Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Utilizza il modulo sottostante
Studenti, dottorandi, giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.
Pubblicato su http://www.allbest.ru/
Via di somministrazione parenterale medicinali
Somministrazione parenterale di farmaci effettuato mediante iniezione: per via endovenosa, sottocutanea, intramuscolare, intraarteriosa, nella cavità addominale o pleurica, nel cuore, nel midollo osseo dello sterno, nel canale spinale, in qualsiasi focolaio doloroso. Il vantaggio principale di questo metodo è la velocità e l'accuratezza del dosaggio (il medicinale entra nel sangue invariato). Questo metodo richiede il rispetto delle regole di asepsi e antisepsi. Siringhe e aghi vengono utilizzati per le iniezioni. Recentemente, le siringhe usa e getta sono state utilizzate più spesso. Per diverse iniezioni ci sono tipi diversi aghi: per le infusioni in vena vengono utilizzati aghi lunghi 5-6 cm con una distanza compresa tra 0,9 e 0,5 mm; Per iniezioni sottocutanee- aghi lunghi 3-4 cm con una distanza da 0,5 a 1 mm; per iniezioni intramuscolari - aghi lunghi 8-10 cm con una distanza da 0,8 a 1,5 mm. Siringhe e aghi richiedono la massima cura e rispetto. Devono essere conservati asciutti e smontati in una custodia metallica (siringhe riutilizzabili). Le iniezioni vengono eseguite nella sala di trattamento. Per i pazienti gravemente malati, le iniezioni vengono eseguite nel reparto. Per fare ciò, utilizzare un vassoio sterile o un coperchio dello sterilizzatore. Sul fondo del coperchio viene posto un tovagliolo sterile, sul quale viene posta una siringa con il medicinale, batuffoli di cotone imbevuti di alcool etilico, e il tutto viene coperto con un tovagliolo sterile. Attualmente le siringhe di vetro e gli aghi riutilizzabili sono stati sostituiti da siringhe monouso, che vengono gettate via dopo la procedura.
La procedura per la raccolta dei farmaci liquidiprodotto da una fiala (bottiglia)
La sequenza delle azioni dell'infermiera è la seguente:
Riso. La procedura per prendere la medicina liquida da una fiala
7. Il flacone o la fiala vengono inclinati secondo necessità quando il medicinale viene aspirato nella siringa. La fiala viene tenuta con la mano sinistra tra le dita 2 e 3 e le dita 1 e 4 tengono il cilindro della siringa ( Fig.29).
Procedura di calcolodosi e diluizioni degli antibiotici
Quando diluisci gli antibiotici, dovresti conoscere alcune regole. Quindi, per 100.000 unità di antibiotico dovresti assumere 1 ml di solvente (acqua per preparazioni iniettabili, novocaina - 0,5%). Ad esempio, per 1 milione di unità di penicillina è necessario assumere 10 ml di solvente.
Intramuscolareiniezioni
Iniezioni intramuscolari eseguito nei muscoli dei glutei e delle cosce, poiché esiste uno strato significativo di tessuto muscolare e grandi vasi e tronchi nervosi non passano vicino. Generalmente, iniezioni effettuato nel quadrante superiore esterno del gluteo. Per intramuscolare iniezioni utilizzare aghi lunghi 8-10 cm e spessi 0,8-1,5 mm. Quando si utilizzano siringhe e aghi non sterili, scelta imprecisa della posizione iniezioni, inserimento non sufficientemente profondo dell'ago e contatto con iniezioni Nei vasi possono verificarsi varie complicazioni: infiltrati e ascessi, danni ai nervi, embolia da farmaci, frattura dell'ago, ecc.
Tecnica di iniezione
Esecuzione di un'iniezione intramuscolare (soluzione oleosa del farmaco).
1. Per somministrare l'iniezione, lavarsi accuratamente le mani.
2. Controllare il nome della sostanza medicinale sulla fiala e sul flacone con la prescrizione. Controllare la data di scadenza del farmaco, l'integrità del flacone o della fiala, la presenza di sedimenti inaccettabili e cambiamenti nel colore della soluzione.
3. Montare la siringa senza toccare l'ago. Controllare la pervietà dell'ago tenendo la manica con 2 dita della mano sinistra.
4. La fiala con la soluzione oleosa deve essere preriscaldata in acqua calda alla temperatura del corpo umano.
5. Il tappo del flacone e il punto di rottura della fiala devono essere pretrattati con alcool. La parte stretta della fiala si apre utilizzando un batuffolo di garza di cotone imbevuto di alcool, dopo aver limando il vetro o, come indicato sul vetro, allontanandosi da sé.
6. Osservando tutte le regole di sterilità, utilizzare un ago a diametro largo per aspirare il medicinale dalla fiala o dal flacone. Con la mano destra inserire nella fiala la punta di un ago posto su una siringa e, tirando indietro il pistone, aspirare gradualmente la soluzione.
7. Allo stesso tempo, dopo aver aspirato il medicinale (cambiare l'ago), spremere l'aria dalla siringa e dall'ago finché non compaiono gocce della soluzione. In questo caso, la siringa è nella mano sinistra in posizione verticale all'altezza degli occhi, l'infermiera tiene il manicotto dell'ago con 2 dita e il pistone viene estratto mano destra.
8. Le iniezioni intramuscolari vengono effettuate nei muscoli del gluteo, della spalla e delle cosce. Siringhe della capacità richiesta - 5-10 ml e aghi lunghi 8-10 cm con una distanza di 0,8-1,5 mm ( Riso.).
Riso. . Siti di iniezione intramuscolare
9. Durante l'iniezione intramuscolare nei glutei, il paziente si sdraia. Quando si inietta nel gluteo, la siringa viene tenuta con la mano destra in modo che il secondo dito tenga lo stelo, il quarto dito tenga l'ago e il resto tenga il cilindro.
10. L'iniezione viene effettuata nel quadrante superiore esterno del gluteo ad una profondità di 7-8 cm, lasciando almeno 1 cm tra la pelle e il manicotto dell'ago ( Riso.). Tirando il pistone verso di sé, assicurarsi che l'ago non sia entrato nel vaso sanguigno, quindi utilizzare il pistone per spingere la sostanza medicinale fuori dalla siringa. Rimuovere rapidamente l'ago dal muscolo e premere il sito di iniezione con cotone idrofilo e alcool. Quando si inietta per via intramuscolare nella coscia, la siringa viene tenuta come una penna, inclinata, in modo da non danneggiare il periostio.
