Iidsetest aegadest on inimesed uskunud, et veri on elu kandja. Seetõttu püüdsid iidsed arstid seda kasutada haavatute päästmiseks, eakatele nooruse ja haigete tervise taastamiseks. Kuid kahjuks ei teatud neil päevil vereringe seadustest midagi. Ja nii anti verd lihtsalt haigetele juua. Kuid selline ravi ei andnud tulemusi. Vere veresoontesse infundeerimise idee tekkis 17. sajandil tänu vereringeseaduste avastamisele Corvey poolt. Seni on teadlased vaid püüdnud leida viise selliseks vereülekandeks ja algul kasutanud loomaverd. 1667. aastal kallas Sorbonne'i matemaatika, filosoofia ja meditsiini professor Jean-Baptiste Denis palaviku all kannatavale noormehele 9 untsi lamba verd, misjärel patsient paranes kiiresti (vt joonis 1).
Riis. 1. Lamba vereülekanne
Teadlased hakkasid selliseid vereülekandeid jätkama, kuid kõik järgnevad katsed olid ebaõnnestunud. Patsiendid ei pidanud vereülekannetele vastu ja surid. 18. sajandi lõpus tõestati, et inimesele tuleb üle lasta vaid inimverd. Tõeline läbimurre selles olid arst James Blundelli avastused (vt joonis 2). Ta tegi esimese vereülekande inimeselt inimesele. See juhtus 1818. aastal. Nii püüdis ta päästa surevat sünnitusel olevat naist, kandes üle tema mehe verd. Vereülekanne õnnestus. Sellest ajast peale hakkasid arstid aktiivselt kasutama vereülekannet inimeselt inimesele.
Riis. 2 .
Vereülekande ebaõnnestumise määr oli aga väga kõrge. Ja nende haigusnähud olid samad, mis 17. sajandil, kui nad üritasid inimestele loomade verd üle kanda. Sellele küsimusele andis vastuse 20. sajandi alguses Austria teadlane Karl Landsteiner (vt joonis 3).
Riis. 3.
Ta tõestas, et bioloogiliste pärilike omaduste järgi jaguneb inimveri 4 rühma. Need omadused on püsivad, kaasasündinud ega muutu kogu inimese elu jooksul. Saate määrata, millisesse veregruppi inimese veri kuulub, punaste vereliblede võime järgi kleepuda kokku, kui nad sisenevad teise veregrupi plasmasse. Seega sõltub rühma kuulumine spetsiaalsete valkude olemasolust punastes verelibledes ja vereplasmas (vt joonis 4). Inimese vereplasma sisaldab aglutiniini α ja β ning erütrotsüüdid aglutinogeene A ja B.
Riis. 4. Veregrupi määravad valgud
Seega on kehtivaid kombinatsioone neli (vt joonis 5). Igaüks neist on igale inimesele iseloomulik ja määrab tema veregrupi. Aglutiniinide α ja β olemasolu on esimene veregrupp, mida nimetatakse ka nulliks. Aglutinogeeni A ja aglutiniini β olemasolu on teine veregrupp - (A). Aglutinogeen B ja aglutiniin α on kolmas veregrupp (B). Ainult aglutinogeenide A ja B sisaldus on neljas veregrupp (AB). Seejärel tegid teadlased kindlaks, et inimesele tuleb vereülekande reeglite kohaselt verd üle kanda.
Kodutöö
1. Kolesov D.V., Mash R.D., Beljajev I.N. Bioloogia. 8. - M.: Bustard. - Lk 99, ülesanded ja küsimus 4, 5, 6.
2. Millised veregrupid eksisteerivad ja mille poolest need üksteisest erinevad?
3. Mis on Rh tegur? Millist rolli see vereülekandes mängib?
4. Koostada lühiaruanne kaasaegsetest avastustest elundisiirdamise vallas.
Tunni eesmärgid:
- kujundada õpilaste kognitiivset iseseisvust, luues probleemsituatsiooni ning osutades vajalikku abi teadmiste hankimisel, omastamisel ja rakendamisel, näidates, et veregruppide ühilduvuse aluseks on organismi immuunvastus ning immuunsus on kõige olulisem kohanemisvahend. tingimused keskkond;
- arendada teadmisi veregruppide, vereülekande reeglite kohta; (1. slaid, lisa 1)
- oskus töötada iseseisvalt õpikuga, tuua välja põhipunktid, luua põhjus-tagajärg seoseid, lahendada probleemseid probleeme, arendada oskusi, mõelda loogiliselt, teha iseseisvaid järeldusi ja üldistusi;
- avardada silmaringi, viia läbi moraalset ja hügieenilist kasvatust.
Tunni tüüp: kombineeritud.
Õppemeetodid: problemaatiline, osaliselt otsingule orienteeritud.
Varustus: projektor, ekraan, sülearvuti, arvuti, Microsoft Power Pointi esitlus (lisa 1), tabelid “Veri”, “Vereülekande diagramm”.
Tundide ajal
1. Teadmiste uuendamine.
1.1. Frontaalne vestlus
Mis teemat me viimases tunnis õppisime?
Mis on immuunsus? (Slaid 2, Lisa 1)
Millised organid moodustavad immuunsüsteemi?
Millised rakud vastutavad organismi immuunvastuse eest?
2. Uue materjali õppimine.
(Osalise otsingu meetodi kasutamine).
2.1. Kudede ühilduvus. Elundite siirdamine.
(Materjali probleemne esitamine, osaotsingu meetodi rakendamine).
Õpetaja: Iga organism on ainulaadne: iga inimese kudedel on oma omadused, oma valgud, seetõttu on elundite - naha, neerude, südame siirdamine (siirdamine) võimalik ainult siis, kui kuded ühilduvad. Keha lükkab kokkusobimatud koed tagasi. Miks?
Õpilane: transplantaat toimib antigeenina, põhjustades immuunvastuse, mistõttu elund lükatakse tagasi.
