Profondità di inserimento dell'ago durante l'iniezione endovenosa. Algoritmo: eseguire un'iniezione endovenosa

Algoritmo: esecuzione iniezione endovenosa. Tecnica di iniezione

3 novembre 2015

Le iniezioni endovenose e intramuscolari sono le procedure mediche più comuni, la cui padronanza è obbligatoria per tutti gli operatori sanitari.

Prerequisiti

L'iniezione endovenosa viene eseguita in una sala di manipolazione, in un reparto ospedaliero o in un'unità di terapia intensiva. In casi eccezionali, vale a dire in situazioni di pericolo di vita, l'iniezione endovenosa può essere eseguita a casa o durante il trasporto. Il farmaco, il dosaggio, la frequenza e la durata della somministrazione vengono scelti solo dal medico. Nonostante la presenza di altre vie di somministrazione, le iniezioni endovenose (tecniche, algoritmi) sono una competenza obbligatoria per qualsiasi operatore sanitario.

Tutto ciò che entra in contatto con la vena deve essere sterile, poiché il medicinale entra direttamente nel flusso sanguigno generale. Prima di eseguire l'iniezione è necessario chiarire tutti i dettagli sul foglio di prescrizione e, se qualcosa non è chiaro, chiedere al medico. È anche necessario parlare con il paziente e scoprire da lui se ha avuto in precedenza una reazione allergica al farmaco e come si è sentito dopo l'iniezione. I pazienti particolarmente nervosi dovrebbero essere rassicurati spiegando in parole semplici scopo della somministrazione del farmaco. Immediatamente prima dell'iniezione, è necessario lavarsi le mani con sapone e trattarle con un antisettico.

Algoritmo: eseguire un'iniezione endovenosa

Per questa manipolazione devi preparare:

siringa monouso con un ago;
batuffoli di cotone sterili;
guanti sterili;
un cuscinetto di tela cerata dura per il gomito;
laccio;
file per fiale;
preparazione;
contenitori chiusi per soluzione disinfettante;
contenitori chiusi per aghi, siringhe e batuffoli di cotone usati (in condizioni estreme, tutto il materiale di scarto può essere raccolto in un unico contenitore).

Sicurezza essenziale

Prima di tutto, dovresti sempre pensare alla sicurezza tua e degli altri pazienti. I materiali che entrano in contatto con il sangue comportano un potenziale rischio di infezione da HIV, da qui le rigorose condizioni sanitarie. Le iniezioni endovenose vengono eseguite solo con i guanti.

Se i guanti non sono sterili, dopo averli indossati vengono trattati con due palline di alcol. Pertanto, l'algoritmo (esecuzione di un'iniezione endovenosa) prevede un doppio trattamento delle mani: lavaggio, trattamento della pelle con un antisettico e trattamento dei guanti con alcol. Queste azioni sono necessarie per interrompere la catena di trasmissione di una possibile infezione. Ciò è particolarmente importante quando è necessario eseguire molte iniezioni. L'algoritmo per l'esecuzione delle prestazioni mediche (ad esempio l'iniezione endovenosa) prevede la disinfezione non solo delle mani del personale, ma anche delle siringhe, dei batuffoli di cotone, nonché dei divani, degli assorbenti, delle stanze, cioè di tutto ciò su cui potrebbero rimanere tracce biologiche. Seguire le regole è il modo migliore per proteggere tutti i pazienti e te stesso.

Sequenza di azioni

L'algoritmo (esecuzione di un'iniezione endovenosa) prevede i seguenti passaggi.

Introduzione diretta

Anche queste azioni sono incluse nell'algoritmo (esecuzione di un'iniezione endovenosa). Per prima cosa è necessario trattare un'ampia area della pelle con batuffoli di cotone inumiditi con alcool - circa 10 x 10 cm attorno al sito di iniezione previsto. Quindi applicare un'altra pallina direttamente sul sito di iniezione. La terza palla viene bloccata con il mignolo della mano sinistra dell'infermiera.

Togliere il cappuccio dalla siringa e inserirla destra, l'ago è posizionato con il taglio verso l'alto, l'indice fissa la cannula. La mano sinistra copre l'avambraccio del paziente, con il pollice che tiene la vena e tende la pelle.

La tecnica per eseguire un'iniezione endovenosa (algoritmo) suggerisce di perforare la pelle e la vena con un angolo di circa 15 gradi, quindi far avanzare l'ago di un centimetro e mezzo. La siringa è nella mano destra e con la sinistra devi tirare delicatamente lo stantuffo verso di te, il sangue dovrebbe apparire nella siringa. La comparsa di sangue significa che l'ago è in una vena.

Rimuovi il laccio emostatico con la mano sinistra e il paziente apre il pugno. Tirare nuovamente il pistone verso di sé e verificare che l'ago sia nella vena. Premere lentamente lo stantuffo fino a quando il farmaco non viene completamente iniettato. Durante la somministrazione è necessario monitorare attentamente le condizioni della persona. Quindi rimuovere rapidamente l'ago, premere la puntura con un batuffolo di cotone, piegare il braccio del paziente all'altezza del gomito, lasciare riposare per 10 minuti Chiedere di raddrizzare il braccio, non dovrebbe esserci sangue.

L'algoritmo per l'esecuzione di un'iniezione endovenosa secondo SanPin presuppone che al termine delle iniezioni la stanza venga disinfettata e venga inserita una registrazione nella documentazione medica.