Riso. Esecuzione di un'iniezione intramuscolare
Iniezioni sottocutanee
Di solito per via sottocutanea vengono somministrate soluzioni di farmaci che vengono rapidamente assorbite nel tessuto sottocutaneo sciolto e non hanno un effetto dannoso su di esso. Può essere iniettato sotto la pelle da grande quantità fino a 2 litri di liquido. Le iniezioni sottocutanee sono le migliori sulla superficie esterna della spalla, sottoscapolare, superficie esterna anteriore della coscia. In queste zone la pelle si incastra facilmente nella piega e quindi non c'è pericolo di danni ai vasi sanguigni, ai nervi e al periostio. In caso di grave intossicazione, disidratazione del paziente, quando è impossibile eseguire una puntura venosa, viene utilizzata la somministrazione sottocutanea di farmaci (soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di glucosio al 5% e altre soluzioni sterili). Per non provocare danni al tessuto sottocutaneo è possibile somministrare contemporaneamente fino a 500 ml di soluzione e 1,5-2 litri di liquido durante la giornata. Il luogo più conveniente per le infusioni sottocutanee a lungo termine è la superficie esterna anteriore della coscia. Quando si eseguono iniezioni sottocutanee, sono possibili numerose complicazioni dovute a una tecnica di iniezione errata e al mancato rispetto delle regole di asepsi e antisepsi; possono verificarsi malattie infettive complicazioni- ascesso o cellulite che richiede un intervento chirurgico. Con la somministrazione costante di farmaci nello stesso posto, si può formare un infiltrato doloroso, che si verifica soprattutto quando si introducono soluzioni oleose non riscaldate, ad esempio una soluzione di canfora.
Esecuzione di un'iniezione sottocutanea
L'infermiera esegue la manipolazione come segue:
1. Per somministrare l'iniezione, lavarsi accuratamente le mani.
2. Controllare il nome della sostanza medicinale sulla fiala e sul flacone con la prescrizione. Controllare la data di scadenza del farmaco, l'integrità del flacone o della fiala, la presenza di sedimenti inaccettabili e cambiamenti nel colore della soluzione.
3. Montare la siringa senza toccare l'ago. Controllare la pervietà dell'ago tenendo la manica con 2 dita della mano sinistra.
4. Il tappo del flacone e il punto di rottura della fiala devono essere pretrattati con alcool. La parte stretta della fiala si apre utilizzando un batuffolo di garza di cotone imbevuto di alcool dopo aver riempito il vetro o, come indicato sul vetro, allontanandosi da sé.
5. Se necessario, agitare la bottiglia finché il sedimento non si scioglie.
6. Osservando tutte le regole di sterilità, utilizzare un ago a diametro largo per aspirare il medicinale dalla fiala o dal flacone. Con la mano destra inserire nella fiala la punta di un ago posto su una siringa e, tirando indietro il pistone, aspirare gradualmente la soluzione.
8. Allo stesso tempo, dopo aver aspirato il medicinale (cambiare l'ago), spremere l'aria dalla siringa e dall'ago finché non compaiono gocce della soluzione. In questo caso, la siringa è nella mano sinistra in posizione verticale all'altezza degli occhi, l'infermiera tiene il manicotto dell'ago con 2 dita e il pistone viene estratto con la mano destra.
Fig. Esecuzione di un'iniezione sottocutanea
9. Le iniezioni sottocutanee vengono solitamente effettuate sulla superficie esterna della spalla, nell'area sottoscapolare, sulla superficie laterale della parete addominale e sulla superficie esterna anteriore della coscia. In queste zone la pelle si piega facilmente e non vi è pericolo di danni ai vasi sanguigni, ai nervi e al periostio ( Fig.32).
10. Prima dell'iniezione, pulire la pelle con alcool, afferrarla in una piega triangolare, prendere la siringa con l'altra mano e, tenendo lo stelo e l'ago con le dita, praticare una foratura nella base del triangolo ad angolo di circa 45° per una profondità di 1-2 cm.
11. Dopo essersi assicurati che la punta dell'ago sia passata attraverso la pelle e sia nel tessuto sottocutaneo, iniettare lentamente la soluzione. Quindi, con un movimento rapido, rimuovi l'ago e poco tempo Premere il sito della puntura con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool. Se è necessario introdurre un grande volume di sostanza medicinale, non si rimuove l'ago, ma si scollega solo la siringa, che viene poi riempita nuovamente e la somministrazione del medicinale continua.
Intradermicoiniezioni
Somministrazione intradermica medicinale le sostanze vengono utilizzate per scopi diagnostici o per l'anestesia locale. Per fare questo, dovresti scegliere un ago lungo non più di 2-3 cm e con una piccola distanza. Per la somministrazione intradermica, l'ago viene inserito nello spessore della pelle fino a una leggera profondità, vengono versate 1-2 gocce di liquido, a seguito delle quali nella pelle si forma un tubercolo biancastro a forma di buccia di limone.
Esecuzione intradermicainiezioni
L'infermiera esegue le azioni nel seguente ordine:
1. Per somministrare l'iniezione, lavarsi accuratamente le mani.
2. Controllare il nome della sostanza medicinale sulla fiala e sul flacone con la prescrizione. Controllare la data di scadenza del farmaco, l'integrità del flacone o della fiala, la presenza di sedimenti inaccettabili e cambiamenti nel colore della soluzione.
3. Montare la siringa senza toccare l'ago. Controllare la pervietà dell'ago tenendo la manica con 2 dita della mano sinistra.
4. Il tappo del flacone e il punto di rottura della fiala devono essere pretrattati con alcool. La parte stretta della fiala si apre utilizzando un batuffolo di garza di cotone imbevuto di alcool dopo aver riempito il vetro o, come indicato sul vetro, allontanandosi da sé.
5. Se necessario, agitare la bottiglia finché il sedimento non si scioglie.
6. Osservando tutte le regole di sterilità, utilizzare un ago a diametro largo per aspirare il medicinale dalla fiala o dal flacone. Con la mano destra inserire nella fiala la punta di un ago posto su una siringa e, tirando indietro il pistone, aspirare gradualmente la soluzione.
Riso. Esecuzione di un'iniezione intradermica
7. Il flacone o la fiala vengono inclinati secondo necessità quando il medicinale viene aspirato nella siringa. La fiala viene tenuta con la mano sinistra tra le dita 2 e 3 e le dita 1 e 4 tengono il cilindro della siringa.
8. Allo stesso tempo, dopo aver aspirato il medicinale (cambiare l'ago), spremere l'aria dalla siringa e dall'ago finché non compaiono gocce della soluzione. In questo caso, la siringa è nella mano sinistra in posizione verticale all'altezza degli occhi, l'infermiera tiene il manicotto dell'ago con 2 dita e il pistone viene estratto con la mano destra.
9. Le iniezioni intradermiche vengono effettuate con un ago corto (2-3 cm) con un piccolo lume e una siringa da 1-2 ml. Più spesso, per la somministrazione intradermica viene utilizzato il lato interno dell'avambraccio.
10. Dopo il pretrattamento della pelle con un tampone imbevuto di alcol, l'ago viene inserito nella pelle con il taglio verso l'alto con un angolo di circa 30 fino a una leggera profondità e fatto avanzare parallelamente alla superficie della pelle di 3-4 mm, rilasciando 1-2 gocce di liquido. Durante l'inserimento, l'ago viene tenuto con 2 dita della mano destra, il pistone viene spinto fuori con la mano sinistra. In questo caso, sulla pelle appare un tubercolo e con l'ulteriore avanzamento dell'ago e l'introduzione di gocce di soluzione appare una “buccia di limone” ( Riso.).
