Kodu Roheline esmaabikomplekt

Intravenoosse süstimise manifestatsioonide tüsistused põhjustavad ennetusravi. Süstimisjärgsed tüsistused

30.08.2019

1. Sissejuhatus…………………………………………………………3

2. Süstimisjärgsed tüsistused………………………………….4

3. Järeldus……………………………………………………..7

4. Kasutatud kirjanduse loetelu……………………………..8
teadmisi

Süstimisjärgsed tüsistused jõudsid arstide tähelepanu alla üle saja aasta tagasi, vahetult pärast süstla leiutamist 1853. aastal ja esimesi süste 1855. aastal.

Praegune ühekordselt kasutatavate süstalde laialdane kasutuselevõtt meditsiinipraktikas on oluliselt hõlbustanud ja lihtsustanud intramuskulaarsete ja subkutaansete süstide protseduuri. Süstimisjärgsete tüsistuste esinemissagedus ja nende ravi on aga endiselt üks kiireloomulisi probleeme.

Kaasaegne meditsiin on mõeldamatu ilma seda kasutamata suur hulk süstid. Seega tehakse mitmete teadlaste sõnul Venemaal ravi, immuniseerimise ja diagnostiliste testide eesmärgil üle 1 miljoni süsti päevas. Paralleelselt süstide arvu suurenemisega suureneb ka süstimisjärgsete tüsistuste arv.

Võttes arvesse haiguse esinemissagedust, selle järkjärgulist suurenemist, meditsiinitöötajate kaasamist süstimisjärgsete tüsistuste esinemisse ja selle patoloogia ravi halbu tulemusi, tuleks tähelepanu pöörata süstimisjärgsete tüsistuste põhjustele: kus, kelle poolt ja millal tehtud süstid põhjustavad sagedamini tüsistusi, milliseid ravimeid komplitseerivad sagedamini abstsessid ja flegmoon ; milline on patoloogilise protsessi arengu mehhanism; milliste meetoditega saab selgitada süstimisjärgsete tüsistuste diagnoosi; milline ravimeetod on igal konkreetsel juhul ravi valimisel optimaalne.
Süstimisjärgsed tüsistused

1) pürogeensed reaktsioonid. Kaasas järsk temperatuuri tõus ja tohutu külmavärinad. See juhtub aegunud kõlblikkusajaga ravimite kasutamisel, halvasti valmistatud lahuste kasutuselevõtul;

2) Kopsuveresoonte rasvemboolia. Tekib siis, kui veeni süstitakse ekslikult sise- või subkutaanseks manustamiseks mõeldud ravimeid, näiteks kampri lahust õlis. Rasvaemboolia avaldub äkilise valu südames, lämbumises, köhas, sinises näos, rindkere ülaosas;

3) Kopsuveresoonte õhuemboolia. Selgub, kui õhumulle ei eemaldata süstlast või vereülekandesüsteemidest õigeaegselt;

4) Pearinglus, kollaps, südame rütmihäired. Võib olla tingitud ravimi liiga kiirest manustamisest;

5) Infiltreeruma. See moodustub siis, kui ravim siseneb nahaalusesse koesse. See juhtub veeni otsast otsani perforatsiooni korral. Narkootikumide, nagu eufüllia, kaltsiumkloriid, naha alla sattumine on väga valus. Kui see juhtub, on soovitatav küünarnuki piirkonnale panna poolalkoholi või kuiv kompress;

6) Hematoom. Sagedamini moodustub see patsientidel, kellel on vere hüübimise häire või veresoonte suurenenud läbilaskvus. Selle tüsistuse vältimine on pikaajaline (3-5 minutit) ja süstekoha tihe vajutamine;

7) Sepsis. Võib areneda septiliste ja antiseptikumide reeglite rikkumisel;

8) Flebiit. Keemilise või füüsilise ärrituse põhjustatud veenipõletikuga kaasneb sageli kahjustatud veresoone tromboos;

9) Allergilised reaktsioonid. Võib esineda enamiku ravimitega. Need ilmnevad naha sügeluse, nahalööbe, Quincke ödeemi kujul. Kõige ohtlikum allergilise reaktsiooni vorm on anafülaktiline šokk (õhupuudus, iiveldus, nahasügelus, vererõhu langus, teadvusekaotus, sinine nahk). Kui patsiendil ilmneb mõni neist sümptomitest, tuleb ravimi manustamine viivitamatult lõpetada ja osutada kiiret abi. Anafülaktiline šokk areneb mõne sekundi või minuti jooksul pärast ravimi manustamist. Mida kiiremini šokk areneb, seda halvem on prognoos. Anafülaktilise šoki peamised sümptomid on kuumatunne kehas, pigistustunne rinnus, lämbumine, pearinglus, peavalu, ärevus, tugev nõrkus, vähenenud vererõhk, südame rütmihäired. Rasketel juhtudel ühinevad nende tunnustega kollapsi sümptomid ja surm võib tekkida mõne minuti jooksul pärast anafülaktilise šoki esimeste sümptomite ilmnemist. Anafülaktilise šoki ravimeetmed tuleb läbi viia kohe pärast kehas kuumatunde avastamist.