Õpetaja: mida tuleb tagasilükkamise vältimiseks teha?
Õpilane: kas valida siirdamiseks elund, mis on immunoloogiliselt sarnane patsiendi kehaga - tema lähisugulase organiga, või nõrgestada tema immuunsust, et vältida äratõukereaktsiooni.
Õpetaja: kuid sel juhul muutub patsient mikroorganismide suhtes haavatavaks ja võib infektsiooni tagajärjel surra. Millist väljapääsu sellest ummikseisust pakub kaasaegne meditsiin?
Õpilane: et vähendada kõrvalmõju, on vaja spetsiaalsete ainete abil hävitada ainult need rakud, mis reageerivad otseselt antigeenile: teatud tüüpi leukotsüüdid, tapja-t-rakud. Sel juhul jätkab ülejäänud immuunsüsteem normaalset toimimist.
2.2. Vereülekande ajaloost.
Vereülekande ja -doonorluse ajalugu. (Slaidid 3, 4, Lisa 1)
Isegi iidsetel aegadel üritasid inimesed ravida loomade verega. Vana-Kreeka poeedi Homerose kirjutistes öeldakse, et Odysseus andis allilma varjudele verd juua, et taastada nende kõne ja teadvus. Hippokrates soovitas psüühikahäirete all kannatavatel patsientidel juua tervete inimeste verd. Viiteid sellisele verega ravimisele leidub Plinius ja Caelsiuse kirjutistes, kes teatasid, et epilepsiahaiged ja vanurid jõid surevate gladiaatorite verd.
Verele omistati noorendav toime. Näiteks Roomas raviti vaoshoitud paavst Innocentius VIII verega, millest võeti kolm poissi 10 aastat. Laste verest valmistatud jook aga ei aidanud ja peagi isa suri.
2.3. Histo-sobivus, elundite siirdamine
2.4. Veregrupid. Veregruppide ühilduvuse tingimused.
Õpetaja : See tähendab, et mõnel juhul võib ühe inimese veri olla teisele võõras. Miks? Teadusliku vastuse sellele küsimusele andsid peaaegu üheaegselt kaks teadlast – austerlane Karl Landsteiner ja tšehh Jan Jansky. Nad avastasid 4 veregruppi. (Slaidid 5, 6, lisa 1)
(Õpetaja jutt esitlusmaterjalide abil. Iseseisev tööõpikuga).
Landsteiner märkas, et mõnikord kleebib ühe inimese seerum teise punaseid vereliblesid. Seda nähtust nimetatakse aglutinatsiooniks. Miks tekib aglutinatsioon? Punastes verelibledes leiti valgulisi aineid, mida nimetati aglutinogeenideks (kleepuvad ained). Neid on 2 tüüpi: A ja B. Vereplasmas leidub kahte tüüpi aglutiniini (liimiaineid) – alfa- ja beeta. Aglutinatsioon tekib siis, kui samad aglutinogeenid ja aglutiniinid kohtuvad. Ühe inimese veres ei leidu kunagi samaaegselt aglutinogeene ja aglutiniine.
Mõelge õpiku lk 77 olevale tabelile 1 ja vastake küsimusele: millist verd võib 1, 2, 3, 4 veregrupiga inimestele infundeerida?
Doonor on isik, kes annab vereülekandeks. Retsipient on isik, kes saab doonoriverd vereülekande teel.
Ühte või teise veregruppi kuulumine ei sõltu rassist ega rahvusest. Veregrupp elu jooksul ei muutu. Tavatingimustes ei saa ühe ja sama inimese veres esineda samanimelisi aglutinogeene ja aglutiniini. See võib juhtuda ainult vale vereülekande korral. Seejärel tekib aglutinatsioonireaktsioon, mille käigus punased verelibled kleepuvad kokku. Kleepuvad punaliblede tükid võivad kapillaare ummistada, mis on inimesele väga ohtlik. Pärast punaste vereliblede liimimist toimub nende hävitamine. Mürgised lagunemissaadused mürgitavad keha. See seletab tõsiseid tüsistusi ja isegi retsipientide surma.
2.5. Rh tegur. Rh-konflikti põhjused ja tagajärjed.(Õpetaja lugu). (8. slaid, lisa 1)
Vereülekande ajal, isegi doonori ja retsipiendi grupikuuluvuse hoolika kaalumisega, tekkis mõnikord Rh-konfliktist põhjustatud tõsiseid tüsistusi. 85% inimeste punased verelibled sisaldavad valku, nn Rh-faktorit. Seda nimetati seetõttu, et see avastati esmakordselt reesusahvi verest. Inimesi, kelle punased verelibled sisaldavad seda valku, nimetatakse Rh-positiivseks. 15% inimestest pole punastes verelibledes Rh-faktorit. Need on Rh-negatiivsed inimesed. Erinevalt aglutinogeenidest ei leidu inimese vereplasmas Rh-faktori jaoks valmis antikehi, kuid need võivad tekkida, kui Rh-positiivsete inimeste verre kanda Rh-negatiivne veri. Seetõttu tuleb vereülekandel arvestada Rh-ühilduvusega.
Teadmised Rh-faktori kohta on sünnitusabis väga olulised juhtudel, kui Rh-negatiivsel emal areneb Rh-positiivne loode. Loote Rh-faktor läbib platsentat ema verre ja põhjustab Rh-antikehade moodustumist tema veres. Rh-antikehad tungivad tagasi loote verre ja põhjustavad aglutinatsiooni, mis põhjustab tõsiseid häireid ja mõnikord isegi loote surma. Rh-positiivse mehe ja Rh-positiivse naise abielus sünnivad lapsed tervena. Ainult “Rh-negatiivse ema ja Rh-positiivse isa” kombinatsioon võib viia haige lapse sünnini. Selle nähtuse tundmine võimaldab eelnevalt kavandada ennetavaid ja ravimeetmeid, mis võivad aidata vastsündinuid päästa.
