नशे की डिग्री का निर्धारण कैसे करें। शराब के नशे का निर्धारण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन (ICD-10) के अनुसार, तीव्र शराब नशा शराब के सेवन के बाद एक क्षणिक स्थिति है जो शारीरिक, मनोवैज्ञानिक या व्यवहारिक कार्यों और प्रतिक्रियाओं में गड़बड़ी या परिवर्तन का कारण बनती है।

में उपयोग के लिए अनुकूलित रूसी संघकक्षा V ICD-10, मनो-सक्रिय पदार्थों के साथ तीव्र नशा को एक मनो-सक्रिय पदार्थ के सेवन के बाद एक क्षणिक स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है, जो चेतना, संज्ञानात्मक कार्यों, धारणा, भावनाओं, व्यवहार या अन्य मनो-शारीरिक कार्यों और प्रतिक्रियाओं के विकारों से प्रकट होता है, जिसमें स्थैतिक गड़बड़ी भी शामिल है। , आंदोलनों का समन्वय, वनस्पति गतिविधि और आदि।

रूसी साहित्य में, शराब सहित मनो-सक्रिय पदार्थों के साथ नशा (कोमा के साथ गंभीर विषाक्तता तक नहीं पहुंचना) को आमतौर पर नशा कहा जाता है।

विभिन्न घरेलू और विदेशी लेखकों द्वारा नशे की स्थिति की कई परिभाषाएँ हैं, और उनमें से सभी, ऊपर दी गई परिभाषाओं की तरह, अनिवार्य रूप से नैदानिक ​​​​संकेतों और अभिव्यक्तियों पर आधारित हैं, यानी। चिकित्सा मानदंड हैं.

नशा शब्द विधायी कृत्यों में भी शामिल हो गया है। उसी समय, एक काफी स्पष्ट अंतर पहले देखा गया था। शराब के संबंध में, कानूनों ने नशा शब्द का उपयोग किया; दवाओं और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के लिए - नशा. धीरे-धीरे, जैसे-जैसे कानून बदला, नशे की जगह नशे ने ले ली; वर्तमान में, "नशा" शब्द रूसी संघ के आपराधिक संहिता में, रूसी संघ के कानून "रूसी संघ में जनसंख्या के रोजगार पर" में बना हुआ है। संघीय कानून "नाबालिगों की उपेक्षा और अपराध की रोकथाम के लिए प्रणाली के बुनियादी सिद्धांतों पर" और कुछ अन्य कानूनों में। साथ ही, "नशा" शब्द का कोई कानूनी बल नहीं है, क्योंकि एक भी विधायी अधिनियम नशीले पदार्थों की अवधारणा की परिभाषा या उनकी सूची प्रदान नहीं करता है। शब्द " मनो-सक्रिय पदार्थ"कुछ विधायी कृत्यों में भी इसका उल्लेख किया गया है, लेकिन न तो इस शब्द की अवधारणा और न ही मनो-सक्रिय पदार्थों की सूची कानून द्वारा परिभाषित की गई है। शब्द " नशे की हालत"से संघीय कानूनजब्त.

अब तक, कई कानूनों में नशे की कोई कानूनी परिभाषा और अवधारणा का उल्लेख नहीं किया गया है। हालाँकि, इन कानूनों के दीर्घकालिक कानून प्रवर्तन अभ्यास में, ऐसी परिभाषा की कमी के कारण समस्याएं उत्पन्न नहीं होती हैं।

नशा शब्द के उपयोग के लिए सामान्य कानूनी दृष्टिकोण का वर्णन करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका उपयोग या तो निषेधात्मक या प्रतिबंधात्मक प्रकृति के लेखों में किया जाता है, या अपराधों या अपराधों के लिए दायित्व प्रदान करने वाले लेखों में किया जाता है।

वर्तमान में, साहित्य में, नशा पैदा करने वाले पदार्थों के पूरे स्पेक्ट्रम को दर्शाने के लिए विभिन्न वाक्यांश पाए जाते हैं, सबसे अधिक बार:

नारकोटिक दवाएं, साइकोट्रॉपिक और अन्य पदार्थ जो नशा का कारण बनते हैं;

स्वापक औषधियाँ, मनोदैहिक और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ;

स्वापक औषधियाँ, मनोदैहिक और अन्य विषैले पदार्थ;

मनो-सक्रिय पदार्थ.

शराब को कभी-कभी अलग से उजागर किया जाता है, कभी-कभी इस्तेमाल किए गए वाक्यांश के सामान्य संदर्भ में निहित होता है।

शब्दावली को एकीकृत करने के लिए, आगे मैनुअल के पाठ में हम मुख्य रूप से एक ही शब्द का उपयोग करेंगे - "साइकोएक्टिव पदार्थ", जिसका अर्थ है आधिकारिक दस्तावेजों में संकेतित मादक दवाएं और मनोदैहिक पदार्थ, दोनों कानूनी प्रचलन में निषिद्ध हैं और जो हैं दवाइयाँ, साथ ही अन्य सभी पदार्थ जिनका मनो-सक्रिय प्रभाव होता है और (या) नशा का कारण बनते हैं।

शराब के नशे की स्थिति शरीर के गंभीर नशे की विशेषता है। बड़ी मात्रा में मादक पेय पीने के बाद यह सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। यह एक अस्थायी स्थिति है, जो शरीर के मनोवैज्ञानिक और शारीरिक कार्यों के उल्लंघन के साथ होती है। इंसान का व्यवहार और प्रतिक्रियाएं बदल जाती हैं. शराब के नशे के लक्षण व्यक्तिपरक होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ सभी शराब पीने वालों में आम होते हैं।

रोग संबंधी स्थिति के बारे में

ऐसी स्थिति जिसमें शराब के सेवन से शारीरिक, मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, शराब नशा कहलाती है। यह मानव शरीर पर एथिल अल्कोहल के टूटने वाले उत्पादों के प्रभाव का परिणाम है। ये जहरीले पदार्थ सामान्य रूप से पूरे मानव शरीर और विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। नशे में धुत्त व्यक्ति खुद पर काबू नहीं रख पाता। इस स्थिति की गंभीरता शराब के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता और नशे की मात्रा पर निर्भर करती है।

अल्कोहल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी हिस्सों में अवशोषित होता है, मौखिक गुहा में प्रवेश करने से लेकर छोटी आंत तक समाप्त होता है। रक्त में इथेनॉल की उच्चतम सांद्रता मादक पेय पीने के एक घंटे बाद देखी जाती है। रक्त प्रवाह के साथ यह पूरे शरीर में फैल जाता है और उसके सभी ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। यह विभिन्न एंजाइमों के माध्यम से यकृत में टूट जाता है। एथिल अल्कोहल मूत्र, पसीने और साँस छोड़ने वाली हवा के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

पैथोलॉजिकल व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाएं और अन्य नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर इथेनॉल के प्रभाव का परिणाम हैं। चूंकि वासोमोटर और श्वसन केंद्र प्रभावित होते हैं, शराब पीने के बाद रिफ्लेक्सिस कमजोर हो जाती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है और सांस लेने में बदलाव होता है। ज्यादातर मामलों में, शराब के नशे का संकेत तीन संकेतों से होता है: अस्थिर चाल, सांसों की दुर्गंध और अस्पष्ट वाणी।

शराब का हानिकारक प्रभाव पड़ता है:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं पर. शराब के सेवन से अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी, अतालता, संवहनी रुकावट और हृदय प्रणाली की अन्य विकृति का खतरा बढ़ जाता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग (जीआईटी)। शराब के विषाक्त टूटने वाले उत्पाद पाचन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली को परेशान करते हैं, जिससे यह प्रक्रिया बाधित होती है। शराब के मरीज़ अक्सर गैस्ट्राइटिस और अल्सर से पीड़ित होते हैं।
• जिगर। शराब यकृत ऊतक के परिगलन का कारण बनती है। विनाशकारी प्रक्रिया तब भी होती है जब कोई व्यक्ति शराब पीना बंद कर देता है। शराब की लत से मरीज फैटी हेपेटोसिस और लीवर सिरोसिस से पीड़ित हो सकते हैं।
• मूत्र तंत्र। एथिल अल्कोहल आंशिक रूप से गुर्दे में जमा हो जाता है, शुक्राणु और अंडकोष में जमा हो जाता है, जिससे प्रजनन क्षमता और शक्ति कम हो जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शराब का नकारात्मक प्रभाव व्यवहार संबंधी गड़बड़ी में प्रकट होता है

गंभीरता की डिग्री और उनके संकेत

शराब के नशे के बाहरी लक्षण शराब की खपत की मात्रा और मादक पेय की ताकत पर निर्भर करते हैं। मानव शरीर की सामान्य स्थिति और शराब की धारणा की व्यक्तिगत विशेषताएं भी शराब के नशे के दौरान क्या अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। बुज़ुर्गों और किशोरों में तेज़ पेय पदार्थों के नशे में आने की संभावना अधिक होती है।

शराब से नशे के सभी लक्षणों को इस स्थिति की गंभीरता के अनुसार समूहीकृत किया जाता है, वे तीन हैं - हल्का, मध्यम और गंभीर। इसके अलावा, गंभीर विषाक्तता और शराबी कोमा को अलग से अलग किया जाता है। यह वर्गीकरण रक्त में इथेनॉल की मात्रा पर आधारित है। हल्के मामलों में, यह 20 से 100 mmol/l तक होता है। हल्के नशे की स्थिति प्राप्त करने के लिए 2-3 गिलास शराब पर्याप्त है।

इसकी विशेषताएं निम्नलिखित हैं:

• खून के बहाव से चेहरे की त्वचा की लाली;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• कार्डियोपालमस;
• अनुपस्थित-दिमाग वाला ध्यान;
• अस्वाभाविक जीवंतता और बुद्धि;
• उत्साह और हल्का उत्साह;
• आँखों में चमक;
• धुंधली दृष्टि।

हल्के नशे से यौन इच्छा और भूख बढ़ जाती है। इस अवस्था की अवधि 3-5 घंटे होती है, जिसके बाद व्यक्ति को नींद आ जाती है और वह गहरी नींद में सो जाता है। जागने के बाद कोई हैंगओवर नहीं होता और सिरदर्द. यह इस तथ्य के कारण है कि हल्के नशे की विशेषता विषाक्त प्रभावों के बजाय शराब के मनोदैहिक प्रभावों से होती है। जो कुछ घटित हुआ उसकी सभी यादें एक व्यक्ति की स्मृतियों में संग्रहीत रहती हैं पूरे में.

शराब के नशे की औसत गंभीरता विषाक्त और नशे की अभिव्यक्तियों के संयोजन की विशेषता है। संकेतों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों के लक्षण प्रमुख हैं। औसत डिग्री रक्त में 100 से 250 mmol/l तक एथिल अल्कोहल की उपस्थिति से निर्धारित होती है। निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी गई हैं:

• अस्पष्ट और धीमा भाषण;
• शब्द ढूंढने में कठिनाई;
• अनुचित और आवेगपूर्ण व्यवहार;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• छोटे आंदोलनों को सटीक रूप से करने में असमर्थता;
• अस्थिर और अनिश्चित चाल;
• व्यापक और रुक-रुक कर होने वाली हरकतें;
• बाहरी धारणा में कठिनाई;
• अशांत अभिविन्यास.

