Ordina scrivendo un'opera unica
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Bisogni fondamentali
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">(Secondo Virginia Henderson)
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Respira normalmente
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Mangia abbastanza cibo e liquidi
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Espellere i prodotti di scarto dal corpo
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">muovi e mantieni la posizione desiderata
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Dormi e rilassati
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Vestiti e spogliati in modo indipendente, scegli i vestiti
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">mantenere la temperatura corporea entro i limiti normali scegliendo un abbigliamento adeguato e misurandosi ambiente
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT"> Mantieni l'igiene personale, abbi cura di te aspetto
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Garantisci la tua sicurezza e non creare pericolo per altre persone
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Mantieni la comunicazione con altre persone, esprimendo le tue emozioni e opinioni
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Esegui rituali religiosi secondo la tua fede
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Fai il tuo lavoro preferito
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Rilassati, partecipa al divertimento e ai giochi
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Soddisfa la tua curiosità, che ti aiuta a svilupparti normalmente
Fasi del processo infermieristico
Fase 1: raccolta di informazioni sulle condizioni del paziente.
Bersaglio: Raccogliere, controllare e registrare informazioni sul paziente nella storia infermieristica al fine di formare un database per l'organizzazione dell'assistenza individuale.
Azioni di base:raccolta di dati per l'anamnesi infermieristica dal punto di vista dei disturbi del piacere 14 in base ai bisogni umani (secondo Maslow).
Fonti di informazioni sui pazienti:
- interrogando il paziente,
- esame fisico del paziente per organi e sistemi,
- introduzione alla medicina storia medica,
- conversazione con un medico,
- conversazione con i parenti del paziente
- leggere la letteratura medica e quella infermieristica specializzata.
Esame generale del paziente
- Condizioni del paziente:
- soddisfacente
- gravità moderata
- pesante
- estremamente difficile
- Maturazione del paziente:
- chiaro
- incosciente (coma)
- confuso (intorpidimento dello stupore, perdita di coscienza della discussione con conservazione dei riflessi).
- Posizione del paziente:
- attivo
- passivo
- costretto
- Costituzione (corporatura della persona):
- normostenico
- astenico
- iperstenico
- ipostenico
- Strato di grasso sottocutaneo (sviluppo):
- normale
- eccesso (obesità)
- insufficiente (forte diminuzione della cachessia)
- Espressione facciale del paziente:
- ordinario
- indifferente
- sofferenza
- febbrile
- Gli occhi del paziente:
- ordinario
- occhi stralunati (protrusione del bulbo oculare)
- restringimento delle rime palpebrali
- Pupille del paziente:
- ristretto
- allargato
- reagire alla luce
- Colorazione della pelle del paziente:
- regolare
- cianotico
- pallido
- iperemico
- itterico
- pigmentato
- Colorazione delle mucose (congiuntiva, labbra, gengive, palato):
- regolare
- iperemico
- pallido
- itterico
- Cambiamenti nella pelle del paziente:
- cicatrici
- eruzioni cutanee
- abrasioni
- dermatite da pannolino
- macerazione
- piaghe da decubito
- peeling
- umidità
- rigonfiamento
- “testa di medusa” (rete venosa sviluppata sulla parete addominale anteriore)
- Le unghie del paziente:
- ordinario
- unghie fragili
- cianosi delle unghie
- Sistema muscolo-scheletrico del paziente:
- non cambiato
- deformità articolare
- arti mancanti
- deformità spinale
- Capelli del paziente:
- salvato
- calvizie
- aumento della fragilità e della perdita
- Andatura del paziente:
- regolare
- spastico
- zoppia
- claudicazione intermittente
Tipi di coscienza
1 stato di coscienza CHIARA.
2 stato di coscienza oscurata NON CHIARA: l'indifferenza del paziente alla sua condizione, dà risposte tardive alle domande.
3 STUPORE: intorpidimento. Il paziente è in un sonno profondo. Quando viene portato fuori da questo stato, risponde alle domande, ma le risposte non hanno senso.
4 SUPOR: stato di incoscienza con conservazione dei riflessi.
5 COMA: letargo profondo. Uno stato inconscio caratterizzato da una completa mancanza di risposta agli stimoli esterni.
Fase 2 Dichiarazione dei problemi infermieristici
Diagnosi infermieristica Diagnosi sintomatica o sindromica, focalizzata sul soddisfacimento dei bisogni vitali fisiologici e psicologici del paziente.
Al centro di ogni problema infermieristico c'è sempre la violazione della soddisfazione di qualche bisogno.
L'infermiere dovrebbe, se possibile, collegare ciascuna diagnosi a un paziente specifico. Una diagnosi infermieristica è quindi solitamente composta da 2 parti. Per esempio:
" Ansia , legati all’isolamento sociale del paziente»
Bersaglio: formulare problemi infermieristici.
Azioni di base.
Interpretazione dei dati:
A) valutare la significatività dei dati;
B) formazione di gruppi di dati.
Formulazione di una diagnosi infermieristica.
Selezione dei problemi prioritari.
L'infermiera non considera la malattia, ma la reazione del paziente alla malattia e alle sue condizioni. Questa reazione potrebbe essere:
- fisiologico;
- psicologico;
- sociale.
- psicologico;
Priorità questi sono i problemi primari del paziente, ciò che in questo momento è più gravoso è per lui la cosa principale adesso, la cosa più dolorosa.
La priorità può essere data sia ai problemi reali (mancanza di respiro, mal di testa, gonfiore, ecc.) che potenziali (rischio di tentativo di suicidio, rischio di sviluppare emorragia polmonare, ecc.).
Principali ambiti dei problemi infermieristici
L'infermiera considera la risposta del paziente alla malattia e alle sue condizioni. Questa reazione potrebbe essere:
- fisiologico;
- psicologico;
- sociale.
QUALCHE ESEMPIO.
Problemi infermieristici fisiologici:
- nutrizione insufficiente o eccessiva;
- diminuzione delle difese dell'organismo;
- dolore acuto o cronico;
- gonfiore o disidratazione;
- ristagno di espettorato, tosse grassa o secca;
- soffocamento, insufficienza respiratoria;
- insufficienza cardiaca;
- stitichezza, diarrea, incontinenza fecale, flatulenza;
- ritenzione urinaria acuta o cronica, incontinenza urinaria;
- violazione dell'integrità della pelle;
- disturbo della deglutizione;
- esaurimento;
- disturbo della parola, della memoria, dell'attenzione;
- febbre.
Problemi infermieristici psicologici e spirituali:
- paura, ansia, preoccupazione;
- mancanza di tempo libero;
- mancanza di risorse di supporto;
- sfiducia nel personale medico;
- rifiuto di assumere farmaci;
- attuazione inefficace del regime terapeutico;
- sottovalutare la gravità della propria situazione;
- disturbo dell'immagine corporea;
- adattamento inefficace della famiglia al fatto che uno dei suoi membri ha una malattia;
- situazione di conflitto in famiglia, aggravando le condizioni di salute del paziente;
- paura della morte;
- un sentimento di “falso senso di colpa” di fronte ai propri cari a causa della propria malattia.
Problemi infermieristici sociali:
- isolamento sociale;
- preoccupazioni circa la situazione finanziaria in relazione al diventare disabili;
DOMANDE ESEMPIO PER IDENTIFICARE I FATTORI DI RISCHIO NELLA VITA DI UN PAZIENTE
- Ti alleni ogni giorno?
- Corri?
- Vai al lavoro a piedi?
- Utilizzi un ascensore a casa tua (se ce n'è uno)?
- Ti piace mangiare abbondantemente e deliziosamente?
- Preferisci cibi dolci, farinosi, ricchi e grassi?
- Hai una cena abbondante la sera?
- Il tuo peso è: altezza meno 100 o più?
- Fumi?
- Bevi alcolici più spesso che nelle occasioni ufficiali?
- Stai cercando di mantenere un atteggiamento del tipo “niente mi riguarda”?
- Reagisci violentemente alle situazioni stressanti?
- Cerchi sempre di regolare le tue emozioni utilizzando l'autoipnosi e tecniche di rilassamento?
- Sei fermamente convinto che uno stile di vita sano sia la chiave del tuo benessere?
- Aderisci alla posizione “niente nella vita mi è estraneo”?
- Hai una routine quotidiana?
- Pianifichi la tua giornata?