Pikaajalised tüsistused, mis tekivad kaks kuni neli kuud pärast süstimist, on viirushepatiit B, D, C, samuti HIV-nakkus;

10) Abstsess- pehmete kudede mädane põletik koos mädaga täidetud õõnsuse moodustumisega. Abstsesside moodustumise põhjused on samad, mis infiltraatidel. Sel juhul tekib pehmete kudede nakatumine aseptika reeglite rikkumise tagajärjel.

11) Närvitüvede kahjustus võib tekkida intramuskulaarsete ja intravenoossete süstidega, kas mehaaniliselt (vale süstekoha valikuga) või keemiliselt ravimtoode on närvi kõrval, samuti närvi toitva veresoone ummistus. Tüsistuste raskusaste võib olla erinev - närvipõletikust jäseme halvatuseni.

12) Tromboflebiit- veenipõletik koos trombi moodustumisega selles - täheldatud sama veeni sagedase veenipunktsiooni või nüride nõelte kasutamisel. Tromboflebiidi tunnusteks on valu, naha hüperemia ja infiltraadi moodustumine mööda veeni. Temperatuur võib olla subfebriilne.

13) Nekroos kuded võivad tekkida veeni ebaõnnestunud punktsiooni ja märkimisväärse koguse ärritava aine eksliku süstimise korral naha alla. Ravimite sattumine veenipunktsiooni käigus on võimalik tänu: veeni "läbi" torgamisele; suutmatus esialgu veeni siseneda. Enamasti juhtub see kaltsiumkloriidi 10% lahuse sobimatu intravenoosse manustamisega. Kui lahus ikka satub naha alla, tuleb kohe süstekoha kohale asetada žgutt, seejärel süstida süstekohta ja selle ümbrusesse 0,9% naatriumkloriidi lahust, ainult 50-80 ml (vähendab ravimi kontsentratsiooni).


Järeldus

Meditsiiniliste protseduuride läbiviimise sanitaar- ja epidemioloogiliste nõuete rikkumise korral võib käivituda kunstlik nakkuse edasikandumise mehhanism. Kõik invasiivsed protseduurid võivad põhjustada infektsiooni. Eriline koht erinevate haiglanakkuste seas on süstimisjärgsete tüsistuste tõttu, mis on tingitud süstimisoperatsioonide suurest sagedusest. Süstejärgsete tüsistuste vähendamiseks peate tegema järgmist:

Õde peab olema ettevaatlik, et mitte ravimeid segi ajada, tegema korralikku süsti (näiteks täpne löök veeni); Kulumaterjalide, süstimiseks kasutatavate meditsiiniseadmete, kateteriseerimise kvaliteetse desinfitseerimise ja steriliseerimise tagamine; Antiseptikute ja aseptika rangeim järgimine parenteraalsete manipulatsioonide ajal; Meditsiinitöötajate käte hügieenilise pesemise ja hügieenilise antisepsise tehnika järgimine protseduuride, inokuleerimise ja parenteraalsete süstimisprotseduuride läbiviimisel; Patsiendi naha antiseptiline töötlemine enne süstimist; Sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimine protseduuri-, vaktsineerimis- ja manipuleerimisruumides. Tootmise ja laborikontrolli läbiviimine protseduuri-, vaktsineerimis-, manipulatsiooniruumides.

Süstimise ajal võivad tekkida mitmesugused tüsistused. Paljud neist on seotud tehniliste vigadega nende manipulatsioonide läbiviimisel.

Võimalik tüsistus on ravimi sissetoomine või sattumine valesse keskkonda, kuhu süst tehti. Seega võib teatud ainult intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimite (näiteks kaltsiumkloriidi) tungimine nahaalusesse rasvakihti põhjustada selle nekroosi. Vastupidi, õlilahuste sissepääs kl subkutaansed süstid veresoonte luumenisse on tulvil kopsuarteri harude ummistus (rasvaemboolia) rasvatilkade poolt. Sarnane tüsistus (õhuemboolia) tekib mõnikord ka siis, kui õhumullid sisenevad vereringesse.

