9.6.1 एक सिरिंज के साथ एक परिधीय नस से रक्त लेने के लिए एल्गोरिथम।

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी।

1. रोगी को अपना परिचय दें, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और उद्देश्य की व्याख्या करें। सुनिश्चित करें कि रोगी ने आगामी रक्त नमूनाकरण प्रक्रिया के लिए सूचित सहमति दी है। 2. रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें: बैठना या लेटना 3. हाथों को स्वच्छ तरीके से उपचारित करें, उन्हें सुखाएं। 4. आवश्यक उपकरण तैयार करें। 5. बचने के लिए प्रस्तावित वेनिपंक्चर के क्षेत्र का चयन करें और निरीक्षण करें / टटोलें संभावित जटिलताओंक्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में वेनिपंक्चर करते समय, रोगी को कोहनी के जोड़ में जितना संभव हो सके हाथ का विस्तार करने की पेशकश करें, जिसके लिए रोगी की कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ पैड रखें। 6. दस्ताने (गैर-बाँझ) पहनें। 7. एक टूर्निकेट (एक शर्ट या डायपर पर) लागू करें ताकि एक ही समय में निकटतम धमनी पर नाड़ी स्पष्ट हो और रोगी को हाथ को कई बार मुट्ठी में निचोड़ने और उसे साफ करने के लिए कहें। क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में वेनिपंक्चर करते समय - कंधे के मध्य तीसरे भाग में एक टूर्निकेट लगाएं, रेडियल धमनी पर नाड़ी की जाँच करें। किसी महिला को टूर्निकेट लगाते समय, मास्टेक्टॉमी की तरफ हाथ का इस्तेमाल न करें। II। एक प्रक्रिया का निष्पादन। 8. वेनिपंक्चर क्षेत्र को त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ कम से कम 2 पोंछे / कपास की गेंदों के साथ इलाज करें, एक दिशा में आंदोलनों, सबसे भरी हुई नस का निर्धारण करते हुए। यदि रोगी की बांह बहुत अधिक गंदी है, तो आवश्यक रूप से एंटीसेप्टिक के साथ कई कपास की गेंदों का उपयोग करें। संदूषण की डिग्री की परवाह किए बिना, पेटेंट किए गए नैपकिन का अकेले उपयोग किया जाता है।9। तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि एंटीसेप्टिक पूरी तरह से सूख न जाए या वेनिपंक्चर साइट को एक बाँझ सूखे झाड़ू के साथ सुखा दें (उपचार के बाद नस को थपथपाएँ नहीं)।

सुई की प्रवेशनी को तर्जनी से ठीक करते हुए सिरिंज लें। शेष उंगलियां ऊपर से सिरिंज बैरल को कवर करती हैं। वेनिपंक्चर क्षेत्र में त्वचा को स्ट्रेच करें, नस को ठीक करें। कट अप के साथ सुई को पकड़ें, त्वचा के समानांतर, इसे छेदें, फिर सुई को नस में डालें (सुई के 1/2 से अधिक नहीं)। जब सुई नस में प्रवेश करती है, तो "शून्य में हिट" होता है। सुनिश्चित करें कि सुई नस में है: प्लंजर को अपनी ओर खींचें, जबकि रक्त सिरिंज में प्रवाहित होना चाहिए। जब सुई की कैनुला से रक्त दिखाई दे, तो आवश्यक मात्रा में रक्त खींच लें और रोगी को अपनी मुट्ठी खोलने के लिए कहें। टूर्निकेट को खोलना।

तृतीय। प्रक्रिया का अंत।

दीवार के साथ रक्त को धीरे-धीरे एक परखनली में डालें। सुनिश्चित करें कि वेनिपंक्चर क्षेत्र में कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं है। सभी प्रयुक्त सामग्री को कीटाणुरहित करें। दस्ताने निकालें, उन्हें कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें। हाथों को हाइजीनिक तरीके से ट्रीट करें, सुखाएं। चिकित्सा रिकॉर्ड में कार्यान्वयन के परिणामों का एक उपयुक्त रिकॉर्ड बनाएं या एक रेफरल जारी करें प्रयोगशाला में नमूनों के वितरण की व्यवस्था करें।

