Масляными растворами могут быть компрессы, смазывания, клизмы и др. В качестве примера масляного компресса можно привести раствор салициловой кислоты в персиковом или подсолнечном масле (рецепт 62). Салициловую кислоту растворяют в теплом масле.
62. Rp. Acidi salicylici 2,0
01. Persicorum 100,0
MDS. Для компрессов (для размягчения кожи)
63. Rp. Aetheris pro narcosi 70,0
Chinini hydrochloridi 0,6 Spiritus acthylici 3,0 OI. Persicorum ad 120,0 MDS.
Примером клизмы (clysmata), представляющей собой эфирно-масляный раствор, является рецепт 63. Растворимость хинина гидрохлорида в эфире 1:240, в спирте 1: 3, поэтому его растворяют в спирте, а затем спиртовой раствор смешивают с эфиром и под конец с персиковым маслом.
Случаи несовместимых сочетаний в прописях растворов
В жидких средах, особенно в водных растворах, чаще всего встречаются визуальные изменения, вызываемые нерациональным сочетанием лекарственных веществ. Эти изменения могут быть обусловлены как физико-химическими, так и химическими явлениями.
Могут наблюдаться случаи нарушения предела растворимости (рецепт 64), а также ухудшение условий растворимости отдельных ингредиентов лекарства.
64. Rp. Natrii bromidi 4,0
Phenobarbitalis 2,0
Aq. dcstillatae 200,0
MDS. По 1 столовой ложке на ночь
Растворимость фенобарбитала в воде 1:1100, и при приготовлении микстуры все его количество будет в осадке.
Очень внимательным нужно быть в тех случаях, когда в сочетаниях прописаны соединения с одноименными ионами, причем количество одного во много раз превалирует над другим.
65. Бр. Sol. Calcii chloridi 10,0:200,0
Papaverini hydrochloridi 0,2
В данном случае в осадке будет находиться папаверина гидрохлорид (список Б) вследствие резкого снижения его растворимости под влиянием кальция хлорида. Практикуемый прием раздельного приготовления растворов и затем их слияния не дает положительного результата: осадок все равно образуется, но не сразу.
Осадки алкалоидов (в особенности их оснований) могут быть вызваны и химическим взаимодействием ингредиентов лекарства между собой (рецепт 66).
66. Rp. Omnoponi 0,15
ЗД. Natrii bromidi 10,0: 180.0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
В данной прописи под влиянием щелочнодействующего амидопирина (рН 8,0) выпадают основания алкалоидов опия.
Несовместимы со щелочными ингредиентами, как уже указывалось, и соли слабых органических азотистых оснований. Например, в щелочной среде неустойчивы дибазол (рецепт 67), этакридина лактат, димедрол и др. (выпадают их основания).
67. Rp. Sol. Natrii bromidi 5,0: 200,0
Coffeini-natrii benzoatis 1,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Осадки могут образоваться и в результате реакции между солями алкалоидов и азотистых оснований, если при этом образуются более трудно растворимые соли (сульфаты, бензоаты, салицилаты и др.).
Dibazo!i~aa 0,25
Natrii salicylates 8,0
Aq.destiilatae 200,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
В осадок выпадают салицилаты тифена и дибазола. Очень внимательно нужно приготавливать лекарства по прописям, в которых сочетаются препараты алкалоидов и йода.
69. Rp. Codeini 0,2
Kalii iodidi 8,0
Hydrargyri diiodidi 0,1
Aq. destillatae 180,0
MDS. По I столовой ложке З раза в день
Выпадает кодеин в виде йодмеркуриата.
При определенных сочетаниях в растворах могут происходить глубокие изменения и препаратов других лабильных веществ - сердечных
гликозидов, антибиотиков.
70. Rp. Sol. Natrii bromidi 2%-200,0
Natrii nitritis 1,0
Papaverini hydrochloridi 0,5
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Например, в рецепте 70 папаверина гидрохлорид взаимодействует с натрия нитритом, в результате чего в осадок выпадает основание папаверина, а образующаяся азотистая кислота разлагается до окислов азота, которые в свою очередь окисляют сердечные гликозиды адонизида. Лекарство приобретает неприятный запах и содержит ядовитый осадок.
71. Rp. BenzylpeniciHini-kalii I25 000 ED
Sol. Argenti nitratis 2% 100,0 MDS. Для спринцевания
В прописи 71 под влиянием соли тяжелого металла - серебра - пенициллин разлагается и выпадает осадок.