नशे की इस डिग्री के साथ, किसी व्यक्ति का आत्म-सम्मान अनुचित रूप से बढ़ जाता है और उसके प्रति उसके आलोचनात्मक रवैये में भारी कमी आती है। मनोदशा में उतार-चढ़ाव देखा जाता है, एक व्यक्ति उत्साह की स्थिति में हो सकता है और साथ ही तेजी से चिड़चिड़ापन, असंतोष और नाराजगी दिखा सकता है। अवसादग्रस्त भावनाओं का स्थान फिर से उत्साह की भावना ने ले लिया है। नशा करने के बाद व्यक्ति सो जाता है और जागने के बाद नशे के दौरान घटी कुछ घटनाएँ याददाश्त से बाहर हो जाती हैं और भूल जाती हैं। अगली सुबह, गंभीर नशा प्रकट होता है, और प्रदर्शन कम हो जाता है।

शराब के नशे की गंभीर डिग्री का निदान तब किया जाता है जब रक्त में 250 से 400 mol/l की मात्रा में एथिल अल्कोहल होता है। इस अवस्था में, उन्मुखीकरण की क्षमता लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाती है और शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों में कई गड़बड़ी देखी जाती है। व्यक्ति लोगों पर प्रतिक्रिया करने में असमर्थ है, वह बहुत हिचकिचाता है और समझ नहीं पाता है कि वे उससे क्या कह रहे हैं, और वह स्वयं कुछ भी नहीं समझा सकता है।

नशे का असर लंबे समय तक रहता है और कई दिनों तक रहता है।

इस डिग्री की विशेषताएँ इस प्रकार हैं:

• अपने पैरों पर खड़े होने में असमर्थता;
• भाषण और चेहरे के भावों में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ;
• चक्कर आना;
• भूख की पूरी कमी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• चेतना की गड़बड़ी;
• मूत्र और मल असंयम;
• सामान्य से नीचे शरीर के तापमान में कमी;
• भूलने की बीमारी

शराब के नशे की इस डिग्री की शारीरिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: तेज़ दिल की धड़कन, रक्तचाप में कमी, और पसीना बढ़ना। ऐसे लक्षणों के साथ गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। गंभीर स्तर का नशा खतरनाक है क्योंकि व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्होंने पहली बार बहुत अधिक मात्रा में शराब पी है।

नशे की डिग्री रक्त में अल्कोहल की मात्रा से निर्धारित होती है

पैथोलॉजिकल नशा के लक्षण

अभिव्यक्ति के रूप के अनुसार, शराब के नशे को इसमें विभाजित किया गया है:

• अवसादग्रस्त करने के लिए. नशे में धुत्त व्यक्ति के मन में आत्महत्या का जुनूनी विचार आ जाता है। इस मामले में, किसी विशेषज्ञ की सहायता की आवश्यकता होती है;
• कष्टकारी. नशे की हालत में एक व्यक्ति में बेवजह डर और घबराहट पैदा हो जाती है और वह अचानक एक अप्रतिरोध्य उदासी से घिर जाता है;
• उन्मादपूर्ण. यह महिलाओं में अधिक आम है और बढ़े हुए संघर्ष की विशेषता है;
• हेबेफ्रेनिक. नशे की हालत में एक वयस्क बच्चे की तरह व्यवहार करने लगता है। साथ ही, अगर उसे यह तथ्य बताया जाए तो वह आक्रामकता दिखाता है।

पैथोलॉजिकल रूपों में मिर्गी और पैरानॉयड अल्कोहल नशा शामिल हैं। पहले को साष्टांग प्रणाम और उत्तेजना में तेज बदलाव की विशेषता है। इसके मुख्य लक्षण क्रोध और आक्रामकता, अनुचित व्यवहार हैं। नशे में धुत्त व्यक्ति की चेतना क्षीण नहीं होती। नशे का विक्षिप्त रूप इस तथ्य से पहचाना जाता है कि व्यक्ति विक्षिप्त हो जाता है और हर चीज में अपने लिए खतरा देखता है। धीरे-धीरे, वह बेकाबू भय से उबर जाता है और मतिभ्रम प्रकट होता है।

अल्कोहलिक कोमा भी नशे का एक गंभीर रूप है। यह इस तरह की अभिव्यक्तियों के साथ है: चेतना की हानि, नाड़ी की दर में वृद्धि, पुतलियों का सिकुड़ना, गंभीर उल्टी। कम तापमान की पृष्ठभूमि में रोगी के माथे पर पसीना आने लगता है और चेहरे की त्वचा नीली पड़ जाती है। गहरे कोमा के दौरान, नाड़ी और दबाव गंभीर स्तर तक गिर जाता है, सभी जीवन प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं और व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

शराबी कोमा - नशे की चरम डिग्री

किसी अधिनियम को तैयार करने के लिए आवश्यक अभिव्यक्तियाँ

शराब प्रेमियों को अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी और काम दोनों में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। इसलिए, यदि किसी कर्मचारी के कार्यस्थल पर नशे में होने की पुष्टि हो जाती है, तो इससे उस पर अनुशासनात्मक कार्रवाई या यहां तक ​​कि बर्खास्तगी की भी धमकी दी जाती है। नशे में वाहन चलाने वाले चालक दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं। इसलिए, यातायात पुलिस अधिकारियों को संदिग्ध ड्राइवरों को रोकने और शराब के नशे की जांच करने का अधिकार है।

यह अधिकार कानून में स्पष्ट रूप से बताया गया है। यह भी संकेत दिया गया है कि जब ऐसे उल्लंघनकर्ताओं की पहचान की जाती है, तो शराब नशा प्रमाणपत्र तैयार किया जाता है। पहचान और परीक्षण निम्नलिखित बिंदुओं पर किया जाता है: बाहरी लक्षण, सांस विश्लेषण और शराब की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण। कुछ मामलों में, शरीर में अवशिष्ट अल्कोहल मेटाबोलाइट्स की पहचान करने के लिए मूत्र का नमूना लेना आवश्यक होता है।

शराब के नशे की जांच कानून में निहित है

नशे के मुख्य लक्षण हैं: अस्पष्ट वाणी, अनुचित व्यवहार, सांस में शराब की गंध, अस्थिर चाल। इसलिए, इन संकेतकों के अनुसार ही पहचान की जाती है। निरीक्षण रिपोर्ट में निम्नलिखित फ़ील्ड भरे गए हैं:

• निरीक्षण की तिथि एवं स्थान.
• अधिनियम तैयार करने वाले व्यक्ति का पूरा नाम, पद और इकाई का प्रकार।
• जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसके बारे में जानकारी (पूरा नाम, कार्य स्थान, जन्म तिथि और निवास स्थान, टेलीफोन नंबर)।
• नशे के लक्षण.
• परीक्षा प्रारंभ होने का सटीक समय.
• प्रक्रिया को निष्पादित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला उपकरण.
• मानव द्वारा छोड़ी गई हवा में एथिल अल्कोहल का पता लगाने का प्रतिशत।
• शराब के नशे के तथ्य की पुष्टि या खंडन।

परीक्षा प्रक्रिया 2 अजनबियों - गवाहों की उपस्थिति में होनी चाहिए। परिणामों के साथ रिपोर्ट की एक प्रति उस व्यक्ति को दी जाती है जिसके संबंध में प्रक्रिया को अंजाम दिया गया था। साथ ही, उसे यह बताना होगा कि वह प्रस्तुत परिणामों से सहमत है या नहीं और दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करें।

1. शराब के सेवन और नशे के तथ्य को स्थापित करने के लिए चिकित्सीय परीक्षण करने के बुनियादी सिद्धांत................................. ................................................... .................................. .................................. ...2

2. अल्कोहल के औषधीय प्रभाव के शारीरिक आधार के बारे में संक्षिप्त जानकारी……………………………………………………..4

3. जीवित व्यक्तियों के शराब के नशे के तथ्य और डिग्री को स्थापित करना…………………………………………………………………………………… ….7

3.1. शराब के प्रभाव के नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान……..7

वायु……………………………………………………………………………….9

3.3. तरल जैविक मीडिया में अल्कोहल के मात्रात्मक निर्धारण के लिए तरीके……………………………………………………15

4. मृत्यु के समय या उससे कुछ समय पहले मृतक के शराब के नशे की डिग्री का निदान (स्थापना)…………21

5. प्रयुक्त साहित्य की सूची………………………….…………23

1. शराब के सेवन और नशे के तथ्य को स्थापित करने के लिए चिकित्सीय परीक्षण करने के बुनियादी सिद्धांत।

शराब के सेवन या नशे के तथ्य को स्थापित करने के लिए चिकित्सा परीक्षण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संबंधित निष्कर्ष के लिए न केवल चिकित्सा औचित्य ("चिकित्सा मानदंड"), बल्कि कानूनी विचार ("कानूनी मानदंड") की भी आवश्यकता होती है।

चिकित्सा और कानूनी मानदंडों के बीच संबंध उस विशिष्ट कानूनी स्थिति की प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकता है जिसके लिए परीक्षा आयोजित की जा रही है।

इस संबंध में, परीक्षा आयोजित करने वाले डॉक्टर को न केवल शराब के सेवन के तथ्य को बताना चाहिए, बल्कि जांच किए जा रहे व्यक्ति की स्थिति को भी सही ढंग से समझना चाहिए, क्योंकि संबंधित सिंड्रोम का निदान शराब से संबंधित अपराधों को स्थापित करने के लिए एक चिकित्सा मानदंड के रूप में कार्य करता है। कानून द्वारा परिभाषित उपभोग.

बीमारियों, दुर्घटनाओं को रोकने और व्यावसायिक सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करते समय, कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन की पहचान करना आवश्यक है जिसके लिए बढ़ते खतरे के स्रोतों के साथ काम से हटाने की आवश्यकता होती है।

शराब के उपयोग से जुड़े सिंड्रोमों के विभेदित वर्गीकरण की आवश्यकता के साथ-साथ, इस मुद्दे पर जांच को कई अतिरिक्त आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।

सबसे पहले, चूंकि शराब के नशे की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए मूल्यांकन सिंड्रोमिक रूप से किया जाना चाहिए: विभिन्न शरीर प्रणालियों में विकार का संकेत देने वाले संकेतों के एक पूरे परिसर की पहचान करने और ध्यान में रखने के अधीन।

दूसरे, इस तथ्य के कारण कि एक चिकित्सा परीक्षा आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके जांच किए गए लोगों की व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा पर आधारित होनी चाहिए, इसे एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जो किए गए निष्कर्ष की शुद्धता के लिए पूरी तरह जिम्मेदार है।

तीसरा, यह याद रखना चाहिए कि शराब के सेवन और नशे के तथ्य को स्थापित करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा के सही कार्यान्वयन के लिए निर्णायक शर्त देश के सभी क्षेत्रों में इसकी समान प्रक्रिया और रूप का कड़ाई से पालन करना है। इस प्रकार की परीक्षा आयोजित करते समय, चिकित्सा परीक्षा की वैधता और उचित निष्कर्ष की वैधता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

केवल नैदानिक ​​आंकड़ों के साथ-साथ मादक पेय पदार्थों के सेवन के बारे में जानकारी के आधार पर शराब के सेवन के तथ्य और विषय के नशे की स्थिति को स्थापित करना अस्वीकार्य है। साथ ही, यह बताया जाना चाहिए कि एथिल अल्कोहल की उपस्थिति के लिए जैविक प्रतिक्रियाओं के उपयोग के लिए प्रासंगिक अध्ययन करने की पद्धति के अनुपालन की आवश्यकता होती है। जैविक नमूनों की पसंद और क्रम विषय की नैदानिक ​​​​स्थिति की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश नमूने अल्कोहल के लिए पूरी तरह से विशिष्ट नहीं हैं। उपरोक्त के संबंध में, नशे की अपूर्ण या अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के मामलों में, विभिन्न जैविक मीडिया की जांच करना आवश्यक है, शराब के लिए 2 - 3 रासायनिक परीक्षणों के संयोजन का उपयोग करें, और साँस छोड़ने वाली हवा या लार की जांच करते समय, उन्हें 20 के बाद दोहराएं। - 30 मिनट। जांच किए जा रहे व्यक्ति की प्रारंभिक जांच के समय शराब के सेवन और नशे के तथ्य को स्थापित करने पर निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए। यह मुख्य रूप से नशे के लक्षणों की आने वाली प्रकृति के कारण है।

दोबारा जांच करते समय, अल्कोहल के लिए अनिवार्य मूत्र परीक्षण के साथ शरीर के कम से कम दो जैविक वातावरणों का अध्ययन करना आवश्यक है।

2. शारीरिक आधार के बारे में संक्षिप्त जानकारी

शराब का औषधीय प्रभाव.

