" C के तापमान पर निष्फल किया जाता है ( 100 मिली तक की मात्रा) और 12-15 मिनट (100 मिली से अधिक की मात्रा)। कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई के कारण शीशियों के टूटने से बचने के लिए, नसबंदी कक्ष के अंदर दबाव शून्य होने के बाद 20-30 मिनट से पहले स्टरलाइज़र को अनलोड नहीं किया जाना चाहिए।

25.5। इंजेक्शन के लिए विनिर्माण समाधान के लिए प्रौद्योगिकी

विनिर्माण प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. प्रारंभिक, जिसमें शामिल हैं: गणना करना, सड़न रोकनेवाला निर्माण के लिए स्थिति तैयार करना, कंटेनरों और पैकेजिंग को धोना और स्टरलाइज़ करना, इंजेक्शन के लिए पानी प्राप्त करना।

2. संचालन सहित इंजेक्शन के लिए समाधान प्राप्त करना: विघटन, निस्पंदन, बॉटलिंग, कैपिंग, अनुपस्थिति की जाँच करना

यांत्रिक समावेशन की जाँच, पूर्ण रासायनिक विश्लेषण, नसबंदी।

3. तैयार उत्पादों का अंकन।

इंजेक्शन समाधान के निर्माण के लिए एक विशिष्ट तकनीकी योजना योजना 25.1 में दिखाई गई है। निर्माण प्रक्रिया को 3 धाराओं में विभाजित किया गया है:

कंटेनरों और पैकेजिंग की तैयारी;

समाधान तैयार करना;

तैयार उत्पादों की नसबंदी, गुणवत्ता नियंत्रण, पैकेजिंग और लेबलिंग।

इंजेक्शन और जलसेक के लिए समाधान प्राप्त करने के लिए, HC-1 ब्रांड (दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए) और HC-2 (रक्त वाहिकाओं) की तटस्थ कांच की बोतलों का उपयोग किया जाता है। एक अपवाद के रूप में (क्षारीयता से मुक्ति के बाद), AB-1 और MTO ग्लास से बनी शीशियों का उपयोग किया जाता है। उनमें समाधानों का शेल्फ जीवन 2 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

प्रसंस्करण के दौरान, क्षारीय कांच की बोतलों को शुद्ध पानी से भर दिया जाता है, 30 मिनट के लिए 120 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर निष्फल किया जाता है। प्रसंस्करण के बाद, इसकी प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है (एक पोटेंशियोमेट्रिक या एसिडिमेट्रिक विधि द्वारा)। शीशी में नसबंदी से पहले और बाद में पानी के पीएच मान में परिवर्तन 1.7 से अधिक नहीं होना चाहिए।

नए व्यंजन नल के पानी से अंदर और बाहर धोए जाते हैं, 20-25 मिनट के लिए भिगोए जाते हैं सफाई समाधान 50-60 के तापमान पर गरम किया गया? सरसों का निलंबन 1:20, डेसमोल का 0.25% घोल, प्रगति का 0.5% घोल, लोटस, एस्ट्रा, एसपीएमएस का 1% घोल (सोडियम ट्राइपोलीफॉस्फेट 1:10 के साथ सल्फानॉल का मिश्रण) का भी उपयोग किया जाता है। गंभीर संदूषण के मामले में, विशेष निर्देशों के अनुसार सरसों के 5% निलंबन या डिटर्जेंट के समाधान में व्यंजन 2-3 घंटे के लिए भिगोए जाते हैं।

धुले हुए बर्तनों को 60 मिनट के लिए 180 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म हवा से कीटाणुरहित किया जाता है। प्रयुक्त व्यंजन कीटाणुरहित होते हैं: सक्रिय क्लोरैमाइन का 1% समाधान - 30 मिनट; 0.5% डिटर्जेंट - 80 मिनट या 0.5% डेज़मोल घोल - 80 मिनट के साथ 3% ताज़ा तैयार हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल।

इंजेक्शन समाधान के साथ कैपिंग शीशियों के लिए, रबर के विशेष ग्रेड के कॉर्क का उपयोग किया जाता है: IR-21 (सिलिकॉन); 25 पी (प्राकृतिक रबड़); 52-369, 52-369/1, 52-369/पी (ब्यूटाइल रबर); IR-119, IR-119A (ब्यूटाइल रबर)। नए रबर प्लग