11. L'ago viene rimosso con attenzione.
Iniezioni endovenose
Iniezioni endovenose il più delle volte viene eseguito utilizzando la venipuntura (inserimento percutaneo di un ago in una vena), meno spesso utilizzando la salasezione (apertura del lume di una vena). Le iniezioni endovenose sono procedure più impegnative rispetto alle iniezioni sottocutanee e intramuscolari e vengono solitamente eseguite da un medico o da un infermiere specializzato, poiché la concentrazione dei farmaci nel sangue dopo somministrazione endovenosa aumenta significativamente più velocemente rispetto ad altri metodi di somministrazione del farmaco. Gli errori durante le iniezioni endovenose possono avere le conseguenze più gravi per il paziente.
Prima di aspirare il medicinale da un flacone o una fiala in una siringa, è necessario controllare e assicurarsi che il farmaco sia pronto. Il collo della fiala o il tappo della bottiglia vengono puliti con alcool, la fiala viene aperta, dopodiché il suo contenuto viene aspirato in una siringa con un ago separato. Quindi questo ago viene rimosso e ne viene inserito un altro, con il quale viene eseguita l'iniezione. Se è necessario effettuare un'iniezione in reparto, la siringa con il medicinale raccolto viene portata lì in un vassoio sterile insieme a batuffoli di cotone inumiditi con alcool.
Per le iniezioni endovenose, vengono spesso utilizzate le vene del gomito, le vene superficiali dell'avambraccio e della mano e talvolta le vene degli arti inferiori. Quando si esegue la venipuntura, un piccolo cuscino di tela cerata viene posizionato sotto il gomito del braccio teso del paziente in modo che il braccio del paziente sia nella posizione di massima estensione. Un laccio emostatico viene applicato sopra il sito della puntura prevista e con una forza tale da comprimere solo le vene e preservare il flusso sanguigno nell'arteria. Per aumentare il riempimento della vena, al paziente viene chiesto di stringere e aprire più volte la mano. La pelle nel sito di iniezione viene accuratamente trattata con alcol. Utilizzando le dita della mano sinistra, si consiglia di allungare leggermente la pelle del gomito, il che consente di fissare la vena e ridurne la mobilità. La venipuntura viene solitamente eseguita in due fasi, perforando prima la pelle e poi la vena. Con vene ben sviluppate, la puntura della pelle e della vena può essere eseguita contemporaneamente. Il corretto posizionamento dell'ago nella vena è determinato dalla comparsa di gocce di sangue dall'ago. Se l'ago è collegato ad una siringa, per controllarne la posizione è necessario tirare leggermente lo stantuffo verso di sé: la comparsa di sangue nella siringa lo confermerà posizione corretta aghi. Successivamente, il laccio emostatico precedentemente applicato viene rilassato e il medicinale viene iniettato lentamente nella vena.
Dopo aver rimosso l'ago e trattato nuovamente la pelle con alcol, il sito di iniezione viene premuto con un batuffolo di cotone sterile o viene applicata una benda compressiva per 1-2 minuti.
INeseguire iniezioni endovenose
Attrezzatura: vassoio per siringhe sterili, siringa monouso con un ago lungo 10 cm, un contenitore con una soluzione alcolica al 70% con tappo smerigliato, batuffoli di cotone sterili, una vaschetta per il materiale usato, guanti sterili, un tonometro, un fonendoscopio, un kit antishock ( Riso).
1. Informare il paziente quando e dove verrà effettuata l'iniezione;
2. Chiarire la sensibilità individuale al farmaco;
3. Lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua corrente tiepida;
4. Indossa una maschera;
5. Pulisci le mani con alcol;
6. Preparare una siringa con la medicina;
7. Indossare guanti;
8. Sedersi o adagiare il paziente sulla schiena;
9. Estendere il più possibile il braccio del paziente all'altezza dell'articolazione del gomito;
10. Posizionare un cuscino o un asciugamano di tela cerata sotto il gomito;
11. Applicare un laccio emostatico abbastanza stretto sulla spalla, 10 cm sopra la curva del gomito, sul tessuto (non sul corpo nudo!);
12. Assicurarsi che il polso sull'arteria radiale sia ben palpato;
13. Invitare il paziente a chiudere e aprire il pugno più volte per migliorare il riempimento della vena. Prima dell'iniezione vera e propria, stringi il pugno e non aprirlo finché l'infermiera non ti dà il permesso;
14. Trattare la pelle del gomito con palline sterili imbevute di una soluzione alcolica al 70% 2-3 volte in una direzione dall'alto verso il basso (la dimensione del campo di iniezione è 4x8 cm; prima larga, quindi direttamente nel sito di puntura) ;
15. scegliere la vena più accessibile e piena per la puntura;
16. Usando la punta delle dita della mano sinistra, sposta leggermente la pelle sopra di essa verso l'avambraccio, fissando la vena;
17. Prendi l'ago o la siringa preparata per la puntura con la mano destra;
18. Forare contemporaneamente la pelle sopra la vena e la parete della vena stessa, oppure eseguire la puntura in due fasi: prima la pelle, quindi attirare l'ago (portarlo) sulla parete della vena e forare la vena;
19. Assicurati che l'ago sia nella vena, per fare ciò, tira leggermente lo stantuffo della siringa verso di te: il sangue dovrebbe fluire nella siringa;
20. Invitare il paziente ad aprire il pugno e l'infermiera a rimuovere il laccio emostatico;
21. Introdurre lentamente la medicina. Non iniettare completamente il medicinale, lasciando bolle d'aria nella siringa;
22. Con la mano sinistra applicare un batuffolo di cotone imbevuto di alcol sul sito della puntura;
23. Con la mano destra, rimuovere l'ago dalla vena;
24. Piegare il braccio del paziente all'altezza dell'articolazione del gomito per diversi minuti finché l'emorragia non si arresta completamente.
Riso. Esecuzione di un'iniezione a getto endovenosa di una soluzione medicinale
Infusioni endovenose
Le infusioni endovenose vengono utilizzate per somministrare grandi quantità di soluzioni diverse (3-5 litri o più); costituiscono la metodica principale della cosiddetta terapia infusionale. Le infusioni endovenose vengono utilizzate nei casi in cui è necessario ripristinare il volume del sangue circolante, normalizzare l'equilibrio idrico-elettrolitico e lo stato acido-base del corpo ed eliminare il fenomeno di intossicazione nelle malattie gravi e nell'avvelenamento. Se è necessario somministrare rapidamente una sostanza medicinale (in caso di shock, collasso, grave perdita di sangue), utilizzare il getto infusioni endovenose. Se il farmaco deve entrare nel flusso sanguigno lentamente, viene utilizzata la somministrazione a goccia. Nelle situazioni in cui si pone il problema della somministrazione a lungo termine (per diversi giorni) di grandi quantità di soluzioni, viene utilizzato il cateterismo di una vena (più spesso la succlavia) o la salasso.
Le infusioni endovenose vengono effettuate utilizzando uno speciale sistema di gocciolamento. Dal punto di vista del rispetto delle norme di asepsi e antisettici è ottimale utilizzare sistemi monouso. Ogni sistema Una volta assemblato, è composto da un flacone con il farmaco necessario per l'infusione, un tubo corto con filtro dell'aria e un ago per l'ingresso dell'aria nel flacone, un contagocce con filtro e due tubi, un ago per la puntura, un tubo adattatore in gomma di collegamento il tubo contagocce all'ago di puntura.