PROCESSO COGNITIVO
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">С "xml:lang="it-IT" lang="it-IT">E P " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">С |
Quadro per gli interventi infermieristici |
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Processo mirato |
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Processo pianificato |
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Un processo sequenziale costituito da una serie di passaggi |
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Processo circolare e ciclico |
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Il centro del processo infermieristico è il paziente che riceve Partecipazione attiva nelle attività di mantenimento e ripristino della salute |
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Impulso per ulteriori ricerche infermieristiche |
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Un mezzo per tradurre la teoria nella vita di tutti i giorni |
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Differenza tra diagnosi medica e infermieristica
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Diagnosi medica |
Diagnosi infermieristica |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">1. Identificazione di una malattia specifica, l'essenza del processo patologico che si verifica nel corpo. " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">“Preservare la salute è compito della medicina, "xml:lang="it-IT" lang="it-IT">L'essenza delle malattie è comprenderne ed eliminare le cause" " xml:lang="it-IT" lang="it-IT"> (Avicenna) " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Ad esempio: polmonite |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">1. Descrizione della risposta esterna del paziente alla presenza di un processo patologico profondo nel corpo. " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Ad esempio: mancanza di respiro (come una delle manifestazioni di polmonite) |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">2. Si basa sulla disfunzione di vari organi e sistemi e sulle loro cause, cioè cambiamenti fisiopatologici e patoanatomici |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">2. Si basa su una violazione della soddisfazione dei bisogni umani fondamentali, a seguito di una disfunzione, cioè della percezione, principalmente, dei paziente stesso sul suo stato di salute. |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">3. Non cambia. |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">3. Cambia più volte. |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">4. In termini di competenza medica. |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">4. In termini di competenza infermieristica. |
Fase 3 - Pianificazione
Durante la pianificazioneseparatamente per ciascuna questione prioritaria vengono formulati gli obiettivi e il piano cura Stabilire degli obiettivi è necessario per due motivi:
- forniscono indicazioni per gli interventi infermieristici individuali;
- servono per determinare l’efficacia di un intervento.
Requisiti per la definizione degli obiettivi:
- Gli obiettivi devono essere realistici e raggiungibili.
- È necessario fissare scadenze specifiche per il raggiungimento di ciascun obiettivo.
Per periodo di tempo, gli obiettivi sono suddivisi in:
A) a breve termine (meno di una settimana);
B) a lungo termine (settimane, mesi, spesso dopo la dimissione).
- Gli obiettivi devono rientrare nelle competenze infermieristiche.
- L’obiettivo deve essere formulato nell’ambito delle competenze infermieristiche.
Dopo aver formulato gli obiettivi, l'infermiere redige il vero e proprio piano di cura del paziente: una guida scritta alla cura, che consiste in un elenco dettagliato di azioni speciali infermieri necessari per raggiungere gli obiettivi infermieristici.Il piano deve essere specifico.
Quando si crea un piano, l'infermiera può essere guidata dalle appropriate standard intervento infermieristico.
Standard un elenco di attività che forniscono assistenza di qualità ai pazienti per questo problema infermieristico.
L'infermiere ha il diritto di escludere qualsiasi punto della norma dal suo piano assistenziale, o viceversa di integrare il piano con azioni non previste dalla norma, ma deve essere in grado di giustificare il suo punto di vista su ciascun punto.
Algoritmo per la comunicazione tra un infermiere e un paziente.
- Crea un'atmosfera piacevole quando parli:
- illuminazione
- silenzio
- assenza di estranei
- preparare il paziente alla conversazione, ecc.
- Ottieni tutte le informazioni che hai sul tuo paziente prima di parlargli.
- Cerca di instaurare un rapporto di fiducia con il tuo paziente (vedi paragrafo 10 “Sì” della comunicazione terapeutica”).
- Imposta il tono della conversazione
- inizia la conversazione chiedendo: "Come ti senti?" o "Cosa ti preoccupa di più?"
- lascia parlare il paziente
- non divulgare le informazioni ricevute dal paziente,
- Evita di usare termini medici.
- Formulare domande precise.
- Prendi nota.
- Spiega chiaramente.
Fase 3. Modalità di possibili interventi infermieristici.
- Fornire assistenza quotidiana nelle attività della vita quotidiana.
- Esecuzione di manipolazioni tecniche.
- Fornire assistenza e sostegno psicologico.
- Educazione e consulenza al paziente e ai suoi familiari.
- Prevenire le complicanze e promuovere la salute.
- Misure salvavita.
- Creare un ambiente terapeutico favorevole al soddisfacimento dei bisogni umani fondamentali, in particolare il bisogno di libertà e indipendenza, sicurezza, comunicazione, ecc.
Il punto centrale dell'intervento infermieristico è sempre un deficit nella capacità del paziente di mantenere la sua condizione, cioè di funzionare in modo indipendente.
Il piano assistenziale deve essere registrato nella cartella clinica infermieristica.
Ciò fornisce:
- Premurosità, coerenza, sistema nel fornire assistenza infermieristica.
- Continuità e coordinamento dell'assistenza tra coordinatori infermieristici e dirigenti infermieristici.
- Monitorare facilmente la qualità dell'assistenza infermieristica.
MAPPA DEL PROCESSO INFERMIERISTICO
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">
Fase 4. Attuazione del piano assistenziale
Bersaglio: creare tutto il necessario per realizzare il piano.
Azioni di base:eseguire compiti in corso.
Tutto quello che l'infermiera ha delineato su carta. Ora deve attuarlo da sola o con l'aiuto di un'infermiera tecnica.
Le azioni infermieristiche prevedono 3 tipologie di interventi infermieristici:
- dipendente
- indipendente
- interdipendente
Interferenza dipendentesi tratta di azioni m/s che vengono eseguite su richiesta o sotto la supervisione di un medico. Ad esempio, iniezioni di antibiotici ogni 4 ore, un sistema di bendaggio, lavanda gastrica.
Tuttavia, il m/s è obbligato a determinare se la dose è determinata correttamente.
Controindicazioni per la prescrizione del farmaco, questo farmaco è compatibile con altri, la via di somministrazione è ottimale, ecc.
La manifestazione delle istruzioni è inclusa nel pacchetto m/s. L'infermiere che esegue un ordine errato o non necessario è professionalmente incompetente ed ugualmente responsabile delle conseguenze dell'errore.
Intervento indipendenteSi tratta di azioni svolte dall'infermiere di propria iniziativa e guidate dalle proprie considerazioni, in modo autonomo, senza richieste dirette da parte del medico.
Esempi:
- fornire assistenza nella cura di sé.
- monitorare la risposta del paziente alla malattia e il suo adattamento alla malattia.
- monitorare la risposta al trattamento e l’adattamento al trattamento.
- insegnare al paziente metodi di trattamento e cura di sé, ad esempio automassaggio, igiene.
- consigli al paziente riguardo alla sua salute.
- raccomandazioni al paziente riguardo al ripristino dell'attività e al riposo durante il giorno.
- pianificare le attività assistenziali insieme al paziente per sviluppare il senso di fiducia in se stesso e le sue capacità.
- organizzazione del tempo libero del paziente.
Intervento interdipendenteSi tratta di una collaborazione con un medico o un altro professionista sanitario, come un nutrizionista o un istruttore di esercizi, in cui la forza delle due parti è ugualmente apprezzata da entrambe le parti.
Per esempio: misure di rianimazione uno esegue la ventilazione artificiale, l'altro il massaggio cardiaco indiretto.
Fase 5. Valutare l’efficacia delle cure
Bersaglio: determinare in che misura gli obiettivi sono stati raggiunti. Migliorare il piano di assistenza secondo necessità.
Azioni di base:rivalutazione delle condizioni del paziente. Confronto delle risposte dei pazienti con criteri stabiliti. Analisi delle ragioni dei risultati ottenuti e formulazione delle conclusioni. Revisionare e modificare un piano infermieristico esistente.
L'efficacia e la qualità dell'assistenza al paziente vengono valutate costantemente dall'infermiera (per i pazienti non di emergenza - all'inizio e alla fine di ogni turno).
Aspetti chiave:
- Misurare i progressi verso il raggiungimento degli obiettivi per misurare la qualità dell’assistenza
- Esame della risposta del paziente al fatto di essere ricoverato in ospedale. Il paziente è soddisfatto di tutto? Cosa ti piacerebbe cambiare? Come tollera le procedure? Pensa che gli stiano prestando abbastanza attenzione?
- Ricercare e valutare attivamente nuovi problemi. Niente sta fermo: ieri il paziente era tormentato dall'insonnia, oggi ha un forte mal di testa.
Un processo di valutazione sistematico richiede che m/s pensi analiticamente quando confronta i risultati attesi con quelli raggiunti.
Se gli obiettivi prefissati vengono raggiunti e il problema viene risolto, il m/s dovrà certificarlo firmando il relativo obiettivo e fissando una data.
Se l'obiettivo non viene raggiunto, il m/s deve scoprire il motivo per cui l'intero processo infermieristico diretto viene ripetuto nuovamente alla ricerca dell'errore commesso. Di conseguenza, l’obiettivo stesso può essere modificato per renderlo più realistico, il periodo di tempo può essere rivisto e possono essere apportati aggiustamenti al piano di assistenza infermieristica.
