Nõela sisestamise sügavus intravenoosse süstimise ajal. Algoritm: veenisüsti tegemine

Algoritm: täitmine intravenoosne süstimine. Süstimise tehnika

3. november 2015

Intravenoossed ja intramuskulaarsed süstid on kõige levinumad meditsiinilised manipulatsioonid, mille väljatöötamine on kõigile meditsiinitöötajatele kohustuslik.

Vajalikud tingimused

Intravenoosne süst tehakse manipulatsiooniruumis, haiglapalatis või intensiivravi osakonnas. Erandjuhtudel, nimelt eluohu korral, võib intravenoosset süsti teha kodus või transpordis. Ravimi, selle annuse, manustamise sageduse ja kestuse valib ainult arst. Vaatamata muude manustamisviiside olemasolule on intravenoossed süstid (tehnika, algoritmid) iga tervishoiutöötaja kohustuslik oskus.

Kõik, mis veeniga kokku puutub, peab olema steriilne, kuna ravim siseneb otse üldisesse vereringesse. Enne süstimist peate täpsustama kõik retseptide loetelus olevad üksikasjad ja kui midagi jääb ebaselgeks, pöörduge oma arsti poole. Samuti tuleb patsiendiga rääkida ja välja selgitada, kas tal oli varem ravimi suhtes allergiline reaktsioon, milline oli tervislik seisund pärast süstimist. Eriti närvilisi patsiente tuleb rahustada selgitamisega lihtsas mõttes ravimi manustamise eesmärk. Vahetult enne süstimist peate käsi pesema seebiga ja ravima neid antiseptikumiga.

Algoritm: veenisüsti tegemine

Selle manipuleerimise jaoks peate ette valmistama:

• ühekordselt kasutatav süstal nõelaga;
• steriilsed puuvillapallid;
• steriilsed kindad;
• õliriidest kõva padi küünarnuki all;
• žgutt;
• küüneviil ampullide jaoks;
• ravim;
• suletud mahutid desinfektsioonivahendite jaoks;
• suletud konteinerid kasutatud nõelte, süstalde ja vatipallide jaoks (äärmuslikes tingimustes saab kogu jäätmematerjali koguda ühte konteinerisse).

Vajalik turvalisus

Esimene asi, millele peaksite alati mõtlema, on enda ja teiste patsientide ohutus. Verega kokkupuutuvad materjalid kujutavad endast potentsiaalset HIV-nakkuse ohtu, sellest tulenevad ranged sanitaartingimused. Intravenoossed süstid tehakse ainult kinnastega.

Kui kindad ei ole steriilsed, töödeldakse neid pärast kätte panemist kahe alkoholipalliga. Seega eeldab algoritm (intravenoosse süstimise tegemine) käte topeltravi: pesemist, naha töötlemist antiseptikuga ja kinnaste töötlemist alkoholiga. Need toimingud on vajalikud võimaliku nakkuse edasikandumise ahela katkestamiseks. See on eriti oluline, kui peate tegema palju süste. Meditsiiniteenuste (näiteks intravenoosse süstimise) teostamise algoritm hõlmab mitte ainult töötajate käte, vaid ka süstalde, vatipallide, aga ka diivanite, patjade, tubade desinfitseerimist, st kõike, mis võis jätta bioloogilisi jälgi. Reeglite järgimine on parim viis kõigi patsientide ja enda kaitsmiseks.

Järjestus

Algoritm (intravenoosse süstimise tegemine) hõlmab järgmisi samme.

Kohene tutvustus

Need toimingud sisalduvad ka algoritmis (intravenoosse süstimise sooritamine). Esiteks peate töötlema suurt nahapiirkonda alkoholiga niisutatud vatipallidega - umbes 10 x 10 cm ümber kavandatud süstekoha. Seejärel teise palliga – otse süstekohta. Kolmas pall kinnitatakse õe vasaku käe väikese sõrmega.

Eemaldage süstlalt kork, võtke see sisse parem käsi, nõel asub lõikega ülespoole, nimetissõrm fikseerib kanüüli. Vasak käsi katab patsiendi küünarvarre, pöial aga hoiab veeni ja venitab nahka.

Intravenoosse süstimise tehnika (algoritm) soovitab nahka ja veeni läbistada umbes 15-kraadise nurga all ning seejärel nõela poolteist sentimeetrit edasi lükata. Süstal on paremas käes ja vasakpoolsega peate kolbi õrnalt enda poole tõmbama, süstlasse peaks ilmuma veri. Vere ilmumine tähendab, et nõel on veenis.

Eemaldage žgutt vasaku käega, patsient avab rusika. Tõmmake kolbi uuesti enda poole, kontrollige, kas nõel on veenis. Vajutage aeglaselt kolbi, kuni ravim on täielikult süstitud. Sissejuhatuse ajal peate hoolikalt jälgima inimese seisundit. Seejärel eemaldage kiiresti nõel, vajutage vatitikuga punktsioon, painutage patsiendi käsi küünarnukist, laske 10 minutit istuda. Paluge käsi sirgeks, verd ei tohiks olla.

SanPini järgi intravenoosse süstimise algoritm eeldab, et pärast süstide lõpetamist ruum desinfitseeritakse ja tehakse kanne meditsiinilises dokumentatsioonis.