Dopo aver tolto il tappo di metallo dalla bottiglia, dopo averla pulita con alcool, inserire al suo interno un corto ago contagocce (il liquido uscirà quindi dalla bottiglia attraverso di esso) e un lungo ago del tubo dell'aria (attraverso il quale entrerà l'aria nel bottiglia). Capovolgi la bottiglia e appendila su un supporto speciale ad un'altezza di 1-1,5 m sopra il letto. In questo caso, assicurarsi che l'estremità dell'ago lungo (tubo dell'aria) sia nella bottiglia sopra il livello del liquido. Il contagocce viene riempito con la soluzione come segue: sollevare il tubo che va verso l'ago di puntura in modo che il contagocce (capovolto) sia a filo con la bottiglia. Dopo aver rimosso il morsetto, il liquido dalla bottiglia inizierà a fluire nel contagocce. Quando è pieno per metà, l'estremità del tubo con l'ago di puntura viene abbassata e il liquido riempirà questo tubo, spostando l'aria. Dopo che tutta l'aria è stata espulsa dal sistema, viene applicata una fascetta al tubo (più vicino all'ago di puntura). Dopo aver forato la vena, il sistema viene collegato all'ago da puntura e installato tramite un morsetto velocità desiderata assunzione di liquidi (di solito 50-60 gocce per 1 minuto). L'infusione viene interrotta dopo che il liquido smette di fluire dalla bottiglia al contagocce.
Esecuzione di interniinfusioni di fondi
Attrezzatura: vassoio sterile per siringa, siringa monouso con ago lungo 10 cm, contenitore con soluzione alcolica al 70% con tappo smerigliato, batuffoli di cotone sterili, vassoio per materiale usato, guanti sterili, flacone di medicinale, tonometro , un fonendoscopio, un kit antishock ( Fig.35).
Le azioni dell’infermiera per fasi (passo dopo passo) saranno le seguenti:
1. Lavarsi accuratamente le mani con acqua tiepida e sapone;
2. Indossare i guanti;
3. Trattare le mani con una soluzione alcolica al 70%;
4. Trattare il disco metallico della bottiglia con alcool, rimuovere il tappo metallico dal tappo della bottiglia con una pinzetta sterile;
5. Trattare il tappo di gomma con alcool, iodio, poi ancora con alcool;
6. Forare il tappo con un ago corto del sistema e inserire un altro ago lungo - "l'aria" (la lunghezza dell'ago - l'"aria" non deve essere inferiore all'altezza del flacone), attualmente la maggior parte dei sistemi per via endovenosa l'amministrazione è dotata di dispositivi integrati per l'aria: è necessario aprire una copertura speciale (condotto dell'aria);
7. Capovolgere la bottiglia;
8. Collegare il flacone a un supporto per l'infusione a goccia endovenosa;
9. Assicurarsi che il liquido entri nel sistema attraverso lo spillo corto;
10. Assicurarsi che l'estremità dell'ago lungo sia al di sopra del livello del liquido sul fondo della bottiglia e che l'aria entri nella bottiglia attraverso di essa;
11. Riempire l'intero sistema con la soluzione aprendo la fascetta posta sul tubo lungo del sistema ed attendere che il liquido inizi a fuoriuscire dall'estremità del tubo terminante con una cannula e un ago per l'inserimento nella vena del paziente, quindi chiudere il morsetto;
12. Eliminare le rimanenti bolle d'aria dal sistema; per fare ciò, tenendo l'estremità del tubo con l'agocannula sopra la bottiglia capovolta, picchiettare leggermente sulla parete del tubo fino a quando le bolle si separano dalla parete ed escono attraverso l'esterno apertura del tubo;
13. Inserire l'ago nella vena (vedere la sequenza di azioni nella sezione “Iniezioni endovenose”);
14. Aprire la pinza e osservare per diversi minuti per vedere se appare gonfiore o dolorabilità attorno alla vena. Adeguare (come prescritto dal medico) la velocità di infusione;
15. Fissare con cura l'ago alla pelle con nastro adesivo;
16. Coprire l'ago con un panno sterile
Riso. Esecuzione di infusioni endovenose
Tecnicaprelievo di sangue da una vena per l'analisi
Per una serie di studi nell'ambito di un esame clinico completo del paziente, come test biochimici, batteriologici, immunologici, sierologici e altri, è necessario prelevare il sangue da una vena. Questa manipolazione viene solitamente eseguita al mattino, prima di colazione nella sala di trattamento da un'infermiera ( Riso.).
Preparazione per la procedura:
Fornire informazioni al paziente sulla procedura imminente,
Posizionare (o far sedere) il paziente sulla schiena,
· indossare i guanti
· posizionare un cuscino sotto la piega del gomito,
· Applicare un laccio emostatico al terzo medio della spalla.
Esecuzione della procedura
2. Chiediamo al paziente di stringere e aprire più volte il pugno,
3. Fissare la vena allungando la pelle del gomito con il pollice,
Riso. Prelievo di sangue da una vena per l'analisi
4. Togliere il cappuccio dell'ago, forare la pelle ad angolo retto, con il taglio dell'ago rivolto verso l'alto, quindi inserirlo,
5. Quando il sangue esce dalla cannula, posizionare una provetta sulla cannula dell'ago, aspirare la quantità necessaria di sangue,
6. Rimuovere il laccio emostatico, chiedere al paziente di aprire il pugno,
7. Rimuovere l'ago premendo il sito di iniezione con un batuffolo di cotone inumidito con alcool per 3-5 minuti,
8. Chiedere al paziente di piegare il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito,
9. Scrivere un rinvio al laboratorio.
Salasso
Il salasso è la rimozione di una certa quantità di sangue dal sistema circolatorio. Durante il salasso, il volume totale del sangue circolante diminuisce, la pressione arteriosa e venosa diminuisce e la viscosità del sangue diminuisce. Attualmente, in presenza di farmaci antipertensivi altamente efficaci, il salasso viene utilizzato raramente, soprattutto nei casi di intolleranza individuale ai farmaci antipertensivi, come terapia di emergenza quando è impossibile utilizzare altri metodi terapeutici.
Indicazioni: crisi ipertensiva, edema polmonare, accidente cerebrovascolare acuto di tipo emorragico.
Controindicazioni: perdita di sangue, shock di varia origine, ittero, anemia di varia eziologia.
Preparazione per la procedura:
2. posizionare il paziente sulla schiena,
3. indossare i guanti,
5. Applicare un laccio emostatico al terzo medio della spalla;
Esecuzione della procedura:
1. trattare in sequenza la zona del gomito con 2 batuffoli di cotone inumiditi con alcool,
2. Chiediamo al paziente di stringere e aprire più volte il pugno,
3. fissare la vena allungando la pelle del gomito con il pollice,
4. rimuovere il cappuccio dell'ago, forare la pelle ad angolo retto, con l'ago tagliato, quindi la vena,
5. Quando il sangue esce dalla cannula, collegarvi un tubo di gomma e rilasciare la quantità di sangue necessaria, circa 300-400 ml.
