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प्रशासन का पैतृक मार्ग दवाइयाँ
दवाओं का पैरेंट्रल प्रशासन इंजेक्शन द्वारा किया जाता है: अंतःशिरा, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःधमनी, पेट या फुफ्फुस गुहा में, हृदय, उरोस्थि के अस्थि मज्जा में, रीढ़ की हड्डी की नहर में, किसी भी दर्दनाक फोकस में। इस विधि का मुख्य लाभ खुराक की गति और सटीकता है (दवा रक्त में अपरिवर्तित प्रवेश करती है)। इस विधि के लिए एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का अनुपालन आवश्यक है। इंजेक्शन के लिए सिरिंज और सुइयों का उपयोग किया जाता है। हाल ही में, डिस्पोजेबल सीरिंज का अधिक बार उपयोग किया जाने लगा है। विभिन्न इंजेक्शन के लिए वहाँ हैं अलग - अलग प्रकारसुइयां: शिरा में जलसेक के लिए, 0.9 से 0.5 मिमी की निकासी के साथ 5-6 सेमी लंबी सुइयों का उपयोग किया जाता है; के लिए चमड़े के नीचे इंजेक्शन- 0.5 से 1 मिमी की निकासी के साथ 3-4 सेमी लंबी सुई; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए - 0.8 से 1.5 मिमी की निकासी के साथ 8-10 सेमी लंबी सुइयां। सीरिंज और सुइयों को सबसे अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल और सम्मान की आवश्यकता होती है। उन्हें धातु के डिब्बे (पुन: प्रयोज्य सीरिंज) में सूखा और अलग करके संग्रहित किया जाना चाहिए। उपचार कक्ष में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। गंभीर रूप से बीमार मरीजों के लिए वार्ड में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, एक स्टेराइल ट्रे या स्टेरलाइज़र ढक्कन का उपयोग करें। ढक्कन के नीचे एक बाँझ नैपकिन रखा जाता है, जिस पर दवा के साथ एक सिरिंज रखी जाती है, कपास की गेंदों को एथिल अल्कोहल में भिगोया जाता है, और सब कुछ एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है। वर्तमान में, कांच की सीरिंज और पुन: प्रयोज्य सुइयों को डिस्पोजेबल सीरिंज द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, जिन्हें प्रक्रिया के बाद फेंक दिया जाता है।
तरल दवा एकत्र करने की प्रक्रियाएक शीशी (बोतल) से उत्पाद
नर्स के कार्यों का क्रम इस प्रकार है:
चावल। शीशी से तरल औषधि लेने की प्रक्रिया
7. जब दवा को सिरिंज में खींचा जाता है तो बोतल या शीशी को आवश्यकतानुसार झुकाया जाता है। एम्पौल को बाएं हाथ की उंगलियों 2 और 3 के बीच में रखा जाता है, और उंगलियों 1 और 4 ने सिरिंज बैरल को पकड़ रखा है ( चित्र.29).
गणना प्रक्रियाएंटीबायोटिक दवाओं की खुराक और पतलापन
एंटीबायोटिक दवाओं को पतला करते समय, आपको कुछ नियमों को जानना चाहिए। तो, एंटीबायोटिक की 100,000 इकाइयों के लिए आपको 1 मिलीलीटर विलायक (इंजेक्शन के लिए पानी, नोवोकेन - 0.5%) लेना चाहिए। उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन की 1 मिलियन यूनिट के लिए आपको 10 मिलीलीटर विलायक लेने की आवश्यकता है।
इंट्रामस्क्युलरइंजेक्शन
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शननितंबों और जांघों की मांसपेशियों में किया जाता है, क्योंकि मांसपेशियों के ऊतकों की एक महत्वपूर्ण परत होती है और बड़ी वाहिकाएं और तंत्रिका ट्रंक करीब से नहीं गुजरते हैं। आम तौर पर, इंजेक्शननितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर के लिए इंजेक्शन 8-10 सेमी लंबी और 0.8-1.5 मिमी मोटी सुइयों का उपयोग करें। गैर-बाँझ सिरिंजों और सुइयों का उपयोग करते समय, स्थान का गलत चुनाव इंजेक्शन, सुई का अपर्याप्त गहरा प्रवेश और संपर्क इंजेक्शनवाहिकाओं में विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं: घुसपैठ और फोड़े, तंत्रिका क्षति, ड्रग एम्बोलिज़्म, सुई फ्रैक्चर, आदि।
इंजेक्शन तकनीक
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाना (दवा का तेल घोल)।
1. इंजेक्शन लगाने के लिए अपने हाथ अच्छी तरह धो लें।
2. नुस्खे के साथ शीशी और बोतल पर औषधीय पदार्थ का नाम जांचें। दवा की समाप्ति तिथि, बोतल या शीशी की अखंडता, अस्वीकार्य तलछट की उपस्थिति और समाधान के रंग में परिवर्तन की जांच करें।
3. सुई को छुए बिना सिरिंज को इकट्ठा करें। बाएं हाथ की 2 अंगुलियों से आस्तीन को पकड़कर सुई की धैर्यता की जांच करें।
4. तेल के घोल वाली शीशी को मानव शरीर के तापमान के अनुसार गर्म पानी में पहले से गर्म किया जाना चाहिए।
5. बोतल के ढक्कन और शीशी के ब्रेक प्वाइंट को पहले अल्कोहल से उपचारित किया जाना चाहिए। शीशी को भरने के बाद या, जैसा कि कांच पर संकेत दिया गया है, आपसे दूर जाकर, शराब में भिगोए हुए कपास-धुंध झाड़ू का उपयोग करके शीशी का संकीर्ण हिस्सा खोला जाता है।
6. बाँझपन के सभी नियमों का पालन करते हुए, शीशी या बोतल से दवा निकालने के लिए चौड़े बोर वाली सुई का उपयोग करें। अपने दाहिने हाथ से, सिरिंज पर रखी सुई की नोक को शीशी में डालें और, पिस्टन को पीछे खींचते हुए, धीरे-धीरे घोल अंदर खींचें।
7. उसी समय, दवा निकालने (सुई बदलने) के बाद, सिरिंज और सुई से हवा को तब तक निचोड़ें जब तक कि घोल की बूंदें दिखाई न देने लगें। इस मामले में, सिरिंज बाएं हाथ में आंख के स्तर पर ऊर्ध्वाधर स्थिति में होती है, नर्स सुई की आस्तीन को 2 उंगलियों से पकड़ती है, और पिस्टन बाहर खींच लिया जाता है दांया हाथ.
8. नितंब, कंधे और जांघों की मांसपेशियों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाए जाते हैं। आवश्यक क्षमता की सीरिंज - 5-10 मिलीलीटर और 0.8-1.5 मिमी की निकासी के साथ 8-10 सेमी लंबी सुई ( चावल।).