9.6.2 एक सुई के साथ एक परिधीय नस से रक्त लेने के लिए एल्गोरिथम।

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी।

1. रोगी को अपना परिचय दें, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और उद्देश्य की व्याख्या करें। सुनिश्चित करें कि रोगी ने आगामी रक्त नमूनाकरण प्रक्रिया के लिए सूचित सहमति दी है। 2. रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें: बैठना या लेटना 3. हाथों को स्वच्छ तरीके से उपचारित करें, उन्हें सुखाएं। 4. आवश्यक उपकरण तैयार करें। 5. संभावित जटिलताओं से बचने के लिए प्रस्तावित वेनिपंक्चर के क्षेत्र का चयन करें और जांच करें / स्पर्श करें। क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में वेनिपंक्चर करते समय, रोगी को कोहनी के जोड़ में जितना संभव हो सके हाथ का विस्तार करने की पेशकश करें, जिसके लिए रोगी की कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ पैड रखें। 6. दस्ताने (गैर-बाँझ) पहनें। 7. एक टूर्निकेट (एक शर्ट या डायपर पर) लागू करें ताकि एक ही समय में निकटतम धमनी पर नाड़ी स्पष्ट हो और रोगी को हाथ को कई बार मुट्ठी में निचोड़ने और उसे साफ करने के लिए कहें। क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में वेनिपंक्चर करते समय - कंधे के मध्य तीसरे भाग में एक टूर्निकेट लगाएं, रेडियल धमनी पर नाड़ी की जाँच करें। किसी महिला को टूर्निकेट लगाते समय, मास्टेक्टॉमी की तरफ हाथ का इस्तेमाल न करें। II। एक प्रक्रिया का निष्पादन। 8. वेनिपंक्चर क्षेत्र को त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ कम से कम 2 पोंछे / कपास की गेंदों के साथ इलाज करें, एक दिशा में आंदोलनों, सबसे भरी हुई नस का निर्धारण करते हुए। यदि रोगी की बांह बहुत अधिक गंदी है, तो आवश्यक रूप से एंटीसेप्टिक के साथ कई कपास की गेंदों का उपयोग करें। संदूषण की डिग्री की परवाह किए बिना, पेटेंट किए गए नैपकिन का अकेले उपयोग किया जाता है।9। तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि एंटीसेप्टिक पूरी तरह से सूख न जाए या वेनिपंक्चर साइट को एक बाँझ सूखे झाड़ू के साथ सुखा दें (उपचार के बाद नस को थपथपाएँ नहीं)। 9. आवश्यक आकार की सुई लें, पैकेजिंग बैग खोलें

सुई की प्रवेशनी को अपनी उंगलियों से ढकें, प्रवेशनी के नीचे एक जालीदार रुमाल रखें। वेनिपंक्चर क्षेत्र में त्वचा को स्ट्रेच करें, नस को ठीक करें। कट अप के साथ सुई को पकड़ें, त्वचा के समानांतर, इसे छेदें, फिर सुई को नस में डालें (सुई के 1/2 से अधिक नहीं)। जब सुई नस में प्रवेश करती है, तो "शून्य में हिट" होता है। जब सुई की प्रवेशनी से रक्त प्रकट होता है, तो प्रवेशनी के नीचे एक परखनली रखें और आवश्यक मात्रा में रक्त निकालें। रोगी को अपनी मुट्ठी खोलने के लिए कहें। टूर्निकेट को खोलना।

तृतीय। प्रक्रिया का अंत।

इंजेक्शन साइट पर त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ एक नैपकिन / कपास की गेंद दबाएं। सुई निकालें, रोगी को 5-7 मिनट के लिए इंजेक्शन साइट पर एक नैपकिन / कपास की गेंद रखने के लिए कहें, दूसरे हाथ के अंगूठे को दबाएं या इंजेक्शन साइट को पट्टी करें।

रोगी को इंजेक्शन स्थल पर टिश्यू/कॉटन बॉल रखने के समय (5-7 मिनट) की सिफारिश की जाती है।

सुनिश्चित करें कि वेनिपंक्चर क्षेत्र में कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं है। सभी प्रयुक्त सामग्री को कीटाणुरहित करें। दस्ताने निकालें, उन्हें कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें। हाथों को हाइजीनिक तरीके से ट्रीट करें, सुखाएं। चिकित्सा रिकॉर्ड में कार्यान्वयन के परिणामों का एक उपयुक्त रिकॉर्ड बनाएं या एक रेफरल जारी करें प्रयोगशाला में नमूनों के वितरण की व्यवस्था करें।

9.6.3 बंद निर्वात प्रणाली का उपयोग करके परिधीय शिरा से रक्त लेने के लिए एल्गोरिथम

1. प्रक्रिया की तैयारी

1. रोगी को अपना परिचय दें, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और उद्देश्य की व्याख्या करें। सुनिश्चित करें कि रोगी ने आगामी रक्त नमूनाकरण प्रक्रिया के लिए सूचित सहमति दी है। 2. रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें: बैठना या लेटना 3. हाथों को स्वच्छ तरीके से उपचारित करें, उन्हें सुखाएं। 4. घोषित परीक्षणों के अनुरूप टेस्ट ट्यूब का चयन करें, एक सुई, एक होल्डर, अल्कोहल वाइप्स, एक पैच तैयार करें। 5. दस्ताने (गैर-बाँझ) पहनें। 6. वेनिपंक्चर साइट से 7-10 सेंटीमीटर ऊपर एक टूर्निकेट (शर्ट या डायपर पर) लगाएं। टूर्निकेट को एक मिनट से अधिक नहीं लगाया जाना चाहिए। कुछ संकेतकों के रक्त सांद्रता में परिवर्तन के कारण लंबे समय तक शिरा संपीड़न का समय परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकता है। 7. रोगी को मुट्ठी बनाने के लिए कहें। एक हाथ को सौंपा नहीं जा सकता शारीरिक गतिविधि(जोरदार "मुट्ठी बंद करना और खोलना"), क्योंकि इससे कुछ संकेतकों के रक्त में एकाग्रता में परिवर्तन हो सकता है। एक वेनिपंक्चर साइट चुनें। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली मध्य क्यूबिटल और सफेनस नसें हैं, लेकिन कलाई और हाथ के पृष्ठ भाग की छोटी और पूर्ण-रक्त वाली नसें भी पंचर हो सकती हैं।