Rh tegur.
Vastsündinute hemolüütiline haigus on tingitud ema ja loote kokkusobimatusest Rh-faktori järgi. See juhtub siis, kui emal on Rh-negatiivne veri ja lootel pärineb Rh-positiivne veri isalt. Loote erütrotsüüdid, millel on Rh-faktor, sisenevad ema verre, kelle punased verelibled seda ei sisalda, on seal võõrantigeenid ja nende vastu toodetakse antikehi. Kuid ema verest pärinevad ained sisenevad platsenta kaudu uuesti lapse kehasse, kus on nüüd loote punaste vereliblede vastased antikehad.
2.6. Doonorid ja saajad.(10. slaid, lisa 1)
3. Materjali kinnitamine.
3.1. Frontaalne vestlus.
Mis on siirdamine?
Millised teadlased avastasid veregrupid?
Millal tekib Rh-konflikt?
Mida tuleks vereülekande saamisel arvestada?
Mis on aglutinatsioon? Millal see juhtub?
3.2. Probleemse iseloomuga ülesannete lahendamine teemal “Vereülekanne”.(12. slaid, lisa 1)
4. Kodutöö.
Lõige 16. Koostada aruanne elundisiirdamise ajaloo kohta, korrata materjali.
Tunni eesmärgid:
Hariduslik: selgitada välja kudede ühilduvuse mõiste, selgitada välja peamised erinevused inimeste erinevate veregruppide vahel, paljastada punaste vereliblede aglutinatsiooni mõiste, vereülekande mehhanism, antigeeni, antikeha, Rh-faktori, doonorluse mõiste.
Arendav: arendada võimet analüüsida ja ennustada olukorda, oskust võrrelda erinevaid veregruppe, võrrelda erinevaid fakte ja sündmusi, arendada loogilist mõtlemist.
Haridus: püüdke kasvatada inimlikkust, kollektivismi, vastastikust abi, reageerimist teiste ebaõnnele, kohusetunnet, vastutust antud töö eest, uhkust oma riigi üle.
Varustus: didaktiline materjal kahes versioonis, arvuti, erinevat värvi kaardid - punane, kollane, sinine.
Aja organiseerimine.
Iseseisev töö vere teemal. (10–12 min)
Otsige tekstist vigu, tõmmake alla valed laused paberitükil.
Võimalus
1.Veri on vedel sidekude
2. Veri liigub läbi avatud anumate süsteemi.
3. See ei toimeta rakku toitaineid.
4.Vere koostis sisaldab plasmat ja vormitud elemente.
5. Plasma – vere vedel osa – rakkudevaheline aine.
6. Selles on lahustunud verevalk hemoglobiin, mis soodustab vere hüübimist.
7. Moodustatud vere elemendid - erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid.
8. Erütrotsüüdid – punased verelibled.
9. Need on väikesed kettakujulised tuumarakud.
10. Punased verelibled on täidetud fibrinogeeniga.
Võimalus
1. Leukotsüüdid on valged, tuumavabad vererakud.
2. Nad on võimelised oma kuju muutma ja iseseisvalt liikuma.
3. Valged verelibled tagavad immuunsuse ja on võimelised mikroobe kinni püüdma ja hävitama.
4. Selle nähtuse avastas Louis Pasteur.
5. Seda nimetatakse fagotsütoosiks.
6. Trombotsüüdid ei osale vere hüübimises.
7. Need on suurimad koosseisud.
8. Fibriini leidub trombotsüütide sees.
9. Õhuga kokkupuutel trombotsüüdid hävivad, mis soodustab fibriinist fibrinogeeni filamentide teket.
10. Vererakud takerduvad neisse ja tekib tromb.
Nüüd vahetage oma valikud naabriga ja kontrollige, vajadusel parandage oma pastakaga (huvi ja vastutuse suurendamiseks võite pakkuda hinnanguid).
Arutame tulemusi.
Õiged vastused: 1. variant. Valed laused on: 2, 3, 6, 9, 10.
2. variandi puhul on valed laused: 1, 4, 6, 7, 9.
3. Tunni edenemine:
Meie tänase tunni eesmärk on paljastada kudede ühilduvuse mõiste, selgitada välja peamised erinevused erinevate veregruppide vahel ja paljastada vereülekande mehhanism ühelt inimeselt teisele.
Juba iidsetel aegadel märkasid inimesed vere olulist rolli ja üritasid inimesi verega tervendada. Hippokrates soovitas haigusi põdevatel patsientidel juua tervete inimeste verd. Celsuse kirjutistes teatati, et vanad inimesed ja epilepsiahaiged jõid surevate gladiaatorite verd.
Verele omistati noorendavat toimet, näiteks raviti vanadusest masendunud paavst Innocentiust verega, mis võeti kolmelt 10-aastaselt poisilt. Ta ei leidnud ravi ja suri peagi.
Vana-Kreeka kuninga Constantinuse jaoks valmistati verest vannid pidalitõve raviks.
Usuti, et veri on imeline vedelik; kui seda kasutati, võib eluiga pikendada mitu aastat. "Esimesed edukad katsed vereülekande kohta ühelt koeralt teisele tegi inglise anatoom R. Lower aastal 1666. Ja 1667. aastal tegi prantsuse teadlane D.B. Denis esimese vereülekande loomadelt inimestele.
See oli tehniliselt väga raske operatsioon. Õõnest süstenõela polnud ju veel leiutatud ja nõelana kasutati linnusulge. Ja süstlana - kalapõis. Denis andis haigele palaviku all kannatavale noormehele üle ühe klaasi verd tallelt. Patsiendil tekkis tõsine allergiline reaktsioon, kuid ta paranes.