Algoritmo di iniezione intramuscolare

L'infermiera prepara la siringa con il farmaco e le mani allo stesso modo. Il paziente deve essere posizionato a faccia in giù sul lettino. È meglio eseguire le iniezioni intramuscolari con il paziente sdraiato, poiché la persona potrebbe cadere: ognuno tollera le iniezioni in modo diverso.

Le linee convenzionali dividono il gluteo in 4 quadrati, il sito di iniezione è quello superiore esterno. La pelle viene trattata con due palline di alcol: prima un campo ampio, poi il sito di iniezione stesso. La siringa viene tenuta nella mano destra e la pelle nel sito di iniezione viene tesa con la sinistra. Con un movimento deciso, l'ago viene inserito nel muscolo gluteo, lasciando all'esterno 1/3 della sua lunghezza. L'angolo di inserimento è di circa 90 gradi (solo nella coscia l'angolo di inserimento è di circa 45 gradi).

Con la mano sinistra, tira il pistone verso di te, mentre non dovrebbe esserci sangue nell'ago. Se l'ago entra nella nave, viene effettuata una nuova puntura. Se non c'è sangue, iniettare lentamente l'intero farmaco. Prendi un terzo batuffolo di cotone e premilo sul sito di inserimento. Si consiglia di far sedere il paziente per qualche minuto; è necessario monitorare la sua reazione.

Dove mettere le siringhe e i palloni dopo l'iniezione?

L'algoritmo dell'iniezione intramuscolare presuppone che tutto ciò che entra in contatto con il sangue sia un rifiuto biologico. Pertanto, la sala di manipolazione dovrebbe avere i seguenti contenitori:

per lavare le siringhe;
per immergere le siringhe usate;
per aghi usati;
per batuffoli di cotone usati.

I contenitori sono riempiti con una soluzione disinfettante, che viene cambiata quotidianamente. La siringa con l'ago viene lavata nella soluzione, quindi l'ago e il cappuccio vengono scollegati e posti in un contenitore separato. La siringa lavata viene smontata e posta in un altro contenitore. Le palline vengono immerse separatamente. Siringhe, aghi e palline lavati in una soluzione disinfettante vengono smaltiti in base a un accordo con un istituto di disinfezione.

Quali siringhe sono migliori?

Per la somministrazione, come suggerisce l'algoritmo di iniezione intramuscolare, è meglio utilizzare siringhe con una capacità di 5,0 o 10,0 ml. Molto spesso, la quantità del farmaco somministrato non supera i 3,0 ml. Queste siringhe vengono utilizzate perché hanno un ago sufficientemente lungo in modo che il medicinale penetri nello spessore dei muscoli e venga ben assorbito lì. Le siringhe più piccole hanno un ago sottile e corto, che può far sì che il medicinale si avvicini alla pelle. Inoltre, i farmaci per la somministrazione intramuscolare sono piuttosto viscosi e la loro somministrazione con aghi sottili è scomoda e dolorosa.

Sempre, in ogni caso, anche se il paziente è stato trattato per molto tempo, è necessario chiarire con lui la probabilità di allergie e altre reazioni avverse. Inoltre, l'algoritmo di iniezione intramuscolare presuppone che l'iscrizione sulla fiala debba essere letta immediatamente prima della somministrazione, anche se la fiala con il nome corrispondente viene rimossa dalla scatola. Gli errori di imballaggio sono rari, ma accadono.

Infusione: infusione, algoritmo

Infusione endovenosa - modo rapido migliorare le condizioni del paziente. L'unica differenza tra un'infusione e un'iniezione è il volume del fluido iniettato. Se vengono iniettati 10-20 ml tramite flusso, è possibile iniettare fino a 1 litro di liquido o più tramite goccia.

Per la somministrazione a goccia dei farmaci vengono utilizzati sistemi PR (trasfusione di soluzioni). I produttori producono vari modelli, le parti richieste sono:

tubo lungo con filtro e regolatore di velocità di infusione;
condotto dell'aria: un ago con un filtro chiuso e un tubo corto;
ago largo per perforare la bottiglia con il farmaco, ago per puntura.

L'algoritmo per eseguire un'iniezione a goccia endovenosa comprende il riempimento del sistema e l'effettiva somministrazione. La bottiglia viene forata con un ago largo e posizionata su un supporto. Il regolatore sul tubo lungo è completamente aperto finché non si riempie di liquido in modo che il farmaco inizi a gocciolare dall'ago da puntura.

Quindi il sistema viene collegato secondo le regole dell'iniezione endovenosa. Una pallina di alcol viene posizionata sotto l'ago e l'ago viene fissato al braccio con un cerotto adesivo. Minore è la velocità di somministrazione, minore è la probabilità di complicanze. Dopo la fine dell'infusione, il paziente giace per qualche tempo sul divano con il braccio piegato all'altezza del gomito finché l'emorragia dalla puntura non si ferma completamente.

Maggiori informazioni

manipolazione.

Stabilire buoni rapporti con

paziente.

Chiarire la consapevolezza del paziente riguardo al farmaco e ottenere il suo consenso ad effettuare la manipolazione.

Indossa una maschera. Tratta le tue mani a livello igienico con un antisettico e indossa guanti sterili.

Verificare l'idoneità del medicinale (nome, dose, data di scadenza, condizione fisica).