2. एक प्रक्रिया करना

सुई लें और उसमें से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें। यदि दो तरफा सुई का उपयोग किया जाता है, तो ग्रे या सफेद सुरक्षात्मक टोपी को हटा दें। सुई धारक में सुई डालें और बंद होने तक पेंच करें। वेनिपंक्चर साइट को एक धुंध पैड या एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त झाड़ू के साथ, एक परिपत्र गति में, केंद्र से परिधि तक कीटाणुरहित करें। एंटीसेप्टिक पूरी तरह से सूखने तक प्रतीक्षा करें (30-60 सेकंड)। आप पंचर साइट को पोंछ और उड़ा नहीं सकते, ताकि सूक्ष्मजीवों को इसमें न लाया जा सके। उपचार के बाद नस को टटोलना भी असंभव है। यदि वेनिपंक्चर के दौरान कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं और नस को बार-बार टटोला जाता है, तो इस क्षेत्र को फिर से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। टोपी को सुई के दूसरी तरफ से हटा दें। रोगी के अग्रभाग को बाएं हाथ से पकड़ें ताकि अंगूठा वेनिपंक्चर साइट से 3-5 सेंटीमीटर नीचे हो, त्वचा को फैलाएं। सुई को नस के अनुरूप रखें, ऊपर की ओर झुकें, और नस को त्वचा से 15-30 डिग्री के कोण पर पंचर करें। सुई धारक में पूर्व-तैयार ट्यूब को तब तक डालें जब तक कि यह बंद न हो जाए और इसे तब तक दबाए रखें जब तक कि ट्यूब में रक्त बहना बंद न हो जाए। ट्यूब में रक्त प्रवाह शुरू होने के तुरंत बाद टूर्निकेट को हटा दिया जाना चाहिए। सुनिश्चित करें कि रोगी अपनी मुट्ठी खोलता है। रक्त ट्यूब में तब तक प्रवाहित होता है जब तक कि उसमें बने वैक्यूम की पूरी तरह से भरपाई नहीं हो जाती। यदि रक्त प्रवाहित नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि सुई नस से होकर गुजरी है - इस मामले में, आपको सुई को थोड़ा बाहर खींचने की जरूरत है, लेकिन इसे तब तक न निकालें जब तक कि रक्त परखनली में न चला जाए। ट्यूब भरने की सटीकता नाममात्र मात्रा का ± 10% है।

ट्यूब को धारक से हटा दें।

भरने के तुरंत बाद, ट्यूब को भराव के साथ नमूना मिश्रण करने के लिए सावधानीपूर्वक चालू किया जाना चाहिए: एंटीकोआगुलंट्स के बिना एक ट्यूब - 5-6 बार; साइट्रेट के साथ एक टेस्ट ट्यूब - 3-4 बार, हेपरिन, ईडीटीए और अन्य एडिटिव्स के साथ एक टेस्ट ट्यूब - 8-10 बार। ट्यूबों को हिलाया नहीं जाना चाहिए - यह झाग और हेमोलिसिस का कारण बन सकता है, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं के यांत्रिक विश्लेषण का कारण बन सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो विभिन्न अध्ययनों के लिए वांछित मात्रा में रक्त प्राप्त करने के लिए कई अन्य नलियों को सुई धारक में डाला जाता है। नस में सुई को फिर से डालने की जरूरत नहीं है।

3. प्रक्रिया का अंत

1. सभी आवश्यक परखनली भर जाने के बाद, वेनिपंक्चर साइट पर एक सूखा बाँझ कपड़ा लगाएँ। 2. इस्तेमाल की गई सुई को शार्प कंटेनर में डिस्पोजेबल होल्डर के साथ रखें। पुन: प्रयोज्य धारकों को कंटेनर के ढक्कन में एक विशेष छेद में सुई डालकर अलग किया जाता है। कंटेनर में शेष, धारक से सुई को हटा दिया गया है। रक्त के साथ संपर्क को रोकने के लिए, सुई और धारक को हाथ से अलग न करें! 3. सुनिश्चित करें कि वेनिपंक्चर क्षेत्र में कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं है। 4. बांह या जीवाणुनाशक पैच पर दबाव पट्टी लगाएं। 5. दस्तानों वाले हाथों को निस्संक्रामक से उपचारित करें। 6. सभी प्रयुक्त सामग्री को कीटाणुरहित करें। 7. दस्ताने निकालें, उन्हें कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें। 8. हाथों को हाइजीनिक तरीके से ट्रीट करें, सुखाएं। 9. मेडिकल रिकॉर्ड में कार्यान्वयन के परिणामों का एक उपयुक्त रिकॉर्ड बनाएं या एक रेफरल जारी करें 10. प्रयोगशाला में नमूनों की डिलीवरी की व्यवस्था करें।

लक्ष्य : एक नस को पंचर करें और शोध के लिए खून लें .