Intramuskulaarse süstimise algoritm

Süstla ettevalmistamine ravimi ja õe kätega toimub sarnaselt. Patsient tuleb asetada diivanile näoga allapoole. Intramuskulaarseid süste on kõige parem teha patsiendi lamavas asendis, sest inimene võib kukkuda – igaüks talub süstimist erinevalt.

Tingimuslikud jooned jagavad tuhara 4 ruuduks, süstekoht on ülemine välimine. Nahka töödeldakse kahe alkoholipalliga: kõigepealt lai väli, seejärel süstekoht ise. Süstlit hoitakse paremas käes ja süstekoha nahk venitatakse vasaku käega. Terava liigutusega torgatakse nõel tuharalihasesse, jättes 1/3 pikkusest väljapoole. Sisestamise nurk on umbes 90 kraadi (ainult reie, sisestusnurk on umbes 45 kraadi).

Vasaku käega tõmbavad nad kolvi enda poole, samas kui nõelas ei tohiks olla verd. Kui nõel siseneb anumasse, tehakse uus punktsioon. Kui verd ei ole, süstige aeglaselt kogu ravim. Võtke kolmas vatitups ja suruge see süstekohale. Patsiendil on soovitatav istuda mõni minut, peate jälgima tema reaktsiooni.

Kuhu panna süstlad ja pallid pärast süstimist?

Intramuskulaarse süstimise algoritm eeldab, et kõik, mis verega kokku puutub, on bioloogiline jäätmed. Seetõttu peaksid manipuleerimisruumis olema konteinerid:

• süstalde pesemiseks;
• kasutatud süstalde leotamiseks;
• kasutatud nõelte jaoks;
• kasutatud vatipallide jaoks.

Mahutid täidetakse desinfitseeriva lahusega, mida vahetatakse iga päev. Nõelaga süstalt pestakse lahuses, seejärel eemaldatakse korgiga nõel ja asetatakse eraldi anumasse. Pestud süstal võetakse lahti, asetatakse teise anumasse. Pallid leotatakse eraldi. Desinfitseerimislahuses pestud süstlad, nõelad ja kuulid utiliseeritakse kokkuleppel desinfitseerimisasutusega.

Millised on parimad süstlad?

Intramuskulaarse süstimise algoritmi kohaselt on manustamiseks parem kasutada süstlaid mahuga 5,0 või 10,0 ml. Kõige sagedamini ei ületa manustatava ravimi kogus 3,0 ml. Neid süstlaid kasutatakse seetõttu, et neil on piisavalt pikk nõel, et ravim jõuaks lihaste paksusesse ja lahustuks seal hästi. Väiksema mahuga süstaldes on nõel õhuke ja lühike, ravim võib sattuda naha lähedale. Lisaks on intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ravimid üsna viskoossed ning nende manustamine õhukeste nõeltega on ebamugav ja valus.

Alati, kõigil juhtudel, isegi kui patsienti on pikka aega ravitud, on vaja temaga selgitada allergiate ja muude kõrvaltoimete tõenäosust. Samuti eeldab intramuskulaarse süstimise algoritm, et ampullil olev kiri tuleb lugeda vahetult enne manustamist, isegi kui ampull on sobiva nimetusega karbist välja võetud. Pakkimisvead on haruldased, kuid neid juhtub.

Infusioon: infusioon, teostusalgoritm

intravenoosne infusioon - kiire tee parandada patsiendi seisundit. Ainus erinevus infusiooni ja süsti vahel on süstitava vedeliku kogus. Kui 10-20 ml süstitakse joaga, siis tilguti võib süstida kuni 1 liiter või rohkem vedelikku.

Ravimite tilguti manustamiseks kasutatakse PR-süsteeme (lahuste transfusioon). Tootjad toodavad erinevaid mudeleid, kohustuslikud osad on:

• pikk toru filtri ja infusioonikiiruse regulaatoriga;
• õhukanal - suletud filtri ja lühikese toruga nõel;
• lai nõel ravimiviaali läbistamiseks, torkenõel.

Intravenoosse sooritamise algoritm tilguti süstimine sisaldab süsteemi täitmist ja tegelikku sissejuhatust. Pudel läbistatakse laia nõelaga, asetatakse statiivi sisse. Pikal torul avatakse regulaator enne vedelikuga täitmist täielikult, nii et ravim hakkab torke nõelast tilkuma.

Seejärel kinnitatakse süsteem vastavalt intravenoosse süstimise reeglitele. Nõela alla asetatakse pall alkoholiga, nõel kinnitatakse kleeplindiga käe külge. Mida madalam on manustamiskiirus, seda väiksem on tüsistuste tõenäosus. Pärast infusiooni lõppu lamab patsient mõnda aega diivanil, käsi küünarnukist kõverdatud, kuni verejooks peatub täielikult.

Rohkem informatsiooni

manipuleerimine.

Looge head suhted

patsient.

Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja hankige tema nõusolek manipuleerimiseks.

Pange mask. Käsitlege oma käsi antiseptikuga hügieenilise tasemega ja pange kätte steriilsed kindad.

Kontrollige ravimi sobivust (nimetus, annus, parim enne kuupäev, füüsiline seisund).

1.6 Kontrollige uuesti ravimi vastavust

arsti poolt välja kirjutatud ravim.