शराब का नशा शरीर पर शराब के प्रभाव का एक व्यापक सिंड्रोम है। इसकी घटना सामान्य परिस्थितियों में अपने व्यवहार को नियंत्रित करने की व्यक्ति की क्षमता में स्पष्ट हानि का संकेत देती है, जो शराब की मात्रा और इसके प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता दोनों से जुड़ी हो सकती है। अल्कोहल नशा सिंड्रोम में मानसिक क्षेत्र और व्यवहार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, स्वायत्त-संवहनी विनियमन प्रणाली में विकार, मोटर विकार, सांस में शराब की गंध और एथिल अल्कोहल के प्रति सकारात्मक रासायनिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

औषधीय एजेंट के रूप में एथिल अल्कोहल के कई प्रभाव होते हैं। उनमें से प्रमुख है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव। इसके अलावा, शराब का प्रभाव हृदय, पाचन और उत्सर्जन प्रणाली को प्रभावित करता है। अंत में, शराब का सामान्य रूप से हार्मोनल सिस्टम और चयापचय पर शक्तिशाली प्रभाव दिखाया गया है।

एथिल अल्कोहल के एक इंजेक्शन और इसके व्यवस्थित उपयोग के कारण होने वाले प्रभाव काफी भिन्न हो सकते हैं, जिसे इसके उपयोग के कारण होने वाली स्थितियों की सही योग्यता के लिए ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

सेलुलर स्तर पर एथिल अल्कोहल की तीव्र क्रिया का तंत्र मुख्य रूप से इसके प्रभाव (झिल्ली के तथाकथित "द्रवीकरण") के तहत कोशिका झिल्ली की संरचना में बदलाव से जुड़ा होता है।

जैसा कि पशु प्रयोगों में दिखाया गया है और मनुष्यों की नैदानिक ​​टिप्पणियों में पुष्टि की गई है, शराब मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हिप्पोकैम्पस, डेंटेट गाइरस और सेरिबैलम में न्यूरॉन्स को प्रभावित करती है। इसके अलावा, यह रीढ़ की हड्डी के सिनैप्स पर न्यूरोनल ट्रांसमिशन को भी प्रभावित करता है। शराब के सेवन से न्यूरोप्रोटीन के संश्लेषण में व्यवधान होता है और न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोहोर्मोन के आदान-प्रदान में परिवर्तन होता है। शराब के प्रभाव में मस्तिष्क का रक्त प्रवाह बदल जाता है।

दूसरे शब्दों में, एथिल अल्कोहल का तंत्रिका तंत्र और अन्य शरीर प्रणालियों पर विभिन्न प्रकार के औषधीय और विषाक्त प्रभाव होते हैं। शराब के अंतर्निहित प्रभावों के अलावा, इसके सेवन से शरीर में मौजूद अन्य रसायनों और यौगिकों के प्रभाव भी बढ़ सकते हैं। यह सब शराब के शारीरिक प्रभावों, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुरूपता और शराब के नशे के दौरान व्यक्तिगत व्यवहार की अत्यधिक जटिलता का कारण बनता है।

ऐसा माना जाता है कि मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि पर शराब के प्रभाव में दो चरण होते हैं: उत्तेजना चरण और निषेध चरण।

इन विचारों के अनुसार, शराब का शारीरिक प्रभाव उसकी खुराक और ऊतकों में अल्कोहल की सांद्रता में परिवर्तन की दर पर निर्भर करता है। शराब की सबसे छोटी खुराक से भी उत्तेजक प्रभाव दिखाई देने लगता है। व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखते हुए, यह अपने चरम पर पहुंच जाता है, जब रक्त में अल्कोहल की सांद्रता 0.5 डिग्री/ओओ तक पहुंच जाती है। ब्रेकिंग आमतौर पर 1 डिग्री/ओओ के स्तर से देखी जाती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शरीर के मीडिया में एथिल अल्कोहल के स्तर में तेजी से वृद्धि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और अतिउत्तेजना होती है। इसकी कमी केंद्रीय निषेध प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति में योगदान करती है।

यहां, हालांकि, इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि अल्कोहल की दो-चरणीय कार्रवाई के बारे में विचार बहुत अनुमानित हैं और इसे केवल तंत्रिका तंत्र गतिविधि के कुछ संकेतकों (कॉर्टेक्स की सहज और उत्पन्न विद्युत गतिविधि और कई उपकोर्टिकल संरचनाओं) पर लागू किया जा सकता है। श्वसन और हृदय गति, आंतों की गतिशीलता, आदि)। वास्तव में, शराब के प्रभाव में तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में परिवर्तन अधिक जटिल होते हैं। इसका प्रमाण, विशेष रूप से, इस तथ्य से है कि एथिल अल्कोहल का मेसेंसेफेलिक रेटिक्यूलर गठन, सेरिबेलर और मोटर समन्वय केंद्रों पर एक महत्वपूर्ण निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। अन्य कार्यों के संबंध में, शराब का प्रभाव आम तौर पर असंगत होता है (मांसपेशियों की टोन, गैल्वेनिक त्वचा रिफ्लेक्स, सिनैप्टिक ट्रांसमिशन)। एथिल अल्कोहल के शारीरिक प्रभावों के सार को समझने के लिए, इस तथ्य को समझना महत्वपूर्ण है कि विभिन्न मस्तिष्क प्रणालियों की गतिविधि में देखे गए परिवर्तन समकालिक रूप से नहीं होते हैं, बल्कि अलग-अलग गति से और विभिन्न आकारों में होते हैं और, इसके अलावा, विषय भी होते हैं। व्यक्तिगत विशेषताओं और स्थितिजन्य प्रभावों के कारण उतार-चढ़ाव। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि इथेनॉल की थोड़ी मात्रा की शुरूआत के बाद दिखाई देने वाले कार्यात्मक विकार मोज़ेक दिखाई देते हैं और तेजी से गुजरने वाली प्रकृति के होते हैं। इस पदार्थ की बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ, शारीरिक प्रतिक्रियाओं का विख्यात मोज़ेक विकारों के अधिक विशिष्ट सेट को जन्म देता है, जो शराब के नशे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशिष्टता निर्धारित करता है।

सूचना, स्मृति, मोटर कार्यों और भावनात्मक प्रतिक्रिया के तेजी से प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार प्रणालियाँ मानक के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। अतिरिक्त भार के साथ इन कार्यों की भेद्यता काफी बढ़ जाती है। इसलिए, नशे का निदान करते समय, विशेष परीक्षणों को शामिल करना अनिवार्य है जो तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में उल्लेखनीय कार्यात्मक कमी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाना संभव बनाता है।

3. जीवित व्यक्तियों के शराब के नशे के तथ्य और डिग्री को स्थापित करना।

3.1. शराब के प्रभाव के नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान।

शराब के सेवन और नशे के तथ्य को स्थापित करने के लिए नैदानिक ​​​​मूल्यांकन विषयों की चिकित्सा जांच का निर्णायक चरण है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, शराब के नशे की हल्की, मध्यम और गंभीर डिग्री, साथ ही शराबी कोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ए) निम्नलिखित लक्षण परिसर की पहचान के आधार पर शराब के नशे की हल्की डिग्री स्थापित की जाती है:

मानसिक गतिविधि में मामूली बदलाव (उदाहरण के लिए, अलगाव, विलंबित प्रतिक्रिया, गर्म स्वभाव, प्रदर्शनकारी प्रतिक्रियाएं, अनुकरण करने का प्रयास, उत्साह, भावनात्मक अस्थिरता, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, ध्यान भटकाना, आदि);

वनस्पति-संवहनी प्रतिक्रियाओं में वृद्धि (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया, स्क्लेरल इंजेक्शन, पसीना बढ़ना, टैचीकार्डिया, आदि);

मोटर क्षेत्र में व्यक्तिगत गड़बड़ी (संभव: चाल में परिवर्तन, तेज मोड़ के साथ चलने पर लड़खड़ाना, संवेदनशील और सरल रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता, छोटे आंदोलनों और समन्वय परीक्षणों को करने में अशुद्धि, पक्ष की ओर देखने पर क्षैतिज निस्टागमस, सकारात्मक टैस्चेन परीक्षण) ;

सांस में शराब की गंध;

शराब के प्रति सकारात्मक रासायनिक प्रतिक्रियाएँ।

बी) मध्यम शराब का नशा तब स्थापित होता है जब निम्नलिखित विकारों का पता चलता है:

मानसिक गतिविधि में स्पष्ट परिवर्तन (सामाजिक मानदंडों के उल्लंघन के साथ व्यवहार, स्थिति का गलत मूल्यांकन, निषेध, आक्रामक या ऑटो-आक्रामक कार्यों के साथ उत्तेजना और अपर्याप्त संगति, आदि);

वनस्पति-संवहनी विकार (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया या पीलापन, हृदय गति में वृद्धि, श्वास, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, पसीना, लार, फैली हुई पुतलियाँ, सुस्त फोटोरिएक्शन);

मोटर और न्यूरोमस्कुलर विकार (गंभीर डिसरथ्रिया, खड़े होने और चलने पर अस्थिरता, आंदोलनों के समन्वय में स्पष्ट गड़बड़ी, कण्डरा सजगता और दर्द संवेदनशीलता में कमी, क्षैतिज निस्टागमस);

एथिल अल्कोहल के लिए सकारात्मक रासायनिक परीक्षण।

ग) निम्नलिखित उल्लंघनों का पता लगाने के आधार पर शराब के नशे की गंभीर डिग्री स्थापित की जाती है:

मानसिक गतिविधि के गंभीर विकार (बिगड़ा हुआ अभिविन्यास, गंभीर सुस्ती, उनींदापन, दूसरों के साथ संपर्क करने की कम पहुंच, प्रश्नों के अर्थ की समझ की कमी, खंडित अर्थहीन बयान);

गंभीर वनस्पति-संवहनी विकार (टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स में बलगम के संचय के कारण कर्कश श्वास, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, पसीना, कुछ मामलों में अनैच्छिक पेशाब, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की कमजोर प्रतिक्रिया) ;

गंभीर मोटर और न्यूरोमस्कुलर विकार (स्वतंत्र रूप से खड़े होने और उद्देश्यपूर्ण कार्य करने में असमर्थता, कण्डरा सजगता का दमन, कॉर्नियल सजगता में कमी, कभी-कभी सहज निस्टागमस);

सांस से शराब की तेज़ गंध;

एथिल अल्कोहल के लिए सकारात्मक रासायनिक परीक्षण। रक्त में आमतौर पर 3 डिग्री से अधिक अल्कोहल होता है।

घ) अल्कोहलिक कोमा का निदान तब किया जाता है जब:

मानसिक गतिविधि के संकेतों की अनुपस्थिति (बेहोशी की स्थिति, पर्यावरण के प्रति प्रतिक्रियाओं की कमी);

स्वायत्त विनियमन और हृदय प्रणाली की गतिविधि की गंभीर गड़बड़ी (ध्वस्त अवस्था, अनैच्छिक पेशाब और शौच, श्वसन संबंधी विकार);

गंभीर न्यूरोमस्कुलर विकार (मांसपेशियों की टोन में तेज कमी, दर्द की अनुपस्थिति, कॉर्नियल, टेंडन रिफ्लेक्सिस, कुछ मामलों में - पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, हाइपरकिनेसिस, आदि);

शराब की तेज़ गंध;

रक्त में अल्कोहल की सांद्रता 3-4 से ऊपर।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गंभीर नशा और विशेष रूप से शराबी कोमा का निदान, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एक पूर्ण संकेतक है।

रोगी की गंभीर, बेहोशी की स्थिति के साथ चोटों और बीमारियों के मामले में, जिससे नशे के नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करना मुश्किल हो जाता है, नशे या शराब के नशे के बारे में निष्कर्ष का आधार रक्त में अल्कोहल के मात्रात्मक निर्धारण के परिणाम हैं। केवल गैस क्रोमैटोग्राफ़िक विधि, साथ ही गतिशील अवलोकन के दौरान रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में वर्णित लक्षण।

3.2. छोड़ी गई सांस में अल्कोहल का निर्धारण करने की रासायनिक विधियाँ

वायु।

रैपोपोर्ट का परीक्षण ए.एम.