6. rimuovere il laccio emostatico, chiedere al paziente di aprire il pugno,
7. rimuovere l'ago premendo il sito di iniezione con un batuffolo di cotone inumidito con alcool per 3-5 minuti,
8. Chiedere al paziente di piegare il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito.
Salasso
Salasso- aprire il lume della vena mediante un'incisione. Il salasso viene eseguito se le vene superficiali del paziente sono poco definite ed è indicato per il trattamento a lungo termine terapia infusionale. Per il salasso vengono spesso utilizzate le vene del gomito, dell'avambraccio, del piede e della parte inferiore della gamba. Attrezzatura: bisturi sterili, forbici, pinzette (anatomiche e chirurgiche), pinze emostatiche, porta-aghi e aghi, siringhe con aghi, seta e catgut, soluzione di novocaina allo 0,25--0,5%, salviette di garza, palline, asciugamani, lenzuola, sistema per infusioni. I kit preparati in anticipo per il salasso sono conservati in scatole separate. La pelle nell'area della vena aperta viene preparata come per un intervento chirurgico. Indicazioni: la necessità di infusione a lungo termine di sostituti del sangue, soluzioni colloidali e cristalloidi se la venipuntura è impossibile.
Controindicazioni: flebiti delle vene superficiali, lesioni cutanee pustolose nel sito di puntura.
Preparazione per la procedura:
1. fornire informazioni al paziente sulla procedura imminente,
2. posizionare (o far sedere) il paziente sulla schiena,
3. indossare i guanti,
4. posizionare un cuscino sotto la piega del gomito,
5. Applicare un laccio emostatico al terzo medio della spalla,
Esecuzione della procedura:
1. trattare in sequenza la zona del gomito con 2 batuffoli di cotone inumiditi con alcool,
2. eseguire l'anestesia locale di infiltrazione con una soluzione di novocaina allo 0,5%,
3. praticare un'incisione lunga 3-4 cm lungo la proiezione del vaso venoso,
4. isolare la vena utilizzando una pinza emostatica e posizionare sotto di essa 2 legature di seta,
5. legare la legatura periferica, stringendola nella ferita, inserire un ago per iniezioni endovenose, che viene fissato con una seconda legatura,
6. La ferita viene suturata.
Possibili complicazioni le procedure sono flebite, tromboflebite, blocco della cannula.
Complicazioni post-iniezione
complicazione della vena dell'iniezione intramuscolare
Le complicanze delle iniezioni includono:
- Locale- infiltrato, ascesso, trombosi dell'ago, flebite, necrosi tissutale, ematoma;
- sistema - embolia gassosa, embolia oleosa, sepsi, shock anafilattico, epatite virale, infezione da HIV.
Infiltrarsi - caratterizzato dalla formazione di un compattamento nel sito di iniezione, che viene determinato mediante palpazione e si verifica dopo l'iniezione sottocutanea e intramuscolare se:
L'iniezione viene eseguita con un ago smussato;
Per l'iniezione intramuscolare è stato utilizzato un ago corto;
Scelta imprecisa del sito di iniezione;
Iniezioni frequenti nello stesso posto;
Utilizzo di soluzioni fredde.
Se si verifica un'infiltrazione, sono indicati impacchi caldi e una piastra elettrica.
Ascesso - infiammazione purulenta dei tessuti molli con formazione di una cavità piena di pus e delimitata dai tessuti circostanti da una membrana piogenica. Il motivo è una violazione delle regole di asepsi e antisepsi. È indicato il trattamento chirurgico.
Embolia da farmaci (grasso). si verifica quando si iniettano erroneamente soluzioni oleose per via sottocutanea o intramuscolare (per via endovenosa soluzioni petrolifere non iniettati), una volta nel vaso, lo intasano e portano alla necrosi dei tessuti. Segni di necrosi sono un aumento del dolore nell'area dell'iniezione, gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura locale e generale. Se l'olio finisce in una vena, entra nei vasi polmonari attraverso il flusso sanguigno. Sintomi di embolia polmonare: attacco improvviso di soffocamento, tosse, mancanza di respiro, tachicardia, caduta improvvisa pressione sanguigna, colorazione bluastra della metà superiore del corpo (cianosi), sensazione di oppressione al petto. Possibile morte.
Embolia gassosa può verificarsi quando entra aria durante iniezioni e infusioni endovenose. È la stessa pericolosa complicanza dell'embolia oleosa. Clinicamente si manifesta allo stesso modo.
Danni ai tronchi nervosi avviene con iniezioni endovenose e intramuscolari
Meccanicamente: scelta imprecisa del sito di iniezione;
Chimicamente: quando il deposito del farmaco si trova vicino al nervo.
La gravità della complicanza può variare dalla neurite (infiammazione del nervo) alla paralisi (perdita della funzione nervosa).
Tromboflebite (flebite) - infiammazione di una vena con formazione di un coagulo di sangue. I segni sono dolore, iperemia cutanea, formazione di infiltrati lungo la vena e aumento della temperatura corporea. Si osserva con frequenti punture venose della stessa vena o con l'uso di aghi non sufficientemente affilati.
Ematoma (emorragia sotto la pelle) - si verifica a causa di una puntura venosa inadeguata, sotto la pelle appare una macchia viola. Si formano più spesso in pazienti con ridotta coagulazione del sangue o aumentata permeabilità vascolare. La prevenzione di questa complicanza è a lungo termine (3-5 minuti) e con una pressione decisa sull'area. iniezioni. In questo caso, la venipuntura deve essere interrotta e il sito di iniezione deve essere premuto per diversi minuti con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool. L'iniezione endovenosa prescritta viene somministrata in un'altra vena. E un impacco alcolico viene applicato sul sito dell'ematoma.
Pirogenico reazioni. Accompagnato da un forte aumento della temperatura e brividi sorprendenti. Ciò accade quando si utilizzano farmaci scaduti o si introducono soluzioni scarsamente preparate.
Vertigini , collasso, disturbi del ritmo cardiaco . Può essere una conseguenza della somministrazione endovenosa troppo rapida del farmaco.
Sepsi - generale infezione, si verifica quando si verificano gravi violazioni delle regole asettiche durante iniezioni e infusioni endovenose, nonché quando si utilizzano soluzioni sterili.
Epatite virale B e C, HIV e altri - malattie anche associate alla violazione delle regole di asepsi; possono comparire diversi mesi dopo l'iniezione.
Un problema serio è reazioni allergiche osservato durante l'uso di farmaci e si manifesta sotto forma di orticaria, rinite, congiuntivite, edema di Quincke. La forma più pericolosa di reazione allergica è lo shock anafilattico. Dovresti informare immediatamente il tuo medico e iniziare a fornire cure di emergenza.
Shock anafilattico si sviluppa entro pochi secondi o minuti dal momento della somministrazione del farmaco; più velocemente si sviluppa lo shock, peggiore è la prognosi e può essere fatale. Clinicamente, lo shock anafilattico si manifesta con un forte calo della pressione sanguigna, broncospasmo, perdita di coscienza, arrossamento della pelle, eruzione cutanea pruriginosa, vomito e palpitazioni. I sintomi possono apparire in varie combinazioni. La morte avviene per insufficienza respiratoria acuta, edema polmonare, OSHF (insufficienza cardiovascolare acuta).