Поскольку прописи растворов барбитуратов встречаются довольно часто, нужно иметь в виду следующие случаи:
72. Rp. Natrii bromidi 6,0
Acidi nicotinic! 0,4
Aq. destillatae 180,0
MDS. По 1 столовой ложке 2 раза в день
В кислых средах (рецепт 72) в осадок выпадает барбитал, а в сочетании с солями щелочноземельных металлов (рецепт 76) образуются еще более сложные осадки.
73. Rp. Barbitali-natrii 4,0
Calcii cbloridi 10,0
Kalii bromidi 6,0
Aq. destillatae 200,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Образуется обильный белый кристаллический осадок, состоящий из барбитала и гидрата окиси кальция. Вообще, кислоты и препараты, имеющие кислую реакцию, могут быть причиной появления осадков
в растворах.
Следующие примеры дополняют наши представления об этой группе химических несовместимостей.
74. Rp. Sol. Natrii benzoatis 2% 100,0
Acidi hydrochioridi diluti 1,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Выпадает белый кристаллический осадок бензойной кислоты, растворимость которой 1:400. Аналогичное явление происходит при сочетании салицилата натрия с соляной кислотой, бензоата натрия с аскорбиновой кислотой и т. п.
При назначении тиосульфата натрия с кислотами (хлористоводородной, аскорбиновой) обильно выделяется сера.
75. Rp. Natrii thiosulfatis
Acidi hydrochioridi diluti aa 25,0 Aq. destillatae 200,0 MDS. Наружное
Na 2 S 2 0 3 +2HC]-*-2NaCi+SO s t-T-2HCl+S.
Изменение цвета раствора в процессе его приготовления или хранения чаще всего вызывается окислительно-восстановительными процессами. Например, раствор по рецепту 76 в результате окисления резорцина, активно протекающего в щелочной среде, приобретает бурую окраску.
76. Rp. Resorcini
Natrii hydrocarbonatis aa 3,0
Aq. destillatae 200,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Изменения цвета можно ожидать и в растворе по рецепту № 77.
77. Rp. Antipirini 4,0
Sol. Natrii nitritis 1,0:200,0 MDS. Внутреннее.
Раствор окрашивается в изумрудно-зеленый цвет - образуется нит-розо-антипирин.
Выше (рецепт 75) уже отмечалась возможность образования газообразных веществ и появления в связи с этим вредных свойств у лекарства.
В заключение, еще раз обращаем внимание на умение отличать подлинные нерациональности от прописей разумных, но требующих правильного технологического решения. Ограничимся двумя примерами:
78. Rp. Natrii tetraboratis 4,0
Coca in i hydrochioridi 0,5
Aq. destillatae 150,0
MDS. Полоскание для горла
Наличие в прописи глицерина изменяет первое представление о несовместимости натрия тетрабората и кокаина гидрохлорида. За счет образования глицериноборной кислоты рН раствора сдвинется до 6,4, что обеспечит устойчивость кокаина. Необходимо растворить натрия тетраборат в теплом глицерине, разбавить большей частью воды, после чего прибавить раствор кокаина в остатке воды.
В прописи 79 применяют прием перевода нерастворимого вещества в растворимое:
79. Rp. Kalii iodidi 0,3 lodi 0,06.
Natrii hydrocarbonatis 0,6 Osarsoli 1,5 Glycertnt 1,5 Aq. destillatae aa 15,0 AIDS. Для тампонов
Осарсол нерастворим в воде, но можно выйти из затруднения, использовав его способность растворяться в растворах щелочей, карбонатов и гидрокарбонатов щелочных металлов. Для этого гидрокарбонат натрия растворяют в воде и понемногу добавляют осарсол при постепенном взбалтывании. Йод и калия йодид растворяют в 3-4 каплях воды в ступке, смешивают с глицерином, после чего добавляют раствор осарсола.