Siis teatas teadlane, et kes endale vereülekande teeb, saab märkimisväärse tasu. Pariisi vaesest kvartalist pärit tööline nõustus ja oli esimene, kes andis end vereülekandekatseteks. Operatsioon õnnestus. Pärast vereülekannet tundis saaja end suurepäraselt. Selle tulemuse üle rõõmustades hakkas Denis üksteise järel vereülekandeid läbi viima. Kuid mitte kõik Denise vereülekanded ei olnud edukad. Algasid tüsistused ja algasid surmad.
Poisid, mida Denis teie arvates valesti tegi?
Põhjus oli selles, et looma- ja inimveri ei sobi kokku.
1832. aastal tegi Peterburi arst G. Wolf esimese vereülekande inimeselt inimesele. Sünnitajal naisele, kes kaotas sünnitusel palju verd, kanti üle tema mehe verd. Naine päästeti.
Jah, esimesed katsed inimeselt inimesele vereülekannet sooritada õnnestusid, kuigi tegemist oli väga keerulise operatsiooniga, mis ei andnud tulemuse suhtes kindlustunnet. Mõnel juhul tekkisid tõsised tüsistused, sealhulgas surm. 1873. aastal arvutati välja, et 247 vereülekandest 176 lõppes patsientide surmaga. Põhjust ei osanud siis keegi seletada.
Kuidas teil läheb? Kas sa arvad? Miks tekkisid tüsistused?
Siiski oli vere kasutamine raviainena ahvatlev ja äratas teadlaste tähelepanu. Lahendus tuli siis, kui suurim avastus Austria teadlane K. Landsteiner tegi sel alal.
Eksperimentaalsed uuringud 1900-1907 võimaldas määrata inimese veregruppe. Pärast seda sai võimalikuks surmaga lõppevaid tüsistusi vältida.
Sel ajal oli juba levinud immuunsuse doktriin, mille kohaselt võõrvalkude (antigeenide) kehasse sattumisel tekivad kaitseained (antikehad), millele järgneb antigeenide fikseerimine, liimimine ja hävitamine. Selgus, et ülekantud verest punaste vereliblede liimimine (aglutinatsioon) on üks immuunsuse ilmingutest - keha kaitse võõrvalkude tungimise vastu.
K. Landsteiner pakkus välja ja tõestas seejärel kahe reageeriva aine olemasolu erütrotsüütides ja kahe, mis on võimeline nendega kokku puutuma plasmas.
Kui "sarnased" antigeenid ja antikehad (näiteks A ja α või B ja β) kohtuvad, kleepuvad punased verelibled kokku. See tähendab, et iga inimese veri peab sisaldama aglutinogeene, mida tema enda plasmas olevad aglutiniinid kokku ei liimiks. (tabel õpikust või diagrammist)
Arvukate verega katsete in vitro (katseklaasides) ja hindamise tulemusena võimalikud kombinatsioonid K. Landsteiner tegi kindlaks, et kõik inimesed, sõltuvalt nende vere omadustest, võib jagada kolme rühma. Veidi hiljem (1906) tuvastas tšehhi teadlane Jan Jansky neljanda veregrupi ja andis kõikidele rühmadele nimetused, mis eksisteerivad tänapäevalgi. Tuleb märkida, et Jan Jansky oli psühhiaater ja tegi oma avastuse vaimuhaigete verd uurides, uskudes, et põhjus vaimuhaigus peitub vere omadustes.
Esimene rühm on tähistatud I 0 αβ, st selle rühma inimestel ei ole aglutinogeene (0) ja plasma sisaldab aglutiniini α ja β. Esimese rühma verd võib üle kanda mis tahes veregrupiga inimestele, seetõttu nimetatakse esimese rühma inimesi universaalseteks doonoriteks (sõna "doonor" tuleb sõnast donare - andma).
Teisel rühmal on valem II Aβ, st selle rühma erütrotsüüdid sisaldavad aglutinogeen A ja plasma sisaldab aglutiniini β.
Kolmandas rühmas III Bα sisaldavad erütrotsüüdid aglutinogeeni B, plasmas - aglutiniini α.
Neljanda rühma IV AB 0 erütrotsüütides on olemas nii aglutinogeenid A kui ka B, kuid plasmas puuduvad aglutiniinid, mis oleksid võimelised liimima võõraid erütrotsüüte. Neljanda veregrupiga inimesed võivad saada mis tahes rühma vereülekandeid, mistõttu neid nimetatakse universaalseteks retsipientideks.
Ja nüüd, poisid, ma ütlen teile, et teie veres on ahviomadus!
Inimese punased verelibled sisaldavad veel ühte kõige olulisemat tegurit. Esmakordselt avastati see reesusahvide verest. Sellest ka selle huvitav nimi.
Kes arvas, millest ma nüüd räägin?
See on reesuse isoantigeen. See on tähistatud järgmiselt: Rh + ja Rh-.
Mis need plussid ja miinused meil veres vedelevad?
Selgub, et neid inimesi, kellel on see antigeen veres, nimetatakse Rh-positiivseteks ja neid, kellel ei ole, on Rh-negatiivsed.Rh-faktor sisaldub ligikaudu 85% veres ja 15% puudub.
Räägime nüüd sellest, mis meie elus vahel juhtub. Vigastuste ja verejooksude korral on hädasti vaja verd. Kõige parem on üle kanda identse rühma verd, kuid erandjuhtudel võib esimese rühma verd üle kanda mis tahes veregrupiga inimestele, kokkusobimatuse reaktsiooni ei teki.
Teise rühma veri ühildub teise ja neljanda rühmaga, kolmas - kolmanda ja neljanda rühmaga. Neljanda rühma verd võib üle kanda ainult neljanda veregrupiga inimestele.
Erinevate veregruppide ülekandmisel võivad aga doonori punased verelibled aglutineerida retsipiendi seerumi toimel. Seetõttu võite valada rangelt piiratud koguses, mitte rohkem kui 500 ml. selle seisundi korral lahjendatakse aglutiniinid alfa ja beeta saaja veres ja nende tiiter muutub liiga madalaks. Selle mustri tõi esmakordselt välja Otenberg. Sellest ajast on seda nimetatud Otenbergi reegliks.