चावल। . इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन साइटें
9. नितंबों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान, रोगी लेट जाता है। नितंब में इंजेक्शन लगाते समय, सिरिंज को दाहिने हाथ से पकड़ा जाता है ताकि दूसरी उंगली पिस्टन रॉड को पकड़ ले, चौथी उंगली सुई को पकड़ ले, और बाकी उंगली सिलेंडर को पकड़ ले।
10. इंजेक्शन नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में 7-8 सेमी की गहराई तक लगाया जाता है, त्वचा और सुई की आस्तीन के बीच कम से कम 1 सेमी की दूरी छोड़ी जाती है ( चावल।). पिस्टन को अपनी ओर खींचकर, सुनिश्चित करें कि सुई रक्त वाहिका में प्रवेश नहीं कर गई है, और फिर सिरिंज से औषधीय पदार्थ को बाहर निकालने के लिए पिस्टन का उपयोग करें। मांसपेशियों से सुई को तुरंत हटा दें और इंजेक्शन वाली जगह को रूई और अल्कोहल से दबाएं। जांघ में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाते समय, सिरिंज को एक पेन की तरह एक कोण पर रखा जाता है, ताकि पेरीओस्टेम को नुकसान न पहुंचे।
चावल। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाना
चमड़े के नीचे इंजेक्शन
आमतौर पर चमड़े के नीचेदवाओं के समाधान प्रशासित किए जाते हैं जो ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों में जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और उस पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं डालते हैं। से त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है बड़ी मात्रा 2 लीटर तक तरल। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन सर्वोत्तम हैं कंधे की बाहरी सतह पर, सबस्कैपुलरिस, जांघ की पूर्वकाल बाहरी सतह पर। इन क्षेत्रों में, त्वचा आसानी से तह में फंस जाती है और इसलिए रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और पेरीओस्टेम को नुकसान होने का कोई खतरा नहीं होता है। गंभीर नशा के मामले में, रोगी का निर्जलीकरण, जब शिरा पंचर करना असंभव होता है, तो दवाओं के चमड़े के नीचे ड्रिप प्रशासन (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान और अन्य बाँझ समाधान) का उपयोग किया जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान न पहुंचाने के लिए, 500 मिलीलीटर तक घोल एक साथ और दिन में 1.5-2 लीटर तरल प्रशासित किया जा सकता है। लंबे समय तक चमड़े के नीचे के संक्रमण के लिए सबसे सुविधाजनक स्थान जांघ की पूर्वकाल बाहरी सतह है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन करते समय, गलत इंजेक्शन तकनीक और एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन न करने के कारण कई जटिलताएँ संभव हैं; संक्रामक रोग हो सकते हैं जटिलताओं- फोड़ा या सेल्युलाइटिस जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक ही स्थान पर दवाओं के निरंतर प्रशासन के साथ, एक दर्दनाक घुसपैठ बन सकती है; यह विशेष रूप से अक्सर तब होता है जब बिना गर्म किए तेल के घोल, उदाहरण के लिए, कपूर का घोल पेश किया जाता है।
चमड़े के नीचे का इंजेक्शन लगाना
नर्स हेरफेर इस प्रकार करती है:
1. इंजेक्शन लगाने के लिए अपने हाथ अच्छी तरह धो लें।
2. नुस्खे के साथ शीशी और बोतल पर औषधीय पदार्थ का नाम जांचें। दवा की समाप्ति तिथि, बोतल या शीशी की अखंडता, अस्वीकार्य तलछट की उपस्थिति और समाधान के रंग में परिवर्तन की जांच करें।
3. सुई को छुए बिना सिरिंज को इकट्ठा करें। बाएं हाथ की 2 अंगुलियों से आस्तीन को पकड़कर सुई की धैर्यता की जांच करें।
4. बोतल के ढक्कन और शीशी के ब्रेक प्वाइंट को पहले अल्कोहल से उपचारित किया जाना चाहिए। शीशी को भरने के बाद या, जैसा कि कांच पर संकेत दिया गया है, आपसे दूर जाकर, शराब में भिगोए हुए कपास-धुंध झाड़ू का उपयोग करके शीशी का संकीर्ण भाग खोला जाता है।
5. यदि आवश्यक हो, तो तलछट घुलने तक बोतल को हिलाएं।
6. बाँझपन के सभी नियमों का पालन करते हुए, शीशी या बोतल से दवा निकालने के लिए चौड़े बोर वाली सुई का उपयोग करें। अपने दाहिने हाथ से, सिरिंज पर रखी सुई की नोक को शीशी में डालें और, पिस्टन को पीछे खींचते हुए, धीरे-धीरे घोल अंदर खींचें।
8. उसी समय, दवा निकालने (सुई बदलने) के बाद, सिरिंज और सुई से हवा को तब तक निचोड़ें जब तक कि घोल की बूंदें दिखाई न देने लगें। इस मामले में, सिरिंज बाएं हाथ में आंख के स्तर पर ऊर्ध्वाधर स्थिति में होती है, नर्स सुई की आस्तीन को 2 उंगलियों से पकड़ती है, और पिस्टन को दाहिने हाथ से बाहर निकाला जाता है।
चित्र: चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाना
9. चमड़े के नीचे के इंजेक्शन आमतौर पर कंधे की बाहरी सतह, उप-स्कैपुलर क्षेत्र, पेट की दीवार की पार्श्व सतह और जांघ की पूर्व बाहरी सतह में लगाए जाते हैं। इन क्षेत्रों में त्वचा आसानी से मुड़ जाती है और रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और पेरीओस्टेम को नुकसान होने का कोई खतरा नहीं होता है ( चित्र.32).
10. इंजेक्शन से पहले, त्वचा को अल्कोहल से पोंछें, इसे एक त्रिकोणीय मोड़ में पकड़ें, दूसरे हाथ से सिरिंज लें और, पिस्टन रॉड और सुई को अपनी उंगलियों से पकड़कर, त्रिकोण के आधार में एक कोण पर एक पंचर बनाएं। लगभग 45° से 1-2 सेमी की गहराई तक।
11. यह सुनिश्चित करने के बाद कि सुई की नोक त्वचा से होकर गुजर गई है और चमड़े के नीचे के ऊतकों में है, धीरे-धीरे घोल डालें। फिर, एक त्वरित गति के साथ, सुई को हटा दें और छोटी अवधिपंचर वाली जगह को अल्कोहल में भिगोई हुई रूई से दबाएं। यदि आपको बड़ी मात्रा में औषधीय पदार्थ डालने की आवश्यकता है, तो सुई को हटाया नहीं जाता है, बल्कि केवल सिरिंज को उससे अलग किया जाता है, जिसे फिर से भरा जाता है और दवा का प्रशासन जारी रहता है।
त्वचा के अंदरइंजेक्शन
इंट्राडर्मल प्रशासन औषधीयपदार्थों का उपयोग नैदानिक उद्देश्यों या स्थानीय संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको 2-3 सेमी से अधिक लंबी और थोड़ी सी निकासी वाली सुई का चयन करना चाहिए। इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए, सुई को त्वचा की मोटाई में थोड़ी गहराई तक डाला जाता है, तरल की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में नींबू के छिलके के रूप में एक सफेद ट्यूबरकल बनता है।
इंट्राडर्मल प्रदर्शन करनाइंजेक्शन
नर्स निम्नलिखित क्रम में कार्य करती है:
1. इंजेक्शन लगाने के लिए अपने हाथ अच्छी तरह धो लें।
2. नुस्खे के साथ शीशी और बोतल पर औषधीय पदार्थ का नाम जांचें। दवा की समाप्ति तिथि, बोतल या शीशी की अखंडता, अस्वीकार्य तलछट की उपस्थिति और समाधान के रंग में परिवर्तन की जांच करें।
3. सुई को छुए बिना सिरिंज को इकट्ठा करें। बाएं हाथ की 2 अंगुलियों से आस्तीन को पकड़कर सुई की धैर्यता की जांच करें।
4. बोतल के ढक्कन और शीशी के ब्रेक प्वाइंट को पहले अल्कोहल से उपचारित किया जाना चाहिए। शीशी को भरने के बाद या, जैसा कि कांच पर संकेत दिया गया है, आपसे दूर जाकर, शराब में भिगोए हुए कपास-धुंध झाड़ू का उपयोग करके शीशी का संकीर्ण भाग खोला जाता है।
5. यदि आवश्यक हो, तो तलछट घुलने तक बोतल को हिलाएं।
6. बाँझपन के सभी नियमों का पालन करते हुए, शीशी या बोतल से दवा निकालने के लिए चौड़े बोर वाली सुई का उपयोग करें। अपने दाहिने हाथ से, सिरिंज पर रखी सुई की नोक को शीशी में डालें और, पिस्टन को पीछे खींचते हुए, धीरे-धीरे घोल अंदर खींचें।
चावल। इंट्राडर्मल इंजेक्शन लगाना
7. जब दवा को सिरिंज में खींचा जाता है तो बोतल या शीशी को आवश्यकतानुसार झुकाया जाता है। एम्पौल को बाएं हाथ की उंगलियों 2 और 3 के बीच में रखा जाता है, और उंगलियों 1 और 4 ने सिरिंज बैरल को पकड़ रखा है।
8. उसी समय, दवा निकालने (सुई बदलने) के बाद, सिरिंज और सुई से हवा को तब तक निचोड़ें जब तक कि घोल की बूंदें दिखाई न देने लगें। इस मामले में, सिरिंज बाएं हाथ में आंख के स्तर पर ऊर्ध्वाधर स्थिति में होती है, नर्स सुई की आस्तीन को 2 उंगलियों से पकड़ती है, और पिस्टन को दाहिने हाथ से बाहर निकाला जाता है।
9. इंट्राडर्मल इंजेक्शन एक छोटी सुई (2-3 सेमी) के साथ एक छोटे लुमेन और 1-2 मिलीलीटर सिरिंज के साथ बनाए जाते हैं। अधिकतर, अग्रबाहु के अंदरूनी हिस्से का उपयोग इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए किया जाता है।
10. अल्कोहल स्वैब से त्वचा का पूर्व-उपचार करने के बाद, सुई को त्वचा में लगभग 30 के कोण पर थोड़ी गहराई तक ऊपर की ओर काटकर डाला जाता है और त्वचा की सतह के समानांतर 3-4 मिमी आगे बढ़ाया जाता है। तरल की 1-2 बूँदें छोड़ना। सम्मिलन के दौरान, सुई को दाहिने हाथ की 2 उंगलियों से पकड़ा जाता है, पिस्टन को बाएं हाथ से बाहर धकेला जाता है। इस मामले में, त्वचा पर एक ट्यूबरकल दिखाई देता है, और सुई के आगे बढ़ने और घोल की बूंदों की शुरूआत के साथ, एक "नींबू का छिलका" दिखाई देता है ( चावल।).