Kui nüri nõeltega koekahjustuse tõttu ei järgita aseptika ja antisepsise reegleid, võivad liiga külmade, eriti õliste lahuste kasutamisel süstekohas tekkida tihendid (infiltraadid). Mõnel juhul nad mädanevad, mille tulemuseks on süstimisjärgne abstsess. Süstimise ajal anumate vigastus võib põhjustada hemorraagiaid, millele järgneb hematoomide moodustumine. Selliseid hematoome, mida komplitseerib veeni seina põletik ja selle valendiku tromboos (flebiit, tromboflebiit), täheldatakse mõnikord veeni ebaõnnestunud punktsiooni tulemusena, mille kahe seina torgamine on põhjustatud.

Süstlate ja nõelte ebapiisav steriliseerimine, nakkusliku hepatiidi põdenud patsiendi verejäänuste olemasolu neis võib viia teise patsiendi nakatumiseni ning haigus avaldub tavaliselt mitu kuud pärast manipuleerimist.

Mis tahes süstimisel (subkutaanne, intramuskulaarne, intravenoosne) võib nõel kudedes puruneda. See tüsistus tekib nii nõela enda defektide ja selle kulumise tõttu kui ka jämeda manipuleerimise tulemusena, millega kaasneb lihase terav kontraktsioon.

Mitmed süstimisega seotud tüsistused on seotud ravimi enda otsese toimega. Meditsiinitöötajate tähelepanematuse tõttu võidakse patsiendile anda tugevatoimelise ravimi üleannustamine või eksikombel - mõni muu ravim. Isegi ravimite õigel manustamisel ja mitte ainult süstimise teel tekivad mõnel juhul reaktsioonid ravimi kõrvaltoimete või toksiliste mõjude tõttu.

Tõsine probleem on allergilised reaktsioonid ravimile, mida ei täheldata mitte ainult patsientidel, vaid ka meditsiinitöötajatel, eriti õdedel, kes on pidevalt ravimitega kokku puutunud.

Ravimiallergia kliinilised ilmingud on üsna mitmekesised: äge urtikaaria (villilise lööbe ilmnemine nahal), Quincke turse (nahaaluse koe ja limaskestade äkiline piiratud või hajus turse), nodoosne erüteem (naha veresoonte sügavad kahjustused) , allergiline dermatiit, riniit, konjunktiviit, seedetrakti allergiline kahjustus jne.

Kõige tõsisem ravimravi ajal tekkiv allergiline reaktsioon on anafülaktiline šokk, mis areneb sageli ootamatult ja mida iseloomustab järsk vererõhu langus, bronhospasm ja teadvusekaotus. Õigeaegsete energeetiliste meetmete puudumisel võib anafülaktiline šokk lõppeda patsiendi surmaga mõne minuti jooksul. Anafülaktilise šoki tunnuste ilmnemisel tuleb koheselt lõpetada ravimi (sageli antibiootikumi) manustamine, manustada patsiendile kiiresti vererõhku tõstvaid ravimeid (adrenaliin, kofeiin jne), antihistamiine (suprastiin, pipolfeen), kortikosteroidhormoonid.

Allergiliste reaktsioonide ennetamine ravimite kasutamisel peaks hõlmama nende määramise näidustuste ranget arvestamist, keeldumist (võimaluse korral) paljude ravimite samaaegsest kasutamisest (polüfarmaatsia), ettevaatust ravimiravi läbiviimisel patsientidel, kellel on esinenud allergilisi ilminguid. minevik , ravimi kasutamise katkestamine, kui ilmnevad esimesed allergilise reaktsiooni tunnused - sügelus, urtikaaria jne.

Anafülaktilise šoki tekke vältimiseks immuunseerumite kasutuselevõtuga on vaja kasutada Bezredka meetodit, mis väldib raskeid allergilisi reaktsioone. Mis tahes immuunseerumit kasutades süstitakse see kõigepealt subkutaanselt õla paindepinda

0,1 ml lahjendatud 100 korda seerumit. 20 minuti pärast hinnake vastust. Kui moodustunud tuberkulli läbimõõt ei ületa 0,9 cm ja hüpereemia tsoon ümber on piiratud (negatiivne reaktsioon), siis süstitakse 0,1 ml lahjendamata seerumit ja seejärel 30-60 minuti pärast reaktsiooni puudumisel kõik. muidu. Positiivse reaktsiooni korral jätkatakse seerumi ettevaatlikku manustamist ainult tervislikel põhjustel.