Inimesi, kes annavad oma verd vereülekandeks, nimetatakse doonoriteks. Alates lat.dono - ma annan.
Retsipiendiks nimetatakse inimest, kes sai annetatud vere. Alates lat. recipiens – saaja.
Veredoonorlus on oma vere või selle komponentide vabatahtlik loovutamine abivajavatele patsientidele järgnevaks vereülekandeks või ravimite komponentide saamiseks.
Kuid doonoriverd pole piisavalt ja verekomponendid on lühiajalised, mistõttu on kunstvere loomise küsimus muutunud kiireloomuliseks. ja selline veri loodi. 70ndate lõpus leiutas NSVL Teaduste Akadeemia Biofüüsika Instituudi töötaja professor Felix Fedorovitš Belojartsev ravimi - inimvere asendaja. sellel on poeetiline nimi - "sinine veri" ja see vedelik oli sinaka värvusega.
Ja selle teaduslik nimetus on perftoraan.Uus ravim põhines perfluoritud süsinikul, mis on võimeline lahustama hapnikku ja süsinikdioksiidi ehk täitma gaasivahetusfunktsioone nagu looduslik veri. "Sinisel verel" olid tõeliselt ainulaadsed omadused: see suutis hapnikku tarnida kõige väiksemate kapillaaride kaudu, mis ei ummistunud. See oli läbimurre meditsiinis.Palju elusid päästeti. Aga probleeme oli ka palju.
Ja 1999. aastal anti valitsuse auhind meditsiinivaldkonnas "Tunnustus" perftorani loonud teadlaste meeskonnale, mida juhtis professor F. F. Beloyartsev, ehkki postuumselt.
Praegu kasutatakse perftoraani aktiivselt meditsiinis inimeste elude päästmiseks. Selle põhjal on loodud terve kosmetoloogia suund - hapnikukosmeetika.
Hippokrates (460-377 eKr)
D. B. Denis
Ja 1667. aastal tegi prantsuse teadlane D.B. Denis tegi esimese vereülekande loomadelt inimestele.
- See oli tehniliselt väga raske operatsioon. Õõnest süstenõela polnud ju veel leiutatud ja nõelana kasutati linnusulgi. Ja süstlana - kalapõis. Denis andis haigele palaviku all kannatavale noormehele üle ühe klaasi verd tallelt. Patsiendil tekkis tõsine allergiline reaktsioon, kuid ta paranes.
Avastajad
. 1868 - 1943
Karl Landsteiner .
Aastal 1900 avastas ta 3 peamist veregruppi. 1830. aastal pälvis ta Nobeli preemia.
1873 -1921
Yan Yansky. Aglutinatsiooni õppides ta jõudis järeldusele 4 veregrupi olemasolu kohta ja andis täpne kirjeldus kogu veregrupi süsteem.
- Punaste vereliblede pinnal on spetsiaalsed valgud, mida nimetatakse antigeenideks: antigeen A ja antigeen B või aglutinogeenid A ja B
Veregrupi määramine
Seerumi tulemus
Anti-A Anti-B Anti-A
Anti-B
II veregrupp
III veregrupp
IV veregrupp
I veregrupp
Otenbergi reegel
Esimene veregrupp on universaalne doonor.
Neljas veregrupp on universaalne aktsepteerija
Aglutinatsioonireaktsiooni vältimiseks infundeerige mitte rohkem kui 500 ml
Vabatahtlik annetamine
Sinise vere looja - perftoraan
Professor Felix Fedorovitš Belojartsev leiutas ravimi - inimvere asendaja - perftoraani. Uus ravim põhines perfluoritud süsinikul, mis on võimeline lahustama hapnikku ja süsinikdioksiidi, st täitma gaasivahetusfunktsioone nagu looduslik veri. See sinakas vedelik võib väikeste kapillaaride kaudu hapnikku tarnida.
Esitluses kasutatud saidid:
http://ospk-ro.ucoz.ru
http://suntime.ucoz.ru
Bioloogia tund
8. klass
Tunni eesmärk : Kujundada arusaam inimese veregruppidest ja rühmaerinevuste põhjustest; Rh tegur; tuvastada vereülekande kui kaasaegse meditsiini olulise saavutuse olulisus; arendada järelduste ja üldistuste tegemise oskust; jätkata oma tervise hoidmise eest hoolitsemise haridusoskuste arendamist; kasvatada inimlikku suhtumist inimestesse, aidata neid, kes vajavad annetatud verd.
Lae alla:
Eelvaade:
Esitluse eelvaadete kasutamiseks looge endale konto ( konto) Google'i ja logige sisse: https://accounts.google.com
Slaidi pealdised:
Eelvaade:
Bioloogia tund
teema "Histoloogiline ühilduvus ja vereülekanne"
8. klass
Tunni eesmärk: Kujundada arusaam inimese veregruppidest ja rühmaerinevuste põhjustest; Rh tegur; tuvastada vereülekande kui kaasaegse meditsiini olulise saavutuse olulisus; arendada järelduste ja üldistuste tegemise oskust; jätkata oma tervise hoidmise eest hoolitsemise haridusoskuste arendamist; kasvatada inimlikku suhtumist inimestesse, aidata neid, kes vajavad annetatud verd.
Varustus: Ettekanne teemal “Veregrupid”, multimeediaprojektor; ekraan; tabel “Veri”, katseklaas verega
I. Organisatsioonimoment
(1. slaid)
Tunni teema on nn;
Tunni eesmärk on püstitatud;
Õpilased kirjutavad tunni teema vihikusse.
II. Teadmiste värskendamine
Õpilased mäletavad üldised omadused veri kui sidekoe tüüp.(Slaid 2)
(Veri on sidekoe liik või piltlikult öeldes "vedel kude". See moodustab umbes 7 protsenti kehakaalust. Täiskasvanud mehe veremaht on ligikaudu 5,9 liitrit, naisel - 3,9 liitrit.