1. interrompere la somministrazione del medicinale,
2. applicare un laccio emostatico prossimale (sopra) al sito di somministrazione del farmaco,
3. adagiare il paziente, alzare le gambe.
4. somministrare adrenalina allo 0,1% - 1,0 per 200,0 fisico. soluzione endovenosa,
5. somministrare prednisolone 60-200 mg,
6. somministrare antistaminici: difenidramina 1% -1,0 per via endovenosa,
7. in caso di soffocamento, somministrare per via endovenosa aminofillina 2,4% - 10,0,
8. In caso di insufficienza respiratoria acuta, eseguire la rianimazione cardiopolmonare.
Prevenzione le reazioni allergiche durante l'uso di farmaci dovrebbero includere una rigorosa considerazione delle indicazioni per la loro prescrizione, l'interruzione dell'uso del farmaco quando compaiono i primi segni di una reazione allergica e quando si somministrano farmaci ad alta attività allergenica (antibiotici, sieri), devono essere effettuati test fuori.
Letteratura
1. Elenco degli infermieri / sotto la guida. I.A. Berezhnova; a cura di Yu.Yu. Eliseeva. - M.: EKSMO-PRESS, 2001. - 896 p. 616 S-741 Ab/scientifico*
2. Manuale dell'infermiere per l'assistenza infermieristica / N.I. Belova [e altri]; a cura di N.R. Paleeva. - M.: Alleanza, 1999. - 544 p. 616 S-741 Ab/scientifico
3. Tipico compiti di prova per la certificazione statale finale dei laureati degli istituti di istruzione medica superiore nella specialità 060109 (040600) "Infermieristica" / in generale. ed. A.Yu. Braznikova. - M.: VUNMC Roszdrav, 2006. - 272 p. 616 T-434 Ab/uch1, Ab/scientifico
4. Tobler, R. Procedure infermieristiche di base / R. Tobler. - M.: Medicina, 2004. - 240 p. 616 T-50 Ab/nauch*
5. Turkina, N.V. Infermieristica generale: libro di testo / N.V. Turkina, A.B. Filenko. - M.: Partenariato delle pubblicazioni scientifiche KMK, 2007. - 550 p. 616 T-88 Ab/nauch*
Pubblicato su Allbest.ru
Documenti simili
L'essenza delle iniezioni in medicina, i tipi principali. Fasi di preparazione all'iniezione, aspirazione del medicinale in una siringa. Iniezioni intramuscolari. Siti per la somministrazione sottocutanea dei farmaci. Caratteristiche delle iniezioni endovenose. Siti per iniezione intradermica.
presentazione, aggiunta il 14/02/2016
Metodi di introduzione di farmaci nel corpo. Principali vie di somministrazione parenterali, caratteristiche dei loro vantaggi. L'uso di iniezioni intradermiche e sottocutanee. Regole per la somministrazione intramuscolare ed endovenosa dei farmaci. Iniezioni nelle cavità.
presentazione, aggiunta il 03/11/2015
Il concetto di somministrazione enterale e parenterale di farmaci. Vantaggi e svantaggi della somministrazione orale, sublinguale, rettale, endovenosa, per inalazione e sottocutanea. Descrizione delle metodiche di iniezione intracardiaca e intratecale.
presentazione, aggiunta il 24/01/2016
Regolamento sull'infermiere del medico di medicina generale. Ambito della sua responsabilità. Caratteristiche del nuovo ordine di esame clinico, lavoro sul sito. Esecuzione di iniezioni endovenose, intramuscolari e sottocutanee. Fornire il primo soccorso in condizioni di emergenza.
lavoro di certificazione, aggiunto il 16/11/2015
L'essenza del concetto di "complicanze post-iniezione". Prevalenza della PIO nosocomiale in funzione del tipo di iniezione, caratteristiche età-sesso, patogeno. Analisi del lavoro del personale infermieristico al fine di determinare la qualità dell'assistenza medica.
lavoro del corso, aggiunto il 31/03/2015
L'infiltrazione è la complicanza più comune dopo le iniezioni sottocutanee e intramuscolari. Cause della formazione di ascessi. Possibili fattori di embolia da farmaci. Danni ai tronchi nervosi, gravità delle complicanze. Sintomi di tromboflebite e necrosi tissutale.
presentazione, aggiunta il 29/01/2014
Organizzazione del lavoro del dipartimento ginecologico del Central City Hospital. Analisi delle dinamiche del lavoro degli infermieri sulla prevenzione delle complicanze post-iniezione per il periodo 2008-2010, il livello di esaurimento emotivo dei dipendenti dovuto alle caratteristiche del loro lavoro.
tesi, aggiunta il 25/11/2011
La procedura per condurre l'esame iniziale di un medicinale, analisi delle informazioni sulla sua azione farmacologica. Valutazione della composizione di un medicinale per il contenuto di coloranti vietati, stupefacenti, sostanze psicotrope e precursori.
presentazione, aggiunta il 17/01/2016
Tipi enterali di somministrazione dei farmaci: orale, sublinguale, subbucale, rettale, inalazione. Vie sottocutanee di somministrazione del farmaco e determinazione del sito di iniezione. Caratteristiche anatomiche delle vene. Svantaggi della somministrazione endovenosa.
presentazione, aggiunta il 02/12/2015
Indicazioni e tecnica per la somministrazione intracardiaca e intraossea del farmaco. Possibili complicazioni durante le manipolazioni e i modi per eliminarli. La procedura per la respirazione artificiale e l'intubazione tracheale, il cateterismo vescicale.
La somministrazione parenterale (bypassando il tratto digestivo) dei farmaci viene effettuata mediante iniezione.
Iniezione– introduzione di sostanze medicinali mediante iniezione speciale sotto pressione in vari ambienti del corpo. Le iniezioni possono essere effettuate nei tessuti (pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli, ossa), nei vasi (vene, arterie, vasi linfatici), nelle cavità (addominale, pleurica, cavità cardiaca, pericardio, articolazioni), nello spazio subaracnoideo (sotto il meningi), nello spazio paraorbitario, viene utilizzata anche la somministrazione spinale (epidurale e subaracnoidea).
Le iniezioni sono indispensabili per fornire il primo soccorso quando è necessario un effetto rapido e la somministrazione del farmaco non è ostacolata da vomito, difficoltà di deglutizione, riluttanza o perdita di coscienza del paziente.
Velocità d'azione e maggiore precisione del dosaggio, eliminazione della funzione barriera del fegato e, di conseguenza, il farmaco entra nel sangue invariato, mantenendo la concentrazione richiesta di farmaci nel sangue: questi sono i principali vantaggi della terapia parenterale via di somministrazione del farmaco.
Siringhe e aghi vengono utilizzati per le iniezioni. Le iniezioni vengono eseguite con siringhe di varie capacità: 1, 2, 5, 10, 20 millilitri. Attualmente sono ampiamente utilizzate siringhe monouso realizzate in plastica apirogena e sterilizzate in fabbrica. Vengono utilizzati anche i cosiddetti iniettori senza ago, che consentono di somministrare una sostanza medicinale per via intradermica, sottocutanea e intramuscolare senza l'ausilio di aghi. L'azione di un iniettore senza ago si basa sulla capacità di un getto di liquido erogato sotto una certa pressione di penetrare nella pelle. Questo metodo ampiamente utilizzato nelle vaccinazioni di massa.