1.6 Ricontrollare la conformità del farmaco

farmaci con prescrizione medica.

1.7 Aspirare nella siringa la quantità necessaria del farmaco prescritto, quindi aspirare il solvente nella stessa siringa.

Posizionare un ago endovenoso sul cono della siringa e rilasciare l'aria. Disporre su un vassoio sterile.

Preparare almeno 5 palline inumidite con alcool e disporle su un vassoio sterile.

Esecuzione di manipolazione.

Invitare il paziente a sdraiarsi ed aiutarlo se necessario. Liberare il sito di iniezione (il sito della vena cubitale).
Posizionare il rullo da trattare sotto il gomito del paziente. Posizionare un laccio emostatico sulla spalla del paziente 5 cm sopra il gomito, coperto con un tovagliolo o con i suoi vestiti.

Nota: quando viene applicato un laccio emostatico, il polso sull'arteria radiale non dovrebbe cambiare. La pelle sotto il sito in cui viene applicato il laccio emostatico diventa viola e la vena si gonfia. Se il riempimento del polso si deteriora, il laccio emostatico deve essere allentato.

Chiedere al paziente di alzare il pugno

(stringere e aprire il pugno).

Esaminare la vena del paziente.

Trattare il sito di iniezione con una pallina di alcol dalla periferia al centro (dal basso verso l'alto), con un'area di 10x10 cm2.

Prendi la siringa con la mano destra in modo che il tuo indice fissi l'ago sopra. Controlli che l'ago sia pulito e che non ci sia aria nella siringa.

Chiedere al paziente di stringere il pugno.

Fissare la vena con il pollice della mano sinistra, forare la pelle vicino alla vena perforata (l'ago è tagliato verso l'alto!) ed entrare nella vena per 1/3 della lunghezza dell'ago.

Tirare lo stantuffo verso di sé per far apparire il sangue nella siringa.

Slega il laccio emostatico. Chiedere al paziente di allentare il pugno. (Fig.1)

Tirare lo stantuffo verso di sé per verificare che l'ago sia nella vena.

Senza cambiare mano, premere lo stantuffo con la mano sinistra e iniettare lentamente il farmaco nella vena, osservando le condizioni del paziente e chiedendo come si sente se il paziente è cosciente. Lasciare 0,5 ml del farmaco nella siringa.

Applicare una pallina di alcol nel punto in cui l'ago perfora la pelle e ritirarla rapidamente dalla vena.

Chiedere al paziente di piegare il braccio all'altezza del gomito e tenerlo premuto per 5-7 minuti. Quindi prelevare la pallina usata (in una soluzione disinfettante) dal paziente, assicurandosi che il sangue del paziente si sia coagulato nel sito della puntura. Se il paziente non è in grado di piegare il braccio, applicare un bendaggio compressivo.

Fine della manipolazione.

3.1.

Posizionare tutto il materiale utilizzato per la disinfezione.

3.2.

Eseguire l'igiene delle mani.

3.3.

L'iniezione nel muscolo è uno dei modi più popolari e convenienti per somministrare i farmaci. Il suo algoritmo di implementazione è accessibile anche a chi non ha una formazione medica. Inoltre questo tipo di iniezione è necessaria per quei tipi di farmaci che non possono essere somministrati in altro modo, oppure se l'iniezione viene effettuata ad un paziente che si trova in uno stato di demenza (in questo caso, anche se l'operatore sanitario sa perfettamente bene l'algoritmo per la somministrazione di iniezioni sottocutanee o endovenose, la tecnica di iniezione più sicura è quella endovenosa, perché altrimenti un paziente inadeguato potrebbe ferirsi). Nonostante l'algoritmo di somministrazione sia lo stesso, questa tecnica viene utilizzata per somministrare molti tipi di farmaci:

Vitamine B
Prednisolone
Chinino
Penicillina
Morfina
Testosterone propinato
Aloperidolo
Metotrescato
Codeina, ecc.

Per la somministrazione di questi e altri farmaci nel muscolo deltoide dell'arto superiore, nella coscia (il terzo medio della sua parte esterna) e nel gluteo (la parte superiore esterna), esiste un unico algoritmo.

Tali iniezioni sono controindicate solo se il paziente non le tollera.

Di cosa abbiamo bisogno?

Non hai bisogno di alcuna attrezzatura speciale per eseguire l’iniezione, ma assicurati di avere tutto a portata di mano che ti aiuterà a eseguire l’algoritmo di somministrazione del farmaco senza intoppi o complicazioni. Avremo bisogno di:

Vassoio sterile (coperchio)
Siringa con medicinale (anche sterile)
Ago per iniezione intramuscolare (anche sterile)
Tre batuffoli di cotone sterili imbevuti di alcool e uno asciutto
Etanolo (70%)
Vassoio per attrezzature usate
Guanti di gomma
Asciugamano
Antisettico per la pelle
File di ampolle
Maschera (facoltativa)
Soluzione disinfettante (cloramina).

Per fare iniezioni in sicurezza, devi prima disinfettarti adeguatamente le mani. L'algoritmo per elaborarli è semplice: prima li laviamo con acqua tiepida e sapone, poi li trattiamo con clorexidina, poi indossiamo i guanti e vengono trattati anche con cloramina o alcool.