1.7 Tõmmake süstlasse vajalik kogus ettenähtud ravimit, seejärel tõmmake lahusti samasse süstlasse.

Asetage intravenoosseks süstimiseks mõeldud nõel süstla koonusele, vabastage õhk. Asetage steriilsele alusele.

Valmistage ette vähemalt 5 alkoholiga niisutatud palli ja asetage need steriilsele alusele.

Manipulatsiooni sooritamine.

1. Kutsu patsient pikali, vajadusel aita teda. Tehke süstimiseks ruumi (kubitaalveeni koht).

   Asetage ravirull patsiendi küünarnuki alla. Kandke žgutt patsiendi õlale 5 cm küünarnukist kõrgemale, kaetud salvrätiku või riietega.

Märge:žguti pealekandmisel ei tohiks radiaalarteri pulss muutuda. Nahk žguti koha all muutub lillaks, veen paisub. Kui pulsi täituvus on halvenenud, tuleb žgutt lahti lasta.

Paluge patsiendil nukiga töötada

(pigista-kinni rusikas).

Uurige patsiendi veeni.

Töödelge süstekohta piiritusepalliga äärest keskele (alt üles), pindalaga 10x10 cm2.

Võtke süstal paremasse kätte nii, et nimetissõrm fikseerib nõela ülalt. Kontrollige nõela läbilaskvust ja õhu puudumist süstlas.

Paluge patsiendil rusikas lüüa.

Kinnitage veen vasaku käe pöidlaga, torgake torgatud veeni lähedalt nahk (nõel üles!) ja sisestage veeni 1/3 nõela pikkusest.

Süstlasse vere tõmbamiseks tõmmake kolbi enda poole.

Keera žgutt lahti. Paluge patsiendil rusikas lahti lasta. (Joonis 1)

Tõmmake kolbi enda poole, et veenduda, et nõel on uuesti veenis.

Kätt vahetamata vajutage vasaku käega kolvile ja süstige ravim aeglaselt veeni, jälgides patsiendi seisundit ja küsides tema enesetunde kohta, kas patsient on teadvusel. Jätke 0,5 ml ravimit süstlasse.

Kandke nahanõelaga torkekohta alkoholipall ja tõmmake järsult veenist välja.

Paluge patsiendil käsi küünarnukist painutada ja hoida seda 5-7 minutit. Seejärel võtke kasutatud pall patsiendilt (desinfitseerivas lahuses), veendudes, et patsiendi veri on torkekohas hüübinud. Kui patsient ei saa kätt painutada, asetage surveside.

manipuleerimise lõpp.

3.1. Asetage kogu kasutatud materjal desinfitseerimiseks.

3.2. Tehke kätehügieen.

3.3. Märkige protseduur meditsiinilistesse dokumentidesse.

Intramuskulaarse süsti võib süstida õla, tuhara või reide piirkonda, kuid sellise süstimise algoritm on alati sama.

Lühidalt temast

Lihassüst on üks populaarsemaid ja mugavamaid viise ravimite manustamiseks. Selle rakendusalgoritm on saadaval isegi neile, kellel pole meditsiinilist haridust. Lisaks on seda tüüpi süsti vaja seda tüüpi ravimite puhul, mida ei saa muul viisil manustada või kui süst tehakse hullus seisundis patsiendile (antud juhul isegi siis, kui tervishoiutöötaja teab subkutaansete või intravenoossete süstide algoritm, kõige ohutum süstimistehnika on intravenoosne, sest vastasel juhul võib ebaadekvaatne patsient vigastada). Hoolimata asjaolust, et manustamisalgoritm on sama, kasutatakse seda tehnikat mitut tüüpi ravimite manustamiseks:

• B vitamiinid
• Prednisoloon
• Kiniin
• Penitsilliin
• Morfiin
• Testosterooni propinaat
• Haloperidool
• metouisutamine
• Kodeiin jne.

Nende ja teiste ravimite sisestamiseks ülajäseme deltalihasesse, reie (selle välimise osa keskmine kolmandik) ja tuharasse (ülemine välimine osa) on üks algoritm.

Sellised süstid on vastunäidustatud ainult siis, kui patsient neid ei talu.

Mida me vajame

Süstimiseks ei ole vaja spetsiaalset tehnikat, kuid veenduge, et teil oleks käepärast kõik, mis aitab teil ravimi tõrgeteta ja raskusteta manustamise algoritmi rakendada. Meil on vaja:

• Kandik steriilne (kaas)
• Süstal ravimiga (ka steriilne)
• Intramuskulaarne nõel (ka steriilne)
• Kolm steriilset alkoholiga leotatud vatipalli ja üks kuiv
• Etanool (70%)
• Kandik kasutatud seadmete jaoks
• Kummikindad
• Rätik
• Naha antiseptik
• Ampulli viil
• Mask (valikuline)
• Desinfitseerimislahus (kloramiin).

Süstimise ohutuks tegemiseks peate esmalt oma käed korralikult desinfitseerima. Nende töötlemise algoritm on lihtne: kõigepealt peseme need sooja vee ja seebiga, seejärel töötleme kloorheksidiiniga, seejärel paneme kätte kindad ja töötleme ka klooramiini või alkoholiga.