संकेत:डॉक्टर के नुस्खे से .

मतभेद:

1. रोगी की उत्तेजना।

2. दौरे।

उपकरण: साथबाँझ ट्रे, बाँझ कपास की गेंदें 4-5 टुकड़े, नैपकिन, तौलिया, बंधन,

एथिल अल्कोहल 700. ऑयलक्लोथ पैड, 10-20 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बाँझ सिरिंज,

चतुर्थ सुई, बाँझ रबर के दस्ताने, डाट के साथ टेस्ट ट्यूब, के लिए खड़े हो जाओ

टेस्ट ट्यूब, मास्क, दिशा, कीटाणुनाशक समाधान, के लिए कंटेनर

कीटाणुशोधन किट "एंटी-एड्स"।

संभावित समस्याएंमरीज़:

1. रोगी की चिंता और भय।

2. हस्तक्षेप के प्रति नकारात्मक रवैया।

सुरक्षा के साथ क्रियाओं का क्रम ms पर्यावरण:

1. रोगी को आगामी हेरफेर और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें।

2. अपने हाथ धो लो।

3. रोगी को आराम से बिठाएं या लिटाएं। हाथ बढ़ाया जाता है, हथेली ऊपर।

4. अपनी कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ पैड रखें।

5. रुमाल या तौलिया के माध्यम से कोहनी से 5 सेंटीमीटर ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं, रेडियल धमनी पर पल्स को संरक्षित किया जाना चाहिए।

6. विसंक्रमित दस्‍ताने, एक मास्‍क पहनें।

7. रोगी को अपनी मुट्ठी से काम करने के लिए कहें, और हथेली से कोहनी मोड़ तक मालिश आंदोलनों के साथ रक्त पंप करें।

8. कोहनी की जांच करें, पंचर के लिए उपयुक्त नस खोजें।

9. कोहनी के क्षेत्र को दो बार शराब से सिक्त कपास की गेंदों के साथ ऊपर से नीचे तक उपचारित करें।

10. तीसरी स्टेराइल बॉल से कोहनी को सुखाएं।

11. बाएं हाथ के अंगूठे से कोहनी की नस को स्किन टेंशन से ठीक करें।

12. शिरा की लंबाई के एक तिहाई हिस्से के समानांतर सुई डालकर नस को छेद दें, कट अप के साथ (मरीज की मुट्ठी बंद करके नस को पंचर करें)।

13. सिरिंज के प्लंजर को अपनी ओर खींचे और सुनिश्चित करें कि सुई नस में है।

14. रोगी को मुट्ठी न खोलने के लिए कहें

15. सीरिंज में आवश्यक मात्रा में रक्त डालें।

16. रोगी को अपनी मुट्ठी खोलने के लिए कहें और टूर्निकेट को हटा दें।

17. नस पंचर साइट पर एक सूखी बाँझ कपास की गेंद संलग्न करें और सुई को सिरिंज से हटाए बिना नस से हटा दें।

18. रोगी को कोहनी के जोड़ पर हाथ मोड़ने के लिए कहें और इसे इस तरह से 5 मिनट के लिए ठीक करें।

19. रक्त को सिरिंज से उसके किनारों को छुए बिना एक बाँझ ट्यूब में स्थानांतरित करें।

20. दिशा लिखिए।

21. रक्त को प्रयोगशाला में भेजें।

22. दस्ताने उतारें।

23. सैनिटरी और महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकताओं के अनुसार सिरिंज, सुई, दस्ताने, टेबल, टूर्निकेट, ऑयलक्लोथ पैड का इलाज करें।

प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन : नस फट गई है। शोध के लिए रक्त लिया गया था।

टिप्पणियाँ।

1. जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए, रक्त को 3-5 मिली की मात्रा में एक सूखी, साफ अपकेंद्रित्र ट्यूब में लिया जाता है।

2. खून के छींटे मारते समय "एंटी-स्पीड" किट का उपयोग करें।

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए शिरा से रक्त लेना। इस अध्ययन का उद्देश्य। रोगी की तैयारी। दिशा स्वरूपण।

जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण की विधि प्रयोगशाला निदान के तरीकों में से एक है, जो डॉक्टर के लिए बहुत जानकारीपूर्ण है और इसकी उच्च स्तर की विश्वसनीयता है। एक मानक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में कई संकेतकों का निर्धारण शामिल होता है जो प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और खनिज चयापचय की स्थिति के साथ-साथ कुछ प्रमुख रक्त सीरम एंजाइमों की गतिविधि को दर्शाता है।