योजना 25.1।विशिष्ट तकनीकी समाधान

निर्देशों के अनुसार उनकी सतह से सल्फर, जिंक और अन्य पदार्थों को हटाने के लिए उपचारित किया जाता है।

प्रयुक्त कॉर्क को शुद्ध पानी से धोया जाता है और उसमें 2 बार 20 मिनट के लिए उबाला जाता है, 45 मिनट के लिए 121 + 2 ° C के तापमान पर निष्फल किया जाता है।

समाधान के निर्माण के लिए, इंजेक्शन के लिए पानी (अध्याय 21 देखें) और योग्यता की दवाएं "इंजेक्शन के लिए" या अन्य का उपयोग किया जाता है, यदि संबंधित एपीआई में संकेत दिया गया हो।

इंजेक्शन के लिए समाधान का निस्पंदन गहरे, अक्सर झिल्ली फिल्टर के माध्यम से किया जाता है (अध्याय "एसेप्सिस, निस्पंदन द्वारा नसबंदी" देखें)।

छोटी मात्रा में इंजेक्शन समाधान तैयार करने के मामले में, "फंगस" फ़िल्टर का उपयोग किया जाता है (चित्र 25.13), जो फ़िल्टर सामग्री से ढका एक फ़नल है और वैक्यूम के तहत काम करता है। फिल्टर बैग में रेशमी कपड़े की 2 परतें, फिल्टर पेपर की 3 परतें, धुंध पैड और रेशमी कपड़े की 2 परतें होती हैं। पैराशूट रेशम के साथ शीर्ष पर एक पूरी तरह से भरा हुआ फ़नल बंधा हुआ है। वैक्यूम के तहत फ़िल्टर किया गया।

डिस्पेंसर का उपयोग करके इंजेक्शन समाधान के लिए तैयार बोतलों में फ़िल्टर किए गए समाधान को डाला जाता है। स्टॉपर्स के साथ बंद करें।

रबर स्टॉपर्स के साथ सील किए गए इंजेक्शन के समाधान के साथ शीशियों को यांत्रिक अशुद्धियों की अनुपस्थिति के लिए नियंत्रित किया जाता है। यदि समाधान के प्रारंभिक नियंत्रण के दौरान यांत्रिक समावेशन का पता लगाया जाता है, तो इसे फ़िल्टर किया जाता है।

चावल। 25.13।कवक फ़िल्टर:

1 - फ़नल, फ़िल्टर सामग्री की एक परत के साथ कवर किया गया; 2 - समाधान आपूर्ति लाइन; 3 - फ़िल्टर किए गए समाधान के साथ एक गिलास; 4 - निर्वात; 5 - फ़िल्टर्ड समाधान के साथ रिसीवर; 6 - वैक्यूम लाइन पर ट्रैप

निर्माण के बाद, इंजेक्शन समाधान रासायनिक विश्लेषण के अधीन होते हैं, जिसमें प्रामाणिकता (गुणात्मक विश्लेषण) और औषधीय पदार्थों की मात्रात्मक सामग्री का निर्धारण होता है जो खुराक के रूप (मात्रात्मक विश्लेषण) को बनाते हैं। मात्रात्मक और गुणात्मक विश्लेषण मुख्य रूप से फार्मासिस्ट-विश्लेषकों द्वारा इंजेक्टेबल समाधानों की सभी श्रृंखलाओं के लिए किए जाते हैं जो एक फार्मेसी (नसबंदी से पहले) में तैयार किए जाते हैं। फार्मेसियों में जहां कोई फार्मासिस्ट-विश्लेषक नहीं है, एट्रोपिन सल्फेट, नोवोकेन, ग्लूकोज, कैल्शियम क्लोराइड और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के समाधान मात्रात्मक विश्लेषण के अधीन हैं। इंजेक्शन समाधान के निर्माण के तुरंत बाद फार्मासिस्ट-टेक्नोलॉजिस्ट से पूछताछ करके नियंत्रण किया जाता है। सकारात्मक परिणाम के साथ, वे मेटल कैप में चलते हैं।