Süstimise algoritm

Alustuseks valmistame patsiendi psühholoogiliselt ette ja selgitame, miks süst tehakse. Järgmisena paneme patsiendi kõige mugavamasse asendisse (võimalik kõhuli, võimalik paremal küljel) ja vabastame süstimiseks ruumi. Küsime, kas patsient on selleks valmis. Veenduge, et valitud piirkonnas ei oleks haavu, verevalumeid, kõvenemist ega muid nahavigastusi. Väärib märkimist, et õlga süstitakse ainult väikese koguse ravimiga, näiteks kui tegemist on vaktsineerimisega, kuid algoritm on igal juhul sama:

• Kontrollime nii ravimi kui ka süstla aegumiskuupäeva
• Süstekohta töötleme alkoholisse kastetud vatitikuga (raviala - 10 ruutmeetrit)
• Järgmisena töötleme sama ala, kuid keskel, täpsemalt süstekohale lähemal. Nüüd on töötlemispind 5 ruutmeetrit.
• Süstlast vabastatakse kogu õhk, süstal võetakse paremasse kätte
• Nüüd on see seadistamisel: asetame selle naha pinnaga risti, kolbi hoitakse nimetissõrmega, väike sõrm asub nõela varrukal. Ülejäänud sõrmed asetatakse süstla silindrile.
• Süstekoha nahk on veidi venitatud
• Järgmiseks on vaja nõela õiget seadistust. See on sisestatud kaks kolmandikku ja täisnurga all.
• Tõmbame kolvi, veendume, et süstlas pole verd
• Ravimit manustatakse aeglaselt
• Eemaldage süstal ja nõel nii kiiresti kui võimalik. See on kogu tehnoloogia. Jääb vaid vajutada süstepiirkonda palli ja kuiva ja steriilse puuvillaga ning visata kõik kasutatud seadmed ohutuks utiliseerimiseks kasti. Käed töödeldakse uuesti.

Tüsistused intramuskulaarsete süstidega

Nagu näete, ei ole süstimise algoritm nii keeruline, kuid kui te seda ei järgi, võib regulaarne süstimine põhjustada tüsistusi. Seetõttu tasub kaaluda neist kõige sagedasemat.

• Infiltreeruma. Niinimetatud valulikkus süstekohas ja tihendus. Põhjused on süstide ebaõige sooritamine, aga ka asjaolu, et neid süstitakse pidevalt samasse lihase piirkonda. See ilmneb ka siis, kui naha alla süstitakse ebapiisavalt soojendatud õlipõhist ravimit. Infiltraati saab töödelda soojenduspadja, joodvõrgu või soojendava kompressiga.
• Abstsess. Pärast süstimist on võimalik ka mädapõletik. Tavaliselt on selle põletiku õõnsus täidetud mädaga ja eraldatud ümbritsevatest kudedest. Ilmub sel juhul. kui süstimise ajal rikuti aseptika reegleid. Ainus viis sellest vabanemiseks on operatsioon.
• Nõel läks katki. Juhtub. Enamasti juhtub see pärast lihase tugevat kokkutõmbumist, samuti vana, ebakvaliteetse või kulunud nõela kasutamisel või kui see sisestati enne kanüüli, samuti siis, kui patsient ei lama, vaid seisis või istudes. Selle vältimiseks peate nõela õigesti sisestama ja kasutama ainult uusi ja kvaliteetseid tööriistu. Selle eemaldamiseks vajate kas pintsette või operatsiooni.
• Intramuskulaarsete süstide puhul õliembooliat ja õhuembooliat ei teki, kuid ravimi manustamisel tuleb olla ettevaatlik. Kui kogemata manustati teist ravimit, tuleb süstekohta süstida naatriumkloriidi lahust ja asetada sellele kohale jääd. Kui süst tehti õlga, tuleb kohale asetada žgutt.
• Närvisamba vigastus. See on täis mitmesuguseid tagajärgi kuni halvatuseni. Kuid enamasti lõpeb see tavalise närvipõletikuga. Selline vigastus võib olla kas mehaaniline (kui süstekoht on valesti valitud) või keemiline (kui närvi lähedusse ilmub ravimi ladu). Sellist vigastust saab ravida ainult arst.
• Hematoom. Intramuskulaarsete süstidega juhtub see sageli. Nendes on süüdi vale süst. Ravige neid alkoholiga kompressiga.
• Lipodüstroofia. See võib juhtuda, kui süstite insuliini pidevalt samasse piirkonda. Sel juhul nahaalune rasvkude süstekohas. Et seda ei juhtuks, tuleb insuliini süstida erinevatesse kohtadesse.
• Allergia. Need võivad ka olla, aga nende vältimiseks tuleb reaktsiooni tekkimisel see süstlaga välja imeda ja novokaiini süstida. Järgmine on jääkompress. Sama protseduur viiakse läbi nekroosi korral.

Ravimite intravenoosse manustamise algoritm (voog)

I. Protseduuri ettevalmistamine.

1. Tuvastage patsient, tutvustage ennast, selgitage protseduuri kulgu ja eesmärki. Veenduge, et patsiendil on teadlik nõusolek eelseisvaks ravimi manustamisprotseduuriks ja selle taluvuseks. Nende puudumisel pidage edasiste toimingute osas nõu oma arstiga.