Testiülesanded

1. Mida tähendab mõiste ainete kuritarvitamine?

a) mürgistus erinevate mürgiste ainetega;

b) patoloogiline sõltuvus erinevatest ravimitest, kemikaalidest;

c) patoloogiline sõltuvus narkootikumidest.

2. Millised järgmistest omadustest on infusioonide, keetmiste ja lahuste puhul tavalised?

a) neid kõiki kasutatakse sisekasutuseks;

b) need kõik on doseeritud teelusikatäit või supilusikatäit;

c) neil kõigil on sama agregatsiooni olek.

3. Millist ravimi manustamisviisi nimetatakse

parenteraalne?

a) ravimite kasutamine süstimise teel;

b) mis tahes ravimi manustamisviis, mööda seedetraktist;

c) ravimite välispidiseks kasutamiseks.

4. Millistel juhtudel manustatakse ravimeid suu kaudu pärast sööki?

a) kui need ärritavad mao limaskesta;

b) kui nad osalevad seedimisprotsessides;

c) kui need hävitatakse maomahla soolhappe ja seedeensüümide toimel.

5. Millistel juhtudel kasutatakse ravimi rektaalset manustamisviisi?

a) kui suukaudne manustamine ei ole võimalik või soovitav;

b) kui on vaja pakkuda kohalikku ravitoimet;

c) kui teil on vaja kiiret ja selgelt väljendunud efekti.

6. Millistel juhtudel on soovitatav kasutada süstitavaid ravimite manustamisviise?

a) kui teil on vaja kiiret ravitoimet;

b) kui ravim toimib väga lühiajaliselt;

c) kui ravim on väga mürgine;

d) kui on vaja tagada ravimi täpne kontsentratsioon veres;

e) kui puuduvad muud ravimi manustamisviisid.

7. Kuidas süstlaid ja nõelu steriliseeritakse?

a) autoklaavis;

b) kuivas ahjus;

c) steriliseerivate gaaside kasutamine;

d) keetmine.

8. Millised kehapiirkonnad sobivad kõige paremini nahaalusteks süstideks?

a) õla välispind;

b) õla sisepind;

c) reie välispind;

d) reie sisepind;

e) abaluu piirkond;

e) kõhuseina külgpind.

9. Millised kehapiirkonnad sobivad kõige paremini intramuskulaarseks süstimiseks?

a) reie välispind;

b) reie sisepind;

c) kõhuseina külgpind;

d) tuharate ülemine välimine kvadrant;

e) abaluu piirkond.

10. Millised on näidustused kasutamiseks intravenoossed infusioonid?

a) ringleva vere mahu vähenemine;

b) keha mürgistus koos nakkushaigused ja mürgistused;

c) vererõhu tõus;

d) vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse oleku rikkumised.

11. Milline on õhutoru roll veenisiseses tilgutisüsteemis?

a) tõrjub vedeliku lahusega viaalist välja;

b) takistab õhu tungimist süsteemi torudesse;

c) soodustab vedeliku tilkade liikumist läbi süsteemi.

12. Millised tüsistused kaasnevad aseptika ja antisepsise reeglite rikkumisega süstimise ajal?

a) õhu- ja rasvaemboolia;

b) allergilised reaktsioonid;

c) süstimisjärgsete infiltraatide ja abstsesside teke;

d) seerumi hepatiit.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Hea töö saidile">

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Süstimisjärgsed tüsistused ja nende ennetamine

Sissejuhatus

süstimisjärgne meditsiiniline tüsistus

Elanikkonnale osutatava arstiabi mahu suurenemisega, selle kättesaadavuse suurenemisega, uute ravimite ilmumisega kaasneb pidev tehtud süstide arvu kasv.

Koos vajaliku ravitoimega kaasnevad ka soovimatud tagajärjed, süste sekkumiste tüsistused - abstsessid ja flegmoonid, mille arv suureneb.

Samas näitab statistika, et isegi pärast ühekordsete süstalde kasutuselevõttu, ülitõhusate antibiootikumide ja sulfoonamiidide, antiseptikumide, desinfektsioonivahendite ja steriliseerimisvahendite kasutamist ei vähenenud kirurgilist sekkumist vajavate süstimisjärgsete tüsistuste arv.

Mitmete uuringute kohaselt suureneb süstimisjärgsete tüsistuste arv. Samal ajal on kasvutempo 2-2,5 korda 10 aasta jooksul (Kolb L.I. "Süstejärgsete mädaste tüsistuste põhjused, ennetamine ja ravi.")