Обморок – кратковременная потеря сознания, обусловленная остро возникшей недостаточностью кровенаполнения сосудов мозга. Данное осложнение может развиться при в/в, в/м, п/к, и в/к инъекциях. Пациент теряет сознание, отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, слабый частый пульс. В не осложненных случаях обморок длится не более 20 – 40 секунд, после чего сознание восстанавливается. Медицинская сестра должна уметь оказать медицинскую помощь пациенту до прихода врача в соответствии со стандартом:
1. уложить пациента в функциональное положение (поднять ножной конец кушетки на 30см);
2. расстегнуть стесняющую одежду;
3. обеспечить доступ свежего воздуха;
4. сбрызнуть лицо водой;
5. ингаляции нашатырным спиртом, правила подачи нашатырного спирта:
· смочить ватный шарик нашатырным спиртом (нельзя подавать нашатырный спирт из флакона!);
· тщательно отжать нашатырный спирт во флакон;
· подавать с расстояния от носа 2 – 3см;
6. если пациент не приходит в себя в течение 3 – 5 минут – вызвать врача, измерить А∕Д.
Воздушная эмболия при в/в инъекциях и вливаниях является таким же грозным осложнением, как и масляная эмболия. Признаки воздушной эмболии такие же, что и масляной, но проявляются они очень быстро (в течение минуты), так как вены локтевого сгиба крупные и анатомически расположены ближе к легочным сосудам.
Некроз (омертвение тканей) может развиться при неудачной венепункции и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства.
Попадание лекарственного средства под кожу возможно при проколе вены «насквозь», непопадание в вену изначально.
Чаще всего это случается при неумелом введении 10% раствора кальция хлорида. Если раствор попал под кожу, следует немедленно помочь пациенту:
- не извлекая иглы отсосать введённый раствор (потянуть на себя поршень);
- не извлекая иглы из вены, отсоединить шприц от иглы и подсоединить другой шприц с набранным физиологическим раствором или (если нет аллергии на новокаин) раствор новокаина 0,5%, или 0,25%, из расчета 1:5 (если под кожу введено 1мл хлористого кальция, то в шприц надо набрать 5мл раствора новокаина или физраствора).
- ввести часть раствора в место инъекции, остальной частью раствора обколоть подкожной иглой место инъекции.
- наложить полуспиртовый согревающий компресс на 4 часа.
Примечание : при чувствительности пациента к новокаину его можно заменить изотоническим раствором.
Спазм вены может возникнуть во время прокола вены и введение раствора в вену становится временно невозможным. В этом случае нужно успокоить пациента, отвлечь его от процедуры.
Пирогенные реакции – резкое повышение температуры тела. Причины пирогенных реакций:
· допущенные погрешности при приготовлении растворов (сейчас на некоторых упаковках растворов указывают – апирогенно );
· введение холодных растворов;
· материал, из которого изготовлен шприц или система (на упаковках шприцев и систем сейчас отмечают – апирогенно ).
Признаками пирогенной реакции являются: сильный озноб и повышение температуры. Чтобы вовремя заметить первые симптомы все растворы вводить в вену медленно. При появлении первых признаков (внезапное появление озноба при введении препарата) немедленно прекратить введение, наложить жгут и отсосать в шприц кровь вместе с раствором, затем вызвать врача.
Тромбофлебит – воспаление стенки вены с образованием в ней тромба. Наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены.
Флебит – воспаление стенки вены. Любой лекарственный препарат с высокой концентрацией может вызывать асептическое воспаление венозной интимы с последующим переходом на всю венозную стенку. Признаки флебита – боль, гиперемия по ходу вены.
Гематома – кровоизлияние под кожу может возникнуть также во время неумелой венепункции. Под кожей при этом появляется вздутие, а впоследствии багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены, и кровь проникла в ткань. В этом случае пункцию данной вены следует прекратить и прижать её на несколько минут спиртовым шариком, а венепункцию сделать в другую вену. На область гематомы приложить пузырь со льдом. На следующие сутки на место гематомы наложить полуспиртовый согревающий компресс.
Сепсис (генерализованная форма инфекции) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики и антисептики во время внутривенной инъекции или вливания, а также при использовании нестерильных растворов.
Гепатиты В, С, Д , а также ВИЧ-инфекция .
Спонтанный разрыв вены происходит чаще всего вследствие индивидуальных особенностей вен, вследствие потери ими эластичности и упругости. Чаще встречается у лиц пожилого и старческого возраста и у пациентов онкологического профиля.
Экстравазация – осложнение, связанное с поступлением инфузионной среды в паравазальные ткани. При этом появляются гиперемия пунктированной вены, боли в её проекции, выраженная припухлость.
Облитерация вены встречается у онкологических пациентов и связана с длительностью введения химиопрепаратов.