Pertanto, il processo infermieristico è un processo insolitamente fluido, vivo e dinamico che garantisce una costante ricerca di errori e aggiustamenti sistematici e tempestivi al piano di assistenza infermieristica. Al centro del processo infermieristico c'è il paziente, come individuo unico, che collabora attivamente con il personale medico.
La necessità di "respirare"
Concetto di bisogno:
Fornisce un costante scambio di gas tra il corpo e l'ambiente.
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Esame soggettivo |
Esame obiettivo |
Possibili sorelle diagnosi |
Possibili sorelle interventi |
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denunce, contestazioni |
fattori di rischio |
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La necessità di “dormire e riposare”
Concetto di bisogno:
Il peso delle preoccupazioni e degli affari quotidiani appesantisce una persona, causando preoccupazione, soddisfazione e stress durante il giorno. Ciò porta all'esaurimento del sistema nervoso e quindi all'interruzione delle funzioni dei singoli organi. Soddisfacendo il bisogno di dormire e riposare, una persona supera questi effetti dannosi e ripristina la forza del corpo.
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Esame soggettivo |
Esame obiettivo |
Possibili sorelle diagnosi |
Possibili sorelle Interventi |
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denunce, contestazioni |
fattori di rischio |
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La necessità di “mantenere la temperatura”
Concetto di bisogno:
Il normale funzionamento di organi e tessuti è impossibile senza la costanza della temperatura dell'ambiente interno umano. Ciò è garantito:
- attraverso la complessa regolazione della produzione di calore e del trasferimento di calore dal corpo,
- vestiti per la stagione,
- mantenere il microclima dei locali in cui si trova una persona
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Esame soggettivo |
Esame obiettivo |
Possibili sorelle diagnosi |
Possibili sorelle Interventi |
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Denunce, contestazioni |
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Possibili interventi infermieristici in risposta ai problemi del paziente
per le malattie del sistema cardiovascolare
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Problemi |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Causa dell'evento |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Reclami dei pazienti |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Algoritmo di primo soccorso |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Pianificazione di ulteriori cure e osservazioni |
|
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">attività fisica, stress (eccitazione), cattive abitudini |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Dolore dietro il petto a sinistra con irradiazione alla scapola sinistra, al braccio e al collo |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">attività fisica, stress, cattive abitudini |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Mal di testa, vertigini, macchie lampeggianti davanti agli occhi, nausea, vomito |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Un forte calo della temperatura corporea durante la febbre, un forte calo della pressione sanguigna |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Grave debolezza, sudore freddo e appiccicoso, paura della morte |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Forte diminuzione della pressione sanguigna |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Grave debolezza, tinnito, nausea |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">diminuzione della contrattilità miocardica |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">mancanza di respiro, gonfiore, cianosi |
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Standard di pratica infermieristica
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">se la soddisfazione del bisogno di RESPIRARE è compromessa,
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">fornito dagli organi circolatori
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Diagnosi infermieristica |
Bersaglio |
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a breve termine |
lungo termine |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">1 |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">2 |
"xml:lang="it-IT" lang="it-IT">3 |
"xml:lang="it-IT" lang="it-IT">4 |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Mancanza di respiro |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Il paziente noterà un miglioramento della respirazione entro la fine della settimana. |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">La dispnea scomparirà con il riposo al momento della dimissione |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Svenimento |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">La coscienza del paziente verrà ripristinata entro 5 minuti. |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Forte diminuzione della pressione sanguigna |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Aumento graduale della pressione sanguigna |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Forte aumento della pressione sanguigna |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Diminuzione graduale della pressione sanguigna |
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Diagnosi infermieristica |
Bersaglio |
Natura dell'intervento infermieristico |
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a breve termine |
lungo termine |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT"> |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">2 |
"xml:lang="it-IT" lang="it-IT">3 |
"xml:lang="it-IT" lang="it-IT">4 |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Dolore acuto al cuore |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Alleviare un attacco di dolore entro 30 minuti |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Edema periferico (ritenzione di liquidi nel corpo). |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Riduzione del gonfiore agli arti inferiori entro la fine della settimana. |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Il paziente dimostrerà di conoscere le abitudini alimentari e di consumo di alcol al momento della dimissione. |
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" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Ascite |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Il paziente noterà un miglioramento delle sue condizioni entro la fine della settimana. |
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Il paziente dimostrerà di conoscere l'adeguatezza della nutrizione e la natura del regime alimentare |
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Compito n. 1.
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Un paziente di 65 anni con una grave lesione spinale che è a letto presenta perdite involontarie di urina goccia a goccia, occasionalmente, in porzioni senza bisogno urinare.
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">È vedovo, vive con il figlio e la nuora in un appartamento di 2 locali dotato di tutti i comfort. Ha un nipote di 15 anni anziano, che ama teneramente suo nonno.Il paziente è preoccupato di tornare a casa perché non sa come reagirà la sua famiglia alla necessità di cure costanti.
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Il figlio e il nipote vanno a trovare il padre ogni giorno, ma lui si rifiuta di incontrarli; giace tutto il giorno girato contro il muro e dorme male.
Esercizio:
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">
Compito n. 2.
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Si è scoperto che un uomo di mezza età aveva malattia incurabile. Sua moglie aspetta un bambino. Il paziente è disperato, dice che non è pronto a morire, che non sopporta il pensiero di perdere i suoi cari. Si rifiuta di incontrare la moglie, non dorme, mangia male, fissa un punto per ore.
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Soffre di dolori cronici al petto, è senza fiato, ha la febbre ed è esausto. In una conversazione con il medico, l'infermiera ha scoperto che il paziente è nella fase terminale della malattia.
Esercizio:
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Identificare la soddisfazione di quali bisogni sono compromessi nel paziente.
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Identificare i problemi infermieristici reali e potenziali, evidenziare le priorità.
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Formulare obiettivi e creare un piano di assistenza per due problemi prioritari.
Compito n.3.
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Viene ricoverata in reparto una donna di 70 anni affetta da diabete. Lamenta grave debolezza, secchezza delle fauci. Il peggioramento della malattia è dovuto al fatto che, a causa di problemi di vista, spesso commette errori nella dose di insulina somministrata a se stesso, a volte dimentica di fare un'iniezione.
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Da una conversazione con mia figlia, siamo riusciti a scoprire che il paziente soffriva diabete mellito più di 20 anni, ha subito un infarto miocardico 5 anni fa, nota dolore toracico periodico e mancanza di respiro quando attività fisica ed eccitazione, dolore alle gambe. La paziente vive con la figlia, la figlia è single, si prende cura della madre, ma spesso fa lunghi viaggi di lavoro e per motivi finanziari non può lasciare il lavoro.
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Obiettivamente:" xml:lang="it-IT" lang="it-IT"> condizione generale di moderata gravità, esaurimento. Pelle secca con una tinta itterica, tracce di graffi. Gonfiore del viso, gambe pallide. Cambiamenti trofici nei piedi , la pulsazione delle arterie degli arti inferiori è nettamente ridotta Nella zona del tallone sinistro è presente un difetto ulcerativo 3x3 cm, profondo fino a 1 cm, il fondo è di colore grigio sporco Nei polmoni la respirazione è vescicolare , indebolito, frequenza respiratoria 20 al minuto, suoni cardiaci ovattati, ritmici, polso 78 al minuto, pressione sanguigna 150/100 mm Hg Art., bordo del fegato + 3 cm.
Esercizio:
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Identificare la soddisfazione di quali bisogni sono compromessi nel paziente.
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Identificare i problemi infermieristici reali e potenziali, evidenziare le priorità.
- " xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Formulare obiettivi e creare un piano di assistenza per due problemi prioritari.
Compito n. 4.
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Tu, un'infermiera, sei stata chiamata da un vicino. La figlia del vicino, Olya, si lamenta di mal di testa, debolezza, brividi, dolori muscolari.
" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">Durante l'esame la coscienza è chiara, la pelle è pallida, ha l'aspetto della "pelle d'oca". Il polso è di 98 battiti al minuto, ritmico. Corpo la temperatura è 38,8;font-family:"Simbolo"" xml:lang="it-IT" lang="it-IT">" xml:lang="it-IT" lang="it-IT"> S.
Esercizio:
- Identificare la soddisfazione di quali bisogni sono compromessi nel paziente.
- Identificare i problemi infermieristici reali e potenziali, evidenziare le priorità.
- Formulare obiettivi e creare un piano di assistenza per due problemi prioritari.
Compito n.5.
Mikhail K., 23 anni, autista, in precedenza aveva buona salute, dopo l'incidente dovuto ad una grave lesione agli arti inferiori, è stato costretto a letto per 2 settimane. È di umore nervoso, soffre di insonnia e mangia male. La prognosi per la vita e il movimento è favorevole, viene fornito il sostegno familiare.