इंजेक्शन के लिए समाधान के साथ लुढ़का बोतलों को एल्यूमीनियम टोपी के साथ चिह्नित किया जाता है, जो नाम, बैच संख्या दर्शाता है।

लेबल वाली शीशियों को आटोक्लेव में रखा जाता है और पोत में घोल की मात्रा को ध्यान में रखते हुए ग्लोबल फंड के निर्देशों के अनुसार निष्फल किया जाता है। नसबंदी के बाद, क्रम के अनुसार यांत्रिक अशुद्धियों की सामग्री के लिए समाधान का विश्लेषण किया जाता है? 308. अस्वीकृत शीशियों को पुनर्नवीनीकरण नहीं किया जा सकता है।

अस्वीकृत शीशियों को GF या FS की आवश्यकताओं के अनुसार पूर्ण विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

बंध्यता और ज्वरकारक पदार्थों की अनुपस्थिति के विश्लेषण के लिए एक नमूना लिया जाता है। सकारात्मक परिणाम के मामले में, उन्हें लेबल किया जाता है और नालीदार बक्से में पैक किया जाता है।

25.6। यांत्रिक शामिल की अनुपस्थिति के लिए समाधान का नियंत्रण

निर्माण प्रक्रिया के दौरान, समाधान प्राथमिक और द्वितीयक नियंत्रण के अधीन होते हैं।

समाधान के निस्पंदन और पैकेजिंग के बाद प्राथमिक नियंत्रण किया जाता है। उसी समय, समाधान के साथ प्रत्येक बोतल या शीशी देखी जाती है। यदि यांत्रिक समावेशन का पता चला है, तो समाधान को फिर से फ़िल्टर किया जाता है, फिर से निरीक्षण किया जाता है, कॉर्क किया जाता है, लेबल किया जाता है और निष्फल किया जाता है। निस्पंदन भरने या स्टरलाइज़ करने के बाद एक बार सड़न रोकनेवाला तैयार किए गए समाधानों की समीक्षा की जाती है।

समाधान के साथ 100% बोतलें और शीशियाँ जो उनके पंजीकरण से पहले नसबंदी के चरण को पार कर चुकी हैं, वे भी द्वितीयक नियंत्रण के अधीन हैं।

चावल। 25.14.यांत्रिक समावेशन के समाधान की निगरानी के लिए उपकरण

और पैकेजिंग। बोतलों को देखने के लिए, "यांत्रिक अशुद्धियों की अनुपस्थिति के लिए समाधान की निगरानी के लिए उपकरण" (यूके -2) (चित्र 25.14), आदि का उपयोग करें। समाधान का नियंत्रण उन्हें एक काले और सफेद पर नग्न आंखों से देखकर किया जाता है। पृष्ठभूमि, 60 वाट के एक इलेक्ट्रिक मैट लैंप या 20 वाट के एक दिन के उजाले से रोशन, रंगीन समाधानों के लिए - क्रमशः 100 और 30 वाट। देखी जा रही वस्तु की आंख से दूरी 25-30 सेमी होनी चाहिए, और प्रकाश की दिशा में ऑप्टिकल देखने के अक्ष का कोण लगभग 90 डिग्री होना चाहिए। दृष्टि रेखा को नीचे की ओर सिर को सीधा रखते हुए निर्देशित किया जाना चाहिए।

बोतल या शीशी की मात्रा के आधार पर, 1 से 5 टुकड़े एक साथ देखे जा सकते हैं। बोतलों या शीशियों को गर्दन से एक या दोनों हाथों में लिया जाता है, नियंत्रण क्षेत्र में लाया जाता है, एक चिकनी गति के साथ उल्टा कर दिया जाता है और एक काले और सफेद पृष्ठभूमि पर देखा जाता है। फिर, एक चिकनी गति के साथ, बिना हिलाए, वे इसे अपनी मूल स्थिति में उल्टा कर देते हैं और इसे भी देखते हैं।