Конец работы -
Эта тема принадлежит разделу:
Парентеральное введение лекарственных средств
После изучения темы студент должен... Знать... обязанности процедурной медсестры е личную гигиену права процедурной медсестры...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Все темы данного раздела:
Обязанности процедурной медсестры
Выполнять манипуляции только по назначению врача. Ставить в известность врача и регистрировать осложнения в соответствующем журнале. Проводить парентеральное введение лекарс
Права процедурной медсестры
Обсуждать предложения с заведующим отделением и старшей медсестрой об организации процедурного кабинета и рабочего места медсестры; Принимать участие в заседаниях секции процедурных
Санэпидрежим процедурного кабинета
Требования к кабинету:
кабинет должен быть светлым, хорошо проветриваемым; стены и потолок покрашены или выложены кафелем; полы покрыты линолеумом
Виды шприцев
Инъекции делаются при помощи шприцев и игл. Шприц – простейший насос для нагнетания и отсасывания жидкости. Существуют различные виды шприцев для инъекций и для промывания полостей: многоразовые, о
Определение «цены» деления шприца
Чтобы набрать нужное количество лекарственного вещества в шприц нужно знать «цену» деления шприца, т. е. какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (делени
Иглы для инъекций
Иглы могут быть инъекционные и пункционные (для различных пункций).
Инъекционная игла – полая, узкая металлическая трубка из нержавеющей хромоникелевой стали. Она состоит из стержня иглы с
Подготовка одноразового шприца к инъекции
Шприц однократного применения выпускается в собранном виде. Перед использованием необходимо проверить целостность упаковки, убедиться в отсутствии любых повреждений, проверить срок годности. Упаков
Набор лекарственного средства из ампулы в шприц
Оснащение: коробка с лекарственным средством в ампулах, спиртовые ватные шарики,(спирт – 70%), стерильный шприц, игла для набора лекарственного средства, пилочки, перчатки,
Средства в шприц из шприца
12. Снять иглу, которой набирали раствор, надеть иглу для инъекции.
13. Проверить иглу на проходимость, установив шприц вертикально на уровне глаз, нажать на поршень до появления первой ка
Физиологические методы обезболивания
Качество выполненной инъекции во многом определяется тем, насколько безболезненно выполнена процедура. К методам обезболивания относятся:
· чистый, опрятный вид медсестры;
· чисто
Техника внутрикожной пробы
Оснащение: флакон с антибиотиком, например, с бензилпенициллином, стерильная вода для инъекций или физиологический раствор, стерильный шприц ёмкостью 1 – 2мл, стерильная игл
Инъекции 1 способ 2 способ 1 способ 2 способ
Подкожная инъекцияделается с лечебной, профилактической, питательной целью и с целью местного обезболивания.
Подкожно вводят препараты, котор
Алгоритм подкожной инъекции
(1способ-снизу)
Оснащение: лекарственное средство, спиртовые ватные шарики, (спирт – 70%), стерильный шприц ёмкостью до 5мл, стерильная игла для п/
Алгоритм подкожной инъекции
(2способ-сверху)
Оснащение: лекарственное средство, спиртовые ватные шарики,(спирт – 70%), стерильный шприц ёмкостью до 5мл, стерильная игла для п/
Расчет и разведение антибиотиков
Многие антибиотики (пенициллин, ампициллин, канамицин и др.) выпускаются во флаконах, содержащих сухое (порошкообразное) вещество. Дозируются в единицах действия «ЕД» или граммах. Перед введением и
Алгоритм разведения антибиотиков
Оснащение: флакон с антибиотиком, стерильный шприц ёмкостью 10мл, игла для набора лекарственных средств, ампулы с растворителем, спиртовые шарики (спирт – 70%), стерильный п
Набор в шприц разведенного раствора антибиотика
из флакона (первый способ)
Оснащение: флакон с разведенным антибиотиком, стерильный шприц ёмкостью 5 – 10мл с иглой для в/м введения, игла для набо
Забор в шприц разведенного раствора антибиотика
из флакона (второй способ)
Оснащение: флакон с разведенным антибиотиком, стерильный шприц ёмкостью 5 – 10мл с иглой для в/м введения, игла для набо
Алгоритм внутримышечной инъекции
Оснащение: шприц с раствором лекарственного средства и иглой для в/м инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), перчатки, маска, кожный антисептик, антисептик для перчаток, з
Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств
(внутривенная инъекция – пункция вены)
(первый способ)
Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с раствором лекарственного сре
Внутривенная инъекция
(второй способ)
Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с раствором лекарственного средства и иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), п
Внутривенные вливания