किसी भी चिकित्सा संस्थान में उपयोग के लिए सबसे सरल और सबसे सुलभ तरीका रैपोपोर्ट परीक्षण है।

2 मिलीलीटर आसुत जल को दो साफ, सूखी परखनलियों में डाला जाता है। एक संकीर्ण लम्बे सिरे वाला एक पिपेट उनमें से एक में उतारा जाता है, और विषय इसके माध्यम से 1.9 - 2.1 लीटर साँस छोड़ी गई हवा को प्रवाहित करता है। हवा की मात्रा को साँस छोड़ने की अवधि के अनुसार या मीटरिंग डिवाइस का उपयोग करके मापा जा सकता है। पहले मामले में, हवा उड़ाने के लिए पाश्चर-प्रकार के पिपेट का उपयोग किया जाता है, और हवा को 20 - 30 सेकंड के लिए उड़ाया जाता है।

पानी से गुजरते हुए, साँस छोड़ने वाली हवा में मौजूद अल्कोहल उसमें घुल जाता है, और फिर इसकी उपस्थिति निम्नलिखित रासायनिक प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

दोनों परखनलियों में रासायनिक रूप से शुद्ध सांद्र सल्फ्यूरिक एसिड की 20 बूंदें सावधानी से डालें और फिर 0.5% ताजा तैयार पोटेशियम परमैंगनेट घोल की 1 बूंद डालें। नमूना प्रौद्योगिकी का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन आवश्यक है: संचालन के अनुक्रम का पालन, ताजा तैयार आसुत जल और 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान का उपयोग, साफ-सुथरी धुली और सूखी टेस्ट ट्यूब और पिपेट, होसेस, एक नियंत्रण ट्यूब में प्रतिक्रिया करना .

सल्फ्यूरिक एसिड युक्त घोल के माध्यम से साँस छोड़ने वाली हवा को बाहर निकालना अस्वीकार्य है, क्योंकि इन मामलों में, एसिड श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है।

पोटेशियम परमैंगनेट घोल को टेस्ट ट्यूब में डालने के क्षण से 1 - 2 मिनट के भीतर अध्ययन के परिणामों का आकलन किया जाता है। यदि 2 मिनट के भीतर समाधान ने नियंत्रण की तुलना में रंग नहीं बदला है, तो विषय के शरीर में कोई बाहरी अल्कोहल नहीं है, अध्ययन के समय विषय शराब के प्रभाव में नहीं है।

यदि घोल पूरी तरह या आंशिक रूप से फीका पड़ जाता है, तो परीक्षण 15 - 20 मिनट के बाद दोहराया जाता है। बार-बार परीक्षण करने पर 1 - 2 मिनट के भीतर समाधान का पूर्ण मलिनकिरण साँस छोड़ने वाली हवा में बाहरी अल्कोहल की उपस्थिति को इंगित करता है, जो, यदि अनुसंधान पद्धति का सख्ती से पालन किया जाता है, तो इस तथ्य की पुष्टि कर सकता है कि विषय ने मादक पेय का सेवन किया है।

यदि, बार-बार परीक्षण करने पर, 2 मिनट के भीतर घोल का रंग पूरी तरह से ख़राब नहीं होता है, तो परीक्षण के परिणाम नकारात्मक माने जाते हैं।

नियंत्रण ट्यूब में समाधान के रंग में परिवर्तन परीक्षण स्थितियों (दूषित कांच के बर्तन, कम गुणवत्ता वाले अभिकर्मकों) के उल्लंघन का संकेत देता है और अध्ययन के परिणामों का खंडन करता है।

संकेतक ट्यूब मोखोव - शिंकारेंको और "नियंत्रण"

संयम".

इन ट्यूबों में ड्राई इंडिकेटर पैकिंग (अभिकर्मक) होती है, जो जांच के समय अभिकर्मकों के साथ किसी भी तरह की छेड़छाड़ करने की आवश्यकता को समाप्त कर देती है। सूचक ट्यूब अभिकर्मक में सांद्र सल्फ्यूरिक एसिड में क्रोमिक एनहाइड्राइड के घोल से संसेचित एक वाहक (सिलिका जेल) होता है। जब अभिकर्मक एथिल अल्कोहल वाष्प के संपर्क में आता है, तो एक प्रतिक्रिया होती है जिसके दौरान एथिल अल्कोहल वाष्प 6-वैलेंट क्रोमियम आयनों को 3-वैलेंट क्रोमियम आयनों में कम कर देता है, और इसलिए अभिकर्मक का नारंगी या पीला रंग हरे रंग में बदल जाता है, जिसका मूल्यांकन इस प्रकार किया जाता है एक सकारात्मक प्रतिक्रिया.

विधि की कुछ गैर-विशिष्टताओं के बावजूद, संकेतक ट्यूब अभी भी अन्य नमूनों से अनुकूल रूप से भिन्न हैं, जब अभिकर्मक कुछ पदार्थों, दवाओं और जहरों के वाष्प के संपर्क में आता है, तो अभिकर्मक की कोई सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है, जबकि यह अन्य नमूनों में होती है। निम्नलिखित पदार्थों के वाष्प के संपर्क में आने पर अभिकर्मक का रंग हरा हो जाता है: एथिल और मिथाइल अल्कोहल, ईथर, एसीटोन, एल्डिहाइड, हाइड्रोजन सल्फाइड। गैसोलीन, तारपीन, एसिटिक एसिड, कपूर, साथ ही फिनोल, डाइक्लोरोइथेन के संपर्क में आने पर, अभिकर्मक गहरे भूरे या भूरे रंग का हो जाता है। वैलिडोल, मेन्थॉल, पानी, क्लोरोफॉर्म, एसिड क्लोराइड, केरोसिन, अमोनिया, क्षार, एथिलीन ग्लाइकॉल, कार्बन मोनोऑक्साइड, स्वच्छ साँस छोड़ने वाली हवा और लार के वाष्प के संपर्क में आने पर, अभिकर्मक का रंग नारंगी होता है।

संकेतक ट्यूबों का उपयोग करने के नियम, जिनमें से प्रत्येक को केवल एकल उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है, कई जोड़तोड़ प्रदान करते हैं। उपयोग से पहले, सीलबंद संकेतक ट्यूब पर एक फ़ाइल के साथ दो कट लगाए जाते हैं: एक ट्यूब के वेल्डेड चौड़े सिरे के पास, और दूसरा शंकु के आकार की सतह के शीर्ष के पास।

इसके बाद ट्यूब के दोनों सिरे तोड़ दिए जाते हैं। यह सुझाव दिया जाता है कि ट्यूब को चौड़े सिरे से व्यक्ति के मुंह में ले जाएं और 20 - 25 सेकंड के लिए अभिकर्मक की दिशा में तीव्रता से और लगातार हवा फेंकें। अल्कोहल वाष्प की उपस्थिति का पता लगाने के लिए यह समय काफी है। जब अल्कोहल वाष्प युक्त साँस छोड़ने वाली हवा को कमजोर रूप से उड़ाया जाता है, तो संकेतक का नारंगी रंग पूरी तरह से नहीं, बल्कि आंशिक रूप से हरे रंग में बदल सकता है। हालाँकि, इस मामले में प्रतिक्रिया सकारात्मक होगी। उड़ाई गई हवा की धारा की तीव्रता का नियंत्रण कंटेनर को फुलाकर, या ट्यूब के परिधीय संकीर्ण सिरे पर लाई गई जलती हुई माचिस की लौ के विक्षेपण को देखकर किया जाता है। यदि कोई मेल नहीं है, तो ट्यूब को हाथ के पिछले हिस्से की गीली सतह पर इंगित करने और शीतलन अनुभूति द्वारा उड़ाई गई वायु धारा की तीव्रता का आकलन करने की सिफारिश की जाती है।

मोखोव-शिंकारेंको ट्यूब में उच्च प्रतिरोध होता है, जिससे इसे उड़ाना मुश्किल हो जाता है। आप नमूनाकरण प्रक्रिया को सुविधाजनक बना सकते हैं और एक साधारण उपकरण का उपयोग करके निकाली गई हवा के साथ अभिकर्मक के पर्याप्त प्रवाह को नियंत्रित कर सकते हैं। 650 - 750 क्यूबिक मीटर की क्षमता वाला एक पॉलीथीन बैग तीन-तरफा ट्यूब का उपयोग करके विषय और मोखोव-शिंकारेंको ट्यूब के बीच स्थापित किया गया है। सेमी, और संकेतक ट्यूब के परिधीय संकीर्ण छोर पर - 120 - 130 घन मीटर की क्षमता वाला एक प्लास्टिक बैग। देखें। विषय को मुखपत्र में फूंक मारने का आदेश दिया जाता है जब तक कि दोनों बैग पूरी तरह से भर न जाएं। परीक्षण करते समय, श्वसन पथ के "हानिकारक" स्थान की हवा, मोखोव-शिनकारेंको ट्यूब के उच्च प्रतिरोध के कारण, शुरू में ट्यूब के सामने स्थित 650-750 सेमी3 की क्षमता वाले एक बैग को भर देती है, और फिर वायुकोशीय वायु अभिकर्मक से होकर गुजरती है और 120-130 घन मीटर की क्षमता वाले एक बैग में भर जाती है। देखें, ट्यूब के आउटलेट पर स्थित है।

इस उपकरण के लिए धन्यवाद, अभिकर्मक को केवल वायुकोशीय हवा की आपूर्ति की जाती है, जिसे "हानिकारक" स्थान की हवा के साथ मिश्रित हवा की तुलना में परीक्षण के लिए कई गुना कम की आवश्यकता होती है।

संकेतक की हाइज्रोस्कोपिसिटी के कारण, ट्यूबों को उपयोग से तुरंत पहले खोला जाता है। इसी कारण से, संकेतक ट्यूबों को केवल एक बार उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है, यहां तक ​​कि नकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति में भी।

जिन संकेतक ट्यूबों की सील ख़राब हो या जिन्होंने अभिकर्मक का रंग बदलकर हरा कर दिया हो, उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

थर्मोकैटलिटिक विधि.

यह विधि साँस छोड़ने वाली हवा से अल्कोहल वाष्प के सोखने पर आधारित है, जिसके बाद एक संवेदनशील डिटेक्टर के तत्वों पर थर्मल डिसोर्प्शन और दहन होता है। यह सिद्धांत साँस छोड़ने वाली हवा में अल्कोहल वाष्प का निर्धारण करने के लिए एक उपकरण - पीपीएस-1 का उपयोग करके कार्यान्वित किया जाता है।

डिवाइस का डिज़ाइन साँस छोड़ने वाली हवा को गर्म करना और विश्लेषण के लिए वायुकोशीय हवा का नमूना लेना सुनिश्चित करता है। डिवाइस को जीएस-1 नियंत्रण मिश्रण जनरेटर का उपयोग करके कैलिब्रेट किया जाता है, जो एक निश्चित अल्कोहल सामग्री के साथ भाप-अल्कोहल-वायु मिश्रण का उत्पादन करता है।

गुणात्मक प्रतिक्रियाओं की तुलना में पीपीएस-1 उपकरण अधिक संवेदनशील और सटीक है।

के लिए निर्देश चिकित्सीय उपयोगपीपीएस-1 डिवाइस की संचालन प्रक्रिया के विवरण और साँस छोड़ने वाली हवा में अल्कोहल वाष्प का पता लगाने के मानदंडों के संकेत के साथ डिवाइस की किट में शामिल है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि PPS-1 डिवाइस के साथ-साथ गुणात्मक अल्कोहल परीक्षण (रैपोपोर्ट, मोखोव-शिंकारेंको ट्यूब और सोबरीटी कंट्रोल) का उपयोग करके कार्यान्वित थर्मोकैटलिटिक विधि एथिल अल्कोहल के संबंध में गैर-चयनात्मक है। ये विधियाँ साँस छोड़ने वाली हवा में कई अन्य अस्थिर पदार्थों की उपस्थिति में भी सकारात्मक परिणाम देती हैं, उदाहरण के लिए, एसीटोन, ईथर और मेथनॉल। इस संबंध में, शराब के नशे की जांच के अभ्यास में, सूचीबद्ध तरीकों का उपयोग प्रारंभिक परीक्षणों के रूप में किया जाता है। पीपीएस-1 डिवाइस का उपयोग करके गुणात्मक परीक्षणों और अध्ययनों का केवल नकारात्मक परिणाम या नशे की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ सकारात्मक प्रतिक्रियाओं का संयोजन ही साक्ष्य मूल्य रखता है। कुछ मामलों में, परीक्षण के लिए परीक्षार्थी से तरल जैविक मीडिया (मूत्र, लार या रक्त) एकत्र करना आवश्यक होता है ताकि मात्रात्मक रूप से उनमें अल्कोहल का निर्धारण किया जा सके, अधिमानतः गैस क्रोमैटोग्राफी द्वारा।

3.3. अल्कोहल के मात्रात्मक निर्धारण के तरीके

तरल जैविक मीडिया में.