Esercizio:
- Identificare la soddisfazione di quali bisogni sono compromessi nel paziente.
- Identificare i problemi infermieristici reali e potenziali, evidenziare le priorità.
- Formulare obiettivi e creare un piano di assistenza per due problemi prioritari.
Esempio di risposta al problema n. 1
- La soddisfazione dei bisogni soffre:evidenziare, muoversi, essere sano, vestirsi e svestirsi, essere pulito, evitare i pericoli, comunicare, lavorare.
- Problemi infermieristici:
un vero
- violazione di uno stato confortevole, incontinenza urinaria;
- carenza di auto-cura associata a ridotta mobilità fisica;
- ansia associata alla necessità di cure esterne;
- disturbi del sonno.
b) potenziale:
- alto rischio di violazione dell'integrità della pelle piaghe da decubito, macerazione della pelle della zona inguinale;
- necessità di cure dopo la dimissione dall'ospedale;
- situazione conflittuale in famiglia;
- isolamento sociale;
- stitichezza;
- alto rischio di disturbi respiratori.
- Problemi infermieristici prioritari:
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Diagnosi infermieristica |
Bersaglio |
Natura dell'intervento infermieristico |
implementazione |
valutazione |
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a breve termine |
lungo termine |
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Incontinenza urinaria |
a) entro la fine della settimana il paziente si rende conto che con un trattamento adeguato questo fenomeno doloroso diminuirà o scomparirà; b) entro la fine della settimana il paziente si rende conto che con un'adeguata organizzazione delle cure questo fenomeno non creerà disagio agli altri |
Il paziente sarà preparato psicologicamente alla vita in famiglia al momento della dimissione |
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Ansia associata alla necessità di cure costanti. |
Entro la fine della settimana, il paziente discuterà liberamente i suoi problemi con il m/s. |
Con la partecipazione della famiglia e della famiglia, il paziente si adatta psicologicamente alla sua condizione ed esprime il desiderio di continuare la vita. |
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I E R A R C H I A P O R E B N O S T E Y P O A. M A S L O U
V14. Gioca, studia, lavora
IV13. Abbi valori di vita
III12. Comunicare
11. Muoviti
10. Dormi, riposa
9. SupportoT corpo
II8. Evitare il pericolo
7. Vestiti
6. Sii pulito
5. Sii sano
4. Evidenziare
3. Respira
I2. Bevi
1. Sì
I problemi
Reale
Potenziale
(quello che abbiamo adesso)
(quei problemi il cui verificarsi può essere prevenuto fornendo un’assistenza di qualità)
Sindromi
Sintomi
Problemi
- inattività fisica
- sovrappeso
- cattiva alimentazione
- stress, ecologia
- cattive abitudini
- pavimento
- età
- eredità
potenziale
Reale
Problemi
fattori ambientali che influenzano negativamente lo stile di vita di una persona
Condizione
(con l'aiuto di qualcuno, qualcosa)
Azione
Componenti obiettivo
Criterio
(data, ora, distanza)
MINISTERO
D O S T I G E N
U S P E H A
PRINCIPIO
SICUREZZA
LIVE
Ordina scrivendo un'opera unica
INTRODUZIONE
La cura del paziente è una parte necessaria ed essenziale del trattamento. Con il termine “cura” si intende tutta una serie di misure terapeutiche, preventive, sanitarie ed epidemiologiche volte ad alleviare la sofferenza del paziente, accelerarne la guarigione e prevenirne le complicanze. Con alcune malattie (infarto del miocardio, ictus, ecc.), l'attività fisica dei pazienti e la loro capacità di auto-cura possono essere limitate in un modo o nell'altro. Alcuni pazienti non possono lavarsi senza assistenza, cambiare la posizione del corpo a letto, mangiare cibo, ecc. Toilette della pelle, cavità orale, alimentazione corretta, cambio tempestivo della biancheria, fornitura di cure di emergenza in condizioni critiche (febbre, svenimento, attacco di dolore nella zona del cuore), attuazione di una serie di misure sanitarie ed epidemiologiche volte a mantenere un'adeguata pulizia in una struttura medica e prevenire l'insorgenza e la diffusione di malattie infettive, - tutto ciò rientra nel concetto di “cura del paziente” o “assistenza infermieristica”. Una delle definizioni di infermieristica appartiene all'infermiera, insegnante e ricercatrice americana Virginia Henderson. L'International Council of Nurses le chiese nel 1958 di definire il significato del termine e di scrivere un libro sui principi fondamentali della cura del paziente. Si chiamava "Principi fondamentali per la cura del paziente" ed è stato tradotto in 25 lingue.
"Un'infermiera è le gambe di chi è senza gambe, gli occhi di un cieco, il sostegno di un bambino, la fonte di conoscenza e fiducia per una giovane madre, la bocca di chi è troppo debole o egocentrico per parlare" - questo è la definizione dell'essenza e del contenuto dell'assistenza infermieristica data da W. Henderson nel 1961 g., è ancora attuale.
Lo scopo di questo lavoro è studiare il ruolo e il contributo di V. Henderson nella formazione e nello sviluppo dell'assistenza infermieristica, e anche studiarlo modello di processo infermieristico.
V. Henderson e la sua teoria dell'assistenza infermieristica
Virginia Henderson è nata nel 1897 in Kansas, Stati Uniti (Kansas City, Missouri, Stati Uniti). Era la quinta figlia di una famiglia di otto figli. Il padre di Virginia era un avvocato che rappresentava gli indiani d'America. La madre di W. Henderson veniva dalla Virginia, dove la signorina Henderson tornò in seguito per ricevere la sua istruzione elementare.
V. Henderson è stata una delle prime infermiere che ha tentato, dopo F. Nightingale, di dare una propria interpretazione dell'assistenza infermieristica. V. Henderson sviluppò un interesse per l'assistenza infermieristica durante la prima guerra mondiale. Nel 1918, a Washington, la ragazza entrò nella scuola per infermieri dell'esercito, dopo di che nel 1921 ricevette un posto come infermiera nel servizio infermieristico in visita a New York.
La carriera di insegnante di Miss Henderson iniziò nel 1922 presso il Norfolk Protestant Hospital. Allo stesso tempo, rendendosi conto della necessità di una conoscenza professionale più approfondita, dopo 5 anni è entrata al Teachers College della Columbia University e si è laureata con successo al corso di laurea e poi al master in formazione infermieristica. Fino al 1948 rimase ad insegnare presso il college universitario, dove diresse la pratica infermieristica clinica e il processo analitico infermieristico.
Per il suo enorme contributo allo sviluppo dell'assistenza infermieristica, 9 università hanno conferito a Henderson un dottorato onorario. È stata una delle prime a ricevere l'iscrizione onoraria all'American Academy of Nursing Sciences ed è stata anche membro onorario del Royal College of Nursing in Gran Bretagna. Nel 1983, l'eccezionale ricercatrice ricevette il più alto riconoscimento per la leadership dalla Sorellanza d'Onore Internazionale di Sigma Theta Tau e il suo nome fu dato alla biblioteca informatica elettronica di questa società.
Nel marzo 1996, Henderson morì, a solo un anno e mezzo dal suo centenario. Fino alla fine della sua vita ha continuato il lavoro educativo tra le infermiere, ha incontrato i colleghi e ha parlato molto. Tutta la sua vita è stata dedicata alla fioritura dell'essenza umanistica dell'assistenza infermieristica.
Nella sua teoria, Henderson ha definito l'essenza della professione infermieristica come segue: la funzione unica di un'infermiera nel processo di cura di un paziente è valutare l'atteggiamento del paziente nei confronti del suo stato di salute e aiutarlo a compiere le azioni necessarie per mantenere la salute o la vita. L'assistenza fornita al paziente dall'infermiere dovrebbe aiutarlo a ottenere l'indipendenza e l'autosufficienza nel più breve tempo possibile.
Questa definizione classica di Henderson fu adottata dall'International Council of Nurses e la teoria stessa ebbe un'enorme influenza sul successivo sviluppo delle teorie infermieristiche. La base di questa teoria è il concetto di bisogni vitali umani. Riconoscere questi bisogni e aiutare a soddisfarli sono prerequisiti affinché l'infermiere possa agire per garantire la salute, la guarigione o la morte del paziente con dignità.