Введение растворов внутривенно может быть струйным и капельным(инфузии). Система для инфузий одноразового применения состоит из воздуховода – толстая
Стерильных растворов
Оснащение: упаковка с системой одноразового пользования, флакон с лекарственным раствором, штатив, пинцет, стерильный пинцет, спиртовые ватные шарики (спирт - 70°), аптечная
Внутривенное капельное вливание
Оснащение: заполненная система для внутривенных капельных вливаний, жгут, две полоски лейкопластыря шириной 1см, длиной 4 – 5см, стерильные салфетки, спиртовые шарики (спирт
Вопросы для самоподготовки
понятие «инфильтрат», понятие «абсцесс», понятие «масляная и воздушная эмболия», понятие постинъекционная «гематома», понятие «некроз», понятие «а
Особенности введения сульфата магния
(сульфат магния 25% – 10мл)
раствор вводить в/м специальной магнезиальной иглой (длина стержня иглы – 80мм); при гипертоническом кризе магния сульфат в физи
Особенности введения инсулина
Действие инсулина направлено на снижение уровня сахара в крови. Инсулин дозируется в ЕД (единицах действия) и выпускается во флаконах. В 1мл отечественного инсулина содержится 40ЕД (во флаконе – 5м
Особенности введения гепарина
Гепарин – антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свёртыванию крови. Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при остром инфаркте мио
Постинъекционные осложнения
Инфильтрат без признаков воспаления – реактивное размножение клеток ткани вокруг места механической травмы. Это наиболее распространенное осложнение после п/к и в/м инъекций. Призн
Строго соблюдать правила асептики и антисептики!
3. Правильно выполнять технику инъекций, брать соответствующую инъекции и толщины подкожно-жировой прослойки иглу, соответственного диаметра сечения стержня!
4. Строго следить за упаковкам
Недопустимо вводить иглу «шлепком»!
10. После инъекции рекомендуется применять тепло (грелку)!
11. Не тереть место прокола после инъекции!
Поломка иглы во время инъекции возможна при дефекте иглы и
Взятие крови из вены
Взятие крови из вены для анализов выполняет процедурная сестра по назначению врача. Пациента следует предупредить, что исследование проводится натощак. Количество взятой крови зависит от вида иссле
Взятие крови из вены с помощью шприца
Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный антисептик
Взятие крови с помощью шприца
Попросить пациента сжать кулак. Прощупать вену и встать по ходу вены. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5с
Взятие крови из вены стерильной иглой
Оснащение: стерильная игла для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная пробирка в
Взятие крови с помощью вакуумной системы
Оснащение: держатель с иглой, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная
Кровопускание
Оснащение: стерильная игла с надетой на неё трубочкой в упаковке, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, стерильные перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, стерильные салфетки
Применяется в качестве седативного, гипотензивного, противосудорожного, слабительного,
желчегонного средства. Обладает дегидратационным действием. Выпускается в ампулах
по 5,0 и 10,0 мл. Вводится внутримышечно и внутривенно медленно!
При в/м введении препарат очень болезнен и плохо рассасывается. Перед введением его подогревают до 38 о С на водяной бане, вводят глубоко в мышцу с помощью длинной иглы(6 см), медленно. После введения на место инъекции можно приложить грелку, если нет противопоказаний.
Масляные растворы
Масляные растворы (гормональные препараты, витамин « Е» и др.) вводятся подкожно и внутримышечно. Введение их внутримышечно обусловлено лучшим рассасыванием в сети капилляров и мышц. Масляные растворы нельзя вводить внутривенно!
При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение – масляная
эмболия. При попадании этого раствора в артерию происходит ее закупорка, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз участка тела. При попадании масла в вену
током крови оно заносится в сосуды легких, вызывая их закупорку, которая приводит к удушью и может закончиться смертью пациента.
Особенности введения масляных растворов
1. Перед тем, как вскрыть ампулу с масляным раствором, ее необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38 о С.
2. Игла для инъекции берется большего сечения.
3. Масляные растворы вводятся двухмоментно:
а) после прокола кожи или мышцы поршень потянуть на себя;
б) если в шприц кровь не поступает, то медленно ввести лекарство.
Если в шприце показалась кровь, оттянуть иглу на 1см назад, убедиться, что вышли из сосуда, медленно ввести лекарственное средство или провести повторную инъекции в другое место.