दवा के क्षेत्र जो उनके अभ्यास में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों का उपयोग करते हैं, वे हैं गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, यूरोलॉजी, थेरेपी, कार्डियोलॉजी, स्त्री रोग और अन्य।

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना, एक नियम के रूप में, खाली पेट पर किया जाता है (आप 6-12 घंटों के लिए तरल नहीं खा सकते हैं या पी सकते हैं)। तरल से आपको जूस, दूध, शराब, मीठी चाय या कॉफी नहीं पीनी चाहिए, आप पानी पी सकते हैं। कोई भी खाद्य पदार्थ रक्त की मात्रा को प्रभावित करता है, वे गलत डेटा का कारण बन सकते हैं, जिससे गलत उपचार हो सकता है। इस विश्लेषण के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है।

उद्देश्य: जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना लेना।

उपकरण: स्टेराइल ट्रे, 4-5 कॉटन बॉल, तौलिया, 70° एथिल अल्कोहल, स्टेराइल वाइप, टूर्निकेट, रोलर, सिरिंज 10-20 मिली, कीटाणुशोधन कंटेनर, एंटी-एड्स किट, दस्ताने, मास्क, ट्राइपॉड, ढक्कन के साथ स्टेराइल ट्यूब।

एक नर्स के कार्यों का एल्गोरिथम:

1. रोगी को आगामी हेरफेर के बारे में बताएं।

2. रोगी को बैठाएं या लेटा दें ताकि हाथ प्रदर्शन कर सके नसों में इंजेक्शनएक असंतुलित अवस्था में था, हथेली ऊपर करो।

3. अपनी कोहनी के नीचे एक रोलर रखें।

4. अपने हाथ धोएं, कीटाणुरहित दस्ताने पहनें।

5. रोगी के तौलिये या कपड़ों के माध्यम से कोहनी से 5 सेंटीमीटर ऊपर टूर्निकेट लगाएं।

6. रोगी को अपनी मुट्ठी से काम करने के लिए कहें।

7. दस्तानों को एल्कोहल से उपचारित करें।

8. कोहनी की जांच करें, पंचर के लिए उपयुक्त नस खोजें।

9. अल्कोहल बीड्स के साथ दो बार कोहनी मोड़ का इलाज करें - परिधि से केंद्र तक।

10. बाएं हाथ के अंगूठे से कोहनी की नस को स्किन टेंशन से ठीक करें।

11. दांया हाथएक सिरिंज के साथ, सुई कटी हुई और त्वचा के समानांतर, सुई की लंबाई का 1/3 पंचर बनाएं और नस को तब तक पंचर करें जब तक आपको "शून्य में मारना" महसूस न हो।

12. सुनिश्चित करें कि सुई नस में है - प्लंजर को अपनी ओर खींचें - सिरिंज में रक्त दिखाई देना चाहिए।

13. सिरिंज में आवश्यक मात्रा में रक्त (5-10 मिली) डालें।

14. टूर्निकेट निकालें, रोगी को अपनी मुट्ठी खोलने के लिए आमंत्रित करें।

15. सुई निकालें, पंचर साइट को शराब के साथ सिक्त धुंध गेंद के साथ कवर करें।

16. रोगी को कोहनी के जोड़ पर हाथ को 5 मिनट तक मोड़ने के लिए आमंत्रित करें।

17. उपयोग की गई सुई को निकालने के लिए एक सुई रिमूवर का उपयोग करें और इसे तेज और काटने वाली वस्तुओं (पीले कंटेनर) के लिए एक कंटेनर में रखें। यह जानना आवश्यक है कि सुई के माध्यम से सिरिंज से रक्त निकलने पर लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है और इससे उनका हेमोलिसिस होगा।

17. फिर, ध्यान से, दीवार के साथ, सिरिंज से रक्त को चिह्नित बाँझ ट्यूब (एक स्टैंड पर स्थित) में छोड़ दें और इसे बंद कर दें। सुनिश्चित करें कि ट्यूब को जल्दी से भरते समय रक्त में झाग न आए। इससे टेस्ट ट्यूब में रक्त का हेमोलिसिस होगा।

19. उपयोग की गई सिरिंज को कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें।

20. सुनिश्चित करें कि रोगी ठीक है।

21. दस्तानों को हटा दें और कीटाणुशोधन के लिए उन्हें एक कंटेनर में फेंक दें।

22. जर्नल में रोगी के बारे में जानकारी दर्ज करें जो दर्शाता है: निदान; पंजीकरण संख्या; मामला इतिहास संख्या; विभाग, वार्ड; एफ.आई.ओ. (पूरा); ज़मीन; आयु; घर का पता; रक्त के नमूने की तारीख; सामग्री की डिलीवरी की तारीख; सामग्री लेने वाले का नाम