Secondo Henderson, tutte le persone, sia sane che malate, hanno determinati bisogni nella vita. Il ricercatore ha incluso il cibo, l'abitazione, il vestiario, l'amore, il riconoscimento da parte degli altri, l'essere richiesti, il senso di appartenenza alla comunità umana e allo stesso tempo il senso di indipendenza dagli altri. Secondo Henderson, le idee sui bisogni e su come dovrebbero essere soddisfatti variano notevolmente tra persone diverse, a seconda dell'ambiente culturale e sociale dell'individuo e delle sue caratteristiche personali. L'infermiere deve partire dalla percezione dei bisogni di un particolare paziente, dalle sue idee su come questi bisogni dovrebbero essere soddisfatti per ottenere ciò che lui stesso considera salute, guarigione o morte dignitosa.
Secondo Henderson, l’obiettivo dell’assistenza infermieristica è raggiungere la salute e il recupero del paziente. Si concentra su ciò che comprende esattamente il paziente in tutti questi concetti. In questo caso l'infermiera si trova di fronte al compito di raggiungere proprio quello stato che viene percepito dal paziente come salute, guarigione o morte dignitosa. Henderson mette molto di più nel concetto di “salute” che semplicemente nell’assenza di malattia. Nota che le responsabilità di un'infermiera includono azioni volte a creare la vita più appagante per il paziente con tutte le sue gioie intrinseche, attività produttive e buon riposo.
Henderson sottolinea inoltre che nei casi in cui la morte è inevitabile, il compito dell'infermiere sarà quello di creare le condizioni affinché il paziente muoia con dignità.
Il modello infermieristico di Virginia Henderson come base per il processo infermieristico.
Le disposizioni più dettagliate sono state sviluppate sulle azioni fondamentali di un'infermiera nella cura di un paziente. Ha fatto una classificazione di 14 punti(principi) che, a suo avviso, coprono gli ambiti più importanti della pratica infermieristica.
1. Fornire al paziente una respirazione normale.
2. Fornire al paziente nutrimento e liquidi adeguati.
3. Assicurarsi che il paziente rimuova i prodotti di scarto dal corpo.
4. Aiutare il paziente a mantenere posizione corretta corpo quando giace, si siede, cammina e lo aiuta anche a cambiare posizione.
5. Fornire al paziente riposo e sonno.
6. Aiutare il paziente a scegliere gli indumenti necessari e a indossarli.
7. Aiutare il paziente a mantenere la temperatura corporea normale.
8. Aiutare il paziente a mantenere il corpo pulito e in ordine e a proteggere la pelle.
9. Aiutare il paziente a evitare ogni tipo di pericolo proveniente dall'esterno e assicurarsi che non danneggi gli altri.
10. Aiuta il paziente a mantenere il contatto con gli altri, a esprimere i suoi desideri e sentimenti.
11. Incoraggiare il paziente a mettere in pratica le sue pratiche e i suoi principi religiosi.
12. Aiutare il paziente a trovare un'opportunità per fare qualcosa.
13. Promuovere il riposo e l'intrattenimento del paziente.
14. Promuovere l'educazione dei pazienti.
Vale la pena notare che nello sviluppo del suo modello, Henderson si è basata sulla teoria dello psicologo americano A. Maslow sulla gerarchia dei bisogni umani fondamentali.
Henderson ha illustrato ciascuno di questi punti con vari esempi. In alcuni casi l’infermiera agisce di propria iniziativa, mentre in altri esegue gli ordini del medico. Henderson attira l'attenzione sul fatto che l'infermiera deve essere creativa nelle sue attività e concentrarsi sempre sull'opinione del paziente.
La capacità di comprendere i bisogni di un'altra persona è limitata. Secondo la teoria di Henderson questo è il prerequisito fondamentale più importante per l'attuazione dell'assistenza infermieristica. L'infermiere deve partire dalla consapevolezza di questo fatto e fare ogni sforzo per capire di cosa ha bisogno la persona. Dovresti sempre ricordare i bisogni vitali di una persona, indipendentemente dalle condizioni del paziente e dalla diagnosi medica che gli è stata data. La natura e il modo in cui questi bisogni vengono soddisfatti dipenderanno dai desideri, dalle condizioni e dalla diagnosi del paziente.
A causa del fatto che un'infermiera lavora in un ospedale o in qualche altra istituzione medica, il fattore determinante più importante per lei saranno le istruzioni del medico, che influenzeranno la pianificazione e il processo di fornitura dell'assistenza. Henderson fornisce molti esempi di come un medico dirige il lavoro di un'infermiera. L'infermiera decide insieme al medico esattamente come si prenderà cura del paziente, informa il medico del lavoro svolto. Ne consegue che il medico ha un'influenza significativa sul lavoro dell'infermiera.
Il modello di W. Henderson e la sua applicazione nel processo infermieristico
Il modello Henderson è uno dei professionisti infermieristici più famosi oggi. Implica la partecipazione indispensabile del paziente in tutte le fasi del processo infermieristico.
Durante la valutazione iniziale delle condizioni del paziente, l'infermiere dovrebbe collaborare con il paziente per determinare quale dei 14 bisogni giornalieri deve essere soddisfatto per primo. In questo caso, l'infermiera prende una decisione per il paziente solo se non è in grado di farlo da solo. Ad esempio, se un paziente rifiuta di mangiare il cibo ospedaliero, i suoi bisogni alimentari non vengono soddisfatti. Insieme al paziente, l'infermiere identifica le potenziali cause di questo problema (scarso appetito, disgusto, ecc.) e formula obiettivi realistici per la risoluzione. Per i disturbi del sonno, l'infermiera deve scoprire le cause di questo problema (letto scomodo, stanza soffocante, russamento di un compagno di stanza, ecc.), e quindi determinare gli obiettivi dell'assistenza e dell'intervento infermieristico.
Pianificazione della cura. V. Henderson ritiene quindi che una persona debba soddisfare in modo completo e indipendente i propri bisogni quotidiani obiettivo a lungo termine la cura consiste nel raggiungere la massima indipendenza per il paziente. Per risolvere questo problema, l’infermiera fissa insieme al paziente diversi obiettivi a medio e breve termine. Quindi, nel caso di un paziente che rifiuta il cibo, è necessario programmare un colloquio con i parenti, con il paziente stesso ed eventualmente con il personale della ristorazione. Nel caso di un paziente che ha problemi di sonno, dovrebbero essere pianificati esercizi di rilassamento (rilassamento), ventilazione della stanza o trasferimento in un'altra stanza.
Gli obiettivi devono essere realistici e misurabili in modo da poter valutare il successo o il fallimento degli interventi infermieristici.
L'intervento infermieristico è finalizzato a rafforzare la salute del paziente e a risolvere pienamente i problemi a lui assegnati. In definitiva, l’intervento consiste nell’aiutare il paziente a raggiungere la massima indipendenza possibile.
Valutare i risultati dell’assistenza. Quando iniziano la valutazione finale del piano di cura, gli infermieri che lavorano secondo il modello di W. Henderson iniziano valutando ciascuna esigenza quotidiana in cui sono stati identificati i problemi. L'infermiere determina in che misura l'obiettivo è stato raggiunto nel soddisfare il bisogno. Se l'obiettivo non viene raggiunto, vengono pianificati nuovi interventi infermieristici o modifiche nella formulazione dell'obiettivo.
Conclusione
L’assistenza infermieristica è parte integrante del sistema sanitario, essendo una disciplina sanitaria dalle molteplici sfaccettature. L'assistenza infermieristica ha un significato medico e sociale, poiché è progettata per mantenere, rafforzare e proteggere la salute della popolazione, fornire assistenza ai sofferenti e riabilitare i pazienti.
Virginia Henderson, che ha dato un contributo inestimabile allo sviluppo dell'assistenza infermieristica, ha formulato l'essenza della professione infermieristica come segue: " La funzione unica di un'infermiera nel processo di cura di un paziente è valutare l'atteggiamento del paziente nei confronti del suo stato di salute e aiutarlo a compiere quelle azioni necessarie per mantenere la salute o la vita. L'assistenza fornita al paziente dall'infermiere dovrebbe aiutarlo a ottenere l'indipendenza e l'autosufficienza nel più breve tempo possibile."Questa definizione rimane attuale ancora oggi.
1. Abbyasov I.Kh., Dvoinikov S.I.. Fondamenti di infermieristica: libro di testo, M. Centro editoriale "Academy", 2007
2.Kirkevold M. Infermieristica. Analisi e valutazione delle teorie / Trad. dal norvegese - M.: PER SE, 2001.
3. Mukhina S.A., Base teorica infermieristica: Proc. manuale - M.: Prospekt, 2009.
4. Matveychik, TV Organizzazione infermieristica: libro di testo. indennità / T.V. Matveychik, V.I. Ivanova. - Minsk: Vysh. scuola, 2006.
Proposto da Virginia Henderson nel 1960 negli Stati Uniti e poi ampliato nel 1968, questo modello focalizza il personale infermieristico sui bisogni fisiologici, e poi su quelli psicologici e sociali, che possono essere soddisfatti attraverso l'assistenza infermieristica. La cosa principale in questo modello è la partecipazione del paziente stesso alla pianificazione e all'attuazione delle cure.