На место инъекции приложить грелку, если нет противопоказаний.
Осложнения внутримышечных инъекций.
Инфильтрат.
Абсцесс.
Масляная эмболия.
Аллергические реакции.
Поломка иглы с оставлением ее в мягких тканях.
При несоблюдении правил обработки шприцев и игл многоразового использования возможно инфицирование гепатитами «В» и « С», а также ВИЧ.
Профилактика осложнений.
1. Строго соблюдать правила асептики.
2. Соблюдать технику введения.
3. Проводить правильный подбор иглы.
4. Точно определять место инъекции.
5. Менять места постановки инъекций.
Сестринский процесс при проблеме «Страх пациента перед инъекцией»
1 этап: сбор информации:
Пациентка Иванова М.И. 40 лет. В стационаре в 1-й раз. Врачебный диагноз: пневмония. Назначены врачом антибиотики 4 раза в сутки, инъекции ранее не делала. Взволнована, на лице испуг. От инъекции отказывается. Боится говорить врачу, а мед. сестре об этом сказала. Нарушена потребность: быть здоровым.
2 этап: постановка сестринской проблемы:
Чувство страха;
Дефицит знаний об инъекциях.
Приоритетная проблема- чувство страха.
Проблема настоящая - та же.
3 этап: планирование:
Краткосрочная цель:
Успокоить пациента, убедить о безопасности и необходимости инъекции.
Долгосрочная цель:
Пациентка к концу недели спокойно переносит инъекции;
Проявляет знания о необходимости парентерального метода введения лекарств.
План:
Беседа с пациенткой ежедневно по 10 мин. об инъекциях.
М/с привлекает соседей по палате и убеждает в безоснованности страха.
М/с привлекает родственников к беседе с пациенткой о необходимости инъекций.
М/с использует и показывает одноразовые шприцы и иглы.
М/с беседует перед инъекцией и во время ее.
М/с готовит все необходимое для инъекции без пациентки.
4 этап:
Медсестра проводит инъекции по намеченному плану.
5 этап:
Самочувствие пациентки удовлетворительное, ничего не выходит за рамки обычного, пациентка поблагодарила м/с, выразила согласие на полный курс инъекций. Цели достигнуты.
Ситуационные задачи
1. Медицинская сестра после в/м инъекции анальгина обратила внимание, что пациент стал тяжело дышать, на лице появились красные пятна. Что с пациентом? Тактика медсестры.
2. Медицинская сестра ввела пациенту 2-х моментно масляный раствор. Через 2 дня пожаловался на боли и уплотнение в области инъекции. Что не сделала медсестра после инъекции? Тактика медсестры.
3. Медицинская сестра перепутала лекарства, обнаружила сразу после инъекции. Тактика медсестры.
4. Из-за отсутствия игл нужного размера медицинская сестра ввела раствор 50% анальгина иглой длиною - 30 мм. Что может стать результатом ее действий?
5. Перед инъекцией внутримышечно медицинская сестра обнаружила уплотнения в ягодице слева и справа. Тактика медсестры.
6. Пациенту в течение 6-ти дней медицинская сестра делает внутримышечные инъекции. У пациента повысилась температура до 38°С и появились боли в области ягодицы, уплотнение. Что произошло с пациентом? Тактика медсестры.
7. Пациенту впервые назначены инъекции внутримышечно, он испытывает боязнь, страх. Тактика медицинской сестры.
8. Пациенту назначены инъекции в ночное время, он спит. Тактика медицинской сестры, что может случиться?
9. При 2-х моментном введении масляного раствора в/м в шприце появилась кровь. Что произошло? Тактика медсестры.
10. При введении сернокислой магнезии пациент пожаловался на сильную боль в месте введения. Тактика медсестры, и почему это возникло?
11. Больная находится на лечении в гинекологическом отделении. После введения прогестерона (масляный раствор) у больной появилась распирающая боль в области инъекции. При осмотре места постановки инъекции медсестра определила отёк, красно-синюшное окрашивание кожи. Тактика медсестры, укажите возможную причину данного состояния.
12. Пациентка находится на стационарном лечении. Лечащий врач назначил больной курс 25% раствора сернокислой магнезии. У пациентки после первой инъекции внезапно появилось чувство жара во всем теле, беспокойство, страх, одышка, сердцебиение. Тактика медсестры, укажите возможную причину данного состояния.