तरल जैविक मीडिया में, शराब के सेवन और शराब के नशे के तथ्य को स्थापित करने के लिए जांच के दौरान मूत्र और लार की सबसे अधिक जांच की जाती है। उचित चिकित्सीय संकेत होने पर ही अल्कोहल निर्धारण के लिए रक्त एकत्र किया जा सकता है।

अध्ययन के परिणामों का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विभिन्न जैविक तरल पदार्थों के एक साथ नमूने लेने पर भी उनमें अल्कोहल की मात्रा समान नहीं हो सकती है। यह कई कारणों से है:

सबसे पहले, माध्यम का घनत्व, उसमें पानी की मात्रा। अल्कोहल की हाइड्रोफिलिसिटी के कारण, समान परिस्थितियों में, उच्च जल सामग्री वाले वातावरण में अधिक अल्कोहल होगा। उदाहरण के लिए, यदि आप एक ही रक्त के नमूने से पूरे रक्त, प्लाज्मा और पैक्ड लाल रक्त कोशिकाओं में अल्कोहल की सांद्रता निर्धारित करते हैं, तो, तदनुसार, अल्कोहल की सबसे बड़ी मात्रा प्लाज्मा में निर्धारित की जाएगी, पूरे रक्त में कम और पैक्ड में उससे भी कम। लाल रक्त कोशिकाओं;

दूसरे, नशे का चरण मायने रखता है। पुनर्वसन चरण में, धमनी रक्त में अल्कोहल की उच्चतम सांद्रता निर्धारित की जाती है। इस चरण में, अल्कोहल धमनी रक्त से ऊतक में प्रवेश करता है, और ऊतक से बहने वाले शिरापरक रक्त में इसकी सांद्रता कम होती है। पुनर्वसन चरण में, अल्कोहल में धमनीशिरा संबंधी अंतर 0.6 डिग्री/ऊ तक पहुंच सकता है। जहां तक ​​मूत्र की बात है, मूत्रवाहिनी के एक नमूने में उतनी ही अल्कोहल होती है जितनी किडनी को धोने वाले रक्त में होती है। चूंकि व्यवहार में मूत्राशय के मूत्र को नमूने के लिए लिया जाता है, इसमें अल्कोहल की मात्रा नमूने के समय और मूत्राशय खाली होने से पहले के समय पर निर्भर करती है, क्योंकि मूत्राशय में नशे के विभिन्न चरणों में प्रवेश करने वाले मूत्र के अंशों का लगातार मिश्रण होता रहता है। हालाँकि, यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि पुनर्जीवन चरण में मूत्राशय के मूत्र में अल्कोहल की सांद्रता हमेशा रक्त की तुलना में कम होती है। उन्मूलन चरण के दौरान, मूत्र में अल्कोहल की मात्रा रक्त की तुलना में अधिक हो सकती है। और अंत में, नशे के बाद, जब रक्त में बहिर्जात अल्कोहल का पता नहीं चल पाता है, तब भी मूत्र में इसका पता लगाया जा सकता है।

साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, रक्त में अंतर्जात अल्कोहल की मात्रा 0.008 - 0.4 ‰ की सीमा में है। अंतर्जात अल्कोहल के निर्धारण के परिणाम मुख्य रूप से प्रयुक्त विधि पर निर्भर करते हैं। गैर-अल्कोहल-चयनात्मक विधियों में जिनमें बड़ी माप त्रुटि होती है, उदाहरण के लिए, विडमार्क, निकलू, फोटोकलरिमेट्रिक विधियाँ, जैविक तरल पदार्थों में अंतर्जात अल्कोहल का अधिकतम स्तर 0.3 - 0.4 ‰ माना जाता है। जैविक तरल पदार्थों में गैस क्रोमैटोग्राफिक अध्ययन के दौरान, अनुसंधान पद्धति के आधार पर, अंतर्जात अल्कोहल 0.02 - 0.07 ‰ से अधिक नहीं निर्धारित किया जाता है।

अध्ययन के परिणाम काफी हद तक जैविक तरल पदार्थ के नमूनाकरण विधि के अनुपालन की सटीकता, नमूना भंडारण और परिवहन की स्थिति, विधि की त्रुटि और अनुसंधान के दौरान त्रुटियों पर निर्भर करते हैं। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, 0.3 ‰ से नीचे की सांद्रता में जैविक तरल पदार्थ में अल्कोहल का पता लगाना अल्कोहल की खपत के तथ्य को विश्वसनीय रूप से इंगित नहीं कर सकता है।

शराब के नशे की स्थिति स्थापित करने के लिए जांच किए जा रहे व्यक्तियों से जैविक मीडिया का संग्रह दिन के किसी भी समय किया जाना चाहिए।

मूत्र को एक स्टॉपर के साथ सूखी, बाँझ पेनिसिलिन बोतल में एकत्र किया जाता है। बोतल को तुरंत बंद कर दिया जाता है। मूत्र के नमूने का संग्रह उन परिस्थितियों में किया जाना चाहिए जो इसके प्रतिस्थापन या अन्य तरल पदार्थों के साथ प्रतिस्थापन को रोकते हैं।

लार को 5 मिलीलीटर की मात्रा में एक बाँझ सूखी पेनिसिलिन बोतल में लिया जाता है और तुरंत एक स्टॉपर से बंद कर दिया जाता है।

चयनित नमूनों वाली सभी बोतलों के लिए, स्टॉपर्स को क्रिम्पिंग कैप्स (POK-1) के लिए एक उपकरण का उपयोग करके एल्यूमीनियम कैप्स के साथ तय किया जाता है, जो बोतल की सीलिंग सुनिश्चित करता है, और उन्हें रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है। यदि किसी अन्य विधि से सील किया गया है, तो शीशियों को सील किया जाना चाहिए। प्रत्येक बोतल पर एक लेबल लगा होता है जिसमें नमूना संख्या (पंजीकरण पुस्तक के अनुसार), तारीख, नमूना संग्रह का समय, जांच किए जाने वाले व्यक्ति का नाम और नमूना तैयार करने वाले चिकित्सा कर्मचारी का नाम दर्शाया जाता है।

रक्त का नमूना एकत्र करने से पहले, हेपरिन की 1-2 बूंदें या 3.8% सोडियम साइट्रेट समाधान के 0.8 मिलीलीटर को सूखी बाँझ पेनिसिलिन बोतल में डाला जाता है और बोतल को हिलाकर इसकी दीवारों को गीला कर दिया जाता है।

5 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त को हेपरिन या साइट्रेट से उपचारित बोतल में गुरुत्वाकर्षण प्रवाह द्वारा सख्त सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत क्यूबिटल नस के पंचर द्वारा लिया जाता है। बोतल को तुरंत एक मानक रबर स्टॉपर से बंद कर दिया जाता है, स्टॉपर को ठीक कर दिया जाता है और बोतल की सामग्री को मिलाया जाता है। पंचर स्थल पर त्वचा को सब्लिमेट 1: 1000 या रिवानॉल 1: 500 के घोल से पूर्व-उपचार किया जाता है। अल्कोहल, ईथर, आयोडीन या गैसोलीन के टिंचर के साथ त्वचा की कीटाणुशोधन की अनुमति नहीं है।

मूत्र, लार या रक्त के संग्रह पर डेटा परीक्षणों और उनके परिणामों के लॉग में दर्ज किया जाता है (फॉर्म एन 250/यू)। निम्नलिखित दर्शाया जाना चाहिए: क्रम संख्या, मूत्र, रक्त या लार के संग्रह की तारीख और समय; अंतिम नाम, पहला नाम, रक्त का नमूना लेने वाले डॉक्टर का संरक्षक (रक्त कहाँ से लिया गया था और त्वचा का इलाज कैसे किया गया था), लिए गए जैविक मीडिया की संख्या, विश्लेषण के लिए जैविक मीडिया के स्थानांतरण की तारीख और समय, अध्ययन की तारीख, अध्ययन के परिणाम। लॉग शीट पर संस्थान की मोम सील के साथ क्रमांकन, लेस और सील किया जाना चाहिए।

जैविक मीडिया नमूनों को -4 डिग्री से कम तापमान पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए। साथ।

मूत्र, रक्त और लार के नमूनों को प्रयोगशाला में नमूने की क्रम संख्या (पंजीकरण पुस्तक के अनुसार), नाम, मात्रा, जैविक मीडिया संग्रह की तारीख और समय, भंडारण की स्थिति, विश्लेषण का उद्देश्य, पूरा नाम दर्शाते हुए भेजा जाता है। . रेफर करने वाला डॉक्टर, रेफर करने वाली संस्था का पता।

एक नियम के रूप में, जैविक मीडिया की जांच उनके चयन के 24 घंटे के भीतर नहीं की जानी चाहिए। जांच होने तक उन्हें रेफ्रिजरेटर में -4 डिग्री से कम तापमान पर संग्रहित नहीं किया जा सकता है। 5 दिन के अंदर सी. भंडारण तापमान शासन के उल्लंघन में जैविक मीडिया के दीर्घकालिक भंडारण के दौरान, उनमें किण्वन और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जो मात्रात्मक निर्धारण के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकती हैं।

परीक्षण माध्यम का एक हिस्सा (बोतल से) एथिल अल्कोहल निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है, बाकी को 35 दिनों के लिए संभावित नियंत्रण अध्ययन के लिए रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है।

वर्तमान में, जैविक तरल पदार्थों में अल्कोहल के मात्रात्मक निर्धारण के लिए फोटोकलरिमेट्री और गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ हैं।

उनमें से पहला शराब के लिए पर्याप्त चयनात्मक नहीं है और इसमें महत्वपूर्ण त्रुटियां हैं।

गैस क्रोमैटोग्राफी विधि में उच्च विशिष्टता और सटीकता होती है। आज की प्रथा ऐसी है कि सबसे बड़ी संख्या में परीक्षाओं में रक्त और मूत्र में गैस क्रोमैटोग्राफिक विधि का उपयोग करके एथिल अल्कोहल का निर्धारण शामिल होता है।

जैविक तरल पदार्थों में अल्कोहल का निर्धारण करने के लिए ज्ञात क्रोमैटोग्राफिक तरीकों में से, स्वास्थ्य मंत्रालय ने वर्तमान में उपयोग के लिए नाइट्राइट विधि के दो संशोधनों की सिफारिश की है।

विधि का सार अल्कोहल का एल्काइल नाइट्राइट में रूपांतरण है, जो अल्कोहल की तुलना में अधिक अस्थिर है, और एल्काइल नाइट्राइट की आगे की क्रोमैटोग्राफी है। क्रोमैटोग्राफ़िक कॉलम पर अलग किए गए मिश्रण के घटक क्रमिक रूप से एक तापीय चालकता डिटेक्टर में प्रवेश करते हैं - एक कथारोमीटर, जिसके संकेत क्रोमैटोग्राम पर क्रोमैटोग्राफ़िक चोटियों की एक श्रृंखला के रूप में दर्ज किए जाते हैं। पदार्थों की पहचान उनके अवधारण समय से की जाती है, जिसकी गणना उस क्षण से की जाती है जब विश्लेषण को कॉलम में पेश किया जाता है जब तक कि अधिकतम शिखर प्रकट न हो जाए। एथिल अल्कोहल के प्रति संवेदनशीलता 0.01% है। एथिल अल्कोहल सांद्रता की गणना आंतरिक मानक विधि का उपयोग करके अंशांकन के बाद की जाती है। आंतरिक मानक आइसोप्रोपिल अल्कोहल है।