क्रमशः नियंत्रण समय है: 1 बोतल (शीशी) 100-500 मिलीलीटर की क्षमता के साथ - 20 एस तक, 2 बोतल (शीशी) की क्षमता के साथ

50-100 मिली - 10 एस की क्षमता के साथ, 2 से 5 बोतलों (शीशियों) से 5-50 मिली - 8-10 एस की क्षमता के साथ। दृश्य निरीक्षण 50 माइक्रोन से बड़े कणों की पहचान कर सकता है।

USP 24 / NF19 ने इंजेक्शन समाधान में यांत्रिक कणों की सामग्री पर वाद्य नियंत्रण स्थापित किया: 12 से अधिक कण / एमएल - आकार में 10 माइक्रोन से अधिक और 2 कण / एमएल से अधिक नहीं - आकार में 25 माइक्रोन से अधिक (चित्र। 25.15)। ).

चावल। 25.15.जलसेक समाधान से फ़िल्टर की गई अशुद्धियाँ (1.700 की वृद्धि)

25.7। इंजेक्टेबल डोसेज फॉर्म के लिए सामान्य आवश्यकताएं

इंजेक्शन के लिए पानी की तुलना में इंजेक्शन के लिए समाधान स्पष्ट होना चाहिए। जहाजों में इंजेक्शन समाधान की मात्रा नाममात्र (तालिका 25.5) से अधिक होनी चाहिए।

तालिका 25.5।जहाजों में इंजेक्शन समाधान की मात्रा

इंजेक्शन के लिए समाधान बाँझ होना चाहिए, दृश्यमान यांत्रिक समावेशन से मुक्त होना चाहिए।

निजी लेखों में निर्दिष्ट आवश्यकताओं और परीक्षण खुराक के अनुसार इंजेक्शन के लिए समाधान गैर विषैले होना चाहिए।

निजी लेखों में निर्दिष्ट आवश्यकताओं और परीक्षण खुराक के अनुसार इंजेक्शन के लिए समाधान पायरोजेन मुक्त होना चाहिए।

पैरेंटेरल उपयोग के लिए सभी औषधीय उत्पाद 10 मिलीलीटर या उससे अधिक की एकल खुराक मात्रा के साथ-साथ कम खुराक पर परीक्षण के अधीन हैं, यदि एक निजी लेख में संकेत दिया गया हो।

इंजेक्शन के लिए समाधान कण पदार्थ की अनुपस्थिति के लिए परीक्षण पास करना चाहिए।

औसत द्रव्यमान से एक पोत की सामग्री के द्रव्यमान का विचलन GF मानकों से अधिक नहीं होना चाहिए।

25.8. इंजेक्शन के लिए समाधान की लेबलिंग

चिकित्सा संस्थानों के लिए तैयार किए गए औषधीय उत्पादों के पंजीकरण के लिए सभी लेबलों में निम्नलिखित पदनाम होने चाहिए:

फार्मेसी संस्थान (उद्यम) का स्थान ...;

फार्मेसी संस्थान (उद्यम) का नाम...;

अस्पताल?...;

शाखा... ;

तिथि (तैयारी की)... ;

समाप्ति तिथि ... दिन;

तैयार... जांचा गया... जारी किया गया... ;

विश्लेषण?... ;

आवेदन की विस्तृत विधि: "अंतःशिरा", "अंतःशिरा (ड्रिप)", "इंट्रामस्क्युलरली" ("इंजेक्शन के लिए");

औषधीय उत्पाद की संरचना (रचना को इंगित करने के लिए एक खाली जगह प्रदान की जाती है)।

25.9। इंजेक्शन के लिए समाधान का भंडारण

इंजेक्शन के लिए खुराक रूपों को एक शांत, अंधेरी जगह में, एक अलग कैबिनेट या अछूता कमरे में संग्रहित किया जाना चाहिए, और कंटेनर की विशेषताओं (नाजुकता) को ध्यान में रखते हुए, जब तक कि पैकेज पर अन्यथा इंगित न किया गया हो।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन और डिटॉक्सिफाइंग समाधान प्रकाश से सुरक्षित जगह में 0 से 40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अलगाव में संग्रहीत होते हैं। कुछ मामलों में, घोल को जमने की अनुमति दी जाती है यदि यह दवा की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 377)।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. फार्मेसी फॉर्मूलेशन में इंजेक्टेबल सॉल्यूशंस का प्रतिशत क्या है?