Vereanalüüs on üks levinumaid meditsiinilise diagnostika meetodeid. Vaid mõni tilk verd annab olulist teavet keha seisundi kohta.)
Millistest komponentidest veri koosneb?(slaid 3)
Tehke kindlaks, millised vererakud on fotodel näidatud, kirjeldage neid?(4. slaid)
Milliseid funktsioone veri täidab?(5. slaid)
toitev -seoses lahustunud toitainete transpordiga seedetraktist kudedesse, reservvarude kohtadesse ja neist;
hingamisteede - gaaside (hapniku ja süsinikdioksiid) hingamiselunditest kudedesse ja vastupidises suunas;
metaboolsete lõpptoodete transportkudedest eritusorganitesse;
termoregulatsiooni- soojuse ümberjaotamine elundite vahel, soojusülekande reguleerimine läbi naha;
homöostaatiline - ioonse koostise, vesinikioonide kontsentratsiooni jms poolest rakkudele sobiva püsiva keha sisekeskkonna hoidmine.
kaitsev - rakulise ja humoraalse immuunsuse tagamine, vere hüübimine;
Miks nimetatakse verd "elu jõeks"?(slaid 6)
III. Õppimine uus teema: "Veregrupid"
Vereülekande ajalugu
1492 – Paavst Innocentius VIII püüdis oma noorust tagasi saada, infuseerides kümneaastastelt poistelt võetud verd. Poisid surid verekaotusse ja pärast neid suri isa ise.(slaid 7)
1667 – Jean Denis Montpellieri professor kannab talle verd vaimselt haigele patsiendile. Varsti pärast seda keelati Prantsusmaal vereülekanded 150 aastaks.(slaid 8)
1819 – Blandham On mälestusi ühest esimestest patsientidest, kes kaotas sünnitusel palju verd ja sai seejärel veerand liitrit doonoriverd. Tema sõnul tundis ta, "nagu elu ise tungiks tema kehasse".(slaid 9)
Probleemne ülesanne
Nii on toodud näidete põhjal vereülekande ajaloost vereülekannet proovitud pikka aega, kuid mõnikord kaasnes sellega edu, mõnikord aga viis see nende surmani, kellele verd kanti.
Probleemse küsimuse avaldus:Kuidas seda seletada?
1901 – Paul Ehrlich ja Karl LandsteinerMiks on nii, et mõnel juhul “juurdub” kellegi teise veri uue “omaniku” kehas hästi ja päästab tema elu, teistel aga hävib ja põhjustab raske, mõnikord surmava reaktsiooni? Need küsimused said vastuse 20. sajandi alguses. Saksa teadlane P. Ehrlich ja tema Austria õpilane K. Landsteiner andsid vastuse, avastades kolm veregruppi ning seejärel avastas IV veregrupi ka Tšehhi teadlane J. Jansky.
Seega on kogu maakera elanikkonnal 4 erinevat veregruppi.
(slaid 10)
Millel põhinevad rühmade erinevused?? (slaid 11)
Geneetikateadus aitas sellele küsimusele vastata. Pärilikud võivad olla mitte ainult morfoloogilised tunnused – juuksevärv, silmade värv, struktuursed tunnused, vaid ka mõned biokeemilised tunnused – punastes verelibledes ja vereplasmas leiduvad valgud – võivad olla päritud. Nende valkude kogum iga inimese jaoks on rangelt konstantne, see määrab kudede ühilduvuse! Need komplektid on erinevate inimeste jaoks erinevad. Veregruppide määramiseks kasutatakse spetsiaalseid standardseerumeid, mis on eelnevalt saadud nende inimeste verest, kelle veregrupp on juba kindlaks tehtud. Veregruppide määramiseks kasutatakse spetsiaalseid standardseerumeid, mis on eelnevalt saadud nende inimeste verest, kelle veregrupp on juba kindlaks tehtud.ABO süsteemi veregruppide jaotus Venemaal:
rühm O(I) – 35%;
rühm A(II) – 35-40%;
Grupp B(III) – 15-20%;
Grupp AB(IV) – 5-10%.
Selgitused, milline veri igasse rühma kuulub.
I veregrupp I rühma (0) kuulub veri, mille punased verelibled ei kleepu kokku teiste rühmade plasmas või seerumis. Seetõttu võib I rühma verd üle kanda kõigile inimestele.(slaid 12)
II veregrupp II (A) rühma kuulub veri, mille punased verelibled kleepuvad kokku ja hävivad I ja III veregrupi plasmas või seerumis. Selle rühma veri sobib II ja IV rühma verega, seda võib üle kanda ainult nende veregruppidega inimestele.(slaid 13)
III veregrupp III (B) rühma kuulub veri, mille erütrotsüüdid kleepuvad kokku ja hävivad I ja II veregrupi plasmas või seerumis, kuid sobivad kokku III ja IV rühma erütrotsüütidega. Selle rühma verd võib üle kanda III ja IV veregrupiga inimestele(slaid 14)
IV veregrupp IV rühm (AB) hõlmab verd, mille punased verelibled kleepuvad kokku kõigi teiste rühmade plasmas või seerumis. Selle rühma verd võib üle kanda ainult sama veregrupiga inimestele, IV.
(slaid 15)
Aglutinatsioon on punaste vereliblede koagulatsiooni (liimimise) protsess.
Sama veregrupiga inimestel on sarnane valgu koostis, seega on nende veri ühilduv.
Tabeli järgi märkida, millist verd, mis rühma, kuhu võib infundeerida.(slaid 16)
Ülesanne õpilastele, töötamine trükitud vihikutes nr 77 iseseisvalt.