Iga õde oma praktikas peab tegema süste, kuid nagu töö analüüs näitab, ei tea õed sageli nende läbiviimise õiget tehnikat, ei tunne piisavalt hästi süstimisjärgsete tüsistuste tekkemehhanisme ja sellest tulenevalt. , kuidas neid ära hoida. Suurenev tähelepanu patogeneesile erinevaid valikuid süstimisjärgsed tüsistused võimaldavad selgemalt määratleda viimase ärahoidmise võimaluse.

1. peatükk: Süstimisjärgsete tüsistuste põhjused

Süstimisjärgsete abstsesside ja flegmooni üheks peamiseks põhjuseks on aseptika reeglite rikkumine süstide tegemisel (nn infektsiooni inokuleerimine). Patogeenset patogeeni võib kudedesse viia süstekoha halvasti töödeldud nahalt, nõeltest, süstaldest, kui neid ei töödelda hoolikalt, süsteinstrumentide nakatumist töö ajal, harvemini nakatunud ravimist. Kõigi aseptikanõuete järgimine süstimismanipulatsioonide tegemisel on üks olulisemaid aspekte süstimisjärgsete tüsistuste ärahoidmisel.

Sageli tekib süstekohas abstsess ka aseptikareeglite nõuetekohase järgimise korral, kui põletiku tekitaja siseneb sellesse piirkonda mööda endogeenseid teid ägeda või kroonilise infektsiooni koldest. Süstimisjärgse tüsistuse põhjuse ebapiisavalt hoolika analüüsiga on võimalik isegi nõiaringi olukord. Näiteks saab patsient ägeda kopsupõletiku korral antibiootikume; tal tekib süstimisjärgne abstsess, mida ei tuvastatud, kuid patsiendi palavik on tingitud põhihaigusest ning lisaks on ette nähtud antibiootikumide ja muude ravimite süstimine, mis säilitab süstekoha kudedes põletiku.

Lisaks tuleb meeles pidada, et süstimisjärgsete abstsesside ja flegmooni tekkeks on ka teisi mehhanisme. Nende hulgas on vale ravimite manustamistehnika, ravimist endast põhjustatud tüsistused või koe seisund, mis soodustab abstsesside teket, mis võib olla aseptiline, st ei sisalda püogeenset patogeenset taimestikku.

Kõige sagedamini tehakse süste vastavalt tuharalihastesse, siin märgitakse kõige rohkem abstsesse (erinevate autorite sõnul kuni 60% kõigist süstimisjärgsetest tüsistustest). Õlapiirkonnas tehakse süste vastavalt harvemini ja abstsesside esinemist täheldatakse ainult 25% juhtudest ja mujal - veelgi harvem.

Ebapiisav tähelepanu süsteoperatsioonide läbiviimise tehnika nõuetele seisneb selles, et nõelte valimisel ei võeta arvesse nahaaluse rasvakihi paksust, selle piirkonna neurovaskulaarsete kimpude topograafiat ja asjaolu, et ravimeid süstitakse samas kohas. Kirjeldatakse mitmeid raske neuriidi juhtumeid pärast erinevate ravimite süstimist istmikunärvi projektsiooni lähedal asuvatesse tuharapiirkonna punktidesse. Pärast neid manipuleerimisi häiris patsiente pikka aega alajäsemete tundlikkuse häire ja nõrkus, valu piki istmikunärvi, mis tõi kaasa töövõime languse ja vajas täiendavat ravi. Süstimisjärgseid tüsistusi võib põhjustada ka harjumus masseerida ravimi manustamiskohta, mis põhjustab sageli vaskulaarse emboolia tekkimist ravimihoidla piirkonnas ja seejärel lihaskoe nekroosi.

Tuhara piirkond sisaldab erinevate autorite sõnul kuni 30 süstekohta. Vältida tuleb ravimite sisseviimist samasse kohta, vahetada sagedamini süstimise külgi, kuna korduv ravimite manustamine ühel hetkel kahjustab intensiivselt lihaskudesid (nõela, ravimiga) ja võib põhjustada abstsess isegi aseptika reeglite nõuetekohase järgimisega. Ravimi annus, mis on kahjutu ühekordse süstiga, korduval manustamisel samasse kohta, võib isegi steriilse süstimistehnika korral põhjustada kudede nekroosi.