अनुसंधान एक लौ आयनीकरण डिटेक्टर के साथ गैस क्रोमैटोग्राफ "त्सवेट-165" पर किया जाता है। कॉलम धातु के हैं, आकार में 300x0.3 सेमी। कॉलम का तापमान 70°C है, बाष्पीकरणकर्ता का तापमान 150°C है, वाहक गैस की गति 30 - 40 मिली/मिनट है। चयनित सॉर्बेंट उपरोक्त सभी पदार्थों को एक ही थर्मल मोड में (मिथाइल और आइसोप्रोपिल अल्कोहल के अपवाद के साथ, जो निचले कॉलम तापमान पर निर्धारित होते हैं) निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

गैस क्रोमैटोग्राफिक विश्लेषण की विधि इस प्रकार है: जैविक वस्तुओं को 10 मिलीलीटर शीशियों में रखा जाता है, 10% फॉस्फोटंगस्टिक एसिड (प्रोटीन को अवक्षेपित करने के लिए) और निर्जल सोडियम या कॉपर सल्फेट (जल वाष्प के आंशिक दबाव को कम करने के लिए) जोड़ा जाता है, उन्हें भली भांति बंद करके रखा जाता है। सील करके उबलते पानी में गर्म करें। 15 मिनट तक पानी से स्नान करें। 2 मिलीलीटर की मात्रा वाला वाष्प-गैस चरण एक सिरिंज के साथ शीशियों से लिया जाता है और क्रोमैटोग्राफ बाष्पीकरणकर्ता में डाला जाता है। पदार्थों की पहचान सापेक्ष अवधारण समय और कम से कम दो स्तंभों पर की जाती है।

किसी निश्चित समय पर रक्त में इथेनॉल की सांद्रता (‰) सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है: Cx = Ct + βT, जहां Cx वांछित मान है, Ct परीक्षा के समय रक्त में इथेनॉल की सांद्रता है, β है 1 घंटे (‰), टी - समय अंतराल (एच) से अधिक रक्त में इथेनॉल की एकाग्रता में कमी की मात्रा। किसी निश्चित समय पर शराब के नशे की डिग्री की स्थापना तालिका का उपयोग करके की जाती है। 1.

तालिका नंबर एक।

मादक पेय लेने के क्षण से लेकर परीक्षा तक की अवधि की स्थापना, और मादक पेय पदार्थों के बार-बार सेवन के तथ्य को रक्त और मूत्र में अल्कोहल की एकाग्रता के अनुपात के विश्लेषण को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। रक्त में इथेनॉल की सांद्रता में वृद्धि, मूत्र में स्तर से अधिक रक्त में इसकी सामग्री का प्रसार पुनर्वसन चरण को इंगित करता है। इसका मतलब यह है कि परीक्षा से 1 - 2 घंटे पहले शराब नहीं ली गई थी। रक्त में इथेनॉल की सांद्रता में कमी, मूत्र में इसकी उच्च सांद्रता (रक्त से अधिक) के साथ संयोजन में उन्मूलन चरण को इंगित करता है, अर्थात। कि परीक्षा से 2 - 3 घंटे पहले शराब ली गई थी। रक्त में इथेनॉल की सांद्रता में वृद्धि, साथ में मूत्र में उच्च (रक्त से अधिक) सांद्रता, मादक पेय पदार्थों के बार-बार सेवन की विशेषता है।

4. शराब के नशे की डिग्री का निदान (स्थापना)।

मृतक की मृत्यु के समय या उससे कुछ समय पहले।

किसी शव की फोरेंसिक मेडिकल जांच के दौरान, विशेषज्ञ को अक्सर शराब के नशे की डिग्री के बारे में सवाल का जवाब देना होता है जिसमें मृतक मृत्यु से कुछ समय पहले था। इस मामले में, विशेषज्ञ के पास अक्सर नैदानिक ​​​​डेटा नहीं होता है और केवल एक शव के रक्त और मूत्र में इथेनॉल के मात्रात्मक गैस क्रोमैटोग्राफिक निर्धारण के आधार पर इस मुद्दे को हल करता है।

अल्कोहल युक्त पेय पदार्थों में ली गई एथिल अल्कोहल की मात्रा की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है: A = PrC0, जहां A वांछित मान है (100% अल्कोहल के ग्राम में), P शरीर का वजन किलोग्राम में है), C0 अल्कोहल की सांद्रता है जो होगी रक्त में स्थापित, यदि सभी अल्कोहल को पूरे शरीर में एक साथ वितरित किया गया था (उपरोक्त सूत्र का उपयोग करके गणना की गई है, जहां टी शराब पीने और परीक्षण के लिए रक्त के नमूने के समय के बीच के अंतराल को दर्शाता है), आर कमी कारक है, जो अनुपात है शरीर में इथेनॉल की सांद्रता (प्रति इकाई शरीर के वजन) से लेकर रक्त में इथेनॉल की सांद्रता तक। पुरुषों के लिए कमी कारक का मान औसतन 0.68, महिलाओं के लिए 0.55, मोटे लोगों के लिए - 0.55 - 0.65, दैहिक लोगों के लिए - 0.70 - 0.75 है। अधिक जानकारी के लिए सटीक परिभाषाशरीर में प्रवेश कर चुकी अल्कोहल की मात्रा को अल्कोहल की उस मात्रा से प्राप्त परिणाम में जोड़ा जाना चाहिए जिसे पेट की सामग्री से रक्त में अवशोषित होने और/या भोजन (अल्कोहल की कमी) द्वारा अवशोषित होने का समय नहीं मिला। उपभोग किए गए मादक पेय पदार्थों की मात्रा की गणना उनकी ताकत (मात्रा द्वारा प्रतिशत के रूप में दी गई) को ध्यान में रखते हुए की जाती है, यह ध्यान में रखते हुए कि 100% की एकाग्रता पर, 100 ग्राम अल्कोहल 123 मिलीलीटर से मेल खाता है। मादक पेय लेने के क्षण से लेकर परीक्षा तक की अवधि की स्थापना, और मादक पेय पदार्थों के बार-बार सेवन के तथ्य को रक्त और मूत्र में अल्कोहल की एकाग्रता के अनुपात के विश्लेषण को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। रक्त में इथेनॉल की सांद्रता में वृद्धि, मूत्र में स्तर से अधिक रक्त में इसकी सामग्री का प्रसार पुनर्वसन चरण को इंगित करता है। इसका मतलब यह है कि परीक्षा से 1 - 2 घंटे पहले शराब नहीं ली गई थी। रक्त में इथेनॉल की सांद्रता में कमी, मूत्र में इसकी उच्च सांद्रता (रक्त से अधिक) के साथ संयोजन में उन्मूलन चरण को इंगित करता है, अर्थात। कि परीक्षा से 2 - 3 घंटे पहले शराब ली गई थी। रक्त में इथेनॉल की सांद्रता में वृद्धि, साथ में मूत्र में उच्च (रक्त से अधिक) सांद्रता, मादक पेय पदार्थों के बार-बार सेवन की विशेषता है।

5. प्रयुक्त साहित्य की सूची.

1. फोरेंसिक मेडिसिन, एड. वी. एन. क्रुकोवा। - एम.: मेडिसिन, 1998।

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6.फॉरेंसिक मेडिसिन: डॉक्टरों के लिए एक गाइड / एड। ए.ए. मत्यशेवा। - तीसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स, 1998।

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प्रोटोकॉल भरने और चिकित्सा परीक्षण के परिणामों का विश्लेषण करने के लिए आगे बढ़ने के बाद, यह याद रखना आवश्यक है कि चिकित्सा परीक्षण के दौरान त्रुटियां जांच किए जा रहे व्यक्ति के लिए बेहद प्रतिकूल परिणाम दे सकती हैं, क्योंकि प्रभाव के सामाजिक उपाय प्रत्येक के लिए अलग-अलग होते हैं। सूचीबद्ध शर्तें.

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, नशे की स्थिति (शराब, ड्रग्स या अन्य) की स्थापना के बारे में निष्कर्ष निकालने का आधार उन लोगों की सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​परीक्षा है, जो नशे के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की पहचान करते हैं, जिसमें मानसिक क्षेत्र और व्यवहार में रोग संबंधी परिवर्तन शामिल हैं। , मोटर विकार, वनस्पति प्रणाली में विकार। संवहनी विनियमन।

नशे का क्लिनिक ऊपर दिया गया है, और कई लेखकों के कार्यों में भी वर्णित है। प्रत्येक शोधकर्ता एक या दूसरे सर्फेक्टेंट लेने के प्रभाव की विभिन्न अभिव्यक्तियों पर ध्यान देता है। चिकित्सा परीक्षण करते समय निष्पक्षता बनाए रखने के लिए, देश के सभी चिकित्सा संस्थानों को नशे के बारे में निष्कर्ष निकालते समय एक एकीकृत दृष्टिकोण और समान मानदंड लागू करना चाहिए।

यह दृष्टिकोण और मानदंड, हमारी राय में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के वर्तमान में मान्य नियामक दस्तावेजों में निहित हैं। नशे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में मुख्य रूप से मानसिक गतिविधि में गड़बड़ी शामिल है, उदाहरण के लिए, जैसे उत्साह, भावनात्मक अस्थिरता, अलगाव, विलंबित प्रतिक्रिया, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, ध्यान भटकना, सामाजिक मानदंडों के उल्लंघन के साथ व्यवहार और स्थिति का गलत मूल्यांकन।

बोलने में गड़बड़ी (डिसरथ्रिया, अस्पष्ट, अस्पष्ट) और चाल में गड़बड़ी (चलते समय लड़खड़ाना, पैर फैलाना, मुड़ते समय हिलना) सामान्य हैं। अन्य लक्षणों के लिए, उदाहरण के लिए, वनस्पति-संवहनी प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन (निस्टागमस, कंपकंपी, टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति), आसनीय गतिविधि में हल्की गड़बड़ी, छोटे आंदोलनों का समन्वय, पुनरोद्धार या पुतली, पेट और कण्डरा सजगता में कमी, तो वे, मानसिक विकारों गतिविधियों, भाषण, चाल और सकारात्मक परिणामों के साथ संयोजन में प्रयोगशाला अनुसंधान, नशे के बारे में निष्कर्ष की पुष्टि करें, हालांकि, ये लक्षण अक्सर उन व्यक्तियों में जांच के दौरान स्वतंत्र रूप से देखे जाते हैं जो नशे में नहीं हैं।

सांस में अल्कोहल की गंध के अभाव में नशे के लक्षणों की उपस्थिति और अल्कोहल के लिए नकारात्मक रासायनिक परीक्षणों से पता चलता है कि नशा (मूर्खता) किसी नशीली दवा या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ के कारण होता है। शराब के सेवन और नशे के तथ्य को स्थापित करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा प्रोटोकॉल तैयार करते समय, एक डॉक्टर को न केवल यह स्थापित करना चाहिए नैदानिक ​​तस्वीरनशे की अवस्था, बल्कि वह पदार्थ भी जिसके कारण यह हुआ।

इन मामलों में, शराब, नशीली दवाओं या अन्य नशे के निदान की पुष्टि करने के साथ-साथ विस्तृत विवरणनशे के नैदानिक ​​लक्षण, जांच किए जा रहे व्यक्ति द्वारा किसी विशिष्ट पदार्थ के सेवन की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की आवश्यकता होती है, जिसके आधार पर नशे की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

चिकित्सा निष्कर्ष "नशे की स्थिति" (मूर्खता) प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद जारी किया जाता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि क्षेत्रों में अधिकांश रासायनिक-विषाक्त प्रयोगशालाओं में आधुनिक उपकरण और गैर-चिकित्सा प्रयोजनों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करने के लिए आवश्यक मानक नहीं हैं, यह स्वीकार्य है यदि विषय में नशा (मूर्खतापूर्ण) के नैदानिक ​​​​लक्षण हैं ), लेकिन एक अनिर्दिष्ट पदार्थ (ए.आई. व्यालकोव, 1999) के साथ नशा स्थापित करने पर निष्कर्ष जारी करते हुए, प्रश्न में पदार्थ की प्रयोगशाला में पहचान करना असंभव है।