Gli aghi per iniezione sono realizzati in acciaio inossidabile al cromo-nichel, un'estremità dell'ago è tagliata obliquamente e affilata e all'altra estremità è fissata una cannula in ottone (plastica), che si adatta perfettamente al cono dell'ago della siringa. Gli aghi per iniezioni intradermiche, sottocutanee, intramuscolari ed endovenose differiscono significativamente in lunghezza, sezione trasversale, forma affilata e devono essere utilizzati rigorosamente per lo scopo previsto. L'ago per iniezioni endovenose ha un taglio con un angolo di 45 gradi, poiché con un taglio smussato è difficile forare la pelle, e quindi la vena scivola via dall'ago, e con un ago dal taglio più affilato è facile perforare contemporaneamente sia la parete anteriore che quella posteriore della vena. Per le iniezioni sottocutanee e intramuscolari, l'angolo di taglio è più acuto.
Iniezione intradermica- il più superficiale, utilizzato a fini diagnostici per eseguire la reazione di Mantoux alla tubercolina, vari test allergici, nonché nella fase iniziale dell'anestesia locale. Il luogo dell'iniezione intradermica è la superficie interna dell'avambraccio. Dopo aver disinfettato la zona con una soluzione antisettica (alcol etilico al 70%, soluzione alcolica di clorexidina bigluconato), l'estremità dell'ago, tagliata verso l'alto, viene inserita ad angolo acuto, quasi parallela alla pelle, ad una profondità ridotta in modo che solo il suo lume è nascosto. Con la tecnica corretta, nel sito dell’iniezione intradermica rimane una protuberanza a forma di “buccia di limone”.
Iniezione sottocutanea- più profondo, viene eseguito fino ad una profondità di 15 mm. Con il suo aiuto vengono somministrate sostanze medicinali che sono ben assorbite nel tessuto sottocutaneo sciolto. Il luogo più conveniente per eseguire iniezioni sottocutanee è la superficie esterna della spalla e della coscia, la regione sottoscapolare e la parete addominale anteriore (iniezione di eparina). La superficie della pelle su cui verrà effettuata l'iniezione viene trattata due volte con batuffoli di cotone sterili imbevuti di alcool, prima un'ampia area e poi il sito di iniezione stesso. Con la mano sinistra, la pelle nel sito di iniezione viene presa in una piega, con la mano destra un ago viene inserito sotto la pelle nella base del triangolo risultante ad una profondità di 10-15 mm con un angolo di 45 gradi alla pelle, con il taglio rivolto verso l'alto. Dopo aver somministrato la sostanza medicinale, l'ago viene rapidamente rimosso, il sito di iniezione viene nuovamente pulito con alcool e pressato con un batuffolo di cotone.
Va ricordato che alcune soluzioni (ad esempio cloruro di calcio, soluzione ipertonica di cloruro di sodio) se somministrate per via sottocutanea causano necrosi del grasso sottocutaneo.
Iniezione intramuscolare eseguito in luoghi in cui lo strato muscolare è abbastanza sviluppato: nel quadrante superiore esterno del gluteo, nella superficie anteriore esterna della coscia, nella regione sottoscapolare. Quando somministrato per via intramuscolare, il farmaco penetra rapidamente nel sangue a causa del maggior numero di vasi sanguigni e della contrazione muscolare rispetto al tessuto sottocutaneo.
La regione glutea è convenzionalmente divisa in 4 quadranti. Iniezione intramuscolare Si consiglia di eseguire solo nel quadrante esterno superiore, che comprende i muscoli massimo, medio e minimo gluteo. Le iniezioni non possono essere effettuate nei quadranti superiore interno e inferiore esterno, poiché la maggior parte dei quadranti sono occupati da formazioni ossee (rispettivamente l'osso sacro, la testa del femore) e lo strato muscolare qui è insignificante. Il fascio neurovascolare passa attraverso il quadrante esterno inferiore, pertanto in quest'area non viene effettuata la somministrazione intramuscolare di farmaci.
La posizione del paziente durante l'iniezione è prona o su un fianco. La pelle viene trattata due volte con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool, prima su un'ampia zona del quadrante esterno superiore, poi direttamente sul sito di iniezione. La pelle nell'area dell'iniezione viene tesa e un ago lungo 8-10 cm con un ampio lume perpendicolare alla sua superficie viene rapidamente inserito nel muscolo ad una profondità di 70-80 mm. Immediatamente prima di somministrare il farmaco, è necessario tirare leggermente lo stantuffo della siringa verso di sé e assicurarsi che l'ago non cada nel vaso sanguigno. Se non c'è flusso di sangue nella siringa, la soluzione viene iniettata lentamente, dopodiché l'ago viene rimosso. Per migliorare l'assorbimento del farmaco, si consiglia di massaggiare leggermente il sito di iniezione o applicare una piastra elettrica calda.
Iniezione intravenosa più spesso utilizzato nelle cure mediche di emergenza. Le iniezioni endovenose vengono spesso eseguite utilizzando la venipuntura (inserimento percutaneo di un ago in una vena), meno spesso utilizzando la venosezione (apertura chirurgica del lume di una vena). Queste manipolazioni sono le più responsabili, poiché la concentrazione dei farmaci nel sangue dopo la somministrazione endovenosa aumenta molto più rapidamente rispetto a quando si utilizzano altri metodi di somministrazione dei farmaci; allo stesso tempo, errori nell'esecuzione delle iniezioni endovenose possono avere conseguenze molto gravi per il paziente.
La venipuntura viene eseguita allo scopo di prelevare sangue per vari studi e per salassi, per somministrazione endovenosa di farmaci, trasfusioni di sangue e sostituti del sangue. È più conveniente eseguire iniezioni endovenose nelle vene del gomito, in alcuni casi vengono utilizzate le vene superficiali dell'avambraccio, della mano, dell'area poplitea, della regione temporale (nei bambini) e talvolta le vene della parte inferiore della gamba.
Quando si esegue un'iniezione endovenosa, è necessario ricordare sempre che il farmaco entra direttamente nel sangue e qualsiasi errore (violazione dell'asepsi, sovradosaggio del farmaco, ingresso di aria o olio di farmaco nella vena, somministrazione errata del farmaco) può essere fatale per il paziente .
La lunghezza dell'ago per l'iniezione endovenosa è di 40 mm, il diametro interno è di 0,8 mm e il taglio dell'ago deve avere un angolo di 45 gradi per ridurre al minimo la probabilità di lesioni o punture della parete opposta della vena.
Durante la venipuntura, il paziente si siede o giace. Il braccio deve avere un supporto solido e giacere su un tavolo o un divano nella posizione di massima estensione dell'articolazione del gomito, per cui viene posizionato un cuscino di tela cerata sotto il gomito e durante il salasso viene posizionato un pannolino.