Tuleb meeles pidada, et intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ravimid põhjustavad naha alla süstimisel süstekohas aseptilise koe nekroosi. Nende ainete hulka kuuluvad kaltsiumglükonaat, paljud antibiootikumid, B-rühma vitamiinid. Nahaaluse rasvkoe ravimid imenduvad palju halvemini, kuna see on veresoontes vaene ja ravim püsib selles palju kauem kui lihaskoes, millel on rikkalik vereringe ja kõrge veresoonkond. äravooluvõime..

Sageli tekivad süstimisjärgsed tüsistused nõrgenenud, alatoidetud patsientidel, kellel on häiritud vereringe kudedes, erineva etioloogiaga düstroofsed protsessid, isegi kui järgitakse õiget süstimistehnikat. Nendel juhtudel on põletikuline protsess aseptiline.

Lisaks on süstimisjärgsete abstsesside ja flegmooni sagedaseks põhjuseks põhjendamatult laialdane kontsentreeritud ja õlilahused, eriti vale süstimistehnikaga. Süstimisjärgsete tüsistuste allikaks olevate ravimite kontsentreeritud lahuste hulgas tuleks nimetada 25% magneesiumsulfaadi lahust, 50% analgini lahust, 24% aminofülliini lahust, 25% kordiamiini lahust, aga ka õli. lahused - 20% kamprilahus, sinestrooli 2% lahus, retinoolatsetaadi (A-vitamiin) 1,72% ja 3,44% lahused, 2,5% progesterooni lahus. Kontsentreeritud lahuseid ei tohi manustada subkutaanselt ja õliseid lahuseid ei tohi manustada intramuskulaarselt. Isegi ühekordne ravimi ebaõige manustamine võib põhjustada abstsessi.

Intravenoossel manustamisel esineb sagedasi süstimisjärgseid tüsistusi, mis väljenduvad flebiidi ja flebotromboosina, mis on seotud nii infektsiooni sissetoomisega nende manipulatsioonide ajal kui ka ravimi endaga, mis ärritab veresoonte seinu (kaaliumkloriid, mõned antibiootikumid jne).

Seega tuleks süstimisjärgsete tüsistuste tekke peamisteks põhjusteks nimetada vale ravimi manustamismeetodit ja halba süstekoha valikut, lühikeste nõelte kasutamist, intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ravimite subkutaanset manustamist, kontsentreeritud ja õline kasutamist. lahendused, aseptika reeglite rikkumine. Süstejärgsete abstsesside tekke- ja kujunemismehhanismide tundmine, metoodiliste nõuete järgimine süstimissekkumiste läbiviimisel võimaldavad neid tüsistusi tõhusalt ennetada.

2. peatükk: Süstimisjärgsete tüsistuste tüübid

pürogeensed reaktsioonid. Kaasas järsk temperatuuri tõus ja tohutu külmavärinad. See juhtub aegunud kõlblikkusajaga ravimite kasutamisel, halvasti valmistatud lahuste kasutuselevõtul;

1) Kopsuveresoonte rasvaemboolia. Tekib siis, kui veeni süstitakse ekslikult sise- või subkutaanseks manustamiseks mõeldud ravimeid, näiteks kampri lahust õlis. Rasvaemboolia avaldub äkilise valu südames, lämbumises, köhas, sinises näos, rindkere ülaosas;

2) Kopsuveresoonte õhuemboolia. Selgub, kui õhumulle ei eemaldata süstlast või vereülekandesüsteemidest õigeaegselt;

3) Pearinglus, kollaps, südame rütmihäired. Võib olla tingitud ravimi liiga kiirest manustamisest;

4) Infiltreeruma. See moodustub siis, kui ravim siseneb nahaalusesse koesse. See juhtub veeni otsast otsani perforatsiooni korral. Narkootikumide, nagu eufüllia, kaltsiumkloriid, naha alla sattumine on väga valus. Kui see juhtub, on soovitatav küünarnuki piirkonnale panna poolalkoholi või kuiv kompress;

5) hematoom. Sagedamini moodustub see patsientidel, kellel on vere hüübimise häire või veresoonte suurenenud läbilaskvus. Selle tüsistuse vältimine on pikaajaline (3-5 minutit) ja süstekoha tihe vajutamine;

6) Sepsis. Võib areneda septiliste ja antiseptikumide reeglite rikkumisel;

7) Flebiit. Keemilise või füüsilise ärrituse põhjustatud veenipõletikuga kaasneb sageli kahjustatud veresoone tromboos;