W. Henderson suggerisce 14 bisogni per la vita quotidiana. Una persona sana non ha difficoltà a soddisfare questi bisogni, mentre allo stesso tempo una persona malata non è in grado di soddisfarli da sola,
V. Henderson sostiene che l'assistenza infermieristica dovrebbe mirare a ripristinare rapidamente l'indipendenza di una persona.
I bisogni della vita quotidiana secondo V. Henderson:
E' normale respirare.
Mangia abbastanza cibo e liquidi.
Mantieni la comunicazione con altre persone, esprimendo le tue emozioni e opinioni.
Esegui cerimonie religiose secondo le tue
Fai il lavoro che ami.
Rilassati, partecipa al divertimento e ai giochi.
Soddisfa la tua curiosità, che ti aiuta a svilupparti normalmente.
Caratteristiche del modello V. Henderson
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Di baseposizione del modello |
Fontei problemipaziente |
Messa a fuocointervento infermieristico |
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IN. Henderson |
Il paziente ha bisogni umani fondamentali che sono gli stessi per tutte le persone. Indipendentemente dal fatto che una persona sia malata o sana, l'infermiera deve sempre tenere presente i bisogni vitali di una persona di cibo, alloggio, vestiti, amore e buona volontà, un senso di necessità e interdipendenza nelle relazioni sociali. |
I problemi sorgono quando una persona, a causa di determinate circostanze (malattia, infanzia o vecchiaia), non è in grado di prendersi cura di se stessa. Possono sorgere problemi durante il recupero o una morte prolungata. |
Quando esamina un paziente, l'infermiera discute con lui le condizioni per fornire assistenza infermieristica. |
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Bersaglio cura |
Sorella |
Valutazione della qualità |
Ruolo |
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intervento |
va e risultati |
medico |
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sorelle |
|||
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Medico |
Valutare i risultati |
Il ruolo della sorella in |
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la sorella dovrebbe |
i modelli credono |
tat e qualità |
i modelli rappresentano |
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mettere solo |
quella sorella |
cura del paziente |
Lena è duplice: |
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lungo termine |
la cura dovrebbe |
allora puoi solo |
Questo è auto- |
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obiettivi nella ripresa |
essere associato con |
Quando |
educato e senza importanza |
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non conformità |
medicinale |
soddisfatto |
specialista dell'impiccagione |
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dipendenza del pa- |
terapia e con |
tutto tutti i giorni |
foglio nel sistema |
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la soddisfazione del paziente |
procedure, |
esigenze, |
assistenza sanitaria. |
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congratulazioni a loro |
nominato |
in un rapporto |
eseguendo quelli |
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14 tutti i giorni |
di cui c'erano |
funziona quello |
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|
necessario |
Implementare |
intrapreso |
la segale non può |
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assistenza infermieristica |
sorella |
eseguire il paziente |
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A breve termine |
interventi. |
intervento. |
ent per sentire |
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e intermedio |
può richiedere |
forzarti inutilmente |
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solo nuovi obiettivi |
partecipare | ||
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in caso di emergenza |
famiglia del paziente. |
Questo è l'assistente |
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stati |
dottore, eseguito |
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(shock, febbre- |
chi lo assume |
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ka, coma E eccetera.). |
significati. |
Applicazione del modello di V. Henderson al processo infermieristico
Il modello di V. Henderson prevede la partecipazione indispensabile del paziente in tutte le fasi del processo infermieristico.
Nella prima fase del processo infermieristico, l’infermiere e il paziente determinano quale dei 14 bisogni giornalieri deve essere soddisfatto per primo. L'infermiera può prendere decisioni per il paziente solo se il paziente non è in grado di farlo.
Pianificazione della cura
L'autore di questo modello ritiene che il paziente debba soddisfare in modo completo e indipendente i suoi bisogni quotidiani, quindi l'obiettivo a lungo termine della cura è raggiungere la massima indipendenza del paziente.
L’obiettivo deve essere realistico e misurabile in modo da poter valutare il successo o il fallimento dell’intervento infermieristico.
famiglia, identifica i punti di forza della famiglia e i problemi esistenti legati alla salute del paziente. Determina le priorità e l'atteggiamento dei familiari del paziente verso determinate aree di attività, i suoi valori spirituali e le sue convinzioni.
L'infermiera scopre cosa pensano, sentono e hanno bisogno il paziente e la sua famiglia in relazione al prossimo lungo periodo di trattamento. Lei deve determinare la tempistica di alcune attività del piano, guidata dai risultati di una valutazione continua della preparazione ad esse da parte del paziente e della sua famiglia. Il paziente deve riconoscere e utilizzare il potenziale suo e della sua famiglia per sviluppare un piano d'azione. I piani dovrebbero mirare a risolvere tutti i problemi identificati dall'infermiera nel processo di lavoro con la famiglia;
Intervento infermieristico
L'infermiere deve determinare quali approcci di coping sono preferiti dal paziente e dalla famiglia e valutarne l'efficacia. Deve lavorare costantemente su piani d'azione basati sulla situazione familiare.
Valutare l’efficacia dell’assistenza infermieristica. L'infermiere registra le valutazioni del paziente e della famiglia sul piano d'azione e apporta le modifiche necessarie al piano in base alla convinzione della famiglia che i risultati attesi possano essere raggiunti. Riassume il lavoro svolto dai membri della famiglia.
Per esempio: Il paziente è stato ricoverato nel reparto terapeutico con diagnosi di crisi ipertensiva, accompagnato dalla moglie e da due figli. Durante l'esame, l'infermiera nota che il paziente è in sovrappeso ed è preoccupato per le sue condizioni.
Durante la valutazione iniziale delle condizioni del paziente, l'infermiera raccoglie informazioni sul paziente e sulla sua famiglia: quali problemi di salute e malattie c'erano in famiglia
prima; come la famiglia ha risolto questi problemi; quali mezzi hai usato; qual è stato il contributo di ciascun membro della famiglia alla risoluzione di questi problemi. Inoltre, il paziente fornisce una descrizione della sua vita quotidiana, cioè lavoro, cibo, esercizio fisico, famiglia.
Pianificazione dell'assistenza infermieristica
L'infermiera, insieme al paziente, determina il problema che ha, quello che ha causato il suo ricovero in ospedale, nonché le priorità e l'atteggiamento dei membri della famiglia verso determinate aree di attività. Questo problema è a lungo termine e c’è un lungo periodo davanti al quale tutti gli sforzi dovranno essere diretti a superare le cause che hanno causato il problema. Il paziente e la sua famiglia devono capirlo e rendersene conto. Il paziente deve utilizzare il potenziale suo e della sua famiglia per sviluppare un piano d'azione.
L’intervento infermieristico comprende quanto segue:
lo stile di vita del paziente (come la malattia può influenzare le attività professionali);
stress (se non è possibile cambiare lavoro);
dieta e controllo del peso;
esercizio fisico;
cattive abitudini: fumare.
Quando si conoscono diversi modelli tra quelli esistenti, è chiaro che oggi non esiste un unico modello.
Gli infermieri in molti paesi utilizzano diversi modelli contemporaneamente, con la scelta del modello a seconda dell'incapacità del paziente di soddisfare determinati bisogni.
Comprendere i modelli già sviluppati aiuta a selezionare quelli adatti a un particolare paziente.
Il modello di assistenza infermieristica aiuta a focalizzare l'attenzione dell'infermiere nella valutazione del paziente, nella formulazione della diagnosi e nella pianificazione degli interventi infermieristici.
Il modello di W. Henderson, da lui proposto negli USA nel 1960 e poi ampliato nel 1968, focalizza l'attenzione del personale infermieristico più sui bisogni fisiologici e meno sui bisogni psicologici e sociali che possono essere soddisfatti attraverso l'assistenza infermieristica. Una delle condizioni essenziali di questo modello è la partecipazione del paziente stesso alla pianificazione e attuazione delle cure.
Fondamenti del modello di Henderson
Paziente, secondo V. Henderson, ha bisogni umani fondamentali, uguali per tutte le persone: “Indipendentemente dal fatto che una persona sia malata o sana, l'infermiera deve sempre tenere presente i bisogni vitali di una persona di cibo, alloggio, vestiario; nell'amore e nella buona volontà, nel senso di necessità e di interdipendenza nelle condizioni dei rapporti sociali..."