23. एक विशेष कंटेनर में एक सीधी स्थिति में उपयुक्त प्रयोगशाला में परिवहन के लिए लेबल वाली ट्यूब तैयार करें।

24. अलग से रेफरल पैक करें (ट्यूब नंबर रेफरल नंबर से मेल खाना चाहिए) और सारांश शिपिंग रेफरल।

25. टेस्ट ट्यूब की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, निर्देशों के अनुसार सब कुछ एक कीटाणुनाशक समाधान (रक्त अवशेष के साथ टेस्ट ट्यूब) में भिगो दें।

टिप्पणियाँ

जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए, रक्त को 3-5 मिलीलीटर की मात्रा में एक सूखी, साफ अपकेंद्रित्र ट्यूब में ले जाया जाता है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए, 1-2 मिलीलीटर की मात्रा में एक सूखी बाँझ टेस्ट ट्यूब में रक्त का नमूना लिया जाता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए, एक विशेष माध्यम से बाँझ शीशी में रक्त का नमूना लिया जाता है।

पिछले कुछ वर्षों में, भूमिका प्रयोगशाला अनुसंधाननिदान में, साथ ही परिणामों का मूल्यांकन विभिन्न तरीकेउपचार में काफी वृद्धि हुई है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आधुनिक तकनीकों की शुरूआत के कारण यह प्रभाव हासिल किया गया था।

प्रयोगशाला परीक्षणों के संकेतक किसी व्यक्ति की अपनी भावनाओं की तुलना में स्वास्थ्य की स्थिति का बेहतर प्रमाण हैं। और अगर हम एक मरीज के बारे में बात कर रहे हैं जिसने डॉक्टर से मदद मांगी है, तो उसके आगे के इलाज का निर्णय नैदानिक ​​​​परीक्षणों के संकेतकों के आधार पर किया जाता है। इसलिए, किसी भी चिकित्सा पद्धति का सर्वोच्च प्राथमिकता कार्य उच्चतम गुणवत्ता के साथ-साथ विश्वसनीयता के प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों का शीघ्र प्रावधान है।

लेकिन हमेशा उपरोक्त सभी पैरामीटर केवल उस प्रयोगशाला पर निर्भर नहीं होते हैं जिसमें विश्लेषण किया गया था, विशेषज्ञ या उपकरण। तथ्य यह है कि रोगी स्वयं भी इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, या यूँ कहें कि नमूने एकत्र करने की प्रक्रिया के लिए उसे कितनी सावधानी से तैयार किया गया था।

इस संबंध में, रक्त के नमूने के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानक हैं, जिनका पालन करके आप नैदानिक ​​अध्ययनों के सबसे सटीक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। ठीक है, अगर इन आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया गया था, तो परीक्षण के परिणाम विकृत हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गलत तरीके से निर्धारित उपचार हो सकता है।

सीधे रक्त के नमूने की पूर्व संध्या पर, रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि वह उस दिन नाश्ता नहीं कर सकता। इसके अलावा, अंतिम भोजन सोने से बहुत पहले होना चाहिए, और, अधिमानतः, आहार। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रक्त एक नस से खाली पेट लिया जाता है, क्योंकि केवल इस मामले में अध्ययन का एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

उपचार कक्ष में रक्त का नमूना लिया जाना चाहिए। यदि रोगी को स्वास्थ्य कारणों से इस कमरे में नहीं ले जाया जा सकता है, तो बिस्तर पर उसकी शिरा से रक्त लिया जा सकता है।

यह प्रक्रिया एक नर्स द्वारा की जाती है, जो शुरू करने से पहले यह कार्यविधि, अवश्य:

• तदनुसार पोशाक;
• हाथ धो लो;
• उन्हें कीटाणुरहित करें;
• गॉगल्स और एक मेडिकल मास्क पहनें;
• दस्ताने पहनो।

• रबर बैंड;
• ट्रे;
• बाँझ पोंछे या कपास की गेंदें।

शिरापरक रक्त नमूनाकरण एल्गोरिथ्म में एक ही बार में कई अनुक्रमिक क्रियाएं होती हैं, जिनका उच्चतम गुणवत्ता वाले परिणाम प्राप्त करने के लिए पालन किया जाना चाहिए:

1. जिस रोगी से रक्त लिया जाएगा, उसके बारे में सारा डेटा या तो एक कंप्यूटर या एक विशेष पत्रिका में दर्ज किया जाता है। रक्त के डिब्बे, साथ ही दिशाओं को विशेष रूप से चिह्नित किया जाता है।
2. जिस रोगी से रक्त लिया जाता है वह या तो बैठ जाता है या उसके लिए आरामदायक स्थिति में लेट जाता है। उसी समय, यह महत्वपूर्ण है कि उसकी बांह की कोहनी का हिस्सा असंतुलित हो और आंतरिक सतह से ऊपर की ओर निर्देशित हो।
3. एक विशेष तकिया या रोलर को सीधे जोड़ के नीचे रखा जाता है।
4. कंधे के मध्य तीसरे भाग में एक टूर्निकेट लगाया जाता है। और यह एक टिश्यू नैपकिन के ऊपर किया जाता है। इस प्रकार, प्रयोगशाला सहायक शिरापरक जमाव प्राप्त करने का प्रबंधन करता है।
5. रोगी ने कई बार अपनी मुट्ठी भींची और खोली। इस तरह के आंदोलनों को तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि नसें पर्याप्त मात्रा में रक्त से भर न जाएं।
6. रोगी की मुट्ठी को जकड़ी हुई स्थिति में स्थिर किया जाता है।
7. भविष्य के पंचर की जगह को 70% अल्कोहल समाधान के साथ सिक्त नैपकिन या कपास की गेंद के साथ इलाज किया जाता है। सबसे पहले, एक बड़े क्षेत्र को संसाधित किया जाता है, जिसके बाद एक छोटा, यानी सीधे वह स्थान जहां सुई प्रवेश करेगी।
8. प्रयुक्त नैपकिन या सूती गेंदों को एक विशेष ट्रे में फेंक दिया जाता है।
9. एक नर्स या प्रयोगशाला सहायक एक नस पंचर करता है। उसी समय, यदि शिरापरक रक्त एक पारंपरिक सिरिंज के साथ लिया जाता है, तो इसका पिस्टन उस स्थान के जितना संभव हो उतना करीब होना चाहिए, जहां से खेल जुड़ा हुआ है। सीधे शब्दों में कहें, हवा को सिरिंज से निचोड़ा जाना चाहिए।
10. सुई को एक तीव्र कोण पर शिरा में तब तक डाला जाता है जब तक शून्य में गिरने का अहसास न हो।
11. जैसे ही सुई नस में प्रवेश करती है, टूर्निकेट को हटा दिया जाना चाहिए।
12. नर्स सिरिंज के प्लंजर को धीमी गति से वापस खींचती है क्योंकि कंटेनर खून से भर जाता है।
13. पूरी प्रक्रिया के दौरान, एक नस से रक्त लेते समय, नर्स सावधानीपूर्वक रोगी की स्थिति पर नज़र रखती है।
14. मामले में जब रक्त लेने के लिए एक विशेष वैक्यूम ट्यूब का उपयोग किया जाता है, तो नस को एक एडेप्टर के साथ सुई से छेद दिया जाता है। सुई के शिरा में प्रवेश करने के तुरंत बाद यह उसके लिए है कि कंटेनर जुड़ा हुआ है।
15. यदि एक बार में दो परखनली को रक्त से भरने की आवश्यकता होती है, तो पहली को भरने के बाद, इसे डिस्कनेक्ट कर दिया जाता है, और दूसरी को उसी एडॉप्टर में डाला जाता है। इस प्रकार, अब नस को दो बार छेदने की आवश्यकता नहीं है। केवल अनुभवहीन नर्सें ही इस प्रकार रक्त लेती हैं।
16. रक्त की आवश्यक मात्रा लेने के बाद, नस से सुई निकाल दी जाती है।
17. शराब के घोल में भिगोई हुई रुई को पंचर वाली जगह पर लगाया जाता है।
18. रोगी को गेंद के साथ हाथ को एक साथ मोड़ना चाहिए और अगले पांच मिनट तक उसे इसी स्थिति में रखना चाहिए।
19. नियमों के अनुसार लेबल किए गए रक्त वाले ट्यूबों को एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है, जिसके बाद उन्हें प्रयोगशाला में ले जाया जाता है।
20. सभी उपकरण, साथ ही उपभोग्य वस्तुएं जिनका उपयोग किया गया है, कीटाणुरहित हैं। यदि डिस्पोजेबल रक्त संग्रह सामग्री का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें प्रक्रिया के तुरंत बाद निपटाया जाना चाहिए।
21. कीटाणुशोधन के बाद, पुन: प्रयोज्य उपयोग के लिए इच्छित सामग्री को बहते पानी के नीचे धोया जाता है, सुखाया जाता है और निष्फल किया जाता है। फिर उन्हें उनके लिए इच्छित स्थान पर रखा गया है।

एक नस से रक्त परीक्षण एक प्रयोगशाला निदान पद्धति है जो आपको शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिति के सबसे विश्वसनीय संकेतक प्राप्त करने की अनुमति देती है।.