8) Allergilised reaktsioonid. Võib esineda enamiku ravimitega. Need ilmnevad naha sügeluse, nahalööbe, Quincke ödeemi kujul. Kõige ohtlikum allergilise reaktsiooni vorm on anafülaktiline šokk (õhupuudus, iiveldus, nahasügelus, vererõhu langus, teadvusekaotus, sinine nahk). Kui patsiendil ilmneb mõni neist sümptomitest, tuleb ravimi manustamine viivitamatult lõpetada ja osutada kiiret abi. Anafülaktiline šokk areneb mõne sekundi või minuti jooksul pärast ravimi manustamist. Mida kiiremini šokk areneb, seda halvem on prognoos. Anafülaktilise šoki peamised sümptomid: kuumatunne kehas, pigistustunne rinnus, lämbumine, pearinglus, peavalu, ärevus, tugev nõrkus, vererõhu langus, südamerütmi häired. Rasketel juhtudel ühinevad nende tunnustega kollapsi sümptomid ja surm võib tekkida mõne minuti jooksul pärast anafülaktilise šoki esimeste sümptomite ilmnemist. Anafülaktilise šoki ravimeetmed tuleb läbi viia kohe pärast kehas kuumatunde avastamist. Pikaajalised tüsistused, mis tekivad kaks kuni neli kuud pärast süstimist, on viirushepatiit B, D, C, samuti HIV-nakkus;

9) Abstsess - pehmete kudede mädane põletik, millega kaasneb mädaga täidetud õõnsus. Abstsesside moodustumise põhjused on samad, mis infiltraatidel. Sel juhul tekib pehmete kudede nakatumine aseptika reeglite rikkumise tagajärjel.

10) Närvitüvede kahjustused võivad tekkida intramuskulaarsete ja intravenoossete süstidega, kas mehaaniliselt (vale süstekoha valikuga) või keemiliselt, kui ravimihoidla on närvi lähedal, samuti kui närvi varustav veresoon on ummistunud. . Tüsistuste raskusaste võib olla erinev - närvipõletikust jäseme halvatuseni.

11) Tromboflebiit - veeni põletik koos trombi moodustumisega - täheldatakse sama veeni sagedase veenipunktsiooni korral või nüride nõelte kasutamisel. Tromboflebiidi tunnusteks on valu, naha hüperemia ja infiltraadi moodustumine mööda veeni. Temperatuur võib olla subfebriilne.

12) Kudede nekroos võib areneda ebaõnnestunud veeni punktsiooni ja olulise koguse ärritava aine ekslikul süstimisel naha alla. Ravimite sattumine veenipunktsiooni käigus on võimalik tänu: veeni "läbi" torgamisele; suutmatus esialgu veeni siseneda. Enamasti juhtub see kaltsiumkloriidi 10% lahuse sobimatu intravenoosse manustamisega. Kui lahus ikka satub naha alla, tuleb kohe süstekoha kohale asetada žgutt, seejärel süstida süstekohta ja selle ümbrusesse 0,9% naatriumkloriidi lahust, ainult 50-80 ml (vähendab ravimi kontsentratsiooni).

3. peatükk: Ennetamine ja süstimisjärgsed tüsistused

Peamised põhimõtted, millel peaks põhinema süstimisjärgsete tüsistuste ennetamisel, on järgmised:

- sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi reeglite range järgimine;

- intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide algoritmide järgimine.

Järeldus

Meditsiiniliste protseduuride läbiviimise sanitaar- ja epidemioloogiliste nõuete rikkumise korral võib käivituda kunstlik nakkuse edasikandumise mehhanism. Kõik invasiivsed protseduurid võivad põhjustada infektsiooni. Eriline koht erinevate haiglanakkuste seas on süstimisjärgsete tüsistuste tõttu, mis on tingitud süstimisoperatsioonide suurest sagedusest.

Süstejärgsete tüsistuste juhtude arvu vähendamiseks on vaja:

n Kulumaterjalide, süstimiseks kasutatavate meditsiiniseadmete, kateteriseerimise kvaliteetse desinfitseerimise ja steriliseerimise tagamine;

n Antisepsise ja aseptika kõige rangem järgimine parenteraalsete manipulatsioonide ajal;

n Meditsiinitöötajate käte hügieenilise pesemise ja hügieenilise antisepsise tehnika järgimine protseduuride, vaktsineerimise, parenteraalse süstimise manipulatsioonide läbiviimisel;

n Patsiendi naha antiseptiline töötlemine enne süstimist;

n Sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimine ravi-, vaktsineerimis- ja manipuleerimisruumides. Tootmise ja laborikontrolli läbiviimine protseduuri-, vaktsineerimis-, manipulatsiooniruumides.