2. इंजेक्टेबल खुराक रूपों के लिए किस फैलाव मीडिया का उपयोग किया जाता है?

3. फार्मेसियों में इंजेक्शन के लिए पानी प्राप्त करने की शर्तें क्या हैं?

4. इंजेक्शन के लिए पानी का उत्पादन करने के लिए कौन से वॉटर डिस्टिलर्स का उपयोग किया जाता है?

5. अलग करने वाले उपकरण का उपयोग करने का उद्देश्य। इसकी किस्में।

6. इंजेक्शन समाधान के लिए कौन से गैर-जलीय और जटिल सॉल्वैंट्स का उपयोग किया जाता है? उनका नामकरण।

7. औषधीय पदार्थों की क्या आवश्यकताएं हैं

इंजेक्शन योग्य समाधान?

8. इंजेक्शन के लिए समाधान के स्थिरीकरण का क्या कारण है?

9. दुर्बल क्षारों और प्रबल अम्लों के लवणों के विलयनों के स्थिरीकरण का सिद्धांत क्या है? उदाहरण दो।

10. दुर्बल अम्लों और प्रबल क्षारों के लवणों के विलयनों के स्थिरीकरण का सिद्धांत क्या है? उदाहरण दो।

11. शिक्षाविद् एन.एन. के ऑक्सीकरण का पेरोक्साइड सिद्धांत कैसा है? सेमेनोव इंजेक्शन समाधान को स्थिर करते समय?

12. प्रतिऑक्सीकारकों की क्रिया का मुख्य तंत्र क्या है?

13. पृष्ठसक्रियकारकों की स्थिरीकरण क्रिया का तंत्र क्या है?

14. कम और उच्च सांद्रता के नोवोकेन समाधानों के स्थिरीकरण में क्या अंतर है?

15. स्थिर ग्लूकोज घोल बनाने की तकनीक क्या है?

16. इंजेक्शन समाधान के स्थिरीकरण में कौन से कारक और तकनीकी तरीके योगदान करते हैं?

17. इंजेक्शन के घोल को पूरी तरह से छानने और उनकी शुद्धता को नियंत्रित करने की आवश्यकता क्या है?

18. छोटे पैमाने के मशीनीकरण के उपयोग और इंजेक्शन के समाधान की आवश्यकताओं के बीच क्या संबंध है जब उन्हें फ़िल्टर किया जाता है?

परीक्षण

1. इंजेक्शन समाधान को जलसेक समाधान के रूप में वर्गीकृत किया जाता है यदि उनकी मात्रा इससे अधिक हो:

1. 10 मिली।

2. 50 मिली।

3. 100 मिली।

2. दवा की क्रिया को धीमा (लंबा) करने के लिए, इसका उपयोग करें:

1. शराब समाधान।

2. जलीय घोल।

3. तेल समाधानया पायस।

3. सॉल्वैंट्स के रूप में उपयोग न करें:

1. इंजेक्शन के लिए पानी।

2. शुद्ध पानी।

3. वसायुक्त तेल।

4. एथिल ओलिटे।

4. सब कुछ एक जटिल विलायक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, सिवाय:

1. इथेनॉल।

2. ग्लिसरीन।

3. मेथनॉल।

4. प्रोपलीन ग्लाइकोल।

5. पीईओ-400।

5. भंडारण के दौरान तेलों से पदार्थों के क्रिस्टलीकरण को रोकता है:

1. ग्लिसरीन।

2. इथेनॉल।

3. प्रोपलीन ग्लाइकोल।

4. बेंजाइल बेंजोएट।

6. इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय पदार्थ संग्रहीत हैं:

1. बारबेल्स में।

2. बाँझ छोटी छड़ें।

3. बाँझ बड़ी छड़ों में।

7. इंजेक्शन के लिए यूफिलिन की मात्रा में वृद्धि होनी चाहिए:

1. एथिलीनडायमाइन (18-22%)।

2. एथिलीनडायमाइन (14-18%)।

3. थियोफिलाइन।

8. सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ तक पहुंच के साथ इंट्राकैवेटरी, इंट्राकार्डियक, इंट्राओकुलर या अन्य इंजेक्शन के साथ-साथ 15 मिलीलीटर से अधिक की एकल खुराक के लिए औषधीय उत्पादों में शामिल होना चाहिए:

1. परिरक्षकों की मात्रा 0.5% से अधिक नहीं है।

2. परिरक्षकों की मात्रा 0.2% से अधिक नहीं है।

3. परिरक्षक नहीं होना चाहिए।

9. निम्नलिखित अंतःशिरा समाधानों के साथ एक शीशी में दवाओं को मिलाने की अनुमति है:

1. प्लाज्मा विकल्प।

2. प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट करता है।

3. अमीनो एसिड के समाधान।

4. रक्त, प्लाज्मा और अन्य रक्त उत्पाद।

5. सोडियम बाइकार्बोनेट।

6. सोडियम क्लोराइड।

7. वसा पायस।

10. अम्ल और क्षार के गुणों के साथ पदार्थों की एक बोतल में मिलाने से परस्पर क्रिया प्रतिक्रिया होती है:

1. हमेशा।

2. कभी-कभी।

3. कभी नहीं।

11. फार्मेसियों में निर्मित अन्य खुराक रूपों की तुलना में (आंतरिक और बाहरी उपयोग के लिए समाधान, पाउडर, मलहम, आदि), जिसके लिए निजी लेबल केवल कुछ दवाओं के लिए उपलब्ध हैं।

एसपी एक्स, एफएस, वीएफएस में लेख, सभी इंजेक्शन समाधानों की रचनाएं, साथ ही उनकी बाँझपन और स्थिरता सुनिश्चित करने के तरीके:

1. विनियमित नहीं।

2. विनियमित।

12. समाधान के पीएच को बढ़ाने से होता है:

1. लवणों से क्षारों का अवक्षेपण।

2. लवणों का विघटन।

13. दुर्बल क्षारों और प्रबल अम्लों के लवणों के विलयनों को मिलाकर स्थिर किया जाता है:

1. 0.1 एम हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान।

2. 0.1 एम सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

3. 0.1 एम हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।

14. प्रत्यक्ष एंटीऑक्सीडेंट हैं:

1. ना 2 एस 2 0 3 - सोडियम मेटाबाइसल्फ़ाइट।

2. टेटासिन-कैल्शियम।

3. एथिलीनडामिनेटेट्राएसिटिक एसिड का कैल्शियम-डिसोडियम नमक।

15. बोतलों पर किस घोल के साथ, उन्हें नसबंदी के लिए तैयार करते समय, वे निर्माण के समय के बारे में एक नोट बनाते हैं - इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि इन समाधानों के निर्माण से लेकर नसबंदी की शुरुआत तक के समय अंतराल को विनियमित किया जाता है?

1. एंटीबायोटिक्स के साथ।

2. नेत्र विज्ञान के लिए।

3. इंजेक्शन के लिए।

4. नवजात शिशुओं के लिए।

16. इंजेक्शन और जलसेक समाधान के निर्माण की शुरुआत से नसबंदी की शुरुआत तक का समय अंतराल अधिक नहीं होना चाहिए:

1. 1.5 घंटे

2. 2 घंटे

3. 3 घंटे

4.6 बजे

5. दोपहर 12

17. जहाजों में इंजेक्शन समाधान की मात्रा होनी चाहिए:

1. नाममात्र से अधिक।

2. नाममात्र से कम।

3. नाममात्र के बराबर।

विशेष चिकित्सा शिक्षा के बिना लोग अपने जीवन में एक से अधिक बार इस सवाल का सामना करते हैं: "सभी प्रकार के इंजेक्शन सही तरीके से कैसे करें?"। यह लेख आपको यह सीखने में मदद करेगा कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए।