Mõisted on antud:
1 . Universaalne doonor
2. Universaalne saaja
Õpetaja jutt as lisamaterjal veregruppide esinemise kohta aastal erinevad rahvused asustavad meie planeeti.(slaid 17)
Rahvuslik ness | Esinemissagedus % | |||
0 (I) | A(II) | B(III) | AB(IV) |
|
venelased | ||||
leedulased | ||||
grusiinid | ||||
Kalmõkid | ||||
sakslased | 33–44 | 40–48 | 8–17 | 3–7 |
Inglise | 45–53 | 30–43 | 8–12 | 2–4 |
Ameerika | 99–100 | 0,1–0,5 | ||
austraallane aborigeenid | 47–63 | 32–48 | 0–10 | 0–3 |
Aafrika |
Ülesanne õpilastele:
1 variant : leidke vastus küsimusele - Millele viitab esimese veregrupi kõrge levimus Ameerika indiaanlaste seas?
2. võimalus : leia vastus küsimusele - Kuidas seletada tõsiasja, et valdaval enamusel inimestest on esimene (40-45%) ja teine (35-40%) veregrupp võrreldes kolmanda (4-11%) ja neljandaga (0-2%) )?
Rh – Rh faktori mõiste:(slaid 18)
Viimasel ajal on avastatud palju teisi verefaktoreid, millest nn Rh (Rh tegur) on praktilise tähtsusega. See avastati esmakordselt reesusahvi verest. Ligikaudu 85% inimeste punastest verelibledest sisaldavad valku - Rh faktorit ja 15% elanikkonnast seda ei ole. Selle puudumine ei mõjuta vere kvaliteeti, kuid sellega tuleb arvestada vereülekande ja raseduse ajal. Rh“-” – inimesed peaksid transfusiooni tegema ainult RH-sse“-” veri, sest kui Rh siseneb verre“+” valk (antigeen), hakatakse selle vastu tootma antikehi. Vastsündinutel, kui ema on Rh“-” ja lootel areneb Rh“+” – ema toodab antikehi ja laps sünnib hemolüütilise haigusega (oranž nahavärv).
(slaid 19) Rh on Rh tegur, mille avastas sama Karl Landsteiner koos uurija Wieneriga aastatel 1937–1940. Mõlema avastuse eest pälvis Landsteiner kaks korda Nobeli preemia.
Milline Kas veretüübid on olulised?(slaid 20)
Kui inimmõistus poleks tunginud vere ja kudede omaduste geneetilisse saladusse, oleks tuhanded inimesed surnud vereülekannete tagajärjel tekkinud reaktsioonidesse ning haiglates ja sõjas kaotatud miljoneid elusid võimatuse tõttu. vereülekanded.
Veregruppide tundmisel on hästi teada kohtumeditsiiniline tähtsus:
A) kurjategija veregrupi määramine, vereplekid kuriteopaigal ja asjad
b) isaduse määramine
V) Rh väärtus raseduse ajal(Rh konflikt!)
a) kurjategija veregrupi, kuriteopaiga vereplekkide ja asjade määramine
Kurjategija veregrupi määramine, vereplekid kuriteopaigal ja asjadel(slaid 21)
Relvastatud rünnakul sularahaveokile sai üks kurjategijatest tulistusega vigastada, tema veri leiti kuriteopaigalt, konfiskeeriti ja säilitati sobivates tingimustes. Mõni kuu hiljem peeti relvastatud röövikatse eest kinni varem karistatud kodanikud V. ja K. Operatiivandmete põhjal oletati, et V. ja K. olid seotud sularahaveoki ründamisega. Genotüposkoopilised uuringud on tuvastanud, et sularahaveoki ründamise sündmuskohal olev veri pärineb kodanik K.-lt, eksimise tõenäosus on üks kaheksakümnest miljardist.
b) isaduse tuvastamine(slaid 22)
Üks levinumaid bioloogilises isaduses kahtlemise põhjuseid on veregruppide mittevastavus. (Kas ma olen selle lapse isa? Tema veregrupp erineb minu ja ema veregrupist. Midagi on siin valesti.) Kui õigustatud on need kahtlused? Mõnikord on need õigustatud, kuid enamasti mitte. Üldiselt on veregrupisüsteemi kasutamine suguluse tuvastamiseks ebaefektiivne, kuna juhusliku kokkulangevuse tõenäosus on väga suur. Tabelis on toodud lapse võimalikud veregrupid erinevate vanemate veregruppide kombinatsioonidega. Veregruppide pärilikkusest arusaamine aitab aga paljudel juhtudel probleeme lahendada – sageli lihtsalt põhjendamatute kahtluste kõrvaldamiseks.
c) Rh väärtus raseduse ajal(Reesuskonflikt) (23. slaid)
Reesushaiguse põhjused on raseda naise ja tema loote vahelised konfliktid.
Tüsistused tekivad, kui naisel on Rh veri _ kannab loote, mis on pärinud oma isalt Rh+ vere. Sel juhul tekivad retsipiendi veres immuunreesusvastased aglutiniinid (antikehad), mis põhjustavad punaste vereliblede aglutinatsiooni. Meditsiini imeline saavutus praegusel eelmisel sajandil on muutunud selle konflikti ärahoidmiseks. See seisneb selles, et kohe pärast sünnitust antakse naisele spetsiaalne ravim, mis sisaldab Rh-vastaseid antikehi ja hävitab kiiresti tema kehasse sattunud loote Rh-positiivsed punased verelibled. See takistab reesusvastaste antikehade teket emal, mis säästab tema tulevaste laste elu ja tervist.
Ülesanne laste veregruppide määramiseks
(slaid 24) Selle tabeli abil saate määrata sündimata lapse veregrupi, teades vanemate veregruppi. Vanemate veregrupid on punasega esile tõstetud. Ristmikul vastavalt sinisega - võimalik rühm beebi veri.
I, II | I, III | II, III |
||
I, II | I, II | I, II, III, IV | II, III, IV |
|
I, III | I, II, III, IV | I, III | II, III, IV |
|
II, III | II, III, IV | II, III, IV | II, III, IV |
Tehke tabeli abil kindlaks, kas selliseid vanematepaare võib olla, kui nad ei saa olla oma laste doonoriks?