ऐसे मामलों में जहां परीक्षार्थी परीक्षा पद्धति में प्रदान किए गए परीक्षणों को करने या परीक्षा प्रक्रिया में भाग लेने से इनकार करता है, परीक्षा आयोजित करने वाला डॉक्टर परीक्षार्थी के परीक्षा से आंशिक या पूर्ण इनकार के बारे में प्रोटोकॉल में एक उचित प्रविष्टि करता है।

यदि आप स्थापित आदेश में नशे के लिए परीक्षा से बचते हैं, तो प्रशासनिक अपराध संहिता के अनुच्छेद 165 के अनुसार, चालक नशे में वाहन चलाने के लिए अनुच्छेद 117 में दिए गए प्रतिबंधों के अनुरूप या उससे भी अधिक प्रतिबंधों के अधीन है।

व्यवहार में, कभी-कभी पुनः परीक्षण की आवश्यकता होती है। सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में बार-बार परीक्षाएँ की जाती हैं नियामक दस्तावेज़. जांच किए जा रहे व्यक्ति की स्थिति पर निष्कर्ष जारी करने के साथ प्रारंभिक और पुन: परीक्षा के प्रोटोकॉल का मूल्यांकन एक आयोग द्वारा किया जाता है।

चिकित्सा परीक्षण में सुधार की संभावनाएँ

हमारे देश में चिकित्सा परीक्षण में सुधार की क्या संभावनाएँ हैं? जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रक्त में बहिर्जात अल्कोहल का न्यूनतम स्तर (0.2 पीपीएम) और साँस छोड़ने वाली हवा (100 μg/l) है, जो आधुनिक तरीकों और उपकरणों द्वारा विश्वसनीय रूप से पता लगाया गया है।

इस सीमा के नीचे अनिश्चितता का एक क्षेत्र है, जिसमें मुख्य रूप से अंतर्जात अल्कोहल की सांद्रता और उपयोग की जाने वाली विधियों और उपकरणों की त्रुटियों के संकेतक शामिल हैं। विषय की चिकित्सीय जांच के दौरान मुंह से अल्कोहल की गंध 0.2-0.3 पीपीएम की रक्त अल्कोहल सांद्रता पर महसूस होने लगती है।

समान संवेदनशीलता (0.2-0.3 पीपीएम) में पारंपरिक रूप से रूस में नशीली दवाओं के नियंत्रण के लिए उपयोग किए जाने वाले संकेतक हैं: रैपोपोर्ट परीक्षण, "संयम नियंत्रण" और मोखोव-शिनकारेंको ट्यूब, इलेक्ट्रॉनिक अल्कोहल संकेतक "एजी-1200", आदि।

0.2 पीपीएम का संकेतक "नशे की स्थिति" के वर्तमान में मान्य अपरिभाषित मानदंड से 5 या अधिक गुना कम है।

रक्त में 0.2 पीपीएम की सांद्रता (साँस छोड़ने वाली हवा में 100 एमसीजी/लीटर) इंगित करती है कि मानव शरीर में शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम में 0.2 ग्राम शुद्ध अल्कोहल होता है। उदाहरण के लिए, 70 किलोग्राम वजन के साथ, यह 0.2 ग्राम x 70 = 14 ग्राम (16.8 मिली) शुद्ध अल्कोहल होगा, या 40 ग्राम पेय के संदर्भ में - लगभग 42 मिली वोदका।

रक्त और साँस छोड़ने वाली हवा में अल्कोहल की अस्वीकार्य सांद्रता के लिए एक मात्रात्मक मानदंड पेश करने के अलावा, वाहन चालकों द्वारा शराब की खपत को सीमित करने के लिए उद्देश्य विशिष्ट आवश्यकताओं को लागू करने का वर्तमान में कोई अन्य तरीका नहीं है।

दवा उपचार और अन्य उपचार और रोकथाम संस्थानों में जैविक तरल पदार्थ और साँस छोड़ने वाली हवा में अल्कोहल के चयनात्मक मात्रात्मक निर्धारण के लिए आधुनिक तरीकों और उपकरणों की शुरूआत के संबंध में, परीक्षा के परिणामों को वस्तुनिष्ठ बनाने, इसकी प्रक्रिया को तेज करने और सरल बनाने के लिए, में भविष्य में एक मात्रात्मक मानदंड पेश करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, रक्त में अल्कोहल की मात्रा 0.2 या 0.5 पीपीएम (साँस छोड़ने वाली हवा में 100, 250 एमसीजी/ली), यदि इससे अधिक हो, तो मादक नशा की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए बनाया।

इस मामले में, अल्कोहल सांद्रता का निर्धारण चयनात्मक मात्रात्मक तरीकों और उपकरणों का उपयोग करके किया जाना चाहिए जो अनुसंधान परिणामों के पंजीकरण को सुनिश्चित करते हैं। इन मामलों में, अन्य चिकित्सा परीक्षण नहीं किए जा सकते हैं।

साँस छोड़ने वाली हवा की जांच करते समय, निष्कर्ष की पुष्टि करने के लिए, केवल 20 मिनट के बाद पुन: परीक्षा की आवश्यकता होती है। शराब के सेवन और नशे के तथ्य को स्थापित करने के लिए, मेडिकल जांच रिपोर्ट में आवश्यक रूप से संकेत दिया जाना चाहिए: जांच किया गया जैविक वातावरण, दर्ज की गई अल्कोहल सांद्रता, डिवाइस का नाम और क्रमांक और इसके सत्यापन की तारीख।

अल्कोहल सांद्रता के मात्रात्मक निर्धारण के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार इस उद्देश्य के लिए अनुशंसित किया जाना चाहिए। परीक्षा के दौरान अल्कोहल के मात्रात्मक निर्धारण के लिए एक उपकरण के उपयोग पर सिफारिशें रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित या सहमत उपकरण के उपयोग के निर्देशों में भी शामिल होनी चाहिए।

साँस छोड़ने वाली हवा में अल्कोहल की मात्रा के लिए एक मात्रात्मक मानदंड की शुरूआत से परीक्षा वस्तुनिष्ठ हो जाएगी और उच्च जोखिम वाले उपकरणों का संचालन करने वाले व्यक्तियों की टुकड़ियों के लिए आवश्यकताओं में उल्लेखनीय वृद्धि होगी। यदि निरीक्षण कक्ष में और कई अन्य मामलों में कोई चयनात्मक अल्कोहल वाष्प विश्लेषक नहीं हैं, तो निरीक्षण पहले से स्थापित तरीके से किया जा सकता है।

प्री-शिफ्ट (प्री-ट्रिप) मेडिकल परीक्षाएं

मैं एक और प्रकार की परीक्षा पर ध्यान देना चाहूंगा, जिसके संगठन में एक मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्ट को भाग लेना होता है: ये प्री-ट्रिप (प्री-शिफ्ट) मेडिकल परीक्षाएं हैं।

यह व्यापक रूप से ज्ञात है कि काम पर दुर्घटनाएं और चोटें अक्सर श्रमिकों के खराब स्वास्थ्य और कार्यात्मक स्थिति से जुड़ी होती हैं। हमारे देश में बढ़ते खतरे से जुड़े उद्योगों में प्रचलित प्री-शिफ्ट (प्री-ट्रिप) परीक्षाएं, स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना और शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के संकेतों की पहचान करना संभव बनाती हैं।

जांचें चिकित्सा पेशेवरों द्वारा की जाती हैं। किसी दिए गए उत्पादन की प्रासंगिकता के आधार पर, सभी कर्मचारी या चुनिंदा उनमें से कुछ निरीक्षण के अधीन हैं, उदाहरण के लिए, पूर्व निर्धारित जोखिम समूह से या प्रशासन प्रतिनिधियों के निर्देश पर।

श्रमिकों की टुकड़ियों को, जिन्हें प्री-शिफ्ट (प्री-ट्रिप) निरीक्षण से गुजरना पड़ता है, एक नियम के रूप में, रूसी संघ की सरकार के विधायी कृत्यों या फरमानों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, यात्रा से पहले, यात्रा के बाद और वाहन चालकों के अनिवार्य निरीक्षण रूसी संघ के कानून "सुरक्षा पर" द्वारा प्रदान किए जाते हैं। ट्रैफ़िक"(1995)।

प्री-शिफ्ट चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, कर्मचारी से उसकी भलाई के बारे में पूछकर उसकी स्वास्थ्य स्थिति का आकलन किया जाता है, उसकी नाड़ी की जांच की जाती है, और यदि आवश्यक हो, धमनी दबावऔर शरीर का तापमान. साँस छोड़ने वाली हवा में अल्कोहल की मौजूदगी की जाँच के लिए परीक्षण की आवश्यकता होती है। प्री-शिफ्ट परीक्षा प्रक्रिया में अधिक जटिल तरीकों को पेश करने का प्रयास, जैसे कि प्लेथिस्मोग्राफी, सेंसरिमोटर प्रतिक्रियाओं के समय को मापना या इंजीनियरिंग मनोविज्ञान के शस्त्रागार से अन्य परीक्षण, खुद को उचित नहीं ठहराते थे, और वर्तमान में ये तरीके, एक नियम के रूप में, हैं उपयोग नहीं किया।

प्री-शिफ्ट (प्री-ट्रिप) मेडिकल जांच से पहचान करना और हटाना संभव हो जाता है श्रम गतिविधिउच्च जोखिम वाले व्यवसायों में विकलांग श्रमिक। काम से हटाने का एक संकेत शराबीपन है।

यह माना जाता है कि शराब का सेवन प्रदर्शन को कम करता है और दुर्घटनाओं के जोखिम को काफी बढ़ा सकता है। उदाहरण के लिए, ड्राइवर द्वारा दुर्घटना करने का जोखिम और उसके कारण होने वाले परिणामों की गंभीरता कुछ हद तक ड्राइवर के रक्त में अल्कोहल की सांद्रता पर निर्भर करती है; 1.0 पीपीएम की रक्त अल्कोहल सांद्रता पर जोखिम 2-9 गुना बढ़ जाता है, और 1.5 पीपीएम की सांद्रता पर - 8-30 गुना बढ़ जाता है।

शराब का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है, और इसकी गतिविधि में व्यवधान की डिग्री शराब की मात्रा, शराब की आखिरी खुराक लेने के बाद बीता हुआ समय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रारंभिक कार्यात्मक स्थिति से निर्धारित होती है। . वर्तमान में, शराब के प्रभाव में सेंसरिमोटर प्रतिक्रियाओं के समय में वृद्धि के ज्ञात तथ्य हैं, जो परिचालन स्थिति में बदलाव के जवाब में कर्मचारी के कार्यों की गति और शुद्धता को कम कर देता है।

शराब के प्रभाव में होने वाली घटनाएं भी कम खतरनाक नहीं हैं: मनोदशा में बदलाव, अपनी ताकत का अधिक आकलन, खतरों को कम आंकना, अपने कार्यों को नियंत्रित करने और सही ढंग से मूल्यांकन करने की क्षमता का कमजोर होना।

हल्के शराब के नशे की शुरुआती अवधि में शराब की छोटी खुराक पीने पर भी, गंभीर रूप से समझने की क्षमता कम हो जाती है, लापरवाही और शालीनता दिखाई देती है। इस प्रकार, एक ओर, मनोदशा में व्यक्तिपरक वृद्धि होती है, किसी की ताकत का अधिक आकलन होता है, और दूसरी ओर, बुनियादी कार्यों में वास्तविक कमी होती है जो जटिल कार्य संचालन करने के लिए कर्मचारी की क्षमता निर्धारित करते हैं।

यह सब नशे में धुत व्यक्ति को बिना सोचे-समझे मूल्यांकन की ओर ले जाता है पर्यावरण, स्थापित नियमों का उल्लंघन, ऐसे कार्य करना जो स्थिति की वास्तविक आवश्यकताओं के अनुरूप नहीं हैं, विशेष रूप से चरम और जटिल मामलों में, जो अंततः दुर्घटनाओं के बढ़ते जोखिम में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।