Algoritmo per eseguire un'iniezione

Per cominciare prepariamo psicologicamente il paziente e spieghiamo perché viene eseguita l'iniezione. Successivamente, mettiamo il paziente nella posizione più comoda (può essere sullo stomaco o sul lato destro) e facciamo spazio per l'iniezione. Chiediamo se il paziente è pronto. Assicurarsi che l'area selezionata sia priva di ferite, ematomi, indurimenti e altre lesioni cutanee. Vale la pena notare che le iniezioni nella spalla vengono effettuate solo con una piccola quantità di farmaco, ad esempio, se si tratta di una vaccinazione, ma in ogni caso l'algoritmo è lo stesso:

Controlliamo la data di scadenza sia del medicinale che della siringa
Trattiamo il sito di iniezione con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool (area di trattamento - 10 cmq)
Successivamente, elaboriamo la stessa area, ma al centro, più precisamente, più vicino al sito di iniezione. Ora l'area di lavorazione è di 5 cmq.
Tutta l'aria viene rilasciata dalla siringa, la siringa viene presa con la mano destra
Ora è posizionato: lo posizioniamo perpendicolare alla superficie della pelle, l'indice tiene il pistone, il mignolo si trova sull'innesto dell'ago. Posizioniamo le dita rimanenti sul cilindro della siringa.
Tendere leggermente la pelle nel sito di iniezione
Successivamente è necessario il corretto posizionamento dell'ago. Viene inserito per due terzi e ad angolo retto.
Tirare indietro lo stantuffo e assicurarsi che non ci sia sangue nella siringa
Somministriamo la medicina lentamente
Rimuovere la siringa e l'ago il più rapidamente possibile. Questa è tutta la tecnologia. Non resta che premere la zona di iniezione con un batuffolo di cotone asciutto e sterile e gettare tutta l'attrezzatura usata in una scatola per lo smaltimento sicuro. Elaboriamo di nuovo le nostre mani.

Complicazioni con iniezioni intramuscolari

Come puoi vedere, l'algoritmo per eseguire le iniezioni non è così complicato, ma se non lo segui, un'iniezione regolare può portare a complicazioni. Ecco perché vale la pena considerare i più comuni.

Infiltrarsi. Questo è il nome del dolore nel sito di iniezione e dell'ispessimento. Le ragioni sono l'errata esecuzione delle iniezioni e anche il fatto che vengono costantemente iniettate nella stessa area del muscolo. Appare anche se un medicinale a base di olio non sufficientemente riscaldato viene iniettato sotto la pelle. L'infiltrazione può essere trattata con una piastra elettrica, una rete di iodio o un impacco caldo.
Ascesso. Dopo le iniezioni è possibile anche un'infiammazione purulenta. Di solito la cavità di questa infiammazione è piena di pus e separata dai tessuti circostanti. Appare in quel caso. se le regole di asepsi sono state violate durante l'iniezione. L’unico modo per liberarsene è attraverso un intervento chirurgico.
L'ago si è rotto. E questo accade. Molto spesso ciò accade dopo una forte contrazione muscolare, così come quando si utilizza un ago vecchio, di scarsa qualità o usurato, o se è stato inserito prima della cannula, e anche se il paziente non si è sdraiato, ma è rimasto in piedi o seduto. Per evitare ciò, è necessario inserire correttamente l'ago e utilizzare solo strumenti nuovi e di alta qualità. Per rimuoverlo, sono necessarie una pinzetta o un intervento chirurgico.
L'embolia oleosa e l'embolia gassosa non si verificano con le iniezioni intramuscolari, ma è necessario monitorare attentamente il tipo di medicinale somministrato. Se per errore è stato somministrato un altro medicinale, è necessario iniettare una soluzione di cloruro di sodio nel sito di iniezione e applicare del ghiaccio sull'area. Se l'iniezione è stata effettuata nella spalla, il laccio emostatico deve essere posizionato più in alto.
Lesioni alle colonne nervose. È irto di una serie di conseguenze, inclusa la paralisi. Ma molto spesso finisce con la neurite ordinaria. Tale lesione può essere meccanica (se il sito di iniezione viene scelto in modo errato) o chimica (se appare un deposito di farmaco vicino al nervo). Il trattamento di tale lesione può essere effettuato solo da un medico.
Ematoma. Ciò accade abbastanza spesso con le iniezioni intramuscolari. Sono loro da biasimare per l'errata somministrazione dell'iniezione. Sono trattati con un impacco con alcol.
Lipodistrofia. Può succedere se si inietta costantemente l'insulina nella stessa area. In questo caso, il tessuto adiposo sottocutaneo si trova nel sito di iniezione. Per evitare che ciò accada, l'insulina deve essere iniettata in punti diversi.
Allergie. Potrebbero anche esserci, ma per evitare che si verifichino, se si verifica una reazione, è necessario aspirarla con una siringa e iniettare la novocaina. Successivamente, viene applicato un impacco di ghiaccio. La stessa procedura viene eseguita per la necrosi.

Algoritmo per la somministrazione endovenosa di farmaci (boost)

I. Preparazione della procedura.

1. Identificare il paziente, presentarsi, spiegare il processo e lo scopo della procedura. Assicurarsi che il paziente abbia il consenso informato per l'imminente procedura di somministrazione del farmaco e la sua tollerabilità. Se questo non è il caso, consulta il tuo medico per ulteriori passaggi.

2. Prendere la confezione e verificare l'idoneità del medicinale (leggere nome, dose, data di scadenza sulla confezione, determinare tramite aspetto). Controllare le prescrizioni del medico.