पैरेंट्रल, जिसका अर्थ है पाचन तंत्र को दरकिनार करना, इंजेक्शन द्वारा दवाओं की शुरूआत की जाती है: एक नस में, त्वचा के नीचे, एक मांसपेशी में, एक धमनी में, पेरिटोनियल गुहा में जलसेक, साथ ही फुफ्फुस गुहा, में हृदय कक्ष, उरोस्थि में, रीढ़ की हड्डी की नहर में, इंजेक्शन के लिए साइट एक फ़ोकस भी हो सकती है जिसमें एक रोग प्रक्रिया होती है।

मुख्य लाभ यह विधि- दवा की प्रशासित मात्रा की गति और अपरिवर्तनीयता (दवा अपने मूल रूप में रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है)। इस प्रकार की डिलीवरी के लिए सभी सड़न रोकने वाली और एंटीसेप्टिक आवश्यकताओं के अनुपालन की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन प्रक्रिया के दौरान, सीरिंज और सुई का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा सुइयों की किस्में

विभिन्न इंजेक्शन करने के लिए, विभिन्न प्रकार की सुइयों का उपयोग किया जाता है: एक नस में इंजेक्शन लगाने के लिए, सुइयों का उपयोग किया जाता है, जिसकी लंबाई 5-6 सेमी होती है, और इसका लुमेन 0.9-0.5 मिमी होता है; चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के लिए - 3 से 4 सेमी लंबी सुई, और उनकी निकासी 0.5-1 मिमी है; के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन- सुई 8 से 10 सेमी लंबी, लुमेन 0.8-1.5 मिमी।

उपकरण (सिरिंज, सुई) को ठीक से और ध्यान से देखा जाना चाहिए। इस प्रक्रिया के लिए, एक बाँझ ट्रे का उपयोग किया जाता है। इसमें निष्फल नैपकिन रखे जाते हैं, जिसके ऊपर एकत्रित तैयारी के साथ एक सिरिंज छोड़ दी जाती है, कपास की गेंदें, जो पहले एक एंटीसेप्टिक में सिक्त थीं, ऊपर से एक बाँझ नैपकिन के साथ सामग्री को कवर करती हैं। इंट्राडर्मल इंजेक्शन का उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए या स्थानीय ऊतकों को एनेस्थेटाइज करने के लिए किया जाता है। इसके लिए एक सुई का उपयोग करना सही होगा, जिसकी लंबाई कम निकासी के साथ 2 या 3 सेमी से अधिक नहीं है। एक सुई को त्वचा की मोटाई में उथली गहराई तक डाला जाता है, घोल की 1-2 बूंदों को डाला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा की सतह पर एक हल्का ट्यूबरकल दिखाई देता है, जो नींबू के छिलके जैसा दिखता है।

दवाओं के समाधान जो चमड़े के नीचे के ऊतक में तेजी से अवशोषित होते हैं, उन्हें त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। तरल की एक छोटी मात्रा से 2 लीटर तक इंजेक्ट किया जा सकता है, धन्यवाद अंतस्त्वचा इंजेक्शन. सबसे अच्छी जगहपरिचय के लिए - कंधे का बाहरी हिस्सा, सबस्कैपुलर क्षेत्र, जांघों को उनकी पार्श्व सतह पर सामने के करीब। इन जगहों पर, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत और पेरीओस्टेम को नुकसान पहुंचाने की संभावना को समाप्त करते हुए, त्वचा को आसानी से एक तह में कैद किया जा सकता है।

यदि एक नशा सिंड्रोम है जो एक नस से जुड़ने के लिए संभव होने पर रोगी के निर्जलीकरण की ओर जाता है, तो इस मामले में वे दवाओं के प्रशासन के चमड़े के नीचे की ड्रिप विधि का सहारा लेते हैं। यह NaCI 5% ग्लूकोज का घोल हो सकता है। चमड़े के नीचे के ऊतकों को चोट से बचाने के लिए और प्रति दिन 1.5-2 लीटर तरल को रोकने के लिए इसे एक बार में आधा लीटर से अधिक घोल डालने की अनुमति नहीं है। त्वचा के नीचे लंबे समय तक संक्रमण के लिए एक अधिक सुलभ साइट जांघ का अग्रपार्श्विक भाग है। त्वचा के नीचे इंजेक्शन लगाने पर कुछ जटिलताएँ अपरिहार्य हैं, यह प्रक्रिया में त्रुटियों और सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों की उपेक्षा का परिणाम है। यदि आप इंजेक्शन साइट को नहीं बदलते हैं, तो लगातार इंजेक्शन के स्थान पर एक दर्दनाक घुसपैठ हो सकती है, अधिक आवृत्ति के साथ यह तब दिखाई देता है जब ठंडे तैलीय समाधान डाले जाते हैं। इस कारण से, तेल आधारित दवाओं को इंजेक्शन से पहले गर्म किया जाना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन

V / m इंजेक्शन लसदार मांसपेशियों, साथ ही जांघों की मांसपेशियों में बनाए जाते हैं, यह विकल्प इस तथ्य के कारण है कि ये क्षेत्र एक प्रभावशाली मांसपेशी परत में समृद्ध हैं, बड़े जहाजों और तंत्रिकाओं को नुकसान की संभावना कम हो जाती है शून्य। इंजेक्शन नितंबों के ऊपरी बाहरी चतुर्भुज के क्षेत्र में किया जाना चाहिए। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय, एक सुई का उपयोग किया जाता है, जिसकी लंबाई 8-10 सेमी होनी चाहिए, मोटाई 0.8-1.5 मिमी होती है। गैर-बाँझ सीरिंज और सुइयों का उपयोग सख्त वर्जित है। गलत इंजेक्शन साइट, डाली गई सुई की अपर्याप्त गहराई, वाहिकाओं को आघात, ये सभी स्थितियां सभी प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं: एक घुसपैठ का गठन, फोड़ा, तंत्रिका चड्डी को नुकसान, ड्रग एम्बोलिज्म, अटका हुआ टुकड़ा, टूटी हुई सुई, वगैरह।

नस में सही तरीके से इंजेक्शन कैसे लगाएं?

इस प्रक्रिया को करना उतना मुश्किल नहीं है जितना लगता है। अन्य सभी प्रकार के इंजेक्शनों की तरह, अंतःशिरा इंजेक्शनों को एंटीसेप्टिक्स के सख्त पालन की आवश्यकता होती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन की ख़ासियत यह है कि दवा सीधे रक्तप्रवाह तक पहुँचती है, जिससे तत्काल प्रभाव पैदा होता है। एक शिरापरक पोत में दवा को प्रशासित करने के 2 तरीके हैं - वेनिपंक्चर और वेनेसेक्शन। वेनेसेक्शन का उपयोग उचित है जब नसों को खराब रूप से देखा जाता है, जब उनका भरना पर्याप्त नहीं होता है। ऐसी स्थितियों की स्थिति में, पोत को ऑपरेटिव विधि द्वारा उजागर किया जाता है और दृश्य नियंत्रण में एक सुई डाली जाती है। सुई, रबर बैंड, एंटीसेप्टिक और निष्फल सामग्री के साथ सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सीरिंज, जिसकी मात्रा 10-20 मिली है। आवश्यक शर्तउचित आचरण के लिए अंतःशिरा इंजेक्शनसिरिंज की गुहा जिसमें दवा समाधान स्थित है, से सभी गैस बुलबुले को हटाना है। दवा के अंतःशिरा प्रशासन की प्रक्रिया में, रोगी झूठ बोलता है या बैठता है, ज्यादातर मामलों में एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ त्वचा को चिकनाई करने के बाद कोहनी पर स्थित नसों को छेद दिया जाता है। कंधे के मध्य तीसरे भाग के साथ कोहनी के मोड़ के ऊपर एक टूर्निकेट कड़ा होता है। इस समय, रोगी का अंग मेज पर या बिस्तर पर ऐसी स्थिति में होना चाहिए जहां हाथ कोहनी संयुक्त क्षेत्र में सबसे विस्तारित अवस्था में हो, इस कारण से एक फ्लैट रोलर को बांह के नीचे रखा जाता है। सुई को त्वचा की सतह पर 30-40 डिग्री के कोण पर निर्देशित किया जाता है। सुई को बर्तन में डालने के बाद, टूर्निकेट हटा दिया जाता है और दवा इंजेक्ट की जाती है।