11. सुई को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
अंतःशिरा इंजेक्शन
अंतःशिरा इंजेक्शन अधिकांशतः वेनिपंक्चर (नस में सुई को परक्यूटेनियस रूप से डालना) का उपयोग करके किया जाता है, कम बार वेनेसेक्शन (नस के लुमेन को खोलना) का उपयोग करके किया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होते हैं, और आमतौर पर एक डॉक्टर या विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जाता है, क्योंकि रक्त में दवाओं की एकाग्रता के बाद अंतःशिरा प्रशासनदवा प्रशासन के अन्य तरीकों की तुलना में काफी तेजी से बढ़ता है। अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान त्रुटियां रोगी के लिए सबसे गंभीर परिणाम हो सकती हैं।
इससे पहले कि आप किसी बोतल या शीशी से दवा को सिरिंज में डालें, आपको यह जांचना और सुनिश्चित करना होगा कि दवा तैयार है। शीशी की गर्दन या बोतल के ढक्कन को शराब से पोंछा जाता है, शीशी को खोला जाता है, जिसके बाद इसकी सामग्री को एक अलग सुई के साथ सिरिंज में खींचा जाता है। फिर इस सुई को हटा दिया जाता है और दूसरी लगाई जाती है, जिससे इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि वार्ड में इंजेक्शन लगाना आवश्यक हो, तो एकत्रित दवा के साथ सिरिंज को शराब से सिक्त कपास की गेंदों के साथ एक बाँझ ट्रे में लाया जाता है।
अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, कोहनी की नसें, अग्रबाहु और हाथ की सतही नसें, और कभी-कभी निचले छोरों की नसें सबसे अधिक उपयोग की जाती हैं। वेनिपंक्चर करते समय, रोगी की फैली हुई बांह की कोहनी के नीचे एक छोटा ऑयलक्लॉथ तकिया रखा जाता है ताकि रोगी की बांह अधिकतम विस्तार की स्थिति में रहे। इच्छित पंचर की जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, और इतने बल के साथ कि केवल नसें दब जाती हैं, और धमनी में रक्त का प्रवाह संरक्षित रहता है। नस में भराव बढ़ाने के लिए मरीज को हाथ को कई बार दबाने और साफ करने के लिए कहा जाता है। इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को अल्कोहल से पूरी तरह उपचारित किया जाता है। अपने बाएं हाथ की उंगलियों का उपयोग करते हुए, कोहनी की त्वचा को थोड़ा खींचने की सलाह दी जाती है, जिससे नस को ठीक करना और उसकी गतिशीलता को कम करना संभव हो जाता है। वेनिपंक्चर आमतौर पर दो चरणों में किया जाता है, पहले त्वचा को छेदना और फिर नस को छेदना। अच्छी तरह से विकसित नसों के साथ, त्वचा और नस का पंचर एक साथ किया जा सकता है। नस में सुई का सही स्थान सुई से रक्त की बूंदों की उपस्थिति से निर्धारित होता है। यदि सुई एक सिरिंज से जुड़ी है, तो इसकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए प्लंजर को थोड़ा अपनी ओर खींचना आवश्यक है: सिरिंज में रक्त की उपस्थिति इसकी पुष्टि करेगी सही स्थानसुइयां. इसके बाद, पहले से लगाए गए टूर्निकेट को ढीला कर दिया जाता है और दवा को धीरे-धीरे नस में इंजेक्ट किया जाता है।
सुई को हटाने और शराब के साथ त्वचा का पुन: उपचार करने के बाद, इंजेक्शन स्थल को एक बाँझ कपास झाड़ू से दबाया जाता है या 1-2 मिनट के लिए उस पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।
मेंअंतःशिरा इंजेक्शन लगाना
उपकरण: बाँझ सिरिंज ट्रे, डिस्पोजेबल सिरिंज 10 सेमी लंबी सुई के साथ, ग्राउंड-इन स्टॉपर के साथ 70% अल्कोहल घोल वाला एक कंटेनर, बाँझ कपास की गेंदें, प्रयुक्त सामग्री के लिए एक ट्रे, बाँझ दस्ताने, एक टोनोमीटर, एक फ़ोनेंडोस्कोप, एक एंटी-शॉक किट ( चावल).
1. रोगी को सूचित करें कि इंजेक्शन कब और कहाँ दिया जाएगा;
2. दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता को स्पष्ट करें;
3. अपने हाथों को साबुन और गर्म बहते पानी से अच्छी तरह धोएं;
4. मास्क लगाएं;
5. अपने हाथ शराब से साफ करें;
6. दवा के साथ एक सिरिंज तैयार करें;
7. दस्ताने पहनें;
8. रोगी को उसकी पीठ के बल बैठाएं या लिटाएं;
9. रोगी की बांह को कोहनी के जोड़ पर जितना संभव हो उतना फैलाएं;
10. कोहनी के नीचे ऑयलक्लॉथ तकिया या तौलिया रखें;
11. कंधे पर, कोहनी मोड़ से 10 सेमी ऊपर, कपड़े पर (नग्न शरीर पर नहीं!), पर्याप्त रूप से कसकर एक टूर्निकेट लगाएं;
12. सुनिश्चित करें कि रेडियल धमनी पर नाड़ी अच्छी तरह से स्पर्शित हो;
13. नस भरने में सुधार के लिए रोगी को अपनी मुट्ठी कई बार बंद करने और खोलने के लिए आमंत्रित करें। वास्तविक इंजेक्शन से पहले, अपनी मुट्ठी बंद कर लें और इसे तब तक न खोलें जब तक नर्स अनुमति न दे;
14. कोहनी की त्वचा को ऊपर से नीचे तक एक दिशा में 2-3 बार 70% अल्कोहल घोल में भिगोए हुए बाँझ गेंदों से इलाज करें (इंजेक्शन फ़ील्ड का आकार 4x8 सेमी है; पहले चौड़ा, फिर सीधे पंचर साइट पर) ;
15. पंचर के लिए सबसे सुलभ और पूर्ण नस चुनें;
16. अपने बाएं हाथ की उंगलियों का उपयोग करते हुए, नस को ठीक करते हुए, इसके ऊपर की त्वचा को अग्रबाहु की ओर थोड़ा सा खिसकाएं;
17. पंचर के लिए तैयार सुई या सिरिंज अपने दाहिने हाथ में लें;
18. एक साथ नस के ऊपर की त्वचा और नस की दीवार में छेद करें, या दो चरणों में पंचर करें - पहले त्वचा, फिर सुई को नस की दीवार पर खींचें (लाएं) और नस में छेद करें;
19. सुनिश्चित करें कि सुई नस में है; ऐसा करने के लिए, सिरिंज प्लंजर को थोड़ा अपनी ओर खींचें - रक्त सिरिंज में प्रवाहित होना चाहिए;
20. रोगी को अपनी मुट्ठी खोलने के लिए आमंत्रित करें और नर्स को टूर्निकेट हटा देना चाहिए;
21. धीरे-धीरे दवा डालें। सिरिंज में हवा के बुलबुले छोड़ते हुए दवा को पूरी तरह से इंजेक्ट न करें;
22. अपने बाएं हाथ से, शराब के साथ एक कपास की गेंद को पंचर वाली जगह पर लगाएं;
23. अपने दाहिने हाथ से सुई को नस से निकालें;
24. रोगी की बांह को कोहनी के जोड़ पर कई मिनट तक मोड़ें जब तक कि रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए।
चावल। औषधीय घोल का अंतःशिरा जेट इंजेक्शन लगाना
अंतःशिरा आसव