3. Offrire o aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda: seduto o sdraiato.

4. Trattare le mani in modo igienico e asciutto.

5. Tratta le tue mani con un antisettico. Non asciugare, attendere che l'antisettico si sia completamente asciugato.

6. Indossare guanti non sterili.

7. Preparare una siringa.

Controllare la data di scadenza e la tenuta della confezione.

8. Aspirare il medicinale nella siringa.

Un set di medicinali in una siringa da una fiala.

2. Agitare la fiala in modo che tutta la medicina sia nella sua parte ampia.

3. Limare la fiala con una lima per unghie. Trattare il collo della fiala con una soluzione antisettica. Aprire la fiala.

4.Aspirare il medicinale nella siringa.

5. Rilasciare l'aria dalla siringa.

Un set di medicinali contenuto in una bottiglia chiusa con un tappo di alluminio.

2. Utilizzando forbici o pinzette non sterili, piegare la parte del tappo del flacone che copre il tappo di gomma. Pulisci il tappo di gomma con un batuffolo di cotone o un panno inumidito con una soluzione antisettica.

3.Inserire l'ago nel flacone con un angolo di 90°, capovolgerlo tirando leggermente il pistone e aspirare nella siringa la quantità di farmaco necessaria.

4.Rimuovere l'ago dal flacone, sostituirlo con un nuovo ago sterile e controllarne la pervietà.

9. Posizionare la siringa assemblata e le sfere sterili in un vassoio sterile.

10. Selezionare, ispezionare e palpare l'area della puntura venosa proposta per identificare controindicazioni da evitare possibili complicazioni.

11. Quando si esegue la venipuntura nell'area della fossa ulnare, invitare il paziente ad estendere il più possibile il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito, per questo posizionare un tampone di tela cerata sotto il gomito del paziente.

12. Applicare un laccio emostatico (su una maglietta o un pannolino) in modo che il polso nell'arteria più vicina sia palpabile e chiedere al paziente di stringere la mano a pugno e aprirla più volte.

13. Quando si esegue la venipuntura nell'area della fossa ulnare, applicare un laccio emostatico nel terzo medio della spalla, controllare il polso sull'arteria radiale.

14. Indossare guanti non sterili.

II. Esecuzione della procedura.

1. Trattare l'area della venipuntura con almeno due tovaglioli/batuffoli di cotone con una soluzione antisettica, muovendosi in una direzione, identificando contemporaneamente la vena più riempita.

2. Prendi una siringa.

3. Con l'altra mano, allungare la pelle nell'area della venipuntura, fissando la vena. Tenendo l'ago con la smussatura rivolta verso l'alto, inserire l'ago nella vena (non più di 1/2 dell'ago). Quando un ago entra in una vena, è come “entrare nel vuoto”.

4. Assicurati che l'ago sia nella vena: tenendo la siringa con una mano, con l'altra tira lo stantuffo verso di te e il sangue (scuro, venoso) dovrebbe fluire nella siringa.

5. Slegare o allentare il laccio emostatico e chiedere al paziente di aprire il pugno. Per verificare che l'ago sia nella vena, tirare nuovamente il pistone verso di sé, perché quando il laccio emostatico viene allentato, l'ago potrebbe fuoriuscire dalla vena

6. Premere lo stantuffo senza modificare la posizione della siringa e iniettare lentamente (secondo le raccomandazioni del medico) il farmaco, lasciando una piccola quantità di soluzione nella siringa.

7. Premere un tovagliolo o un batuffolo di cotone con una soluzione antisettica sul sito di iniezione.

8. Rimuovere l'ago, chiedere al paziente di tenere un tovagliolo o un batuffolo di cotone sul sito di iniezione per 5 - 7 minuti, premendo con il pollice dell'altra mano, oppure fasciare il sito di iniezione.

9. Assicurarsi che non vi sia emorragia esterna nell'area della venipuntura.

III. Fine della procedura.

1. Disinfettare tutti i materiali di consumo. Togliere i guanti, riporli in un contenitore per la disinfezione o in un sacchetto/contenitore impermeabile per lo smaltimento dei rifiuti di Classe B.

2. Trattare le mani in modo igienico e asciutto.

3. Verificare con il paziente la sua salute.

4. Annotare opportunamente l'esito della prestazione nella documentazione medica.

Algoritmo per la somministrazione endovenosa medicinali(a gocce utilizzando un sistema per l'infusione di soluzioni per infusione).

I. Preparazione della procedura.

Identificare il paziente, presentarsi, spiegare il processo e lo scopo della procedura. Assicurarsi che il paziente abbia il consenso informato per l'imminente procedura di somministrazione del farmaco e la sua tollerabilità. Se questo non è il caso, consulta il tuo medico per ulteriori passaggi.
Invitare il paziente a svuotare la vescica, tenendo conto della durata della procedura.
Offrire o aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda, che dipende dal suo stato di salute.
Trattare le mani in modo igienico e asciutto.
Tratta le tue mani con un antisettico. Non asciugare, attendere che l'antisettico si sia completamente asciugato.
Indossare guanti non sterili.
Riempire il dispositivo per l'infusione di soluzioni per infusione monouso e posizionarlo sull'asta per infusione.

Riempimento del dispositivo per l'infusione di soluzioni per infusione monouso:

1.Controllare la data di scadenza del dispositivo e la tenuta della confezione.