प्री-ट्रिप मेडिकल जांच आमतौर पर पैरामेडिकल कर्मियों द्वारा की जाती है, लेकिन उनका संगठन और पद्धतिगत समर्थनसबसे अधिक बार नशा विशेषज्ञों पर पड़ते हैं। चिकित्साकर्मियों को यात्रा-पूर्व जांच करने के लिए तैयार करते समय, उन्हें साँस छोड़ने वाली हवा में अल्कोहल का निर्धारण करने के तरीके सिखाना आवश्यक है (ए.जी. ज़ेरेनिन एट अल., 2001)। यात्रा-पूर्व निरीक्षण के दौरान उत्पन्न होने वाले टकराव अक्सर इन प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़े होते हैं।

सबसे आम संघर्ष यह है कि जिस ड्राइवर को शराब के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया के कारण उड़ान में चढ़ने की अनुमति नहीं दी जाती है, 1-2 घंटे के बाद, क्षेत्रीय चिकित्सा परीक्षा कार्यालय में उसकी जांच की जाती है और उसे शांत घोषित कर दिया जाता है।

इसमें कुछ भी असामान्य नहीं है. दो परीक्षाओं के बीच जो समय व्यतीत हुआ, उसके दौरान प्राकृतिक संयम उत्पन्न हुआ, शरीर में अल्कोहल की सांद्रता पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाने वाले साधनों द्वारा संकेत की सीमा से नीचे के स्तर तक कम हो गई।

संघर्ष से बचने के लिए, नशे में धुत्त ड्राइवर की पहचान करते समय, एक अलग विधि का उपयोग करके शराब के लिए दूसरा परीक्षण करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, एजी-1200 डिवाइस और एक संयमी टेस्ट ट्यूब के साथ), 20 मिनट के बाद, परीक्षणों में से एक को दोहराएं। और सभी अध्ययनों के परिणामों के आधार पर एक प्रोटोकॉल तैयार करें।

ड्राइवर की परीक्षा के परिणाम को भी प्रोटोकॉल में शामिल किया जाना चाहिए: व्यवहार, त्वचा का रंग, पसीना, कंपकंपी, नाड़ी की दर, रक्तचाप के स्तर आदि के बारे में जानकारी।

यदि ऐसा कोई प्रोटोकॉल उपलब्ध है, तो दोनों परीक्षा प्रोटोकॉल को ध्यान में रखते हुए, आयोग द्वारा यात्रा-पूर्व निरीक्षण के समय ड्राइवर की स्थिति पर एक निष्कर्ष जारी किया जाता है।

ए.जी. ज़ेरेनिन, एन.वी. धनुराशि

सामग्री

शराब पीने से व्यवहार संबंधी विकार, मानसिक और स्वायत्त प्रतिक्रियाएं होती हैं। यह समझना कि शराब के नशे के बाहरी और नैदानिक ​​लक्षण क्या हैं, इस स्थिति के मुख्य चरण क्या हैं, आपको नशे में धुत्त व्यक्ति की अपर्याप्त अभिव्यक्तियों की स्थिति में सही ढंग से कार्य करने में मदद मिल सकती है। चिकित्सीय परीक्षण रिपोर्ट तैयार करते समय, नशे के लक्षण बिना किसी असफलता के नोट किए जाते हैं।

शराब का नशा क्या है

शराब पीने के बाद किसी व्यक्ति को होने वाले न्यूरोलॉजिकल, स्वायत्त और मानसिक विकारों के समूह को अल्कोहल नशा कहा जाता है। किसी व्यक्ति की शारीरिक स्थिति और व्यवहार पर शराब के सेवन का प्रभाव कई कारकों पर निर्भर करता है: उम्र, शारीरिक विशेषताएं और शरीर की स्थिति। कई व्यवहारात्मक या नैदानिक ​​लक्षण नशे की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।

चरणों

चिकित्सा विज्ञान शराब के नशे के तीन चरणों और उनके लक्षणों को परिभाषित करता है। वे शराब की खपत की मात्रा पर निर्भर करते हैं और रक्त में इथेनॉल टूटने वाले उत्पादों की एकाग्रता के कुछ प्रतिशत को सौंपा जाता है। प्रत्येक चरण के अपने नैदानिक ​​और व्यवहार संबंधी लक्षण होते हैं। हल्के, मध्यम और गंभीर चरण होते हैं। एक चरण से दूसरे चरण में, व्यवहार संबंधी विकार तीव्र हो जाते हैं, स्वास्थ्य खराब हो जाता है, धारणा की पर्याप्तता बाधित हो जाती है, और नशे में धुत व्यक्ति खुद पर और अपने कार्यों पर नियंत्रण खो देता है।

नशे के नैदानिक ​​लक्षण

प्रत्येक चरण में शराब के नशे के लक्षण एक दूसरे से भिन्न होते हैं। जैसे-जैसे रक्त में अल्कोहल की मात्रा बढ़ती है, नशे में धुत व्यक्ति की मानसिक स्थिति, उसकी ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, अपनी भावनाओं और अपने शरीर को नियंत्रित करने की क्षमता बदल जाती है। नशे के निम्नलिखित चरण हैं:

1. प्रकाश (इथेनॉल सांद्रता 0.5-1.5%)। इसकी विशेषता शक्ति में वृद्धि, मनोदशा में वृद्धि और हल्के उत्साह की शुरुआत है। व्यक्ति मिलनसार एवं भावनात्मक रूप से उत्साहित होता है। हालाँकि, इतनी छोटी खुराक के साथ भी, एकाग्रता में गड़बड़ी देखी जाती है, जिससे जटिल कार्य करते समय, वाहन चलाते समय या मशीनरी चलाते समय गंभीर नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
2. मध्यम गंभीरता (1.5-2.5%). जैसे-जैसे नशा बढ़ता है, चिड़चिड़ापन, गुस्सा प्रकट होता है और आक्रामकता की अभिव्यक्ति संभव है। इस प्रभाव को डिस्फोरिक इनब्रीएशन कहा जाता है। आंदोलनों का समन्वय बदल जाता है, और आंदोलन संबंधी विकार संभव हैं। मानसिक उत्तेजना सुस्ती और उनींदापन का मार्ग प्रशस्त करती है। यह अवस्था गहरी नींद में सो जाने के साथ समाप्त होती है।
3. भारी (2.5-3%)। एक तंत्रिका संबंधी विकार जिसमें स्वयं को स्थान और समय में उन्मुख करने में कठिनाई होती है। वेस्टिबुलर तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी शुरू हो जाती है, चेतना उदास हो जाती है (बाद में यह भूलने की बीमारी के रूप में प्रकट होती है), नाड़ी धीमी हो जाती है और श्वसन संबंधी विकार उत्पन्न हो जाते हैं। व्यक्ति बेहोशी की हालत में आ सकता है.

बाहरी लक्षण

जैसे-जैसे नशे की मात्रा बढ़ती है, लक्षण अधिक स्पष्ट होते जाते हैं बाहरी संकेतनशे में धुत आदमी आप शराब पीने वाले किसी व्यक्ति को सिर्फ शराब की गंध से ही नहीं पहचान सकते। नशे की हालत में मानसिक उत्तेजना व्यक्त की जाती है गैर-मानक व्यवहार. मोटर गतिविधि, एक नियम के रूप में, बढ़ जाती है, जबकि शराब के प्रत्येक बाद के सेवन के साथ आंदोलनों को समन्वयित करने की क्षमता बिगड़ जाती है। इथेनॉल सांद्रता बढ़ने पर प्रत्येक संकेत बदल जाता है।

विद्यार्थियों में परिवर्तन

शराब की पहली खुराक के बाद, "चमकदार आँखों" का प्रभाव प्रकट होता है। जैसे-जैसे इथेनॉल की सांद्रता बढ़ती है, पुतलियाँ फैलती हैं, क्योंकि प्रकाश की प्रतिक्रिया की गति कम हो जाती है, और अभिसरण बाधित हो जाता है - पुतली की संकीर्ण होने और टकटकी की एक निश्चित दिशा में ध्यान केंद्रित करने की क्षमता। नशे की गंभीर अवस्था में - शराबी कोमा में - एनीसोकोरिया संभव है (दाहिनी और बायीं आँखों की पुतलियाँ अलग-अलग आकार की हो जाती हैं)।

उत्साह के लक्षण

विभिन्न चरणों में, भावनात्मक और मोटर उत्तेजना अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है। सबसे पहले, उत्साह सुखद होता है, जिसे सामाजिकता और मोटर गतिविधि में वृद्धि के रूप में व्यक्त किया जाता है। जैसे-जैसे इथेनॉल की सांद्रता बढ़ती है, आंदोलनों का समन्वय बाधित होता है, और भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ भी नियंत्रण से बाहर हो जाती हैं। गंभीर अवस्था में, पैरानॉयड या हिस्टेरिकल मनोविकृति के साथ पैथोलॉजिकल नशा हो सकता है।

समन्वय विकार

आपके शरीर को नियंत्रित करने की क्षमता हल्के से गंभीर चरण तक उत्तरोत्तर खराब होती जाती है। समन्वय विकार की विशेषता चलने या सीधे खड़े होने में असमर्थता है, हाथ और पैर की हरकतें सहज हो जाती हैं, और वेस्टिबुलर तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। नशे के गंभीर मामलों में व्यक्ति अर्धचेतन या अचेतन अवस्था में आ जाता है और चलने-फिरने की क्षमता खो देता है।

चेतना का विकार

हल्की से लेकर गंभीर अवस्था तक, शराब का सेवन करने वाला व्यक्ति अपने शरीर की गतिविधियों को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है और उसके साथ क्या हो रहा है उसे पर्याप्त रूप से पहचानना और मूल्यांकन करना बंद कर देता है। किसी की अपनी क्षमताओं का पुनर्मूल्यांकन होता है, जो असामान्य नशे के साथ, मूड में गिरावट से बदल जाता है, आत्म-धारणा की पर्याप्तता और आसपास की वास्तविकता की धारणा बाधित होती है। गंभीर चरणों में, व्यक्ति अपने विचारों पर नियंत्रण खो देता है, जिसके साथ मतिभ्रम और भ्रम भी हो सकता है।

व्यवहार संबंधी विकार

शराब पीते समय अनुचित व्यवहार के लक्षण व्यक्तिगत रूप से प्रकट हो सकते हैं। जब कोई व्यक्ति आक्रामक हो जाता है, तो वह संघर्ष या झगड़े भड़काना शुरू कर सकता है। मध्यम और गंभीर स्थितियों की पहचान ऐसे व्यवहार से होती है जो शांत रहने वाले व्यवहार से बिल्कुल अलग होता है। शारीरिक रूप से कमजोर पुरुष ताकत का प्रदर्शन करते हैं, कायर पुरुष लापरवाही और साहस दिखाते हैं, डरपोक पुरुष दृढ़ संकल्प दिखाते हैं। एक व्यक्ति जिसने शराब पी रखी है, वह आवेश की स्थिति में, शांत चेतना से दबी हुई इच्छाओं और जरूरतों से प्रेरित कार्य कर सकता है।

अवशिष्ट लक्षण

नशे का एक अवशिष्ट संकेत शरीर का नशा है, जो इथेनॉल के टूटने वाले उत्पादों को शरीर से हटा दिए जाने पर होता है और बिगड़ जाता है। सिरदर्द, मतली और उल्टी, शुष्क मुंह, निर्जलीकरण, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, हड्डियों, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों में दर्द और एथिल अल्कोहल विषाक्तता के अन्य लक्षण शरीर की स्थिति और मात्रा के आधार पर 2 से 20 घंटे तक रह सकते हैं। शराब का सेवन.

किशोरों में नशा

किशोरों में शराब के नशे के कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं, सभी लक्षण मजबूत होते हैं और समाज में एक युवा पुरुष या लड़की को होने वाली कठिनाइयों और समस्याओं का एहसास कराते हैं। मादक पेय पदार्थों की आदत की कमी के कारण, स्वायत्त विकार और समन्वय विकार अधिक स्पष्ट होते हैं। शराब की वापसी भी अधिक गंभीर है। नियमित उपयोग के मामले में, डेढ़ साल के भीतर रासायनिक और भावनात्मक स्तर पर निर्भरता तेजी से बनती है।