V. Henderson elenca 14 bisogni per la vita quotidiana. Una persona sana, di regola, non incontra difficoltà nel soddisfare questi bisogni. Allo stesso tempo, durante la malattia, la gravidanza, l'infanzia, la vecchiaia e quando la morte si avvicina, una persona potrebbe non essere in grado di soddisfare questi bisogni da sola. È in questo momento che l’infermiera aiuta “una persona, malata o sana, a svolgere quelle funzioni che mantengono la sua salute o contribuiscono alla sua guarigione (o al momento della sua morte) e che questa persona svolgerebbe senza aiuto esterno se aveva forza, desiderio o conoscenza..." L'autore sostiene che in ogni momento l'assistenza infermieristica dovrebbe mirare a ripristinare rapidamente l'indipendenza di una persona.
I bisogni della vita quotidiana secondo V. Henderson
1. Respira normalmente.
2. Mangiare abbastanza cibo e liquidi.
3. Eliminare i prodotti di scarto.
4. Muoversi e mantenere la posizione desiderata.
5. Dormi e riposa.
6. Vestirsi e spogliarsi in modo indipendente, scegliere i vestiti.
7. Mantenere la temperatura corporea entro i limiti normali indossando indumenti adeguati e cambiando l'ambiente.
8. Mantieni l'igiene personale e prenditi cura dell'aspetto.
9. Garantire la vostra sicurezza e non creare pericolo per altre persone.
10. Mantieni la comunicazione con altre persone, esprimendo le tue emozioni e opinioni.
11. Esegui riti religiosi secondo la tua fede.
12. Fai il tuo lavoro preferito.
13. Rilassati, prendi parte a giochi e divertimenti.
14. Soddisfa la tua curiosità, che ti aiuta a svilupparti normalmente.
La fonte dei problemi del paziente. V. Henderson, sviluppando il suo modello, si basava sulla teoria dello psicologo americano A. Maslow sulla gerarchia dei bisogni umani fondamentali.
Secondo la tabella Di seguito vediamo su cosa si basa la priorità dei bisogni proposta da V. Henderson. Allo stesso tempo, secondo V. Henderson, i bisogni sono significativamente inferiori ad ogni livello rispetto a quello secondo A. Maslow. Ciò è spiegato dal fatto che a metà degli anni '60 del XX secolo, quando fu creato questo modello di assistenza infermieristica, le reali possibilità di un'infermiera negli Stati Uniti erano limitate alle attività volte a soddisfare questo particolare elenco limitato di bisogni. (Il modello NANDA, utilizzato dal personale infermieristico nel Nord America dalla fine degli anni ’80, comprende bisogni a tutti i livelli.)
I problemi che richiedono l'intervento infermieristico sorgono quando una persona, a causa di determinate circostanze (malattia, infanzia e/o vecchiaia), non è in grado di prendersi cura di se stessa. Possono sorgere problemi durante il recupero o una morte prolungata.
Tavolo. Il rapporto tra i bisogni primari secondo A. Maslow e i bisogni della vita quotidiana secondo V. Henderson
W. Henderson sostiene che la capacità di una persona di soddisfare i propri bisogni quotidiani varia a seconda del suo temperamento e stato emozionale. Ad esempio, sperimentando paura e ansia, una persona può avere difficoltà a dormire e mangiare. Una persona anziana che ha subito recentemente un lutto può avere difficoltà a comunicare, a muoversi, a vestirsi e a svestirsi se precedentemente assistita da un parente deceduto. Le capacità fisiologiche e intellettuali di una persona possono anche influenzare la capacità di una persona di soddisfare i propri bisogni fondamentali.
Focus dell'intervento infermieristico. Nonostante il fatto che V. Henderson chiaramente non raccomandi l'uso del processo infermieristico (negli anni '60, un tipo di pratica infermieristica come il processo infermieristico non si era ancora completamente sviluppato nell'attuale comprensione di questo termine), ritiene che quando esaminando un paziente, l'infermiera discute con lui le condizioni per fornire assistenza infermieristica: “Solo in uno stato di dipendenza molto elevata del paziente, come un coma o uno stato di completa prostrazione, l'infermiera ha motivi giustificabili per prendere una decisione ( senza discuterne con il paziente) cosa è bene per lui in questo caso”. Secondo V. Henderson, l’infermiera dovrebbe cercare di prendere il posto del paziente, comprendere la propria valutazione della sua condizione e scegliere l’intervento necessario.
Scopo della cura. W. Henderson ritiene che l'infermiera dovrebbe fissare solo obiettivi a lungo termine per ripristinare l'indipendenza del paziente soddisfacendo i suoi 14 bisogni quotidiani. Anche gli obiettivi veri, a breve termine e intermedi hanno il diritto di esistere, ma solo in condizioni acute: shock, febbre, infezione o disidratazione. L'autore consiglia di creare un piano assistenziale infermieristico, modificandolo per iscritto dopo aver valutato l'esito degli interventi infermieristici.
Intervento infermieristico. W. Henderson ritiene che l'assistenza infermieristica debba essere associata sia alla terapia farmacologica sia alle procedure prescritte dai medici, e che possa essere necessaria la partecipazione dei familiari per l'attuazione degli interventi infermieristici.
Valutare la qualità e i risultati delle cure. Secondo questo modello, l’esito e la qualità dell’assistenza possono essere finalmente valutati solo quando tutti i bisogni quotidiani per i quali è stato intrapreso l’intervento infermieristico sono soddisfatti.
Il ruolo della sorella è presentato da V. Henderson in due modi. L'infermiera è da un lato uno specialista autonomo e indipendente nel sistema sanitario, poiché svolge quelle funzioni che il paziente non può svolgere per sentirsi sufficientemente indipendente; dall'altro è un assistente del medico che svolge i suoi incarichi .
Applicazione del modello di V. Henderson al processo infermieristico
Questo modello è uno dei più famosi tra gli infermieri di oggi. Va ricordato che prevede l'indispensabile partecipazione del paziente in tutte le fasi del processo infermieristico.
Durante la valutazione iniziale delle condizioni del paziente, l'infermiere dovrebbe collaborare con il paziente per determinare quale dei 14 bisogni giornalieri deve essere soddisfatto per primo. Inoltre, l'infermiera prende una decisione per il paziente solo nel caso in cui non sia in grado di farlo. Ad esempio, se il paziente rifiuta
mangiare cibo ospedaliero significa che il suo bisogno di cibo non viene soddisfatto. Insieme al paziente, l'infermiera determina le possibili cause di questo problema (scarso appetito, disgusto, ecc.) e stabilisce obiettivi realistici per risolverlo. Se un paziente ha difficoltà a dormire, l'infermiera deve determinare le cause di questo problema (letto scomodo, senso di soffocamento, russamento di un compagno di stanza, ecc.), e quindi determinare gli obiettivi dell'assistenza infermieristica e dell'intervento.
Pianificazione della cura. W. Henderson ritiene che una persona debba soddisfare in modo completo e indipendente i suoi bisogni quotidiani, quindi l'obiettivo a lungo termine dell'assistenza è raggiungere la massima indipendenza del paziente. Per risolvere questo problema, l’infermiera fissa insieme al paziente diversi obiettivi a medio e breve termine. Quindi, nel caso di un paziente che rifiuta il cibo, è necessario programmare un colloquio con i parenti, con il paziente stesso ed eventualmente con il personale della ristorazione. Nel caso di un paziente che ha problemi di sonno, dovrebbero essere pianificati esercizi di rilassamento (rilassamento), ventilazione della stanza o trasferimento in un'altra stanza.
Gli obiettivi devono essere realistici e misurabili in modo da poter valutare il successo o il fallimento degli interventi infermieristici.
L'intervento infermieristico è finalizzato a rafforzare la salute del paziente e a risolvere pienamente i problemi a lui assegnati. In definitiva, l’intervento consiste nell’aiutare il paziente a raggiungere la massima indipendenza possibile.
Valutare i risultati dell’assistenza. Quando iniziano la valutazione finale del piano di cura, gli infermieri che lavorano secondo il modello di W. Henderson iniziano valutando ciascuna esigenza quotidiana in cui sono stati identificati problemi. L'infermiere determina in che misura l'obiettivo è stato raggiunto nel soddisfare il bisogno. Se l'obiettivo non viene raggiunto, vengono pianificati nuovi interventi infermieristici o modifiche nella formulazione dell'obiettivo.
Concetto di modello infermieristico
Modelloè uno schema secondo il quale si dovrebbe fare qualcosa. Il modello infermieristico è orientato agli obiettivi.
L'importanza dei modelli infermieristici per lo sviluppo della specialità infermieristica è molto grande; aiuta a dare uno sguardo diverso alle funzioni di un infermiere. Se prima si prendeva cura solo di pazienti gravemente malati, ora il personale infermieristico, insieme ad altri specialisti, vede il compito principale nel mantenimento della salute, nella prevenzione delle malattie, nel garantire la massima indipendenza di una persona secondo le sue esigenze. capacità individuali.
Lo sviluppo degli attuali modelli infermieristici è stato influenzato dalla ricerca e dalle scoperte nei campi della fisiologia, sociologia e psicologia.