3. Utilizzando forbici o pinzette non sterili, aprire la parte centrale del tappo metallico della bottiglia, trattare il tappo di gomma della bottiglia con un batuffolo di cotone o un tovagliolo inumidito con una soluzione antisettica.

4.Aprire la busta di imballaggio e rimuovere il dispositivo (tutte le azioni vengono eseguite sul desktop).

5.Rimuovere il cappuccio dall'ago del condotto dell'aria, inserire l'ago fino in fondo nel tappo del flacone. In alcuni sistemi, l'apertura del condotto si trova direttamente sopra il contagocce. In questo caso è sufficiente aprire il tappo che copre questo foro.

6.Chiudere il morsetto a vite.

7.Capovolgi la bottiglia e fissala su un treppiede.

8.Ruotare il dispositivo in posizione orizzontale, aprire il morsetto a vite: riempire lentamente il contagocce fino a metà del volume. Se il dispositivo è dotato di un contagocce morbido ed è collegato rigidamente all'ago del flacone, è necessario spremerlo contemporaneamente su entrambi i lati con le dita e il liquido riempirà il contagocce.

9.Chiudere il morsetto a vite e riportare il dispositivo nella posizione originale, con il filtro completamente immerso nel farmaco destinato all'infusione.

10.Aprire il morsetto a vite e riempire lentamente il lungo tubo del sistema fino a quando l'aria non viene completamente spostata e dall'ago per iniezione compaiono delle gocce. È meglio versare gocce del farmaco nel lavandino sotto l'acqua corrente per evitare contaminazioni ambientali.

11.È possibile riempire il sistema senza inserire l'ago per iniezione, nel qual caso dovrebbero fuoriuscire delle gocce dalla cannula di collegamento.

12. Assicurarsi che non vi siano bolle d'aria nel tubo del dispositivo (il dispositivo è pieno).

13.Mettere un ago per iniezione, chiuso con un cappuccio, tovaglioli sterili o batuffoli di cotone con una soluzione antisettica e un tovagliolo sterile asciutto in un vassoio sterile o in una busta di imballaggio.

14.Preparare 2 strisce di cerotto adesivo stretto, larghe 1 cm e lunghe 4-5 cm.

Consegnare nella stanza un tavolo di manipolazione su cui è posizionata l'attrezzatura necessaria, un supporto con un contagocce.
Esaminare e palpare il sito della venipuntura proposta per identificare controindicazioni ed evitare possibili complicazioni.
Applicare un laccio emostatico venoso (su una maglietta o un pannolino) nel terzo medio della spalla in modo che il polso sull'arteria radiale venga palpato e chiedere al paziente di stringere più volte la mano a pugno e aprirla.

II. Esecuzione della procedura.

11. Trattare l'area della curva del gomito con almeno due tovaglioli o batuffoli di cotone con una soluzione antisettica, muovendosi in una direzione, determinando contemporaneamente la vena più riempita.

12. Fissare la vena con il dito, tendendo la pelle sul sito di venipuntura.

13. Con l'altra mano, allungare la pelle nell'area della venipuntura, fissando la vena. Forare la vena con un ago con un sistema ad esso collegato, tenendo l'ago con il lato tagliato rivolto verso l'alto, inserire l'ago nella vena (non più di 1/2 dell'ago). Quando un ago entra in una vena, è come “entrare nel vuoto”. Quando appare un ago di sangue nella cannula, chiedere al paziente di aprire la mano e allo stesso tempo sciogliere o allentare il laccio emostatico. Tutti i tovaglioli o i batuffoli di cotone usati vengono posti in un sacchetto impermeabile.

14. Aprire il morsetto a vite sistema di gocciolamento, regolare la velocità di caduta con una fascetta a vite (come prescritto dal medico).

15. Fissare l'ago e il sistema con nastro adesivo, coprire l'ago con un tovagliolo sterile e fissarlo con nastro adesivo.

16. Togliere i guanti e riporli in una borsa impermeabile.

17. Trattare le mani in modo igienico e asciutto.

18. Osservare le condizioni e il benessere del paziente durante l'intera procedura (nel contesto dell'assistenza durante il trasporto, la durata dell'osservazione è determinata dalla durata del trasporto).

III. Fine della procedura.

19. Lavare e asciugare le mani (usando sapone o una soluzione antisettica).

20. Indossare guanti non sterili.

21. Chiudere il morsetto a vite del sistema di flebo, rimuovere l'ago dalla vena, premere il sito di puntura per 5 - 7 minuti con un tovagliolo o un batuffolo di cotone con una soluzione antisettica, premendo con il pollice dell'altra mano, oppure bendare il sito di iniezione.

22. Assicurarsi che non vi sia emorragia esterna nell'area della venipuntura.

23. Disinfettare tutti i materiali di consumo. Rimuovere i guanti non sterili, riporli in un contenitore per la disinfezione o in un sacchetto/contenitore impermeabile per lo smaltimento dei rifiuti di Classe B.

24. Trattare le mani in modo igienico e asciutto.

25.Verificare con il paziente la sua salute.

Inserire opportunamente l'esito della prestazione nella documentazione medica.

Per eseguire correttamente un'iniezione intramuscolare, è necessario conoscere l'algoritmo corretto per la sua implementazione.