बड़ी मात्रा में विभिन्न समाधानों (3-5 लीटर या अधिक) को प्रशासित करने के लिए अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है; वे तथाकथित जलसेक चिकित्सा की मुख्य विधि हैं। अंतःशिरा जलसेक का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना, शरीर के पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस स्थिति को सामान्य करना और गंभीर बीमारियों और विषाक्तता में नशा की घटना को खत्म करना आवश्यक है। यदि किसी औषधीय पदार्थ को शीघ्रता से देना आवश्यक हो (सदमा, पतन, गंभीर रक्त हानि के मामले में), तो जेट का उपयोग करें अंतःशिरा आसव. यदि दवा धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, तो ड्रिप प्रशासन का उपयोग किया जाता है। ऐसी स्थितियों में जहां बड़ी मात्रा में समाधानों के दीर्घकालिक (कई दिनों से अधिक) प्रशासन का सवाल उठता है, नस के कैथीटेराइजेशन (अक्सर सबक्लेवियन) या वेनसेक्शन का उपयोग किया जाता है।
एक विशेष ड्रिप प्रणाली का उपयोग करके अंतःशिरा जलसेक किया जाता है। सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन के दृष्टिकोण से, डिस्पोजेबल सिस्टम का उपयोग करना इष्टतम है। प्रत्येक प्रणालीइकट्ठे होने पर, इसमें जलसेक के लिए आवश्यक दवा के साथ एक बोतल, एक एयर फिल्टर के साथ एक छोटी ट्यूब और बोतल में हवा के प्रवेश के लिए एक सुई, एक फिल्टर के साथ एक ड्रॉपर और दो ट्यूब, एक पंचर सुई, एक रबर एडाप्टर ट्यूब शामिल होती है। ड्रॉपर ट्यूब से पंचर सुई तक।
बोतल से धातु का ढक्कन हटाकर, उसे अल्कोहल से पोंछने के बाद, उसमें एक छोटी ड्रॉपर सुई डालें (फिर तरल उसके माध्यम से बोतल से बाहर निकल जाएगा) और एयर ट्यूब की एक लंबी सुई डालें (जिसके माध्यम से हवा बोतल में प्रवेश करेगी) बोतल)। बोतल को उल्टा कर दें और बिस्तर से 1-1.5 मीटर की ऊंचाई पर एक विशेष स्टैंड पर लटका दें। इस मामले में, सुनिश्चित करें कि लंबी सुई (वायु नली) का सिरा बोतल में तरल स्तर से ऊपर हो। ड्रॉपर को इस प्रकार घोल से भरा जाता है: पंचर सुई तक जाने वाली ट्यूब को ऊपर उठाएं ताकि ड्रॉपर (उल्टा) बोतल के साथ फ्लश हो जाए। क्लैंप को हटाने के बाद, बोतल से तरल ड्रॉपर में प्रवाहित होना शुरू हो जाएगा। जब यह लगभग आधा भर जाता है, तो पंचर सुई के साथ ट्यूब का अंत नीचे कर दिया जाता है, और तरल इस ट्यूब को भर देगा, जिससे हवा विस्थापित हो जाएगी। सिस्टम से सारी हवा बाहर निकाल दिए जाने के बाद, ट्यूब पर (पंचर सुई के करीब) एक क्लैंप लगाया जाता है। नस में छेद करने के बाद, सिस्टम को पंचर सुई से जोड़ा जाता है और एक क्लैंप का उपयोग करके स्थापित किया जाता है वांछित गतितरल पदार्थ का सेवन (आमतौर पर प्रति 1 मिनट में 50-60 बूँदें)। बोतल से ड्रॉपर में तरल का प्रवाह बंद होने के बाद जलसेक बंद कर दिया जाता है।
आंतरिक का निष्पादनधन का प्रवाह
उपकरण: एक सिरिंज के लिए बाँझ ट्रे, 10 सेमी लंबी सुई के साथ डिस्पोजेबल सिरिंज, ग्राउंड स्टॉपर के साथ 70% अल्कोहल समाधान वाला एक कंटेनर, बाँझ कपास की गेंदें, प्रयुक्त सामग्री के लिए एक ट्रे, बाँझ दस्ताने, दवा की एक बोतल, एक टोनोमीटर , एक फोनेंडोस्कोप, एक एंटी-शॉक किट ( चित्र.35).
चरणों में नर्स की क्रियाएं (चरण दर चरण) इस प्रकार होंगी:
1. अपने हाथों को गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह धोएं;
2. दस्ताने पहनें;
3. अपने हाथों को 70% अल्कोहल घोल से उपचारित करें;
4. बोतल की धातु डिस्क को अल्कोहल से उपचारित करें, बाँझ चिमटी से बोतल के ढक्कन से धातु की टोपी हटा दें;
5. रबर स्टॉपर को अल्कोहल, आयोडीन, फिर अल्कोहल से उपचारित करें;
6. सिस्टम की एक छोटी सुई से प्लग को पंचर करें और एक और लंबी सुई डालें - "हवा" (सुई की लंबाई - "हवा" बोतल की ऊंचाई से कम नहीं होनी चाहिए), वर्तमान में अधिकांश सिस्टम अंतःशिरा के लिए प्रशासन हवा के लिए अंतर्निर्मित उपकरणों से सुसज्जित है - आपको एक विशेष आवरण (वायु वाहिनी) खोलना चाहिए;
7. बोतल को पलट दें;
8. बोतल को अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए एक स्टैंड से जोड़ें;
9. सुनिश्चित करें कि तरल छोटी सुई के माध्यम से सिस्टम में प्रवेश करता है;
10. सुनिश्चित करें कि लंबी सुई का सिरा बोतल के निचले भाग में तरल स्तर से ऊपर हो और हवा इसके माध्यम से बोतल में प्रवेश करे;
11. सिस्टम की लंबी ट्यूब पर स्थित क्लैंप को खोलकर पूरे सिस्टम को घोल से भरें और तब तक प्रतीक्षा करें जब तक ट्यूब के अंत से एक प्रवेशनी और एक सुई के साथ रोगी की नस में डालने के लिए तरल प्रवाह शुरू न हो जाए, फिर बंद करें दबाना;
12. शेष हवा के बुलबुले को सिस्टम से बाहर निकालें; ऐसा करने के लिए, ट्यूब के सिरे को उलटी बोतल के ऊपर सुई प्रवेशनी से पकड़कर, ट्यूब की दीवार पर हल्के से टैप करें जब तक कि बुलबुले दीवार से अलग न हो जाएं और बाहरी हिस्से से बाहर न निकल जाएं। ट्यूब का खुलना;
13. सुई को नस में डालें ("अंतःशिरा इंजेक्शन" अनुभाग में क्रियाओं का क्रम देखें);
14. क्लैंप खोलें, कई मिनट तक निरीक्षण करते हुए देखें कि क्या नस के आसपास कोई सूजन या कोमलता दिखाई देती है। जलसेक की दर को समायोजित करें (जैसा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है);
15. चिपकने वाली टेप से सुई को त्वचा पर सावधानी से लगाएं;
16. सुई को रोगाणुहीन कपड़े से ढकें
चावल। अंतःशिरा जलसेक करना
तकनीकविश्लेषण के लिए नस से रक्त निकालना
रोगी की संपूर्ण नैदानिक परीक्षा के भाग के रूप में कई अध्ययनों के लिए, जैसे कि जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और अन्य परीक्षणों के लिए, नस से रक्त निकालना आवश्यक है। यह हेरफेर आम तौर पर सुबह में, उपचार कक्ष में नाश्ते से पहले एक नर्स द्वारा किया जाता है ( चावल।).
प्रक्रिया की तैयारी:
रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में जानकारी प्रदान करें,
रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं (या बैठाएं),
· दस्ताने पहनें
· कोहनी मोड़ के नीचे एक तकिया रखें,
· कंधे के मध्य तीसरे भाग पर टूर्निकेट लगाएं।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
2. हम रोगी को कई बार अपनी मुट्ठी बंद करने और खोलने के लिए कहते हैं,
3. अपने अंगूठे से कोहनी की त्वचा को खींचकर नस को ठीक करें,
चावल। विश्लेषण के लिए नस से रक्त लेना
4. सुई की टोपी निकालें, सुई के कट को ऊपर रखते हुए त्वचा को एक समकोण पर छेदें, फिर इसे अंदर चिपका दें,
5. जब प्रवेशनी से रक्त आने लगे, तो सुई के प्रवेशनी पर एक परखनली रखें, आवश्यक मात्रा में रक्त निकालें,
6. टूर्निकेट निकालें, रोगी को अपनी मुट्ठी खोलने के लिए कहें,
7. इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल में भिगोए कॉटन बॉल से 3-5 मिनट तक दबाकर सुई निकालें।
8. रोगी को कोहनी के जोड़ पर हाथ मोड़ने के लिए कहें,
9. प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखें.