1. Eelistamiseks on soovitatav vähendada ravimite parenteraalse manustamise arvu, asendades need samaväärsete ravimite enteraalse manustamisviisiga. intravenoosne manustamine meditsiinilised ained ja perifeersete veenide kateteriseerimise laialdasem kasutamine.

2. Süste sooritades kasutage ühekordsed süstlad, mis on tähistatud mahu ja meetodi järgi parenteraalne manustamine ravimaine. Kell intramuskulaarsed süstid rohkem kui 5 ml ravimainet, kasutage Z-track meetodit, et vältida aine paiskumist nahaalusesse rasvkoesse.

3. Süstimisel kõrge riskiga isikutele, samuti hüpertooniliste lahuste sisaldavate ravimite manustamisel tuleb olla ettevaatlik.

4. PGO ravis kasutada diferentseeritud lähenemist kirurgilisele ravile, olenevalt mädase protsessi staadiumist, abstsessi asukohast ja ulatusest, abstsessi välisseina seisundist ning üldise seisundi tõsidusest. patsientidest.

5. Antibiootikumravi PGO ravis tuleks läbi viia isoleeritud taimestiku ja antibiogrammide põhjal.

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

    Mõiste "süstijärgsed tüsistused" olemus. Nosokomiaalse PIO levimus sõltuvalt süstimise tüübist, vanusest ja sooomadustest, patogeenist. Õendustöötajate töö analüüs arstiabi kvaliteedi väljaselgitamiseks.

    kursusetöö, lisatud 31.03.2015

    Tüsistuste tüübid pärast ägeda apenditsiidi eemaldamist. Haigestumise analüüs erinevates vanuserühmades ja tehtud operatsioonide koguarvust. Soovitused apendektoomia tüsistuste vähendamiseks operatsioonijärgsel perioodil.

    esitlus, lisatud 15.12.2015

    MUZ "Kesklinna haigla" günekoloogilise osakonna töö korraldamine. Õdede töö dünaamika analüüs süstimisjärgsete tüsistuste ennetamisel aastatel 2008-2010, töötajate emotsionaalse kurnatuse tase nende töö iseärasustest.

    lõputöö, lisatud 25.11.2011

    Ravimi ampullist võtmise protseduur. Õe intramuskulaarsete, subkutaansete, intradermaalsete, intravenoossete süstide tegemise tehnika. Intravenoossete infusioonide tegemine ja veenist vere võtmine analüüsiks. Süstimisjärgsete tüsistuste tüübid.

    abstraktne, lisatud 23.12.2013

    Aju tüsistuste esinemissagedus sõltuvalt südameoperatsiooni kestusest ja tüübist. Peamised ajukahjustuse mehhanismid operatsiooni ajal. Neuroloogiliste tüsistuste tekke riskitegurite uurimine pärast südameoperatsiooni.

    esitlus, lisatud 03.02.2014

    Intrakraniaalsete otogeensete tüsistuste oht patsiendi elule. Infektsiooni koljuõõnde tungimise viisid. Otogeense meningiidi diagnoosimine, seljaaju punktsioon. Aju ja väikeaju abstsess. Rinogeensete orbitaalsete komplikatsioonide peamised vormid.

    esitlus, lisatud 16.02.2014

    Mõisted operatsioonijärgse perioodi kohta. Postoperatiivsete tüsistuste tüübid, peamised ennetustegurid. Operatsioonijärgse patsiendi jälgimise põhimõtted. Riietumise etapid. Venoossed trombemboolilised tüsistused. Lamatiste tekke põhjused.

    lõputöö, lisatud 28.08.2014

    Laparoskoopilise koletsüstektoomia tüsistuste klassifikatsioon. Teave operatsioonijärgseks diagnoosimiseks. Gaasemboolia tekkemehhanismid, ravi ja diagnoosimine. Kopsu- ja kardiovaskulaarsete tüsistuste kliinilised ilmingud ja ennetamine.

    esitlus, lisatud 24.11.2014

    Levinumad inimeste ja seadmete vead, mis põhjustavad ennetatavaid anesteesia tüsistusi. Anesteesia raskete tüsistuste riski vähendamise strateegiad. Patsiendi asendi mõju kehale operatsioonilaual.

    abstraktne, lisatud 01.07.2010

    Anesteesia tüsistuste põhjused. Hingamisteede, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, seedetrakti tüsistused. mehaaniline asfüksia. Ravi omadused. Aspiratsiooni sündroom: ravi ja ennetamine. Anesteesiast loobumise tüsistused.