Il paziente deve assumere una posizione comoda (sdraiato sullo stomaco o sul fianco, mentre la gamba che è in alto deve essere estesa all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio).

Lavarsi accuratamente le mani con sapone antibatterico e acqua corrente tiepida; senza strofinare con un asciugamano, per non disturbare la relativa sterilità, asciugarli bene con alcool (liquido contenente alcol); indossare guanti sterili e trattarli anche con un batuffolo di cotone sterile imbevuto di una soluzione alcolica al 70%.

Preparare una siringa con un medicinale, rimuovere l'aria dalla siringa (il metodo può essere letto nell'articolo "Preparare una siringa con un medicinale iniettabile").

Trattare l'area dell'iniezione con due batuffoli di cotone sterili imbevuti di alcol (liquido contenente alcol), in modo ampio, dall'alto verso il basso: prima la superficie grande, poi il secondo direttamente sul sito di iniezione.

Prendi la siringa con la mano destra, fissando il manicotto dell'ago con il mignolo e tenendo il cilindro con le altre dita. Posizionare la siringa perpendicolare al sito di iniezione.

Usando il pollice e l'indice della mano sinistra, tendere la pelle del paziente nel sito di iniezione. Se il paziente è esausto, la pelle, al contrario, deve essere raccolta in una piega.

Con un rapido movimento della mano, inserire l'ago con un angolo di 90° rispetto al sito di iniezione per 2/3 della sua lunghezza.

Senza intercettare la siringa, tirare lo stantuffo verso di sé con la mano sinistra per assicurarsi che l'ago non entri in un vaso sanguigno (non deve esserci sangue nel cilindro della siringa). Se c'è sangue nella siringa, l'ago deve essere inserito nuovamente.

Continuando a tenere la siringa con la mano destra, iniettare lentamente e delicatamente la soluzione medicinale con la mano sinistra.

Premere un batuffolo di cotone sterile imbevuto di alcol (soluzione alcolica) sul sito di iniezione e rimuovere rapidamente l'ago.

Riporre la siringa e gli aghi usati in un vassoio (o altro contenitore precedentemente preparato). Metti i batuffoli di cotone usati in un contenitore con una soluzione disinfettante.

Togliere i guanti, lavarsi le mani.

Quando si inietta il medicinale nella coscia, la siringa deve essere tenuta come una penna con un angolo di 45° per non danneggiare il periostio.

Complicazioni:

Quando consumato siringhe e aghi non sterili , scelta imprecisa siti di iniezione , l'ago non è inserito abbastanza in profondità e l'assunzione di farmaci nei vasi Possono sorgere varie complicazioni:

· infiltrazione e ascesso post-iniezione,

· ematoma,

Danni ai tronchi nervosi (dalla neurite alla paralisi),

· embolia,

· rottura dell'ago, ecc.

· Iniezioni endovenose, tecnica, algoritmi di esecuzione, video

· Tecnica di infusione a getto endovenoso

Scopo: medicinale

Indicazioni: prescrizione del medico

Localizzazione: vene dei gomiti e delle mani
Condizione necessaria: la manipolazione viene effettuata nella sala di trattamento di una clinica o di un ospedale
Attrezzatura:
- sapone
- asciugamano individuale
- guanti, lima per l'apertura delle fiale
- farmaci necessari vassoio sterile per la siringa batuffoli di cotone in alcool al 70% antisettico cutaneo

· - siringa sterile monouso da 10-20 ml
- ago 09x40, 08x30 o 08x40
- pinzette sterili in un cuscino di tela cerata per pannolini (o tovaglioli) sterili

· - laccio emostatico venoso

· - tovagliolo o pannolino usa e getta

· - kit di pronto soccorso "Anti-HIV"

· - stracci sterili

· - contenitori con soluzione disinfettante (3%, 5%)

· - sacchetto per la biancheria sporca

Tecnica per eseguire l'iniezione endovenosa:

· 1. Lavarsi le mani con sapone, asciugarle con un asciugamano individuale e trattare con un antisettico per la pelle;
2.Controllare la data di scadenza e la tenuta della confezione della siringa. Aprire la confezione, assemblare la siringa e riporla in una vaschetta sterile a forma di rene; 7
3.Controlla il nome, la data di scadenza, proprietà fisiche e dosaggio del farmaco. Verificare con il foglio degli appuntamenti;
4.Prendi 2 batuffoli di cotone con alcol usando una pinzetta sterile e lasciali cadere sui palmi delle mani. Elaborare e aprire la fiala;

· 5. Aspirare nella siringa la quantità necessaria di farmaco;

· 6. Gettare il cappuccio protettivo dell'ago e la fiala vuota nel vassoio dei rifiuti (ad eccezione delle fiale per farmaci potenti e narcotici);

· 7.Posizionare la siringa in un vassoio sterile;
8. Posizionare i batuffoli di cotone sterili (almeno 4 pezzi) in un vassoio sterile sul lato del pistone;
9.Spiegare al paziente la procedura;
10.Il paziente deve essere seduto o sdraiato. Posizionare un cuscino di tela cerata sotto il gomito per la massima estensione del braccio;
11. Posizionare un laccio emostatico venoso attraverso un pannolino o un tovagliolo usa e getta (o sugli indumenti) sul terzo medio della spalla in modo che le sue estremità libere siano dirette verso l'alto e l'anello verso il basso. Chiedere al paziente di alzare il pugno;