रक्तपात
रक्तपात संचार प्रणाली से रक्त की एक निश्चित मात्रा को निकालना है। रक्तस्राव होने पर, परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा कम हो जाती है, धमनी और शिरापरक दबाव कम हो जाता है, और रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है। वर्तमान में, अत्यधिक प्रभावी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की उपस्थिति में, रक्तपात का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, मुख्य रूप से उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा के रूप में जब चिकित्सा के अन्य तरीकों का उपयोग करना असंभव होता है।
संकेत:उच्च रक्तचाप संकट, फुफ्फुसीय शोथ, रक्तस्रावी प्रकार की तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना।
मतभेद:खून की कमी, विभिन्न उत्पत्ति के झटके, पीलिया, विभिन्न एटियलजि के एनीमिया।
प्रक्रिया की तैयारी:
2. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं,
3. दस्ताने पहनें,
5. कंधे के मध्य तीसरे भाग पर एक टूर्निकेट लगाएं;
प्रक्रिया निष्पादित करना:
1. एल्कोहल से सिक्त 2 कॉटन बॉल से कोहनी क्षेत्र का क्रमिक रूप से उपचार करें,
2. हम रोगी को कई बार अपनी मुट्ठी बंद करने और खोलने के लिए कहते हैं,
3. अपने अंगूठे से कोहनी की त्वचा को खींचकर नस को ठीक करें,
4. सुई की टोपी निकालें, त्वचा को एक समकोण पर छेदें, सुई को काटें, फिर नस को,
5. जब कैनुला से रक्त आने लगे तो उसमें एक रबर ट्यूब लगा दें और आवश्यक मात्रा में लगभग 300-400 मिलीलीटर रक्त छोड़ दें।
6. टूर्निकेट हटाएं, रोगी को अपनी मुट्ठी खोलने के लिए कहें,
7. इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल में भिगोए कॉटन बॉल से 3-5 मिनट तक दबाकर सुई निकालें।
8. रोगी को कोहनी के जोड़ पर अपना हाथ मोड़ने के लिए कहें।
शिराविच्छेदन
शिराविच्छेदन- चीरा लगाकर नस के लुमेन को खोलना। यदि रोगी की सतही नसें खराब रूप से परिभाषित हैं, तो वेनसेक्शन किया जाता है, और उसे लंबे समय तक संकेत दिया जाता है आसव चिकित्सा. वेनसेक्शन के लिए, कोहनी, अग्रबाहु, पैर और निचले पैर की नसों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। उपकरण:बाँझ स्केलपेल, कैंची, चिमटी (शारीरिक और शल्य चिकित्सा), हेमोस्टैटिक क्लैंप, सुई धारक और सुई, सुई, रेशम और कैटगट के साथ सीरिंज, 0.25--0.5% नोवोकेन समाधान, धुंध पोंछे, गेंदें, तौलिए, चादरें, जलसेक के लिए प्रणाली। वेनसेक्शन के लिए पहले से तैयार की गई किटों को अलग-अलग बक्सों में संग्रहित किया जाता है। खुली हुई नस के क्षेत्र की त्वचा को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है। संकेत:यदि वेनिपंक्चर असंभव है तो रक्त के विकल्प, कोलाइड और क्रिस्टलॉइड समाधानों के दीर्घकालिक जलसेक की आवश्यकता।
मतभेद:सतही नसों की फ़्लेबिटिस, पंचर स्थल पर पुष्ठीय त्वचा के घाव।
प्रक्रिया की तैयारी:
1. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में जानकारी प्रदान करें,
2. रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं (या बैठाएं),
3. दस्ताने पहनें,
4. कोहनी मोड़ के नीचे एक कुशन रखें,
5. कंधे के मध्य तीसरे भाग पर टूर्निकेट लगाएं,
प्रक्रिया निष्पादित करना:
1. एल्कोहल से सिक्त 2 कॉटन बॉल से कोहनी क्षेत्र का क्रमिक रूप से उपचार करें,
2. 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण करें,
3. शिरापरक वाहिका के प्रक्षेपण के साथ 3-4 सेमी लंबा चीरा लगाएं,
4. हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग करके नस को अलग करें और उसके नीचे 2 रेशम लिगचर रखें,
5. परिधीय संयुक्ताक्षर को घाव में कसकर बांधें, अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक सुई डालें, जो दूसरे संयुक्ताक्षर के साथ तय की गई है,
6. घाव को सिल दिया गया है।
संभावित जटिलताएँप्रक्रियाएं फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, कैनुला ब्लॉकेज हैं।
इंजेक्शन के बाद की जटिलताएँ
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन नस की जटिलता
इंजेक्शन की जटिलताओं में शामिल हैं:
- स्थानीय- घुसपैठ, फोड़ा, सुई घनास्त्रता, फ़्लेबिटिस, ऊतक परिगलन, हेमेटोमा;
- प्रणाली -एयर एम्बोलिज्म, ऑयल एम्बोलिज्म, सेप्सिस, एनाफिलेक्टिक शॉक, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण।
घुसपैठ - इंजेक्शन स्थल पर एक संघनन के गठन की विशेषता, जो पैल्पेशन द्वारा निर्धारित होती है और चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद होती है यदि:
इंजेक्शन एक कुंद सुई से किया जाता है;
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक छोटी सुई का उपयोग किया गया था;
इंजेक्शन स्थल का गलत चयन;
एक ही स्थान पर बार-बार इंजेक्शन लगाना;
ठंडे घोल का उपयोग.
यदि घुसपैठ होती है, तो गर्म सेक और हीटिंग पैड का संकेत दिया जाता है।
फोड़ा - मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ नरम ऊतकों की शुद्ध सूजन और एक पाइोजेनिक झिल्ली द्वारा आसपास के ऊतकों से सीमांकित। इसका कारण एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन है। सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है।
ड्रग (वसा) अन्त: शल्यता तब होता है जब गलती से तेल के घोल को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर (अंतःशिरा) में इंजेक्ट कर दिया जाता है तेल समाधानइंजेक्शन नहीं), एक बार पोत में, वे इसे अवरुद्ध कर देते हैं और ऊतक परिगलन का कारण बनते हैं। नेक्रोसिस के लक्षण इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द बढ़ना, सूजन, लालिमा, स्थानीय और सामान्य तापमान में वृद्धि हैं। यदि तेल शिरा में समाप्त हो जाता है, तो यह रक्तप्रवाह के माध्यम से फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करता है। फुफ्फुसीय अंतःशल्यता के लक्षण: अचानक घुटन, खांसी, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, अचानक गिरना रक्तचाप, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का रंग नीला पड़ना (सायनोसिस), सीने में जकड़न का अहसास। संभावित मृत्यु.