Doonorid ja annetatud veri(slaid 25)
Kõigil on verd. See on sama kude nagu nahk, lihased jne. Vereülekanne ühest organismist teise (vereülekanne) on sama, mis siirdamine – kudede siirdamine, ainult siirdamisprotsess on palju lihtsam.
Sõna "doonor" tuleb ladinakeelsest sõnast donare – andma. See tähendab, et doonor on inimene, kes annab. Enamasti annab see elu.
Probleemne ülesanne. Tuletage annetamise aluseks olevad põhimõtted.
(slaid 26) Põhimõtted, millel "veredoonorluse" institutsioon põhineb:
1.Esiteks, see on puhtalt vabatahtlik.
2. Doonor võib verd loovutada raha eest või tasuta – ehk siis mitte millegi eest
3. Ravi eesmärgil verd ei pruugita inimeselt võtta
4. Doonoriks võib saada iga 18–60-aastane teovõimeline kodanik, kes on läbinud tervisekontrolli. läbivaatus
5. Ja muidugi juhul, kui vere võtmine doonorit ei kahjusta
Harjutus. Kes saab doonoriks?
(slaid 27) Doonoriks saamiseks peate
1.vanus 18 kuni 60 aastat;
2. kaal vähemalt 50 kg;
3. hea enesetunne.
IV. Peegeldus:
V. Järeldused:
1) sest veri on vedel sidekude, siis rühmade sobivus sõltub kudede ühilduvusest
2) histo-sobivus sõltub teatud verevalkude pärilikust kombinatsioonist
3) Praegu
VI Teadmiste kinnistamine diferentseeritud viisil(tugevatel õpilastel on ülesanded laual ja nõrgad õpilased sooritavad testi)(slaid 28)
- Inimest, kes loovutab oma verd teistele inimestele ülekandmiseks või verepangas hoidmiseks, nimetatakse -
- Inimest, kes saab doonorilt midagi (verd, elundeid), nimetatakse -
- nimetatakse punaste vereliblede adhesiooni antigeenidega plasma (seerumi) antikehade (aglutiniinide) mõjul koos selgelt nähtavate klastrite moodustumisega -
- Kas vanemad saavad alati olla oma lastele doonorid?
- Millises vanuses saab verd annetada?
- Millisel juhul võib tekkida reesuskonflikt ema ja lapse vahel, keda ta kannab?
Ülesanne tugevatele õpilastele konsolideerimiseks (tekstiga töötamine)
KAASAEGSED VEREÜLEKANDMISE TEHNIKAD
Meditsiinipraktikas kasutatakse järgmisi vereülekande meetodeid: kaudne, otsene, vahetus, autohemotransfusioon.
Kõige tavalisem meetod on täisvere ja selle komponentide kaudne ülekanne. Verd ja selle komponente manustatakse tavaliselt intravenoosselt. Otsene vereülekanne viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil otse doonorilt patsiendile intravenoosselt. Otsest vereülekannet kasutatakse äkilise massilise verekaotuse korral, värskelt külmutatud plasma või punaste vereliblede puudumisel. Sel juhul kantakse üle ainult säilitusaineta täisverd.
Autohemotransfusioon on oma vereülekanne, mis on eelnevalt valmistatud säilituslahusega. See meetod tagab retsipiendi veresoonkonnas punaste vereliblede parema funktsionaalse aktiivsuse ja ellujäämise ning välistab vere sobimatuse ning nakkus- ja viirushaiguste edasikandumise tüsistused. Autohemotransfusiooni näidustused on haruldase veregrupi olemasolu ja doonorite valimise võimatus, kirurgiline sekkumine maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel; vastunäidustused - põletikulised protsessid, sepsis, maksa- ja neerukahjustus.
Täisvereülekanne kujutab endast teatud ohtu, kuna lisaks vajalikele verekomponentidele - punalibledele saab retsipient hävitatud valgeid vereliblesid, trombotsüüte, plasmavalke ja tema organismile mittevajalikke antikehi, mis võivad põhjustada tüsistusi.
Lisaks säilib säilitusaja lõpuks 70-80% punaverelibledest konservveres elujõuliseks ning trombotsüüdid ja leukotsüüdid kaotavad oma omadused esimesel päeval pärast verevõtmist. PraeguSamal ajal kui täisvereülekanne piirdub komponenthemoteraapia kasutuselevõtuga, see tähendab vere üksikute raku- või valgufraktsioonide vereülekandega, sõltuvalt puudulikkusest.
1 variant . Loe teksti. Täitke numbritega 1, 2, 3 tähistatud veergudesse tabel “Kaasaegsed vereülekande meetodid”.
Ülesande täitmisel ei ole vaja tabelit ümber joonistada. Piisab veeru numbri ja puuduva elemendi sisu üleskirjutamisest.
KAHE VEREÜLEKANDMISE MEETODI VÕRDLEVAD OMADUSED
Omadused võrdluseks | Otsene vereülekanne | Autohemotransfusioon |
Kes on vereülekande saaja? | Võõras sobiva veregrupiga | |
Millistel juhtudel kasutate seda vereülekande vormi? | Haruldase veregrupi olemasolu, doonorite valimise võimatus. Operatsioonid maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel |
|
Ei sisalda säilitusaineid | Kaasas säilitusained |
2. võimalus . Kasutades teksti “Kaasaegsed vereülekande meetodid” sisu ja teadmisi kursusest, vasta järgmistele küsimustele. Milliste vereelementide defitsiit suurest verekaotusest tingitud kehvveresuse korral täitub esimesena? Milliseid inimvere omadusi selle ülekandmisel arvesse võetakse?
VII. Tunni kokkuvõtte tegemine, mõne õpilase töö hindamine ja hinnete andmine
Kodutöö§ 19 küsimust