2. Võtke pakend ja kontrollige ravimi sobivust (lugege pakendilt nimetust, annust, kõlblikkusaega, tehke kindlaks välimus). Kontrollige arsti korraldusi.

3. Paku patsiendile või aidake tal võtta mugav asend: istudes või lamades.

4. Käsitle hügieeniliselt, kuivata.

5. Töötle oma käsi antiseptikuga. Ärge kuivatage, oodake, kuni antiseptik on täielikult kuivanud.

6. Pange kätte mittesteriilsed kindad.

7. Valmistage ette süstal.

Kontrolli aegumiskuupäeva, pakendi tihedust.

8. Tõmmake ravim süstlasse.

Ravimi komplekt ampullist süstlas.

2. Raputage ampulli nii, et kogu ravim oleks selle laias osas.

3. Viili ampull küüneviiliga. Töötle ampulli kaela antiseptilise lahusega. Avage ampull.

4. Võtke ravim süstlasse.

5. Laske süstlast õhk välja.

Ravimite komplekt alumiiniumkorgiga suletud viaalist.

2. Kasutage mittesteriilseid kääre või pintsette, et painutada kummikorki kattev pudelikorgi osa. Pühkige kummikorki antiseptilise lahusega niisutatud vati või salvrätikuga.

3. Sisestage nõel 90° nurga all viaali, keerake see tagurpidi, kergelt kolbi tõmmates, tõmmake süstlasse õige kogus ravimit.

4. Eemaldage nõel viaalist, asendage see uue steriilse nõelaga, kontrollige selle avatust.

9. Pange kokkupandud süstal ja steriilsed helmed steriilsele alusele.

10. Valige, uurige ja palpeerige kavandatava veenipunktsiooni piirkond, et teha kindlaks vastunäidustused, mida vältida võimalikud tüsistused.

11. Tehes veenipunktsiooni kubitaalse lohu piirkonnas, paku patsiendil käsivart küünarliiges nii palju kui võimalik välja sirutada, selleks asetage patsiendi küünarnuki alla õlilapp.

12. Asetage žgutt (särgile või mähkmele) nii, et samal ajal oleks lähima arteri pulss kombatav ja paluge patsiendil käsi mitu korda rusikasse pigistada ja lahti pigistada.

13. Veenipunktsiooni tegemisel kubitaalse lohu piirkonnas - asetage žgutt õla keskmisesse kolmandikku, pulssi kontrollitakse radiaalarteril.

14. Pange kätte mittesteriilsed kindad.

II. Protseduuri läbiviimine.

1. Töötlege veenipunktsiooni piirkonda vähemalt kahe antiseptilise lahusega salvrätiku/vatipalliga, liigutades ühes suunas, määrates samal ajal enim täidetud veeni.

2. Võtke süstal.

3. Teise käega venitage nahka veenipunktsiooni piirkonnas, kinnitades veeni. Hoides nõela lõikega ülespoole, sisestage nõel veeni (mitte rohkem kui 1/2 nõelast). Kui nõel siseneb veeni, toimub "löök tühimikusse".

4. Veenduge, et nõel oleks veenis – hoides ühe käega süstalt, tõmmake teise käega kolbi enda poole, samal ajal kui veri (tume, venoosne) peaks süstlasse sisenema.

5. Võtke žgut lahti või vabastage ja paluge patsiendil rusikas avada. Et kontrollida nõela olemasolu veenis, tõmmake kolb uuesti enda poole, sest. hetkel on žgutt lahti, võib nõel veenist välja tulla

6. Vajutage kolbi ilma süstla asendit muutmata ja süstige aeglaselt (vastavalt arsti soovitustele) ravim, jättes süstlasse väikese koguse lahust.

7. Suruge antiseptilise lahusega salvrätik või vatitups süstekohale.

8. Eemaldage nõel, paluge patsiendil hoida süstekohas salvrätikut või vatitupsu 5-7 minutit, vajutades teise käe pöialt või siduda süstekoht kinni.

9. Veenduge, et veenipunktsiooni piirkonnas ei oleks välist verejooksu.

III. Protseduuri lõpp.

1. Desinfitseerige kõik kulumaterjalid. Eemaldage kindad, asetage desinfitseerimisaine mahutisse või veekindlasse kotti/konteinerisse B-klassi jäätmete kõrvaldamiseks.

2. Käsitle hügieeniliselt, kuivata.

3. Kontrollige patsiendiga tema heaolu.

4. Tehke teenuse tulemuste kohta asjakohane märge meditsiinilistes dokumentides.

Intravenoosne algoritm ravimid(tilguti, kasutades infusioonilahuste infusioonisüsteemi).

I. Protseduuri ettevalmistamine.

1. Tuvastage patsient, tutvustage ennast, selgitage protseduuri kulgu ja eesmärki. Veenduge, et patsiendil on teadlik nõusolek eelseisvaks ravimi manustamisprotseduuriks ja selle taluvuseks. Nende puudumisel pidage edasiste toimingute osas nõu oma arstiga.
2. Kutsuge patsient põit tühjendama, võttes arvesse soorituse kestust.
3. Paku patsiendile või aidake tal võtta mugav asend, mis sõltub tema tervislikust seisundist.
4. Käsitsege käsi hügieeniliselt, kuivatage.
5. Töötle oma käsi antiseptikumiga. Ärge kuivatage, oodake, kuni antiseptik on täielikult kuivanud.
6. Kandke mittesteriilseid kindaid.
7. Täitke ühekordselt kasutatav infusiooniseade ja asetage see infusioonialusele.