एयर एम्बालिज़्म यह तब हो सकता है जब अंतःशिरा इंजेक्शन और जलसेक के दौरान हवा प्रवेश करती है। यह ऑयल एम्बोलिज्म जैसी ही खतरनाक जटिलता है। चिकित्सकीय तौर पर यह उसी तरह से प्रकट होता है।
तंत्रिका तने को क्षति अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ होता है
यंत्रवत् - इंजेक्शन स्थल का गलत चुनाव;
रासायनिक रूप से - जब दवा डिपो तंत्रिका के बगल में स्थित होता है।
जटिलता की गंभीरता न्यूरिटिस (तंत्रिका की सूजन) से लेकर पक्षाघात (तंत्रिका कार्य की हानि) तक भिन्न हो सकती है।
थ्रोम्बोफ्लेबिटिस (फ्लेबिटिस) - रक्त का थक्का बनने के साथ नस में सूजन। लक्षण हैं दर्द, त्वचा का हाइपरमिया, शिरा के साथ घुसपैठ का बनना और शरीर के तापमान में वृद्धि। यह एक ही नस के बार-बार वेनिपंक्चर या अपर्याप्त तेज सुइयों के उपयोग से देखा जाता है।
रक्तगुल्म (त्वचा के नीचे रक्तस्राव) - अयोग्य वेनिपंक्चर के कारण होता है, त्वचा के नीचे एक बैंगनी धब्बा दिखाई देता है। वे अक्सर खराब रक्त के थक्के या बढ़े हुए संवहनी पारगम्यता वाले रोगियों में बनते हैं। इस जटिलता की रोकथाम दीर्घकालिक (3-5 मिनट) और क्षेत्र पर मजबूत दबाव है। इंजेक्शन. इस मामले में, वेनिपंक्चर को रोक दिया जाना चाहिए और इंजेक्शन स्थल को शराब में भिगोए रूई से कई मिनट तक दबाया जाना चाहिए। निर्धारित अंतःशिरा इंजेक्शन दूसरी नस में दिया जाता है। और हेमेटोमा की साइट पर अल्कोहल कंप्रेस लगाया जाता है।
ज्वरकारक प्रतिक्रियाएं.तापमान में तेज वृद्धि और आश्चर्यजनक ठंड के साथ। ऐसा तब होता है जब उन दवाओं का उपयोग किया जाता है जो समाप्त हो चुकी हैं या खराब तरीके से तैयार किए गए समाधान पेश करते हैं।
चक्कर आना , पतन, हृदय ताल गड़बड़ी . यह दवा के बहुत तेजी से अंतःशिरा प्रशासन का परिणाम हो सकता है।
पूति - सामान्य संक्रमण, तब होता है जब अंतःशिरा इंजेक्शन और जलसेक के दौरान, साथ ही बाँझ समाधान का उपयोग करते समय सड़न रोकनेवाला नियमों का घोर उल्लंघन होता है।
वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, HIV और अन्य - सड़न रोकनेवाला नियमों के उल्लंघन से जुड़े रोग भी; यह इंजेक्शन के कई महीनों बाद प्रकट हो सकता है।
एक गंभीर समस्या है एलर्जी दवाओं का उपयोग करते समय देखा जाता है और पित्ती, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, क्विन्के की एडिमा के रूप में होता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं का सबसे खतरनाक रूप एनाफिलेक्टिक शॉक है। आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए और आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करना चाहिए।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा दवा दिए जाने के कुछ ही सेकंड या मिनटों के भीतर विकसित हो जाता है; झटका जितनी तेजी से विकसित होता है, पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है और यह घातक भी हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, एनाफिलेक्टिक शॉक रक्तचाप में तेज गिरावट, ब्रोंकोस्पज़म, चेतना की हानि, त्वचा की लालिमा, खुजलीदार दाने, उल्टी और धड़कन से प्रकट होता है। लक्षण विभिन्न संयोजनों में प्रकट हो सकते हैं। मृत्यु तीव्र श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, OSHF (तीव्र हृदय विफलता) से होती है।
1. दवा का प्रशासन रोकना,
2. औषधि प्रशासन की साइट पर समीपस्थ (ऊपर) एक टूर्निकेट लगाना,
3. रोगी को लिटा दें, उसके पैर ऊपर उठाएं।
4. एड्रेनालाईन 0.1% - 1.0 प्रति 200.0 भौतिक दें। अंतःशिरा समाधान,
5. प्रेडनिसोलोन 60-200 मिलीग्राम दें,
6. एंटीथिस्टेमाइंस का प्रबंध करें: डिफेनहाइड्रामाइन 1% -1.0 अंतःशिरा में,
7. दम घुटने की स्थिति में, अमीनोफिललाइन 2.4% - 10.0 अंतःशिरा में दें।
8. तीव्र श्वसन विफलता के मामले में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें।
रोकथामदवाओं का उपयोग करते समय एलर्जी प्रतिक्रियाओं में उनके नुस्खे के संकेतों पर सख्ती से विचार करना, एलर्जी प्रतिक्रिया के पहले लक्षण दिखाई देने पर दवा का उपयोग बंद करना और उच्च एलर्जेनिक गतिविधि (एंटीबायोटिक्स, सीरम) वाली दवाओं का प्रशासन करते समय परीक्षण करना शामिल होना चाहिए। बाहर।
साहित्य
1. नर्स की निर्देशिका/मार्गदर्शन में। मैं एक। बेरेज़नोवा; द्वारा संपादित यू.यू. एलिसेवा। - एम.: ईकेएसएमओ-प्रेस, 2001. - 896 पी। 616 एस-741 एबी/वैज्ञानिक*
2. नर्सिंग के लिए नर्स की हैंडबुक / एन.आई. बेलोवा [और अन्य]; द्वारा संपादित एन.आर. पलेवा. - एम.: एलायंस, 1999. - 544 पी। 616 एस-741 एबी/वैज्ञानिक
3. विशिष्ट परीक्षण कार्यविशेष 060109 (040600) "नर्सिंग" / सामान्य के तहत उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणीकरण के लिए। ईडी। ए.यू. ब्राज़्निकोवा। - एम.: वीयूएनएमसी रोस्ज़ड्राव, 2006. - 272 पी। 616 टी-434 एबी/यूच1, एबी/वैज्ञानिक
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5. तुर्किना, एन.वी. सामान्य नर्सिंग: पाठ्यपुस्तक / एन.वी. तुर्किना, ए.बी. फिलेंको। - एम.: वैज्ञानिक प्रकाशनों की साझेदारी केएमके, 2007। - 550 पी। 616 टी-88 एब/नाउच*
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पैरेंट्रल (पाचन तंत्र को दरकिनार करते हुए) दवाओं का प्रशासन इंजेक्शन द्वारा किया जाता है।
इंजेक्शन- शरीर के विभिन्न वातावरणों में दबाव के तहत विशेष इंजेक्शन का उपयोग करके औषधीय पदार्थों का परिचय। इंजेक्शन ऊतक (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, हड्डियों), वाहिकाओं (नसों, धमनियों, लसीका वाहिकाओं) में, गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, हृदय गुहा, पेरीकार्डियम, जोड़ों) में, सबराचोनोइड स्पेस में (नीचे) में लगाए जा सकते हैं। मेनिन्जेस), पैराऑर्बिटल स्पेस में, स्पाइनल (एपिड्यूरल और सबराचोनोइड) प्रशासन का भी उपयोग किया जाता है।
जब त्वरित प्रभाव की आवश्यकता होती है तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में इंजेक्शन अपरिहार्य होते हैं, और दवा का प्रशासन उल्टी, निगलने में कठिनाई, रोगी की अनिच्छा या बेहोशी से बाधित नहीं होता है।
कार्रवाई की गति और खुराक की अधिक सटीकता, यकृत के बाधा कार्य का उन्मूलन और, परिणामस्वरूप, दवा अपरिवर्तित रक्त में प्रवेश करती है, रक्त में दवाओं की आवश्यक एकाग्रता को बनाए रखती है - ये पैरेंट्रल के मुख्य लाभ हैं औषधि प्रशासन का मार्ग.