Ogni modello riflette in modo diverso la comprensione dell'essenza del paziente come oggetto dell'attività infermieristica, lo scopo della cura, l'insieme degli interventi infermieristici e la valutazione dei risultati dell'assistenza infermieristica.
I modelli di assistenza infermieristica sono chiamati concettuali perché sono costruiti sulla base di vari concetti e concetti.
La teoria infermieristica è di grande importanza per le attività scientifiche, educative e pratiche,
La teoria infermieristica si basa su concetti fondamentali che definiscono l'essenza della pratica infermieristica. Questi includono:
il paziente come uno degli oggetti dell'attività del personale infermieristico;
la fonte dei problemi del paziente;
focus dell'intervento infermieristico;
scopo della cura;
modalità di intervento infermieristico;
il ruolo di una sorella;
valutare la qualità e i risultati delle cure.
Ciascuno di questi concetti è presentato e descritto nei lavori dei teorici infermieristici e, sebbene questi concetti siano presenti in tutte le teorie infermieristiche, la loro interpretazione e il modo in cui interagiscono tra loro differiscono in modo significativo.
Sono stati sviluppati diversi modelli. Il contenuto di ciascun modello dipende dal livello sviluppo economico di un particolare paese, delle sue politiche, dei valori generalmente accettati, del sistema sanitario, della religione e dalla filosofia e dalle convinzioni di una particolare persona o gruppo di persone che sviluppano un particolare modello.
Oggi non esiste un unico modello di nursing, ma non c’è consenso sulla necessità di utilizzare uno o più modelli.
In relazione a quanto sopra, offriamo una panoramica di alcuni modelli infermieristici.
Modello W. Henderson
Proposto da Virginia Henderson nel 1960 negli USA, e poi ampliato nel 1968. Questo modello focalizza il personale infermieristico sui bisogni fisiologici e poi sui bisogni psicologici e sociali che possono essere soddisfatti attraverso l’assistenza infermieristica. La cosa principale in questo modello è la partecipazione del paziente stesso alla pianificazione e all'attuazione delle cure.
W. Henderson suggerisce 14 bisogni per la vita quotidiana. Una persona sana non ha difficoltà a soddisfare questi bisogni, ma allo stesso tempo una persona malata non è in grado di soddisfare questi bisogni da sola.
V. Henderson sostiene che l'assistenza infermieristica dovrebbe mirare a ripristinare rapidamente l'indipendenza di una persona.
I bisogni della vita quotidiana secondo V. Henderson.
1. Respira normalmente.
2. Mangiare abbastanza cibo e liquidi.
3. Eliminare i prodotti di scarto dal corpo.
4. Muoversi e mantenere la posizione desiderata.
5. Dormi, riposa.
6. Vestirsi e spogliarsi in modo indipendente, scegliere i vestiti.
7. Mantenere la temperatura corporea entro i limiti normali indossando indumenti adeguati e cambiando l'ambiente.
8. Mantieni l'igiene personale e prenditi cura dell'aspetto.
9. Garantire la vostra sicurezza e non creare pericolo per altre persone.
10. Mantieni la comunicazione con altre persone, esprimendo le tue emozioni e opinioni.
11. Esegui riti religiosi secondo la tua fede.
12. Fai il tuo lavoro preferito.
13. Rilassati, prendi parte a giochi e divertimenti.
14. Soddisfa la tua curiosità, che ti aiuta a svilupparti normalmente.
Tabella 3.6-6
Continuazione tabelle 3.6-6
Consideriamo l'applicazione del modello di W. Henderson nel processo infermieristico utilizzando il seguente esempio:
Il paziente è in cura nel reparto terapeutico e da tre giorni non riesce a dormire.
Durante la valutazione iniziale delle condizioni del paziente, l'infermiera dovrebbe scoprire la causa del disturbo del sonno (letto scomodo, stanza non ventilata, russamento di un compagno di stanza, ansia prima di un esame o di un'operazione).
La pianificazione dell'assistenza al paziente comporta; insegnare esercizi di rilassamento, ventilare la stanza prima di coricarsi, camminare prima di coricarsi, trasferire il paziente in un altro reparto.
L’intervento infermieristico consiste nell’aiutare il paziente a raggiungere la massima indipendenza possibile.
Modello D. Orem
Il modello proposto da Dorothea Oram nel 1971 considera la persona nella sua totalità. Si basa sui principi della cura di sé. Il modello attribuisce grande importanza alla responsabilità personale di una persona per la propria salute.
All'intervento infermieristico viene data grande importanza nella prevenzione delle malattie traumatiche e nell'educazione del paziente e dei suoi familiari.
Tabella 3.6-5
Continuazione tabelle 3.6-5
Consideriamo l'applicazione del modello di D. Orem nel processo infermieristico utilizzando il seguente esempio:
Il paziente è in cura nel reparto traumatologico con una diagnosi di frattura delle ossa della gamba sinistra, il paziente indossa un calco in gesso.
Durante l'esame iniziale del paziente, l'infermiera può presumere che il paziente non sia immediatamente in grado di camminare con le stampelle senza assistenza.
In questo caso, c'è uno squilibrio tra alcuni dei bisogni universali del paziente e la sua capacità di prendersi cura di sé (muoversi attivamente, andare in bagno, fare la doccia), cioè il paziente ha bisogno di aiuto esterno.
La pianificazione dell'assistenza infermieristica avverrà nel quadro di un sistema parzialmente rimborsabile e formativo. Il paziente sarà in grado di soddisfare autonomamente i bisogni universali di aria, cibo, liquidi, ma ha bisogno di assistenza con il movimento per soddisfare altri bisogni universali. L'infermiera intende insegnare al cliente le tecniche di deambulazione sicura per prevenire il rischio di nuovi infortuni.
L’intervento infermieristico è finalizzato a ristabilire l’equilibrio tra capacità e bisogni di autocura. L'infermiera aiuta parzialmente il paziente a vestirsi e svestirsi, mentre allo stesso tempo gli insegna come muoversi in sicurezza con le stampelle, oltre a nuove abilità che gli permetteranno eventualmente di vestirsi e muoversi in modo autonomo.
Modello M. Allen
Il modello Moira Allen è attualmente considerato il principale modello teorico, che prende il nome dal suo autore. È apparso all'inizio degli anni '70, quando il concetto di assistenza sanitaria primaria ha ottenuto il riconoscimento.
Tabella 3.6-7
Continuazione tabelle 3.6-7
Consideriamo l'applicazione del modello di M. Allen nel processo infermieristico utilizzando il seguente esempio:
Il paziente è stato ricoverato nel reparto terapeutico con diagnosi di crisi ipertensiva, accompagnato dalla moglie e da due figli. Durante l'esame, l'infermiera nota che il paziente è in sovrappeso, il paziente è preoccupato per le sue condizioni.
Durante la valutazione iniziale di un paziente, l'infermiera raccoglie informazioni sul paziente e sulla sua famiglia. Quali problemi di salute e malattie aveva prima la famiglia, come ha risolto questi problemi la famiglia, quali mezzi ha utilizzato, qual è stato il contributo di ciascun membro della famiglia alla risoluzione di questi problemi. Inoltre, fornisce una descrizione della sua vita quotidiana, ad es. lavoro, alimentazione, esercizio fisico, famiglia.
Pianificazione dell'assistenza infermieristica. L'infermiera, insieme al paziente, determina il problema che ha, quello che ha causato il suo ricovero in ospedale, determina le priorità e l'atteggiamento dei membri della famiglia verso determinate aree di attività. Questo problema è a lungo termine e c'è un lungo periodo davanti, durante il quale tutti gli sforzi dovranno essere diretti a superare le ragioni che hanno causato il problema.
Il paziente e la sua famiglia devono capirlo e rendersene conto. Il paziente deve utilizzare il potenziale suo e della sua famiglia per sviluppare un piano d'azione.
L’intervento infermieristico comprende quanto segue:
- lo stile di vita del paziente (come la malattia può influenzare le attività professionali);
- stress (se non è possibile cambiare lavoro);
- dieta e controllo del peso;
- esercizio fisico;
- cattive abitudini - fumare.
Avendo familiarizzato con diversi modelli tra i tanti esistenti, vediamo che oggi non esiste un unico modello.
Gli infermieri in molti paesi utilizzano diversi modelli contemporaneamente, con la scelta del modello a seconda dell'incapacità del paziente di soddisfare determinati bisogni.
Comprendere i modelli già sviluppati aiuta a selezionare quelli adatti a un particolare paziente.
Il modello di assistenza infermieristica aiuta a focalizzare l'attenzione dell'infermiere nella valutazione del paziente, nella formulazione della diagnosi e nella pianificazione degli interventi infermieristici.