· 12. Indossare guanti sterili. Eliminare il talco dalla loro superficie con un batuffolo di cotone e alcool;
13. Palpare la vena più accessibile e riempita, utilizzare un batuffolo di cotone con un antisettico cutaneo per trattare l'intera area della curva del gomito (dal basso verso l'alto);
14.Chiedere al paziente di chiudere il pugno, quindi trattare il sito di iniezione con un batuffolo di cotone con un antisettico cutaneo;

· 15.Tirare verso di sé la pelle della piega del gomito con il pollice della mano sinistra, fissando la vena;
16. Prendere la siringa con la mano destra, tenendo il dito indice sulla cannula dell'ago, posizionare l'ago con la smussatura rivolta verso l'alto, forare con attenzione la pelle e la vena parallelamente alla superficie (in uno o due passaggi) e far avanzare l'ago 1/3 della lunghezza lungo la vena finché non si avverte l'ingresso di un vuoto o la comparsa di sangue nella cannula e nel corpo della siringa;
17.Tirare lo stantuffo verso di sé con la mano in modo che appaia il sangue nel cilindro della siringa;
18.Slegare il laccio emostatico tirando una delle estremità libere, chiedere al paziente di aprire il pugno, tirare nuovamente il pistone verso di sé per verificare il contatto dell'ago con la vena;

· 19.Somministrare il farmaco senza modificare la posizione della siringa;

· 20.Applicare un batuffolo di cotone con antisettico cutaneo sul sito di iniezione e rimuovere l'ago dalla vena;
21.Chiedere al paziente di piegare il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito, lasciando la palla in posizione finché il sanguinamento dal sito della puntura non si ferma completamente;
22. Dopo aver accertato lo stato di benessere del paziente, prendere il batuffolo di cotone e accompagnarlo alla porta dell'ufficio.
Sicurezza contro le infezioni:

· 1.Sciacquare la siringa con l'ago nel primo contenitore con una soluzione di cloramina al 3%;
2.Immergere il cilindro e il pistone nel 2° contenitore con una soluzione di cloramina al 5%;

· 3. Mettere l'ago nel 3° contenitore per 60 minuti;
4.Immergere il batuffolo di cotone nel sangue insieme a tutti i batuffoli di cotone in un contenitore con una soluzione di cloramina al 3% per 120 minuti;

· 5. Metti il tovagliolo o il pannolino in un sacchetto per la biancheria sporca;

· 6. Trattare due volte il tampone di tela cerata, il laccio emostatico venoso e il tavolo di manipolazione con una soluzione di cloramina al 3%;
7.Togliere i guanti e immergerli in una soluzione di cloramina al 3% per 60 minuti;

· 8. Lavarsi le mani con sapone, asciugarle con un asciugamano individuale e trattare con un antisettico per la pelle.
Nota: rilasciare l'eventuale aria rimanente dal serbatoio della siringa nella fiala o nel flaconcino.

Complicazioni di iniezioni

Tipi di complicanze dell'iniezione, segni, cause, prevenzione, trattamento.

Infiltrarsi.

Segni:
Indurimento, dolore nel sito di iniezione.
Motivi:
- Violazione della tecnica di iniezione,
- Introduzione di soluzioni di olio non riscaldato,
- Iniezioni multiple negli stessi posti.
Prevenzione:
Eliminare le cause delle complicanze.
Trattamento:
Impacco riscaldante, cuscinetto riscaldante, rete di iodio sul sito di infiltrazione.

Ascesso

Infiammazione purulenta dei tessuti molli con formazione di una cavità piena di pus e delimitata dai tessuti circostanti da una membrana piogenica.
Segni:
Dolore, compattazione, iperemia nell'area dell'ascesso, aumento locale o generale della temperatura.
Motivi:
Le cause dell'infiltrazione includono l'infezione dei tessuti molli a seguito della violazione delle regole di asepsi.
Prevenzione:
Eliminare le cause di infiltrati e ascessi.
Trattamento:
Chirurgico.

Rottura dell'ago.

Segni: nessuno.

Motivi:
- Inserendo l'ago fino alla cannula,
- Utilizzando aghi vecchi e usurati,
- Forte contrazione muscolare.

Prevenzione:
- Inserire l'ago per 2/3 della sua lunghezza,
- Non utilizzare aghi vecchi,
- Somministrare le iniezioni con il paziente sdraiato.
Trattamento:
Rimuovere il frammento dell'ago con una pinzetta o chirurgicamente.

Embolia oleosa.

Segni:
L'olio che finisce nella vena, un embolo, entra nei vasi polmonari attraverso il flusso sanguigno. Si verifica un attacco di soffocamento e cianosi. Questa complicazione spesso termina con la morte del paziente.

Motivi:
- Ingresso accidentale dell'estremità dell'ago nel lume di un vaso durante la procedura sottocutanea o iniezioni intramuscolari,
- Somministrazione errata di soluzioni oleose per via endovenosa.
Prevenzione:
Entra soluzioni petrolifere in due fasi.
Trattamento:
Come prescritto da un medico.

Embolia gassosa.

Segni:
Vedi "embolia oleosa", ma si manifesta molto rapidamente.

Motivi:
Aria che entra nella siringa e la introduce attraverso l'ago durante l'iniezione nel vaso.

Prevenzione:
Espellere con attenzione l'aria dalla siringa prima dell'iniezione.
Trattamento:
Come prescritto da un medico.