La preparazione della vena è molto importante per il successo della venipuntura. È più semplice forare una vena ben piena di sangue. Per fare questo, 1-3 minuti prima della puntura, applicare un laccio emostatico di gomma nel terzo medio della spalla e bloccare il deflusso del sangue dalla vena, mentre il polso sull'arteria radiale non dovrebbe cambiare. Il laccio emostatico è legato in modo che le sue estremità libere siano rivolte verso l'alto e l'anello verso il basso. Quando il polso sull'arteria radiale si indebolisce, il laccio emostatico dovrebbe essere leggermente allentato. Se la vena ulnare è difficile da palpare e la pelle sotto il laccio emostatico non acquisisce un colore cianotico, il laccio emostatico deve essere stretto. Per aumentare il riempimento delle vene, al paziente viene chiesto di stringere e aprire più volte la mano.
Prima della venipuntura, l'infermiera esegue la disinfezione igienica delle mani. Tratta attentamente la pelle del gomito del paziente con un batuffolo di cotone sterile inumidito con alcool fino alla comparsa di una leggera iperemia, spostandosi dalla periferia al centro, determinando il riempimento dei vasi con sangue e scegliendo la vena più riempita e localizzata superficialmente. È meglio scegliere il sito di iniezione nelle zone dei rami della biforcazione, poiché in questa zona la vena è più fissa, soprattutto nei pazienti anziani con processi di sclerosi del letto vascolare.
La puntura della vena può essere eseguita in due fasi o contemporaneamente. Per i principianti, è meglio utilizzare il metodo in due fasi. Tenendo l'ago con la mano destra con il taglio parallelo alla vena desiderata e sotto un angolo acuto, viene forata solo la pelle: l'ago si troverà vicino alla vena e parallelo ad essa, quindi la vena stessa verrà forata lateralmente ; questo crea una sensazione di caduta nel vuoto. Quando l'ago è nella vena, dalla cannula appariranno goccioline di sangue, quindi il laccio emostatico verrà rimosso e l'ago verrà spostato di alcuni millimetri in avanti lungo la nave. Collegare una siringa all'ago e iniettare lentamente la soluzione medicinale, lasciando 1-2 ml nella siringa. Se l'ago è già collegato alla siringa, per controllarne la posizione, è necessario tirare più volte lo stantuffo della siringa verso di sé e la comparsa di sangue nella siringa confermerà la corretta posizione dell'ago. Il metodo di venipuntura in una sola fase richiede grande abilità. In questo caso, la pelle viene forata sopra la vena e contemporaneamente ad essa. L'angolo tra l'ago e la pelle, acuto all'inizio della puntura, diminuisce man mano che l'ago entra, e il suo avanzamento nella vena dopo l'ingresso avviene quando l'ago si muove quasi parallelo alla pelle. Tirando lo stantuffo, non appena appare il sangue nella siringa, ci si convince che si tratti di una vena e, dopo aver tolto il laccio emostatico, si inietta il farmaco.
Dopo aver completato la somministrazione del farmaco, l'ago viene rapidamente rimosso, la pelle del sito di iniezione viene nuovamente trattata con alcool e un batuffolo di cotone sterile viene premuto contro di esso per 2-3 minuti o su quest'area viene applicata una benda compressiva.
È stato stabilito che dopo la terapia con alcol il numero di cellule monocitiche aumenta dell'8-10%. Inoltre, l'alcol riduce la disgregazione di proteine, grassi e carboidrati, poiché il 95% della quantità totale di alcol viene bruciata nel corpo, producendo fino a 7 calorie per ogni grammo di alcol (V.I. Skvortsov). La riduzione della degradazione delle proteine e dei grassi nel corpo, da un lato, e la combustione dell'alcol in anidride carbonica e acqua, dall'altro, aiutano a normalizzare l'equilibrio acido-alcalino disturbato e il metabolismo.
Come risultato della terapia con alcol, la resistenza del corpo alle infezioni aumenta, la perdita di peso si ferma, il processo infiammatorio si attenua, la temperatura nei pazienti febbrili diminuisce, la reazione di sedimentazione degli eritrociti rallenta e la leucocitosi diminuisce.
Per le iniezioni endovenose, utilizzare soluzioni al 33% di alcol rettificato preparate in soluzione isotonica di cloruro di sodio, poiché l'introduzione di concentrazioni più elevate di alcol può causare la denaturazione delle proteine nel siero del sangue. Non devono essere utilizzate soluzioni alcoliche in acqua distillata in quanto provocano fenomeni di collasso nei cavalli (osservazioni personali). Per una singola iniezione endovenosa di cavalli, assumere 125-175 ml di alcol rettificato. Per evitare lo sviluppo di tromboflebiti, collasso e shock, le soluzioni alcoliche devono essere iniettate lentamente nella vena. Iniettare quotidianamente o 2 volte al giorno, a seconda del confronto. Se l'effetto clinico non si verifica dopo 3-5 iniezioni di alcol, un ulteriore uso di alcol deve essere considerato inutile.
Le indicazioni per le iniezioni endovenose di alcol comprendono edema infiammatorio progressivo, processi purulenti acuti e uno stato presettico. Nei cavalli, dopo la terapia con alcol, la temperatura corporea diminuisce rapidamente, le condizioni generali migliorano, l'appetito aumenta notevolmente e i processi riparativi locali accelerano (K. A. Fomin). Il trattamento con iniezioni di alcol per via endovenosa è un tipo di terapia attiva. Può essere utilizzato solo in assenza di blocco del sistema reticoloendoteliale.
Buoni risultati si ottengono anche con l'alcol con aggiunta di canfora e glucosio secondo la scrittura araba di Kadykov (Rр.: Camphorae tritae 4.0; Spiritus vini rectificati 300.0; Glucosi 60.0; Sol Natrii cyclorati 0.8% - 700.0. M. f Solutio. Sterilisetur! D. S. Somministrare 230-300 ml per via endovenosa al cavallo, 2 volte al giorno).
Le iniezioni endovenose di alcol sono la migliore profilassi contro lo sviluppo di focolai metastatici nel tessuto polmonare durante i processi purulenti e cancrenosi acuti. La terapia alcolica in combinazione con novarsenolo o autoemoterapia dovrebbe essere ampiamente utilizzata nel trattamento degli ascessi polmonari. L'efficacia terapeutica della terapia alcolica dipende dai tempi del suo utilizzo. Prima viene somministrato alcol per via endovenosa, migliori saranno i risultati.
Il trattamento con alcol deve essere interrotto non appena viene rilevata miopenia, che indica la non irritazione del sistema reticoloendoteliale. Allo stesso modo, la presenza di una pronunciata monopenia prima della somministrazione endovenosa di alcol funge da controindicazione diretta al suo utilizzo. Va ricordato che una forte depressione del sistema reticoloendoteliale, causata dai prodotti di scarto dei batteri e dalla degradazione delle proteine tissutali, può provocare la paralisi di questo sistema dopo l'introduzione dell'alcol. La terapia alcolica è controindicata anche in caso di danni organici al cuore, ai reni e all'anemia. La somministrazione prolungata di alcol è dannosa per il fegato. Per evitare lo sviluppo di ittero parenchimale, si consiglia di somministrare piccole dosi di insulina contemporaneamente ad una soluzione alcolica.