इंजेक्शन के लिए सिरिंज और सुइयों का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन विभिन्न क्षमताओं की सीरिंज के साथ किए जाते हैं - 1, 2, 5, 10, 20 मिलीलीटर। वर्तमान में, पाइरोजेन-मुक्त प्लास्टिक से बनी और फ़ैक्टरी स्टरलाइज़्ड डिस्पोजेबल सीरिंज का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। तथाकथित सुई-मुक्त इंजेक्टरों का भी उपयोग किया जाता है, जो आपको सुइयों के उपयोग के बिना एक औषधीय पदार्थ को त्वचा के अंदर, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की अनुमति देता है। सुई रहित इंजेक्टर की क्रिया एक निश्चित दबाव के तहत आपूर्ति किए गए तरल पदार्थ के जेट की त्वचा में प्रवेश करने की क्षमता पर आधारित होती है। यह विधिसामूहिक टीकाकरण में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
इंजेक्शन सुइयां स्टेनलेस क्रोमियम-निकल स्टील से बनी होती हैं, सुई का एक सिरा तिरछा काटा और तेज किया जाता है, और दूसरे छोर पर एक पीतल (प्लास्टिक) प्रवेशनी जुड़ी होती है, जो सिरिंज के सुई शंकु पर कसकर फिट होती है। इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुइयों की लंबाई, क्रॉस-सेक्शन, शार्पनिंग आकार में काफी भिन्नता होती है और उनका उपयोग उनके इच्छित उद्देश्य के लिए सख्ती से किया जाना चाहिए। अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुई को 45 डिग्री के कोण पर काटा जाता है, क्योंकि एक कुंद कट के साथ त्वचा को छेदना मुश्किल होता है, और इसलिए नस सुई से दूर खिसक जाती है, और एक तेज कट वाली सुई के साथ यह आसान होता है नस की आगे और पीछे दोनों दीवारों को एक साथ छेदें। चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, काटने का कोण तेज होता है।
इंट्राडर्मल इंजेक्शन- सबसे सतही, ट्यूबरकुलिन मंटौक्स प्रतिक्रिया, विभिन्न एलर्जी परीक्षण, साथ ही स्थानीय संज्ञाहरण के प्रारंभिक चरण में नैदानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। इंट्राडर्मल इंजेक्शन का स्थान अग्रबाहु की भीतरी सतह है। एक एंटीसेप्टिक घोल (70% एथिल अल्कोहल, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का अल्कोहल घोल) के साथ क्षेत्र को कीटाणुरहित करने के बाद, सुई का अंत, ऊपर की ओर काटा जाता है, एक तीव्र कोण पर, लगभग त्वचा के समानांतर, उथली गहराई तक डाला जाता है ताकि केवल इसका लुमेन छिपा हुआ है. सही तकनीक के साथ, इंट्राडर्मल इंजेक्शन के स्थल पर एक "नींबू के छिलके" के आकार का उभार बना रहता है।
अंतस्त्वचा इंजेक्शन- गहरा, यह 15 मिमी की गहराई तक किया जाता है। इसकी मदद से, औषधीय पदार्थों को प्रशासित किया जाता है जो ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने के लिए सबसे सुविधाजनक स्थान कंधे और जांघ की बाहरी सतह, उप-स्कैपुलर क्षेत्र और पूर्वकाल पेट की दीवार (हेपरिन का इंजेक्शन) है। त्वचा की सतह जहां इंजेक्शन लगाया जाना है, शराब के साथ बाँझ कपास की गेंदों के साथ दो बार इलाज किया जाता है, पहले एक बड़ा क्षेत्र, और फिर इंजेक्शन साइट। आपके बाएं हाथ से, इंजेक्शन स्थल की त्वचा को मोड़कर मोड़ा जाता है; आपके दाहिने हाथ से, परिणामी त्रिभुज के आधार में त्वचा के नीचे 45 डिग्री के कोण पर 10-15 मिमी की गहराई तक एक सुई डाली जाती है त्वचा पर, कट ऊपर की ओर। औषधीय पदार्थ देने के बाद, सुई को तुरंत हटा दिया जाता है, इंजेक्शन वाली जगह को फिर से शराब से पोंछ दिया जाता है और कपास की गेंद से दबाया जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि कुछ समाधान (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड, हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान) जब चमड़े के नीचे प्रशासित होते हैं तो चमड़े के नीचे की वसा के परिगलन का कारण बनते हैं।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनयह उन स्थानों पर किया जाता है जहां मांसपेशियों की परत काफी अच्छी तरह से विकसित होती है: नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में, जांघ की पूर्वकाल बाहरी सतह, सबस्कैपुलर क्षेत्र में। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो चमड़े के नीचे के ऊतकों की तुलना में अधिक संख्या में रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों के संकुचन के कारण दवा तेजी से रक्त में प्रवेश करती है।
ग्लूटियल क्षेत्र को पारंपरिक रूप से 4 चतुर्भुजों में विभाजित किया गया है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनइसे केवल ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में प्रदर्शन करने की अनुशंसा की जाती है, जिसमें ग्लूटस मैक्सिमस, मेडियस और मिनिमस मांसपेशियां शामिल हैं। ऊपरी-आंतरिक और निचले-बाहरी चतुर्थांशों में इंजेक्शन नहीं लगाए जा सकते, क्योंकि अधिकांश चतुर्थांशों पर हड्डी संरचनाओं (क्रमशः त्रिकास्थि, फीमर का सिर) का कब्जा है, और यहां मांसपेशियों की परत नगण्य है। न्यूरोवास्कुलर बंडल निचले बाहरी चतुर्थांश से होकर गुजरता है; इसलिए, इस क्षेत्र में दवाओं का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन नहीं किया जाता है।
इंजेक्शन के दौरान रोगी की स्थिति उसके पेट या बाजू के बल लेटी हुई होती है। त्वचा को अल्कोहल से सिक्त रुई के गोले से दो बार उपचारित किया जाता है, पहले ऊपरी बाहरी चतुर्थांश के एक बड़े क्षेत्र पर, फिर सीधे इंजेक्शन स्थल पर। इंजेक्शन क्षेत्र में त्वचा को फैलाया जाता है, और इसकी सतह पर लंबवत चौड़े लुमेन के साथ 8-10 सेमी लंबी एक सुई को जल्दी से मांसपेशियों में 70-80 मिमी की गहराई तक डाला जाता है। दवा देने से तुरंत पहले, आपको सिरिंज प्लंजर को थोड़ा अपनी ओर खींचना होगा और सुनिश्चित करना होगा कि सुई रक्त वाहिका में न गिरे। यदि सिरिंज में रक्त प्रवाह नहीं होता है, तो घोल को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है। दवा के अवशोषण में सुधार करने के लिए, इंजेक्शन वाली जगह पर हल्की मालिश करने या गर्म हीटिंग पैड लगाने की सलाह दी जाती है।
नसों में इंजेक्शनआपातकालीन चिकित्सा देखभाल में अधिक बार उपयोग किया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन अक्सर वेनिपंक्चर (एक नस में सुई का परक्यूटेनियस प्रवेश) का उपयोग करके किया जाता है, कम अक्सर वेनोसेक्शन (नस के लुमेन का सर्जिकल उद्घाटन) का उपयोग करके किया जाता है। ये जोड़-तोड़ सबसे अधिक जिम्मेदार हैं, क्योंकि अंतःशिरा प्रशासन के बाद रक्त में दवाओं की एकाग्रता दवाओं के प्रशासन के अन्य तरीकों का उपयोग करने की तुलना में बहुत तेजी से बढ़ जाती है; उसी समय, अंतःशिरा इंजेक्शन करते समय त्रुटियां रोगी के लिए बहुत गंभीर परिणाम हो सकती हैं।
विभिन्न अध्ययनों के लिए रक्त निकालने और रक्तपात के लिए, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन, रक्त आधान और रक्त के विकल्प के लिए वेनिपंक्चर किया जाता है। कोहनी की नसों में अंतःशिरा इंजेक्शन लगाना सबसे सुविधाजनक है; कुछ मामलों में, अग्रबाहु, हाथ, पॉप्लिटियल क्षेत्र, टेम्पोरल क्षेत्र (बच्चों में) की सतही नसों और कभी-कभी निचले पैर की नसों का उपयोग किया जाता है।
अंतःशिरा इंजेक्शन करते समय, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि दवा सीधे रक्त में जाती है, और कोई भी गलती (एसेप्सिस का उल्लंघन, दवा की अधिक मात्रा, हवा या तेल दवा का शिरा में प्रवेश, दवा का गलत प्रशासन) रोगी के लिए घातक हो सकता है। .
अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुई की लंबाई 40 मिमी है, आंतरिक व्यास 0.8 मिमी है, और नस की विपरीत दीवार की चोट या पंचर की संभावना को कम करने के लिए सुई का कट 45 डिग्री के कोण पर होना चाहिए।
वेनिपंक्चर के दौरान, रोगी बैठता है या झूठ बोलता है। बांह को मजबूत समर्थन होना चाहिए और कोहनी के जोड़ पर अधिकतम विस्तार की स्थिति में एक मेज या सोफे पर लेटना चाहिए, जिसके लिए कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लॉथ तकिया रखा जाता है, और रक्तपात के दौरान एक डायपर रखा जाता है।
वेनिपंक्चर की सफलता के लिए नस की तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। उस नस को छेदना सबसे आसान है जो रक्त से अच्छी तरह भरी हुई है। ऐसा करने के लिए, पंचर से 1-3 मिनट पहले, कंधे के मध्य तीसरे भाग में एक रबर टूर्निकेट लगाएं और नस से रक्त के बहिर्वाह को अवरुद्ध करें, जबकि रेडियल धमनी पर नाड़ी नहीं बदलनी चाहिए। टूर्निकेट को इस प्रकार बांधा जाता है कि इसके मुक्त सिरे ऊपर की ओर हों और लूप नीचे की ओर हो। जब रेडियल धमनी पर नाड़ी कमजोर हो जाती है, तो टूर्निकेट को थोड़ा ढीला कर देना चाहिए। यदि उलनार नस को छूना मुश्किल है और टूर्निकेट के नीचे की त्वचा सियानोटिक रंग प्राप्त नहीं करती है, तो टूर्निकेट को कड़ा कर दिया जाना चाहिए। नसों में भराव बढ़ाने के लिए मरीज को हाथ को कई बार दबाने और साफ करने के लिए कहा जाता है।
वेनिपंक्चर से पहले, नर्स स्वच्छ हाथ कीटाणुशोधन करती है। वह रोगी की कोहनी की त्वचा को अल्कोहल से सिक्त बाँझ रूई से तब तक सावधानी से उपचारित करती है जब तक कि हल्का हाइपरमिया प्रकट न हो जाए, परिधि से केंद्र की ओर बढ़ते हुए, रक्त के साथ वाहिकाओं के भरने का निर्धारण करती है और सबसे भरी हुई और सतही रूप से स्थित नस का चयन करती है। द्विभाजन शाखाओं के क्षेत्रों में इंजेक्शन साइट चुनना बेहतर है, क्योंकि इस क्षेत्र में नस सबसे अधिक स्थिर होती है, खासकर संवहनी बिस्तर के स्केलेरोसिस की प्रक्रियाओं वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए।
नस पंचर दो चरणों में या एक साथ किया जा सकता है। शुरुआती लोगों के लिए, दो-चरणीय विधि का उपयोग करना बेहतर है। सुई को दाहिने हाथ से कटे हुए नस के समानांतर और एक तीव्र कोण के नीचे पकड़कर, केवल त्वचा में छेद किया जाता है - सुई नस के बगल में और उसके समानांतर होगी, फिर नस को बगल से छेद दिया जाता है ; इससे शून्यता में गिरने का एहसास पैदा होता है। जब सुई नस में होती है, तो प्रवेशनी से रक्त की बूंदें दिखाई देंगी, फिर टूर्निकेट हटा दिया जाता है, और सुई को पोत के साथ कुछ मिलीमीटर आगे ले जाया जाता है। सुई में एक सिरिंज लगाएं और धीरे-धीरे औषधीय घोल डालें, सिरिंज में 1-2 मिलीलीटर छोड़ दें। यदि सुई पहले से ही सिरिंज से जुड़ी हुई है, तो उसकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, आपको सिरिंज प्लंजर को कई बार अपनी ओर खींचना चाहिए, और सिरिंज में रक्त की उपस्थिति सुई की सही स्थिति की पुष्टि करेगी। एक-चरण वेनिपंक्चर विधि के लिए महान कौशल की आवश्यकता होती है। इस मामले में, त्वचा को नस के ऊपर और साथ ही छेद दिया जाता है। सुई और त्वचा के बीच का कोण, जो पंचर की शुरुआत में तीव्र होता है, सुई के प्रवेश करते ही कम हो जाता है, और प्रवेश के बाद नस में इसकी प्रगति तब होती है जब सुई त्वचा के लगभग समानांतर चलती है। प्लंजर को खींचकर, जैसे ही सिरिंज में खून दिखाई देता है, उन्हें यकीन हो जाता है कि यह नस में है, और टूर्निकेट को हटाकर दवा इंजेक्ट की जाती है।
दवा का प्रशासन पूरा करने के बाद, सुई को तुरंत हटा दिया जाता है, इंजेक्शन स्थल की त्वचा को फिर से अल्कोहल से उपचारित किया जाता है और एक बाँझ कपास की गेंद को 2-3 मिनट के लिए दबाया जाता है या इस क्षेत्र पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।
यह स्थापित किया गया है कि अल्कोहल थेरेपी के बाद मोनोसाइटिक कोशिकाओं की संख्या 8-10% बढ़ जाती है। इसके अलावा, शराब प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने को कम कर देती है, क्योंकि शराब की कुल मात्रा का 95% शरीर में जल जाता है, जिससे प्रत्येक ग्राम शराब से 7 कैलोरी तक का उत्पादन होता है (वी.आई. स्कोवर्त्सोव)। एक ओर शरीर में प्रोटीन और वसा के टूटने को कम करना, और दूसरी ओर अल्कोहल का कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में जलना, अशांत क्षार-एसिड संतुलन और चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है।
अल्कोहल थेरेपी के परिणामस्वरूप, संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है, वजन कम होना बंद हो जाता है, सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, ज्वर के रोगियों में तापमान कम हो जाता है, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है और ल्यूकोसाइटोसिस कम हो जाता है।
अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में तैयार रेक्टिफाइड अल्कोहल के 33% समाधान का उपयोग करें, क्योंकि अल्कोहल की उच्च सांद्रता की शुरूआत रक्त सीरम में प्रोटीन के विकृतीकरण का कारण बन सकती है। आसुत जल में अल्कोहल के घोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे घोड़ों में पतन की घटना का कारण बनते हैं (व्यक्तिगत अवलोकन)। घोड़ों के एक अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, 125-175 मिलीलीटर रेक्टिफाइड अल्कोहल लें। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पतन और सदमे के विकास से बचने के लिए, शराब के घोल को धीरे-धीरे नस में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। तुलना के आधार पर प्रतिदिन या दिन में 2 बार इंजेक्शन लगाएं। यदि शराब के 3-5 इंजेक्शन के बाद नैदानिक प्रभाव नहीं होता है, तो शराब का आगे उपयोग बेकार माना जाना चाहिए।
अल्कोहल के अंतःशिरा इंजेक्शन के संकेतों में प्रगतिशील सूजन शोफ, तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रियाएं और एक प्रीसेप्टिक अवस्था शामिल हैं। घोड़ों में, अल्कोहल थेरेपी के बाद, शरीर का तापमान तेजी से कम हो जाता है, सामान्य स्थिति में सुधार होता है, भूख तेजी से बढ़ती है और स्थानीय पुनर्योजी प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं (के. ए. फोमिन)। अंतःशिरा अल्कोहल इंजेक्शन से उपचार एक प्रकार की सक्रिय चिकित्सा है। इसका उपयोग केवल रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम की नाकाबंदी की अनुपस्थिति में किया जा सकता है।
कादिकोव की अरबी लिपि (Rр.: कैम्फोरा ट्रिटे 4.0; स्पिरिटस विनी रेक्टिफिकटी 300.0; ग्लूकोसी 60.0; सोल नैट्री क्लोरैटी 0.8% - 700.0. एम. एफ सॉल्यूटियो। स्टेरिलिसेतुर!) के अनुसार कपूर और ग्लूकोज के साथ अल्कोहल से भी अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। डी. एस. घोड़े को 230-300 मिलीलीटर अंतःशिरा में दें, दिन में 2 बार)।
तीव्र प्युलुलेंट और गैंग्रीनस प्रक्रियाओं के दौरान फेफड़े के ऊतकों में मेटास्टैटिक फॉसी के विकास के खिलाफ अल्कोहल के अंतःशिरा इंजेक्शन सबसे अच्छा रोगनिरोधी हैं। फुफ्फुसीय फोड़े के उपचार में नोवार्सेनॉल या ऑटोहेमोथेरेपी के संयोजन में अल्कोहल थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए। अल्कोहल थेरेपी की चिकित्सीय प्रभावशीलता इसके उपयोग के समय पर निर्भर करती है। जितनी जल्दी अंतःशिरा अल्कोहल दिया जाएगा, परिणाम उतने ही बेहतर होंगे।
जैसे ही मायोपेनिया का पता चलता है, अल्कोहल उपचार बंद कर देना चाहिए, जो रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में जलन न होने का संकेत देता है। इसी तरह, शराब के अंतःशिरा प्रशासन से पहले स्पष्ट मोनोपेनिया की उपस्थिति इसके उपयोग के लिए एक प्रत्यक्ष निषेध के रूप में कार्य करती है। यह याद रखना चाहिए कि बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों और ऊतक प्रोटीन के टूटने के कारण रेटिकुलोएन्डोथेलियल प्रणाली का तीव्र अवसाद, शराब की शुरूआत के बाद इस प्रणाली के पक्षाघात का कारण बन सकता है। हृदय, गुर्दे और एनीमिया को जैविक क्षति के मामले में अल्कोहल थेरेपी भी वर्जित है। लंबे समय तक शराब का सेवन लिवर के लिए हानिकारक होता है। पैरेन्काइमल पीलिया के विकास से बचने के लिए, अल्कोहल समाधान के साथ-साथ इंसुलिन की छोटी खुराक देने की सिफारिश की जाती है।