Ühekordse infusiooniseadme täitmine:

1. Kontrollige seadme aegumiskuupäeva ja pakendi tihedust.

3. Avage mittesteriilsete kääride või pintsettidega pudeli metallkorgi keskosa, töödelge pudeli kummikorki antiseptilise lahusega niisutatud vati või salvrätikuga.

4.Ava pakend ja eemalda seade (kõik toimingud tehakse töölaual).

5. Eemaldage hingamisteede nõelalt kate, torgake nõel viaali korki, kuni see peatub. Mõnes süsteemis asub kanali ava otse tilguti kohal. Sel juhul peate avama ainult seda auku katva pistiku.

6.Sulgege kruviklamber.

7. Pöörake pudel ümber ja kinnitage see statiivile.

8. Pöörake seade horisontaalasendisse, avage kruviklamber: täitke tilguti aeglaselt poole mahuni. Kui seade on varustatud pehme tilgutiga ja see on jäigalt ühendatud viaali nõelaga, tuleb seda üheaegselt mõlemalt poolt sõrmedega pigistada ja vedelik täidab tilguti.

9. Sulgege kruviklamber ja viige seade tagasi algasendisse, samal ajal kui filter peab olema täielikult sukeldatud infusiooniks mõeldud ravimisse.

10. Avage kruviklamber ja täitke aeglaselt süsteemi pikka toru, kuni õhk on täielikult väljutatud ja süstenõelast ilmuvad tilgad. Keskkonnareostuse vältimiseks on ravimi tilgad kõige parem valada kraanikaussi voolava vee all.

11. Süsteemi on võimalik täita ilma süstenõela panemata, sel juhul peaksid ühenduskanüülist ilmuma tilgad.

12.Kontrollige, et seadme torus poleks õhumulle (seade on täis).

13. Asetage korgiga suletud süstlanõel, steriilsed salvrätikud või antiseptilise lahusega vatitükid steriilsele alusele või pakkekotti, kuivatage steriilne salvrätik.

14. Valmistage ette 2 riba kitsast liimkrohvist, laius 1 cm, pikkus 4-5 cm.

1. Tootage palatisse manipulatsioonilaud, millele on asetatud vajalik varustus, statiiv tilgutiga.
2. Uurige, palpeerige kavandatud veenipunktsiooni koht, et tuvastada vastunäidustused, et vältida võimalikke tüsistusi.
3. Asetage venoosne žgutt (särgil või mähkmel) õla keskmisele kolmandikule nii, et samal ajal oleks pulss radiaalarteril kombatav ja paluge patsiendil käsi mitu korda rusikasse pigistada ja lahti pigistada.

II. Protseduuri läbiviimine.

11. Töötle küünarnuki piirkonda vähemalt kahe salvrätiku või vatipalliga antiseptilise lahusega, liigutades ühes suunas, määrates samal ajal enim täidetud veeni.

12. Kinnitage veen sõrmega, tõmmates nahka üle veenipunktsiooni koha.

13. Teise käega venitage nahka veenipunktsiooni piirkonnas, kinnitades veeni. Torgake veeni nõelaga, millesse on ühendatud süsteem, hoides nõela lõikega ülespoole, sisestage nõel veeni (mitte rohkem kui 1/2 nõelast). Kui nõel siseneb veeni, toimub "löök tühimikusse". Kui kanüüli ilmub verenõel, paluge patsiendil käsi lahti võtta, samal ajal žgutt lahti või lahti. Kõik kasutatud salvrätikud või vatitükid asetatakse veekindlasse kotti.

14. Avage tilgutisüsteemi kruviklamber, reguleerige kruviklambriga tilkade kiirust (vastavalt arsti ettekirjutusele).

15. Kinnitage nõel ja süsteem kleepkrohviga, katke nõel steriilse lapiga, kinnitage see kleepkrohviga.

16. Eemaldage kindad, asetage need veekindlasse kotti.

17. Käsitle hügieeniliselt, kuivata.

18. Jälgige patsiendi seisundit, tema heaolu kogu protseduuri vältel (transpordi ajal abistamise tingimustes määratakse vaatluse kestus transpordi kestusega).

III. Protseduuri lõpp.

19. Peske ja kuivatage käed (kasutades seepi või antiseptilist lahust).

20. Pange kätte mittesteriilsed kindad.

21. Sulgege tilgutisüsteemi kruviklamber, eemaldage nõel veenist, suruge torkekohta 5-7 minutit antiseptilise lahusega salvrätiku või vatitikuga, vajutades teise käe pöidla või siduge süstekoht kinni. .

22. Veenduge, et veenipunktsiooni piirkonnas ei oleks välist verejooksu.

23. Desinfitseerige kõik kulumaterjalid. Eemaldage mittesteriilsed kindad, asetage need desinfitseerimisvahendi mahutisse või veekindlasse kotti/konteinerisse B-klassi jäätmete kõrvaldamiseks.