अनुसंधान की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ लिए गए जैविक द्रव के सेलुलर, हार्मोनल, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षात्मक संरचना का अध्ययन करते हैं। यह अंगों के कामकाज में विभिन्न रोग संबंधी असामान्यताओं और विकारों की पहचान करने के लिए किया जाता है। यदि पहले रोगी मुख्य रूप से एक उंगली से रक्त परीक्षण लेते थे, तो आज गहन शोध के लिए केवल शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जब केशिका बायोमटेरियल लिया जाता है, तो सूक्ष्म रक्त के थक्के अक्सर इसमें बनते हैं, जो संकेतकों की सही गणना को काफी जटिल करते हैं।

एक नस से रक्त परीक्षण के परिणाम एक सटीक निदान करने और पूरे का निर्धारण करने के लिए आवश्यक नैदानिक ​​​​तरीकों को निर्धारित करना संभव बनाते हैं नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी।

प्रक्रिया की विशेषताएं

नस से रक्त लेने की तकनीक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि प्राप्त आंकड़ों की विश्वसनीयता सीधे प्रक्रिया की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। यह, बदले में, निदान की शुद्धता, आगे की चिकित्सा की प्रभावशीलता और रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है।

हेरफेर केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, इस मामले में एक नर्स जिसके पास उचित अनुभव है और नस से रक्त लेने के लिए एल्गोरिदम का सख्ती से पालन करेगा। हम शोध के लिए उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री प्राप्त करने के लिए आवश्यक लगातार कार्रवाई के कार्यान्वयन के बारे में बात कर रहे हैं। अन्यथा, जब शिरा से रक्त लेने की तकनीक का उल्लंघन होता है, तो गंभीर अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

गलत सैंपलिंग हो सकती है बर्तन के पंचर के माध्यम से, जो हेमेटोमा के गठन की धमकी देता है। प्रक्रिया की दूसरी सबसे आम जटिलता है किसी शिरा की दीवार में सूजननियमों का पालन न करने के कारण हुआ है एंटीसेप्टिक्स। त्वचा के उस क्षेत्र के उपचार के लिए एक उपेक्षित रवैया जहां पंचर किया जाता है, यहां तक ​​​​कि भड़काने वाला भी हो सकता है पूति, यानी शरीर का एक सामान्य संक्रमण।

बायोमटेरियल लेने के लिए, डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरण का उपयोग करना आवश्यक है - एक 20-सीसी सिरिंज, एक सुई, या एक विशेष वैक्यूम सिस्टम। सीरिंज का उपयोग करते समय, रक्त को सीधे उसके कंटेनर में पंप किया जाता है। यदि एक सुई शामिल है, तो बायोमटेरियल एक अलग ट्यूब में एकत्र किया जाता है, और सिस्टम का उपयोग करने के मामले में, एक कंटेनर में एक अभिकर्मक युक्त वैक्यूम होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक सुई के साथ एक नस से जैविक द्रव का संग्रह आज व्यावहारिक रूप से अभ्यास नहीं किया जाता है, जो कि इस्तेमाल किए गए उपकरणों या चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के संपर्क के कारण रक्त संदूषण के उच्च जोखिम से जुड़ा है।

हेरफेर करते समय क्रियाओं का क्रम:

1. रोगी बैठने या लेटने की स्थिति लेता है, हाथ को कोहनी के जोड़ पर फैलाता है और इसे स्थिर अवस्था में हथेली के साथ ठीक करता है।
2. नर्स बायोमटेरियल लेने के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाने के लिए कोहनी के नीचे एक विशेष रोलर रखती है, और फिर रबर टूर्निकेट के साथ अग्र-भुजा क्षेत्र को खींचती है।
3. शिरा में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए रोगी 30 सेकंड के लिए अपनी मुट्ठी को सक्रिय रूप से दबाता और साफ करता है।
4. मेडिकल अल्कोहल में डूबा हुआ कपास झाड़ू के साथ नर्स कोहनी क्षेत्र का इलाज करती है। इस उद्देश्य के लिए डिस्पोजेबल एंटीसेप्टिक अल्कोहल वाइप्स का भी उपयोग किया जा सकता है।
5. एक सिरिंज या वैक्यूम सिस्टम की सुई की मदद से क्यूबिटल नस का पंचर किया जाता है। इस मामले में, सुई को एक तीव्र कोण पर प्रवेश करना चाहिए और कटौती करना सुनिश्चित करें। पंचर के बाद, इसे पोत की दीवार के समानांतर निर्देशित किया जाना चाहिए, जो कि त्वचा के नीचे दिखाई दे रहा है।
6. यदि प्रक्रिया के लिए एक सिरिंज का उपयोग किया जाता है, तो इसे पिस्टन द्वारा खींचा जाना चाहिए ताकि रक्त प्रवेशनी में प्रवाहित होने लगे। निर्वात प्रणाली का उपयोग करने के मामले में, बायोमटेरियल स्वयं दबाव में कंटेनर में बहने लगेगा।
7. रक्त का नमूना लेने के पूरा होने के बाद, सुई को पोत से हटा दिया जाता है और शराब में डूबा हुआ कपास झाड़ू पंचर साइट पर दबाया जाता है। उसके बाद, रोगी को हाथ को कोहनी पर मोड़ने और 5 मिनट तक इस स्थिति में रहने की आवश्यकता होती है।

यदि कोहनी क्षेत्र में एक पोत से रक्त लेना संभव नहीं है, तो हाथ या कलाई की नसों पर जोड़तोड़ किया जा सकता है।