24. Käsitle hügieeniliselt, kuivata.

25. Kontrollige patsiendiga tema heaolu.

Tehke teenuse tulemuste kohta asjakohane märge meditsiinilistesse dokumentidesse.

Intramuskulaarse süstimise õigeks tegemiseks peate teadma selle rakendamise õiget algoritmi.

Patsient peab võtma mugava asendi (lamama kõhuli või külili, samal ajal kui ülaltoodud jalg tuleb puusa- ja põlveliigestest välja sirutada).

Peske käed põhjalikult antibakteriaalse seebi ja sooja jooksva veega; ilma rätikuga pühkimata, et mitte rikkuda suhtelist steriilsust, pühkige need hästi alkoholiga (alkoholi sisaldav vedelik); pange kätte steriilsed kindad ja töödelge neid ka 70% alkoholilahusesse kastetud steriilse vatitikuga.

Valmistage ette ravimiga süstal, eemaldage süstlast õhk (meetodi leiate artiklist "Süstla ettevalmistamine ravimiga süstimiseks").

Töötle süstepiirkonda kahe steriilse vatipalliga, mis on immutatud alkoholis (alkoholi sisaldav vedelik), laialdaselt, ülalt alla: esmalt suur pind, seejärel teine ​​pall otse süstekohta.

Võtke süstal paremasse kätte, kinnitage nõela hülss väikese sõrmega, hoidke silindrit teiste sõrmedega. Asetage süstal süstekohaga risti.

Sirutage vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega patsiendi nahka süstekohas. Kui patsient on kõhn, tuleb nahk, vastupidi, kokku voltida.

Kiire käeliigutusega sisestage nõel süstekoha suhtes 90 ° nurga all 2/3 selle pikkusest.

Ilma süstalt kinni püüdmata tõmmake vasaku käega kolbi enda poole, veendumaks, et nõel ei satuks veresoonde (süstla silindris ei tohiks olla verd). Kui süstlas on verd, korrake nõela süstimist.

Jätkates süstlast parema käega hoidmist, süstige vasaku käega aeglaselt ravimilahus.

Suruge süstekohale alkoholis (alkoholilahuses) immutatud steriilne vatitups ja tõmmake nõel kiire liigutusega välja.

Pange kasutatud süstal, nõelad alusele (või muusse eelnevalt ettevalmistatud anumasse). Asetage kasutatud vatipallid desinfitseerimislahusega anumasse.

Eemaldage kindad, peske käsi.

Ravimi reide süstimisel tuleb süstalt hoida nagu kirjutuspliiatsit 45 ° nurga all, et mitte kahjustada periosti.

Tüsistused:

Kui kasutatakse mittesteriilsed süstlad ja nõelad , ebatäpne valik süstekohad , ei sisesta nõela piisavalt sügavale ja ravimite allaneelamine anumatesse võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid:

Süstimisjärgne infiltraat ja abstsess

hematoom,

närvitüvede kahjustus (neuriidist halvatuseni),

emboolia,

Nõela purunemine jne.

· Intravenoossed süstid, tehnika, teostusalgoritmid, video

Intravenoosse infusiooni tehnika

Eesmärk: raviv

Näidustused: arsti ettekirjutus

Toimumiskohad: küünarnukkide ja käte veenid
Vajalik tingimus: manipuleerimine toimub kliiniku või haigla raviruumis
Varustus:
- seep
- individuaalne rätik
- kindad küüneviil ampullide avamiseks
- hädavajalikud ravimid steriilsed süstlaalused vatipallid 70% alkoholisisaldusega naha antiseptikumis

- steriilne ühekordne süstal 10-20 ml
- nõel 09x40, 08x30 või 08x40
- steriilsed pintsetid steriilses mähkme (või salvrätiku) õliriidest padjas

- venoosne žgutt

- salvrätik või ühekordne mähe

- esmaabikomplekt "HIV-vastane"

- steriilsed kaltsud

- konteinerid desinfitseerimislahusega (3%, 5%)

- kott määrdunud pesu jaoks

Intravenoosse süstimise tehnika:

1. Peske käed seebiga, kuivatage individuaalse rätikuga, töödelge naha antiseptikumiga;
2. Kontrollige süstla pakendi aegumiskuupäeva ja tihedust. Avage pakend, pange süstal kokku ja asetage see steriilsesse neerukujulisse alusele; 7
3. Kontrollige pealkirja, aegumiskuupäeva, füüsikalised omadused ja ravimi annus. Kontrollige sihtlehega;
4. Võtke steriilsete pintsettidega 2 alkoholiga vatitupsu ja visake need peopessa. Töötle ja ava ampull;

5. Tõmmake süstlasse vajalik kogus ravimit;

· 6. Kukutage nõelalt kaitsekork ja tühi ampull jäätmesalve (v.a kangete ja narkootiliste ravimite ampullid);

· 7. Asetage süstal steriilsele alusele;
8. Asetage steriilsed vatitupsud (vähemalt 4 tükki) kolvipoolsesse steriilsesse salve;
9. Selgitage patsiendile manipuleerimise kulgu;
10.Istutage või pange patsient pikali. Käe maksimaalseks pikendamiseks asetage küünarnuki alla õliriidest padi;
11. Aseta venoosne žgutt õla keskmisele kolmandikule läbi ühekordse mähkme või salvrätiku (või riietele) nii, et selle vabad otsad oleksid suunatud ülespoole ja aas alla. Paluge patsiendil rusikaga töötada;

· 12. Pange kätte steriilsed kindad. Eemaldage nende pinnalt talk alkoholiga vatitupsuga;
13. Palpeerige kõige ligipääsetavamat ja täidetud veeni naha antiseptikumiga vatitupsuga, töödelge kogu küünarnuki piirkonda (suunas alt üles);
14. Paluge patsiendil rusikas lüüa, seejärel ravige süstekohta naha antiseptikumiga vatitikuga;

15. Tõmmake vasaku käe pöidlaga küünarnuki kõvera nahk enda poole, kinnitades veeni;
16. Võtke süstal paremasse kätte, hoides nimetissõrme nõela kanüülil, asetage nõel lõikega ülespoole, torgake nahk ja veeni ettevaatlikult paralleelselt pinnaga (samaaegselt või kahes etapis) ning lükake nõel edasi. 1/3 veeni pikkusest, kuni tundub, et see on tühimikus või kanüüli ja süstla silindrisse ilmub veri;
17. Tõmmake kolbi käega enda poole, nii et süstla silindrisse ilmub veri;
18. Ühendage žgutt lahti, tõmmates ühest vabast otsast, paluge patsiendil rusikas avada, tõmmake kolb uuesti enda poole, et kontrollida nõela kontakti veeniga;

19. Süstige ravim ilma süstla asendit muutmata;

20. Kandke süstekohale naha antiseptikumiga vatitups ja eemaldage nõel veenist;
21. Paluge patsiendil küünarnukist kätt painutada, jättes palli seni, kuni verejooks torkekohast täielikult peatub;
22. Olles välja selgitanud patsiendi heaolu, võtke vatitups ja viige see kabineti ukse juurde.
Infektsiooniohutus:

1. Loputage süstalt nõelaga 1. konteineris 3% klooramiini lahusega;
2. Leotage 2. mahuti silinder ja kolb 5% klooramiini lahusega;

3. Asetage nõel 3. anumasse 60 minutiks;
4. Leotage verega vatitups koos kõigi vatitupsudega 3% klooramiini lahusega anumas 120 minutit;

· 5. Aseta salvrätik või mähe määrdunud pesu jaoks kotti;

· 6. Töödelge kaks korda õlilappi, venoosset žgutti ja manipuleerimislauda 3% klooramiini lahusega;
7. Eemaldage kindad ja leotage neid 3% klooramiini lahuses 60 minutit;

· 8. Pese käsi seebiga, kuivata individuaalse rätikuga, töötle naha antiseptikumiga.
Märkus. Laske järelejäänud õhk süstla silindrist ampulli või viaali.

Süstimise tüsistused

Süstimise tüsistuste sordid, tunnused, põhjused, ennetamine, ravi.

Infiltreeruma.

Märgid:
Tihend, valulikkus süstekohas.
Põhjused:
- süstimistehnika rikkumine,
- kuumutamata õlilahuste kasutuselevõtt,
- Mitu süsti samasse kohta.
Ärahoidmine:
Kõrvaldage põhjused, mis põhjustavad tüsistusi.
Ravi:
Soojendav kompress, soojenduspadi, infiltraadi asemel joodvõrk.

Abstsess

Pehmete kudede mädane põletik, millega kaasneb mädaga täidetud õõnsus ja ümbritsevatest kudedest eraldatud püogeenne membraan.
Märgid:
Valu, induratsioon, hüperemia abstsessi piirkonnas, lokaalne või üldine palavik.
Põhjused:
Pehmete kudede nakatumine aseptika reeglite rikkumise tagajärjel ühineb infiltratsiooni põhjustega.
Ärahoidmine:
Kõrvaldage infiltraate ja abstsessi põhjustavad põhjused.
Ravi:
Kirurgiline.

Nõela purunemine.

Märgid: ei.

Põhjused:
- nõela sisestamine kuni kanüülini,
- vanade, kulunud nõelte kasutamine,
- Terav lihaste kontraktsioon.

Ärahoidmine:
- sisestage nõel 2/3 selle pikkusest,
- Ärge kasutage vanu nõelu
- Tehke süste, kui patsient on pikali.
Ravi:
Eemaldage murtud nõel pintsettidega või kirurgiliselt.

õliemboolia.

Märgid:
Õli, mis on veenis - embool, siseneb verevooluga kopsuveresoontesse. Tekib lämbumishoog, tsüanoos. See tüsistus lõpeb sageli patsiendi surmaga.

Põhjused:
- Nõela otsa juhuslik sattumine veresoone luumenisse nahaaluse või intramuskulaarne süstimine,
- Õlilahuste ekslik intravenoosne manustamine.
Ärahoidmine:
Sisenema õlilahused kahesuunaliselt.
Ravi:
Arsti retsepti alusel.

Õhuemboolia.

Märgid:
Vt "õliemboolia", kuid aja jooksul avaldub see väga kiiresti.

Põhjused:
Õhu sisenemine süstlasse ja selle sisestamine nõela kaudu anumasse süstimise ajal.

Ärahoidmine:
Enne süstimist tõmmake süstlast õhk ettevaatlikult välja.
Ravi:
Arsti retsepti alusel.